产后出血的观察及处理-医学资料
产后出血的观察与护理PPT课件
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产后出血的急救与护理措施
急救措施
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迅速止血
采取有效止血措施，如子 宫按摩、应用止血药物等 ，以控制出血。
补充血容量
建立静脉通道，及时补充 血容量，维持血液循环稳 定。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，给 予吸氧，防止窒息。
护理措施Βιβλιοθήκη 密切观察病情变化持续监测产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等 ，及时发现并处理异常情 况。
预防并发症
保持产妇清洁卫生，预防 感染；定期更换护理用品 ，避免皮肤受损。
促进康复
协助产妇进行早期活动， 促进身体康复；提供合理 饮食建议，保证营养摄入 。
心理护理与健康教育
心理支持
给予产妇及其家属心理支持，缓 解紧张情绪，增强信心。
健康指导
向产妇及其家属讲解产后出血的 相关知识，提高自我保健意识。
由于胎儿过大、急产等原因导致会阴、阴道裂伤，引起产后 出血。
宫颈裂伤
宫颈未充分扩张或胎儿过快通过宫颈导致宫颈裂伤，引发出 血。
凝血功能障碍
原发性血小板减少
产妇自身血小板数量减少或功能异常 ，导致凝血功能障碍，引发产后出血 。
继发性凝血功能障碍
由于产科并发症如羊水栓塞、死胎等 引起继发性凝血功能障碍，导致产后 出血。
产后出血的观察与护理
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 引言 • 产后出血的原因及危险因素 • 产后出血的临床表现及观察 • 产后出血的急救与护理措施 • 产后出血的并发症及预防 • 总结与展望
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引言
目的和背景
提高对产后出血的认识
产后出血是分娩期严重的并发症，居 我国产妇死亡原因首位。通过观察和 护理，可以及时发现并处理产后出血 ，降低产妇死亡率。
产后出血的观察及护理
案例一：产后出血的预防与控制
总结词
成功预防产后出血
详细描述
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，通过提前预防和控制，可以有效减 少产后出血的发生。该案例介绍了一名孕妇在产前检查时发现有产后出血的高危 因素，经过医生采取相应的预防措施，成功地避免了产后出血的发生。
案例二：产后出血的急救处理
总结词
感谢您的观看
THANKS
出血原因及制定相应治疗措施。
A
B
C
D
影像学检查
对于一些严重的产后出血症状，可能需 要进行影像学检查以确定出血部位及病 因。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等实验室检查， 以了解产妇的血液系统及凝血功能情况 。
观察内容
出血量
观察产妇的出血量及出血时间，判断 出血是否在逐渐减少及是否已经停止
。
腹部及阴道检查
检查腹部及阴道部位是否有血块、 伤口等异常表现，以判断出血原因
及制定相应治疗措施。
生命体征
监测产妇的生命体征，包括血压、 心率、体温等，以及时发现异常情 况并采取相应措施。
情绪状态
观察产妇的情绪状态，及时发现焦 虑、抑郁等不良情绪，并采取相应 心理护理措施。
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产后出血的护理
一般护理
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分类
根据出血时间的不同，产后出血可分为早期产后出血和晚期产后出血。早期 产后出血指产后24小时内发生的出血，晚期产后出血指产后24小时后的出血 。
产后出血的病因
产程处理不当
如产程过快、宫缩乏力或产程停滞 等，可能导致子宫收缩不良，引发 产后出血。
胎盘因素
如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分 残留等，影响子宫收缩，导致产后 出血。
产后出血的观察及护理
胎盘滞留、胎盘植入或部分残 留，影响子宫收缩，导致产后 出血。
产道裂伤可导致出血过多。常 见因素包括急产、阴道手术助 产、巨大儿分娩等。
