地籍调查表填写样例718王永奎
编号：103217JC01001地 籍 调 查 表宗地代码：429004103217JC01001、01002、01003 土地权利人： 张三2015年*月 日 大悟县国土资源局 印制宗地草图填表说明1.地籍调查表填写要求1.1地籍调查表由封面、基本表、界址标示表、界址签章表、宗地草图、界址说明表、调查审核表和共有/共用宗地面积分摊表等组成。
1.2地籍调查表以宗地为单位填写，每宗地填写一份。
所有宗地的地籍调查都填写此表。
1.3地籍调查表必须做到图表内容与实地一致，表达准确无误，字迹清晰整洁。
1.4表中填写的项目不得涂改，每一处只允许划改一次，划改符号用“\”表示，并在划改处由划改人员签字或盖章；全表划改不超过2处。
1.5表中各栏目填写齐全，不得空项。
确属不填的栏目，使用“/”符号填充。
1.6文字内容一律使用蓝黑钢笔或黑色签字笔填写，不得使用谐音字、国家未批准的简化字或缩写名称。
1.7项目栏的内容填写不下的可另加附页。
宗地草图可以附贴。
凡附页和附贴的，加盖国土资源主管部门印章。
1.8对面积较大、界线复杂的集体土地所有权宗地和国有建设用地使用权宗地，宜签订土地权属界线协议书并签字盖章。
界址线有争议的土地，填写土地权属争议原由书并签字盖章。
2.地籍调查表填写方法a)封面1)编号：填写预编宗地号。
2)宗地代码：按照《实施细则》6.1.3.3规定填写，省略市级行政代码。
3)土地权利人：填写方法见b)1)。
b)基本表4)土地权利人:填写土地使用权人、所有权人姓名或名称。
5)单位性质：行政事业单位填写行政、事业。
企业单位填写国有、集体、私营、外资、港澳台、联营、股份制、个体或其他(依据国家统计局、国家工商管理总局《关于经济类型划分的暂行规定》)。
个人住宅填写个人。
6)证件类型：土地申请人(权利人)为法人和其他组织的填写中华人民共和国组织机构代码证。
土地申请人(权利人)为自然人的填写居民身份证、军官证、护照等。
7)证件编号：土地申请人(权利人)为法人和其他组织的填写中华人民共和国组织机构代码。
土地申请人(权利人)为自然人的填写公民身份号码、军官证号码、护照号码等。
8)通讯地址：填写土地申请人(权利人)的通讯地址及邮政编码。
9)权属性质:对国有土地使用权：填写国有建设用地使用权或国有农用地使用权。
对集体土地所有权：填写村民小组农民集体土地所有权、村农民集体土地所有权、乡镇农民集体土地所有权。
对集体土地使用权：填写乡镇集体建设用地使用权、村集体建设用地使用权、宅基地使用权或集体农用地使用权。
10)使用权类型:对国有土地使用权：填写划拨、出让、作价出资(入股)、租赁、授权经营、其他。
对集体土地使用权：填写荒地拍卖、批准拨用宅基地、批准拨用企业用地、集体土地入股(联营)、其他。
11)土地坐落：填写宗地所在地的名称。
根据地名办提供的名称进行现场核实后填写。
12)法定代表人或负责人姓名：法人单位的填写法定代表人姓名、身份证号码和联系电话，为非法人单位的填写负责人相关信息。
个人用地的不填。
13)证件类型：填写法定代表人或负责人的居民身份证、军官证、护照等。
14)证件编号：填写法定代表人或负责人的公民身份号码、军官证号码、护照号码等。
15)代理人姓名：填写代理人名称、身份证号码和联系电话。
无代理的不填。
16)证件类型：填写代理人的居民身份证、军官证、护照等。
17)证件编号：填写代理人的公民身份号码、军官证号码、护照号码等。
18)国民经济行业分类代码:根据《国民经济行业分类与代码》大类标准，填写类别名称及编码。
没有的不填。
19)预编宗地代码。
填写在外业调查工作开始前，根据基础图件资料预编的宗地代码。
20)宗地代码:填写方法见a)2)。
21)比例尺：填写1:500、1:1000、1:2000、1:5000、1:1万或1:5万。