原发或继发性凝血功能障碍均 可导致产后出血，如原发性血 小板减少、再生障碍性贫血等 。
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产后出血的症状与体征
症状
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阴道大量出血
产后出血最明显的症状是阴道 大量出血，可能比正常月经量
输标02入题
新的监测技术和治疗方法将不断涌现，如更加精准的 血液流失监测技术、快速有效的止血方法等，有助于 更早地发现出血并及时采取有效措施。
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未来的研究将更加深入探讨产后出血的病因、病理生 理机制及防治策略，以进一步提高产后出血防治水平
，降低产妇死亡率。
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个性化的护理方案将更加注重产妇的生理、心理及社 会需求，提供全方位、人性化的护理服务。
紧急手术
通知医生
如保守治疗无效，需紧急手术治疗止血。
及时通知医生进行进一步处理和救治。
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产后出血的预防与控制
预防措施
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孕期保健
定期产检，及时发现并处 理孕期并发症，如贫血、 高血压、糖尿病等。
产程观察
严密监测产程进展，及时 发现和处理产程延长、宫 缩乏力等症状。
预防性应用药物
在医生指导下，适时使用 宫缩剂等药物，预防产后 出血。
多。
血块
出血时可能伴随血块。
头晕、乏力、心慌
由于大量失血，产妇可能会出 现头晕、乏力、心慌等表现。
休克症状
严重产后出血可能导致休克， 出现面色苍白、脉搏细数、神
志淡漠等症状。
体征
产后出血的观察和护理
产 后 出血 的观 察 和 护理
张 晓 侠
关键词： 产后 出血 ； 观 察护 理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ４ ５ — ０ １
产后 出血是 指 胎儿 娩 后 ２ ４ 小时 内， 阴道 出血 量 超 过 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 清 除血 肿及 时缝 合 。 ． ２产后 是 产 科严 重并 发症 之 一 ， 也 是 产妇 死亡 的重 要 原 因之一 。产后 出 ２ 血 发 生迅 猛 ， 一旦 发生 ， 预 后严 重 。 如抢救 不及 时 可危 机产 妇 的生 ２ ． ２ ． １ 认真 准 确记 录 产后 出 血量 ，严 密 观察 产 妇产 后 生命 体 征及 仔 细 识别 产 妇 大 出血 休 克相 关症 状 ； 认 真 查子 宫 收缩 命， 因此 ， 做好 产后 的 观察 及护 理 ， 能降低 产后 出血 发生 率 和产 妇 全 身情 况 ， 准确 观 察 收集 产 后 ２小 时 出血量 ； 认 真 填 写分 死亡率。 我院 ２ ０ １ ２ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ５ 月 共接 待 自然分 娩 产妇 ５ ３ ３ 情 况 和 阴道 出 血 ， 例， 总 结产 后 出血 原 因 ， 采取 有 效的 治疗 及护 理 措施 ， 取 得很 好 效 娩记 录 单 。如果 产 后 出血量 超过 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 应积 极查 原 因 ， 一 旦发现 果， 现 报道 如 下 。 有血 压 下 降 ， 皮 肤湿 冷 、 胸 闷、 呼 吸 急促 等休 克 症状 ， 应 立 即 取仰
社 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ．
【 ２ １ １ ３ １ １ ５ １ ￣黎 民 ， 吴瑛 ． 内科 护 理 学【 Ｍ 】 ． 第 ４版． 北京 ： 人 民卫 生 出版
产后出血临床观察及护理总结
产后出血临床观察及护理总结产后出血临床观察及护理总结一：引言产后出血是指分娩后24小时内产妇阴道流血量达到500毫升以上的情况。
产后出血是娩出胎盘后，子宫壁不充实、子宫收缩不良或子宫壁肌肉、血管损伤引起的血液大量流失。
产后出血是产妇的一种常见并发症，如果不及时采取相关措施，可能威胁产妇的生命安全。
因此，对产后出血的临床观察和护理工作至关重要。
二：临床观察2.1 产后出血的症状观察产后出血症状主要表现为：阴道出血量增多，出血呈暗红色或鲜红色；产妇面色苍白、出汗、心慌、头晕等；血压下降，脉搏增快；产后疼痛明显。
2.2 产后出血的体征观察产后出血的体征主要包括：子宫增大、质地松软、位置低，无明显收缩；阴道触诊血块、凝块；阴道血液渗液；巨大或增多型子宫收缩。
三：护理措施3.1 产后出血的初级护理措施3.1.1 维持患者体位：保持患者卧床休息，可提高下肢，使其高于心脏水平。
3.1.2 监测血压和脉搏：每隔一段时间（根据产妇情况而定），测量一次血压和脉搏，并记录结果。
3.1.3 监测出血量：使用称重型纸尿布或坐垫，定时记录并称量出血量。
3.1.4 给予氧气：根据产妇的血氧饱和度，酌情给予氧气持续吸入。
3.2 产后出血的进阶护理措施3.2.1 使用子宫收缩药物：根据医嘱使用催产素、奋乃静等药物，促进子宫恢复收缩。
3.2.2 确保导尿通畅：必要时给予导尿，避免尿液堆积引起膀胱刺激影响子宫收缩。
3.2.3 血液输注：根据产妇的血液情况，必要时给予血液输注以补充失血量。
3.2.4 手术干预：对于严重产后出血的病例，需要考虑进行手术干预，如子宫切除术等。
四：附件本文档所涉及的附件包括：护理记录表、出血量记录表、药物使用记录表、患者观察记录表等。
五：法律名词及注释5.1 咸鱼法：指代上级指导性文件，因拿起鱼咸了手而得名，意指只要上级领导拍板，就可以不考虑其他因素，一切照章办事。
六：全文结束。
产后出血的观察与护理ppt课件
观察出血的速度和变化趋势，评估出血是否得到控 制。
血液性状
检查血液的颜色、质地和是否有凝血块，以判断出 血的来源和性质。
凝血功能检查
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凝血时间
通过实验室检测了解凝血时间 是否正常，以评估凝血功能。
血小板计数
检查血小板数量，判断是否存 在血小板减少等异常情况。
凝血因子检测
检测凝血因子的活性和水平， 了解是否存在凝血障碍。
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并发症处理与风险管理策略
失血性休克应对措施
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迅速补充血容量
立即建立静脉通道，快速 输血输液，恢复血容量， 维持血压稳定。
保持呼吸道通畅
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，必要时行气管插管或 气管切开。
密切监测生命体征
持续监测心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
感染预防措施和感染后处理方法
家属参与护理工作培训
护理技能培训
指导家属学习基本的护理 技能，如观察出血量、更 换卫生垫等。
家属心理调适
教育家属理解并支持产妇 ，共同应对产后出血带来 的心理压力。
家庭环境优化
建议家属为产妇提供安静 、舒适的休养环境，保证 充足的休息和睡眠。
康复期生活指导建议
饮食调整
指导产妇在康复期合理饮食，多 摄入富含蛋白质、铁质及维生素
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治疗手段及配合治疗策略
药物治疗方法及注意事项
药物治疗方法
使用催产素、止血药、抗生素等 药物，通过静脉注射或口服给药 ，以控制出血、预防感染。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量， 避免药物副作用；密切观察病情 变化，及时调整治疗方案。
产后出血的临床观察及护理经验交流
产后出血的临床观察及护理经验交流作为一名经验丰富的护理人员，我深刻理解产后出血对产妇生命安全的潜在威胁。
因此，我在临床观察及护理工作中始终保持高度的警觉和严谨的态度。
今天，我想与大家分享我在处理产后出血方面的几点心得。
一、产后观察要点1. 子宫收缩情况：子宫收缩是预防产后出血的关键。
我会定期观察子宫的位置、形状、硬度及脉搏，以评估子宫收缩的情况。
若发现子宫收缩不良，我会立即报告医生并采取相应措施。
2. 阴道出血量：我会密切观察阴道出血量，并详细记录在专用记录本上。
对于出血量较多的情况，我会及时报告医生，查找原因，并给予相应处理。