22)图幅号：填写宗地所在对应比例尺地籍图的图幅号。
破宗时，填写宗地各部分地块所在地籍图的图幅号。
23)宗地四至: 填写相邻宗地的土地使用权人、所有权人名称。
与道路、河流等线状地物相邻的应填写地物名称；与空地、荒山、荒滩等未确定使用权的国有土地相邻的，应准确描述相应地物、地貌的名称，不得空项。
24)批准用途: 填写土地权属来源材料或用地批准文件中经政府批准的土地用途，用汉字表示。
地类编码按照《土地利用现状分类》(GB/T21010)填写至二级类，用阿拉伯数字表示；批准用途与地类编码无法对应的，不填写地类编码。
25)实际用途: 填写经现场调查后按照《土地利用现状分类》(GB/T21010)二级类确定的宗地主要地类，用汉字表示。
地类编码用阿拉伯数字表示。
一户多房的宗地内部或附属建筑单独设立宗地的分别用“正屋”、“厨房”、“厕所”、“其他”加以标注。
26)批准面积: 填写经政府批准的宗地面积，不包括代征地、代管地的面积。
27)宗地面积: 填写经测量得到的宗地土地面积。
此项由测绘单位在测量完成时提供，由调查人员填写，小数点后保留2位。
28)建筑占地面积: 填写宗地内建筑物基底占地面积，小数点后保留2位。
29)建筑面积: 填写宗地内建筑总面积，小数点后保留2位。
30)使用期限: 填写政府批准的使用期限。
未明确土地使用期限的不填。
31)共有/共用权利人情况: 应全称填写共有/共用权利人的名称以及共有/共用情况。
无共有/共用情况的不填。
如因权利人过多填写不下时，可根据申请书编号顺序填写第一个权利人名称，后面加“等几人”，将详细情况填写至共有/共用宗地面积分摊表。
32)说明:填写土地权属来源证明材料的情况说明。
日常地籍调查时，填写原土地权利人、土地坐落、宗地代码及变更主要原因等内容。
对于集体土地所有权宗地，还可说明宗地被线状国有或其他农民集体土地分割的情况，需详细说明宗代码及如何被分割。
c)C) 界址标示表33)界址点号: 从宗地某界址点开始按顺时针编列。
例如：1、2、….、23、1。
34)界标种类: 根据实际埋设的界标种类在相应位置画“√”。
表中没有明示的界标种类，补充在“界标种类”栏空白格中，如“石灰桩”等。
35)界址间距：填写实地丈量的界址边长，小数点后保留2位。
36)界址线类别：根据界线实际依附的地物和地貌在相应位置画“√”。
表中没有明示的界址线类别，补充在“界址线类别”栏空白格中，如“山脊线、山谷线”等。
37)界址线位置：界线标的物自有、他有、共有的分别在“外”处画“√”、“内”处画“√”、“中”处画“√”；分别自有的在“外”处画“√”，并在“说明”栏中注明，例如“各自有墙”或“双墙”。
d) 界址签章表38)界址线起点号、中间点号、终点号：例如：某条界址线的界址点号包括：1、2、3、4、5、24、25、6；起点号填1、终点号填6；中间点号填2、3、4、5、24、25。
39)相邻宗地权利人(宗地代码)：填写相邻宗地权利人名称(或姓名)及相邻宗地的宗地代码。
与道路、河流等线状地物以及与空地、荒山、荒滩等未确定使用权的国有土地相邻的，参考“宗地四至”填写。
宗地代码填写方法见a)2)。
40)指界人姓名(签章)：指界人签字、盖章或按手印。
集体土地所有权调查时，应加盖集体土地所有权人印章。
与未确定使用权的国有土地相邻时，邻宗地“指界人姓名(签章)”栏可不填写。
41)日期：填写外业调查指界日期。
42)宗地草图: 绘制方法见《湖北省宅基地使用权和集体建设用地使用权确权登记发证工作实施细则》(试行)7.2.3的规定。
对于界线复杂的集体土地所有权宗地和国有土地使用权宗地，应制作土地权属界线附图并签订土地权属界线协议书，可不绘制宗地草图。
e) 界址说明表如果界址标示无法说明清楚全部或部分界址点线的情况，则需要填写此表对界址进行补充说明。
填写要求如下。