3. 生命体征：我会定时测量产妇的生命体征，包括体温、血压、脉搏和呼吸。
若发现异常，我会立即报告医生。
4. 膀胱充盈度：产后，我会注意观察产妇的排尿情况，及时发现膀胱充盈过度，避免因膀胱充盈影响子宫收缩而导致产后出血。
5. 精神状态：我会关注产妇的精神状态，了解其对疼痛的耐受程度，以及是否有恐惧、焦虑等情绪。
二、产后护理措施（1）给予宫缩剂：根据医生的建议，我会给予宫缩剂，如麦角新碱、缩宫素等。
（2）子宫按摩：我会用双手放在子宫底部，均匀用力按摩，以刺激子宫收缩。
（3）保持舒适体位：我会指导产妇取舒适的体位，如侧卧位或俯卧位，以利于子宫收缩。
2. 处理胎盘因素：胎盘因素是导致产后出血的常见原因。
在胎盘娩出后，我会仔细检查胎盘及胎膜是否完整，如有破损，会立即报告医生并进行处理。
（1）给予止血剂：根据医生的建议，我会给予止血剂，如氨甲环酸、凝血酶等。
（2）压迫止血：我会用无菌纱布或绷带压迫出血部位，直至出血停止。
（3）创面缝合：对于软产道损伤导致的出血，我会立即报告医生进行创面缝合。
4. 抗休克治疗：对于出现休克症状的产后出血患者，我会立即进行抗休克治疗，包括输血、输液、吸氧等。
5. 心理护理：针对产妇的焦虑、恐惧等情绪，我会给予心理疏导，安慰鼓励产妇，增强其对疾病的信心。
产后出血是一种严重的产科急症，护士在临床观察及护理过程中应保持高度的警觉，及时发现并处理产后出血。
产后出血观察与护理
康复指导
心理调适
01
产后出血可能导致产妇出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员
应及时给予心理支持和疏导。
康复锻炼
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根据产妇的身体状况，指导其进行适当的康复锻炼，如盆底肌
肉锻炼、腹部按摩等，以促进子宫恢复。
定期复查
03
产后应定期进行复查，以便及时发现和处理潜在的健康问题。
感谢您的观看
THANKS
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定时记录
每隔15-30分钟记录一次 产妇的出血量和生命体征 ，以及子宫收缩情况。
动态观察
在产妇活动或改变体位时 ，观察是否有出血增加或 不适症状。
及时反馈
发现异常情况时，及时向 医生报告，以便采取相应 的处理措施。
观察注意事项
保持冷静
在观察过程中要保持冷静 ，不要惊慌失措，以免影 响判断和操作。
产后出血的危害
短期危害
产后出血可能导致产妇出现休克、肾 功能衰竭、DIC（弥散性血管内凝血 ）等严重并发症，威胁产妇生命。
长期危害
产后出血可能导致产妇出现贫血、感 染、席汉综合征等长期并发症，影响 产妇健康和生育能力。
产后出血的预防
产前预防
加强产前检查，了解产妇的身体 状况和合并症情况，及早发现并 处理可能导致产后出血的高危因
准确记录
对观察到的指标和症状要 准确记录，以便医生做出 正确的诊断和治疗。
配合医生
在观察过程中要积极配合 医生的检查和指导，遵循 医嘱进行治疗和护理。
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产后出血护理
护理要点
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观察出血量
密切监测产妇的出血量，包括 颜色、性状和气味，以便及时
发现异常情况。
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ห้องสมุดไป่ตู้
谢
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产后出血的观察及处理
深圳市人民医院产科 陈少平 25533269
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学习目标
掌握：产后出血的观察 熟悉：产后出血的处理 了解：产后出血的病因
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定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。 分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。 是目前我国产妇死亡的首位原因。发生占分 娩总数2%-5%.
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一、病因
以宫缩乏力、软 产道损伤、胎盘因素 及凝血功能障碍四类 常见，子宫内翻者少 见
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（一）产后宫缩乏力
占产后出血原因的70～75%
⒈全身性因素 分娩时宫缩乏力，产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭 所致 ⒉局部性因素 多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度 伸展； 多次分娩而致子宫肌肉退行性变； 妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿； 前置胎盘附着的子宫下段收缩不良； 胎盘早剥离而子宫肌层有渗血； 或因子宫肌瘤、子宫发育异常等，影响子宫的收缩、缩复。 3膀胱因素
（１）止血
宫缩乏力性出血 • 刺激子宫收缩
A 按摩子宫是最简单有效的促使子宫收
缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间 歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出 血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子 宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同 时进行按摩
B 保持膀胱空虚
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⑵应用宫缩剂
缩宫素
•缩宫素10～30U加入晶体液中滴注。 亦可经腹壁直接注入子宫体部肌层， 或经阴道注于子宫颈部
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(二)产道损伤
包括会阴、阴道、宫颈及子宫破裂出血
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（三）胎盘因素
胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未 排出者称胎盘滞留。胎盘滞留、胎 盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均 可影响宫缩，造成产后出血
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(四)凝血功能障碍
产科情况
•胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起 的凝血功能障碍
少数由原发性血液疾病
•血小板减少症、白血病、再生障碍 性贫血或重症病毒性肝炎等引起 肝功能异常（ＨＢＶ病毒感染）
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(五)子宫内翻
少见，多因第三产 程处理不当造成，如用 力压迫宫底或猛力牵引 脐带等
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二、临床表现 与体征
临床表现
•主要为大量阴道流血、休克症状
体征 •子宫收缩乏力者子宫软，宫底上升。按摩子宫时，收缩增强，停 止按摩，收缩减弱。流血为鲜红色，伴有暗红色血块。 •产道撕裂者，子宫收缩好但有鲜红色的阴道流血，无血块 • 胎盘因素者，胎盘娩出前出血较凶涌，无血块 •凝血功能异常者，持续性阴道流血，为不凝血，子宫收缩好
生命体征：ＢＰ↓,ＨＲ、Ｐ快速而弱
皮肤的温度与粘膜颜色
阴道检查
产道有无裂伤，血肿
产妇主诉
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如何观察出血
实验室检查 血常规：关注ＨＢ,ＰＬＴ 凝血功能：出、凝血时间，纤维蛋白量 产前肝功能
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五、处理
预防产后出血
评估产后出血的危险因素，加强观察，及早 发现，保留静脉通道
对每个产妇必须作全面仔细的观察和分析，以免延误抢救时
机
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如何观察出血
病史
有无子宫过度膨胀：巨大儿、羊水过 多、双胎
产程：有无异常及难产 药物使用情况：缩宫素，硫酸镁 母亲：内科并发症如贫血，肝病
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如何观察出血
身体评估
子宫收缩的强度及宫底的高度
按摩推压宫底部，将积血压出。观察阴道出血量与 性质。操作时间为胎儿娩出后15分钟，30分钟，1 小时，2小时
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病例分析
二 杨阳 31岁, Ｇ5Ｐ2孕40周，于６月２ 日6:30出现规律宫缩，于10:20顺产一女婴， 重2.5ＫＧ，于12:30发现阴道出血约750ＭＬ， 膀胱区充盈，子宫轮廓不清。予导尿，导出 尿量900ＭＬ后子宫收缩良好，阴道出血减 少。
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病例分析
三 初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩， 1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇躺 在产床，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急 速娩出，见阴道有较多血流出。腹部检查： 子宫收缩良好。
前列腺素类药物
•米索前列醇：舌下含服 •卡孕栓：塞肛或舌下含服 •欣母佩：肌注
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五、处理
（３）体位：休克体位 （４）观察生命体征：Ｔ.Ｐ.ＢＰ.Ｒ.尿量 （５）休息 （６）用药
• 按时准确用药及补充体液，评价用药后的效果 • 输液原则：先晶后胶，先快后慢。 • （７）健康教育
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宫腔填塞
以上治疗无效时，为保留子宫或为减 少术前失血，可行宫腔填塞。方法：重 新消毒外阴后，一手经腹固定子宫底， 另一手中、食指或用环钳夹持2cm宽的 无菌长纱布条，自宫底及两侧角向宫腔 填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到 压迫止血的目的。纱条亦有刺激子宫收 缩作用。如出血停止，纱条可于24～48 小时后取出。填塞后需用抗生素预防感 染，取出前应注射宫缩剂。
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护理原则
一般护理 开放静脉通道 生命体征观察 完善相关检查 专科护理 子宫收缩情况 阴道流血量
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病例分析
一 林洋 30岁，G1P0 ，孕38周，于5月 20日20：00出现规律宫缩，于5月21日15： 00顺产一男婴，重4.5KG，16：40发现阴道 出血600ML，子宫收缩不良，宫底升高至脐 上，即开通静脉通道，予20u催产素＋５％ ＧＳ５００ＭＬ静滴，持续按摩子宫，软产 道检查未发现异常。２０分钟后子宫收缩变 硬成球型，阴道出血不多。