43)界址点位说明: 利用工作底图和宗地草图，主要说明所依附标的物的类型及其位置(内、中、外)，及其与周围明显地物地貌的关系。
如2号点位于两沟渠中心线的交点上，5号界址点位于××山顶最高处；3号界址点位于××工厂围墙西北角处；8号界址点位于农村道路与××公路交叉点中心；10号界址点位于××承包田西南角等。
44)主要权属界线走向说明：说明权属界线的具体走向。
以两个相邻界址点为一节，叙述界线所依附的标的物的状况及其与周围宗地和地物地貌的关系。
例如：J1—J2，由J1沿××公路中央走向至J2；J4—J5，由J4沿山脊线至J5；J9—J10，由J9沿××学校东侧围墙至J10等。
f) 调查审核表45)权属调查记事现场核实申请书有关栏目填写是否正确，不正确的作更正说明。
界线有纠纷时，要记录纠纷原因(含双方各自认定的界址)，并尽可能提出处理意见。
指界手续履行等情况。
界址设置、边长丈量等技术方法、手段。
说明确实无法丈量界址边长、界址点与邻近地物的相关距离和条件距离的原因。
46)地籍测量记事测量前界标检查情况。
根据需要，记录测量界址点及其他要素的技术方法、仪器。
遇到的问题及处理的方法。
提出遗留问题的处理意见。
47)调查结果审核意见审核人对地籍调查结果进行全面审核，如无问题，即填写合格；如果发现调查结果有问题，应填写不合格，指明错误所在提出处理意见。
48)共有/共用宗地面积分摊表所有权/使用权面积：土地权利人在一宗地内所有/使用的土地面积。
独有/独用面积：土地权利人在一宗地宗内独自所有/使用的土地面积。
分摊面积：各土地权利人在共有/共用面积内分摊到的土地面积。
共有/共用宗的所有权/使用权面积为独有/独用面积与分摊面积之和。
土地权籍调查表模板
宗地草图
界址说明表
界址点位说明
主要权属界线走向说明
调查审核表
权属调查记事
该不动产材料齐全，四至界限清楚，无纠纷，符合受理条件。
调查员签名：
日期：年月日
地籍测量记事
1、界址点检查
界址点共计个
2、采用GPS接收机配合全站仪进行现场实测。利用RTK现场采取界址点位置，界址位置正确。
3、采用GPS接收机配合全站仪进行现场实测，采集地物碎部点、地貌特征点坐标、高程，绘制工作草图、室内成图。
/
电话
/
证件编号
/
代理人姓名
/
证件类型
/
电话
/
证件编号
/
权利设定方式
地表
国民经济行业分类代码
/
预编宗地代码
/
宗地代码
所在图幅号
比例尺
1:200
图幅号
2788.50-451.50
宗地四至
元）
/
批准用途
实际用途
地类编码
/
地类编码
批准面积(m2)
宗地面积(m2)
建筑占地面积(m2)
测量员签名：
日期：年月日
地籍调查结果审核意见
审核人签名：
日期：年月日
共有/共用宗地面积分摊表
土地坐落
宗地代码
宗地面积/m2
定着物单元数
定着物代码
土地所有权／使用权面积(m2)
独有／独用土地面积(m2)
分摊土地面积(m2)
合计
备注
/
建筑面积(m2)
/
使用期限
共有/共用权利人情 况
/
说明
/
界址标示表
地籍调查表(样本及填写说明)
初始、变更
填表说明
1、说明：
变更地籍调查时，将原使用人、土地座落、地籍号及变更之主要原因在此栏内注明。
2、宗地草图：
对较大的宗地，本表幅面不够时，可加附页绘制，附在宗地草图栏内。
3、权属调查记事及调查员意见：
记录在权属调查中遇到的政策、技术上的问题和解决方法；如存在遗留问题，将问题记录下来，并尽可能提出解决意见等；记录土地登记申请书中有关栏目的填写及调查核实的情况是否一致，不一致的要根据调查情况作更正说明。
4、地籍勘丈记事：
记录勘丈采用的技术方法和使用的仪器；勘丈中遇到的问题和解决方法；遗留问题并提出解决意见等。
5、地籍调查结果审核意见：
对地籍调查结果是否合格进行评定。
6、表内其他栏目可参照土地登记申请书中的填写说明填写。
编号：
地籍调查表
东台市东台镇街道（村）学府东路街（路、弄） 47 号
二００八年三月二十二日。
地籍调查表样表 最新 版
所有权/使用权面 积/㎡
独有/独用面积/ ㎡
分摊面积/㎡
共有/共 用面积 情况
编号：
地籍调查表
宗地代码： 土地权利人：
年 月 日s
土地权Байду номын сангаас人
土地权属性质
土地坐落
法定代表人或 负责人姓名
代理人姓名 国民经济行业
分类代码 预编宗地代码
所在图幅号
比例尺 图幅号
宗地四至
北： 东： 南： 西：
基本表 单位性质 证件类型 证件编号 通讯地址
使用权类型
证件类型 证件编号 证件类型 证件编号
宗地代码
电话 电话
批准用途
地类编码
批准面积(m2)
使用期限
实际用途 宗地面积(m2) 年 月 日至 年
地类编码
建筑占地面积 （m2）
建筑面积（m2）
月日
共有/共用权利 人
情况
说明
界
界标种类
址
点
钢
水 喷
号
钉
泥 桩涂
界址标示表
界址 间距
(m)
界址线类别
道沟围围田 路渠墙栏埂
界址线 说 位置 明
内中外
界址线
调查员签名：
日期：
勘丈前经检查 个界址点标志完好无损，使用皮尺测定界址点。
地籍测量记事
测量员签名：
日期：
地籍调查结果 审核意见
经审核，该宗地的权属证件齐全，有效合法，界址清楚，四至无 纠纷，调查结果正确，地籍勘丈结果准确。
审核人签名：
审核日期：
共有/共用宗地面积分摊表
土地坐落
权利人名称
宗地代码
地籍调查表样表两篇
地籍调查表样表两篇篇一：地籍调查表样表编号：地籍调查表宗地代码：土地权利人:年月日国土资源局印制宗地草图共有/共用宗地面积分摊表附表2：土地权属争议原由书样表土地权属争议界线示意图指界通知书指界同志书（存根）土地坐落：指界时间：年月日午时集合地点:通知日期：年月日经办人：指界通知书：兹定于月日午时对坐落在区（县）的宗地权属界线进行调查，需本宗地及四邻现场指界。
请指界人携带有效证件到现场共同确认用地界线。
集合地点：（盖章）年月日编号指界通知书回执指界委托书经（□研究/□推选），兹委托（□女士/□先生）（□居民身份证号码/□护照号码）全权办理我（□本人身份证明书/□单位/□农民集体）坐落在（□区/□县/□旗/□盟）（□街道/□乡/□镇）（□国有土地使用权/□集体土地所有权/□集体建设用地使用权/□宅基地使用权）宗地现场指界事宜。
委托单位（人）签章：法定代表人（或负责人）签章：联系电话：委托代理人签章：联系电话：委托日期：年月日有效期：（天）附表5：法定代表人（或负责人）身份证明书样式法定代表人（或负责人）身份证明书女士/先生，在我单位任职务，系我单位（□法定代表人/□负责人），特此证明。
单位名称：(盖章)年月日附:单位地址：法定代表人（或负责人）住址：法定代表人（或负责人）身份证号码/护照号码：联系电话：附表6：违约缺席定界通知书样式违约缺席定界通知书现寄地籍调查表一份（复印件），内有定界结果，如有异议，必须在通知收到后十五日内提出划界申请，并负担重新划界的全部费用，逾期不申请，按地籍调查表上定界结果为准。
县（市、区）国土资源局（盖章）年月日附表7: 送达回证样表送达回证土地登记申请书编号：单位：平方米/公顷、万元土地登记补证通知书申请人：申请土地坐落：根据《土地登记办法》的相关规定，经审查，申请人年月日提交申请材料不齐全（或者不符合法定形式），须补正以下内容：1．2． ;3． ;请在收到本通知之日起5日内按照要求补正相关资料，逾期未补正的，视为自行撤回本次土地登记申请。
地籍调查表样表修订版
批准面积（m2）
宗地面积（m2）
建筑占地面积
（m2）
建筑面积（m2）
使用期限
年月日至年月日
共有/共用权利 人 情况
说明
界址标示表
界 址 占 八、、 号
界标种类Байду номын сангаас
界址 间距
(m)
界址线类别
界址线 位置
说 明
钢钉
水
泥
桩
喷 涂
道
路
沟 渠
围 墙
围 栏
田 埂
内
中
外
界址签章表
界址线
邻宗地
本宗地
日期
起
占
八、、 号
编号:
地籍调查表
宗地代码：
土地权利人：
基本表
土地权利人
单位性质
证件类型
证件编号
通讯地址
土地权属性质
使用权类型
土地坐落
法定代表人或 负责人姓名
证件类型
电话
证件编号
代理人姓名
证件类型
电话
证件编号
国民经济行业 分类代码
预编宗地代码
宗地代码
所在图幅号
比例尺
图幅号
宗地四至
北：
东：
南：
西：
批准用途
实际用途
地类编码
中间点号
终
占
八、、 号
相邻宗地权利人
（宗地代码）
指界人姓名
（签章）
指界人姓名
（签章）
宗地草图
地籍调查表(样表)
地籍调查表（样表）
点号 01 点号 02 点点名名及及类别铁钉类别木桩种种类类
X=280986.772m X=281025.559m 坐标坐标 Y=463866.641m Y=463953.915m 所在地探工所食堂前斜坡拐弯处所在地探工所门口路北
（略图）北北宿舍（略图）大
7.30m 门
01? 11.80m
1.50m ? 食堂电杆
点号 03 点号 04 点点名名及及类别铁钉类别木桩种种类类
X=281018.924m X=281145.419m 坐标坐标 Y=464012.446m Y=463995.241m 探工所东北角所在地探工所门口十字路口东侧所在地围墙外马路边（略图）
北（略图）北
地籍分幅结合表
281200 永寿寺龙山北电炉室尖峰山 281000 龙山龙山东探工所 301高低280800 龙山南中心煤矿河滩北路周口河 280600 猿人洞供销社塔山街镇北
路 280400 猿人洞南卷扬机厂周口村周口村东 270200 463400 463650 463900 464150
编号地籍号土地使用者
1 10-（3）-01 周口店中心煤矿
2 10-（3）-02 国土资源部探工所
3 10-（3）-03 中国地质大学（实习站）
4 10-（3）-04 张三。
地籍调查表填写范本
地籍调查表填写范本地籍调查表一、背景信息：1. 调查区域：_________________________2. 调查日期：_________________________3. 调查人员：_________________________二、调查对象：1. 户主姓名：_________________________2. 住址：_____________________________3. 户口性质：_________________________4. 房屋类型：_________________________5. 建筑面积：_________________________三、土地信息：1. 土地地址：_______________________2. 土地面积：_______________________3. 土地所有权人：___________________4. 土地使用权性质：_________________5. 土地用途：_______________________四、建筑信息：1. 建筑物类型：____________________2. 建筑面积：______________________3. 建筑物用途：____________________4. 建筑物结构：____________________五、权属信息：1. 不动产权证号：__________________2. 不动产权证所在机构：_____________3. 不动产权登记日期：_______________4. 不动产权登记机构：_______________六、其他信息：1. 附属设施：_____________________2. 周边环境：_____________________3. 附近交通：_____________________4. 学校、医院、商场等基础设施情况：_____________________七、备注：__________________________________以上所填写的信息属实，如有不实之处，本人愿意承担一切法律责任。
地籍调查表样表(最新)修订版
调查员签名：
日期：
勘丈前经检查 个界址点标志完好无损，使用皮尺测定界址点。
地籍测量记事
测量员签名：
日期：
地籍调查结果 审核意见
经审核，该宗地的权属证件齐全，有效合法，界址清楚，四至无 纠纷，调查结果正确，地籍勘丈结果准确。
审核人签名：
审核日期：
共有/共用宗地面积分摊表
土地坐落
权利人名称
宗地代码
宗地面积/㎡
起
终
点 中间点号 点
号
号
界址签章表 邻宗地
相邻宗地权利人 (宗地代码)
指界人姓名 (签章)
本宗地
指界人姓名 日期 (签章)
宗地草图
界址说明表 界址点位说明
主要权属界线 走向说明
调查审核表
经现场核实，申请书上有关栏目填写正确，相邻宗地指界人均按 规定到现场指界，调查员对 个界址点均设置了标志，实地丈量了 条界址边长，建筑物边长及界址点的相关距离等。 权属调查记事
编号：
地籍调查表
宗地代码： 土地权利人：
年 月 日s
土地权利人
土地权属性质
土地坐落
法定代表人或 负责人姓名
代理人姓名 国民经济行业
分类代码 预编宗地代码
所在图幅号
比例尺 图幅号
宗地四至
北： 东： 南： 西：
基本表 单位性质 证件类型 证件编号 通讯地址
使用权类型
证件类型 证件编号 证件类型 证件编号
宗地代码
电话 电话
批准用途
地类编码
批准面积(m2)
使用期限
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实际用途 宗地面积(m2) 年 月 日至 年
地类编码
建筑占地面积 （m2）
地籍调查表样本
工业用地21\221\061
2032年6月12日止
共有
使用权情况
说明
界址标示
界
址
点
号
界标种类
界址
间距
(m)
界址线类别
界址线位置
备
注
钢
钉
水
泥
桩
石
灰
桩
喷
涂
围
墙
墙
壁
栅
栏
地面点连线
墙
基
内
中
外
J1
√
28.67
√
√
J2
√
33．82
√
√
J3
√
28．60
√
√
J4
√
33．82
√
√
J1
界址线
邻宗地
本宗地
日期
起点号
终点号
地籍号
指界人
姓名
签章
指界人
姓名
签章
J1
J2
李宝华
印、章
2007.7.12
J2
J3
103-001-0009
刘强
印、章
李宝华
印、章
2007.7.12
J3
J4
李宝华
印、章
2007.7.12
J4
J1
103-001-0009
刘强
印、章
李宝华
印、章
2007.7.12
李宝华
印、章
2007.7.12
李宝华
印、章
2007.7.12
界址调查员姓名
李强、王维涛
宗地草图
北
↑
地籍调查表(样本及填写说明)
填表说明
1、说明：
变更地籍调查时，将原使用人、土地座落、地籍号及变更之主要原因在此栏内注明。
2、宗地草图：
对较大的宗地，本表幅面不够时，可加附页绘制，附在宗地草图栏内。
3、权属调查记事及调查员意见：
记录在权属调查中遇到的政策、技术上的问题和解决方法；如存在遗留问题，将问题记录下来，并尽可能提出解决意见等；记录土地登记申请书中有关栏目的填写与调查核实的情况是否一致，不一致的要根据调查情况作更正说明。
4、地籍勘丈记事：
记录勘丈采用的技术方法和使用的仪器；勘丈中遇到的问题和解决方法；遗留问题并提出解决意见等。
5、地籍调查结果审核意见：
对地籍调查结果是否合格进行评定。
6、表内其他栏目可参照土地登记申请书中的填写说明填写。
编号：
地籍调查表
东台市东台镇街道（村）学府东路街（路、弄） 47 号
二００八年三月二十二日。