全脑血管造影术(DSA)操作规程
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种医学影像技术，通过数字图象处理技术对动脉血管进行成像和分析，用于诊断和治疗血管疾病。
为了保证DSA操作的准确性和安全性，制定DSA操作规程是非常必要的。
二、操作准备1. 设备准备a. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括电源、X射线源、数字影像采集系统等。
b. 校准DSA设备，确保图象质量和准确度。
c. 准备必要的辅助设备，如导管、注射器、造影剂等。
2. 患者准备a. 根据医嘱和患者病情，评估患者的适宜性和安全性。
b. 向患者解释DSA检查的目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情允许。
c. 患者禁食禁饮4-6小时，避免影响检查结果。
三、操作步骤1. 患者安全a. 确认患者身份，核对患者的姓名、住院号等信息。
b. 问询患者是否有对造影剂过敏的史，如有，采取相应的预防措施。
2. 检查准备a. 将患者放置在适当的位置，确保患者的舒适度和稳定性。
b. 根据检查部位，选择合适的DSA设备参数，如扫描范围、暴光时间等。
c. 在DSA设备上设置合适的图象处理参数，如对照度、亮度等。
3. 造影剂注射a. 根据医嘱，准备合适的造影剂，并按照规定的剂量进行注射。
b. 注意注射速度和注射方式，避免造成不良反应和感染风险。
c. 监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时发现和处理异常情况。
4. 图象采集a. 在注射造影剂后，根据医嘱和患者病情，选择合适的图象采集模式，如动脉期、静脉期等。
b. 保持患者的稳定姿式，避免运动造成图象含糊和伪影。
c. 根据需要，采集多个不同角度和层面的图象，以获取全面的血管信息。
5. 图象处理和分析a. 使用DSA设备的图象处理软件，对采集到的图象进行处理和优化，以提高图象质量。
b. 对图象进行分析和测量，如血管直径、狭窄程度等，以辅助诊断和治疗决策。
6. 操作结束a. 住手造影剂注射，并及时处理注射器和其他医疗废物，遵守医疗废物管理规定。
全脑血管造影（DSA）操作规范
全脑血管造影（DSA）操作规范全脑血管造影（DSA）规范操作2.1.1: 适应症2.1.1.1颅内外血管性病变（出血性或闭塞性脑血管病变）术前术后诊断。
2.1.1.2脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。
2.1.1.3头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。
2.1.1.4观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型。
2.1.1.5 头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
2.1.2：术前准备2.1.2.1 常规术前检查，包括血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图及胸部X光片。
2.1.2.2术前24小时禁食，特殊情况如急诊可经麻醉师看病人后适当缩短。
2.1.2.3碘过敏实验：30%泛影葡安2ml，1ml注射器，前臂内侧皮下注射0.1ml，观察15-20分钟。
注射前后测量血压，血压波动10-20mmHg为阳性。
无心慌、气短、寻麻疹及球结膜充血等过敏体征。
碘过敏实验阳性而必须行造影者应术前3天进行脱敏治疗2.1.2.4 双侧腹股沟及会阴区备皮。
操作时间长的患者要留置导尿。
2.1.2.5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1,儿童按每公斤体重计算。
2.1.2.6 术前24小时、术中、术后24小时静脉持续给予尼膜地平2-4ml/小时。
2.1.3: 器械准备血管造影手术包，压力袋2个，0.9%软包装生理盐水2000 ml, Y-阀一个，三通接头2个，脑血管造影管1根，可以根据个人的习惯选择5F或4F多功能导管或猎人头导管，特殊导管如Mani造影管在血管迂曲者患者也可选用。
血管鞘1个（5F-9F），常规造影5F即可。
30cm 短导丝和160cm长导丝各一根。
需要交换者，准备交换导丝。
高压注射器及其连接管，100-150ml造影剂，肝素盐水（500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠）。
穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）。
2.1.4: 经股动脉穿刺操作步骤2.1.4.1 常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种通过数字图像处理技术，实现血管造影图像的准确重建和分析的影像学检查方法。
DSA操作规程旨在规范DSA检查的操作流程，确保检查结果的准确性和可靠性。
二、设备准备1. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括电源、冷却系统、造影剂注射器等。
2. 检查前进行设备校准，包括图像质量校准、造影剂注射量校准等。
三、患者准备1. 与患者进行沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。
2. 患者需要签署知情同意书，并告知禁食禁饮的时间。
3. 患者需要脱去金属饰品和衣物，并穿上医用服装。
4. 患者需要采取适当的体位，如平卧位或坐位。
四、操作流程1. 患者进入DSA检查室后，由医务人员引导到检查床上。
2. 医务人员将患者的身体部位定位到DSA设备的检查区域。
3. 医务人员通过DSA设备的操作界面选择相应的检查模式，如动脉相、静脉相或延迟相。
4. 医务人员通过DSA设备的控制台调整图像亮度、对比度等参数，以获得清晰的血管造影图像。
5. 医务人员使用适当的造影剂注射器将造影剂注入患者的血管中，并及时观察造影剂的扩散情况。
6. 在造影剂注射后，医务人员通过DSA设备的观察窗口即时观察血管造影图像，并进行必要的调整和重采集。
7. 检查结束后，医务人员将患者从检查床上移开，并进行必要的后续处理。
五、操作注意事项1. 在进行DSA检查前，医务人员需要对患者的病史进行详细了解，包括过敏史、心脏病史、肾功能等，以评估患者的适宜性。
2. 医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作过程中的无菌环境。
3. 在进行造影剂注射时，医务人员需要根据患者的体重、年龄和病情确定合适的注射剂量，并注意注射速度和注射方式。
4. 医务人员在操作过程中需要时刻关注患者的生命体征，如心率、血压等，并及时处理可能出现的并发症。
5. 在DSA检查结束后，医务人员需要对设备进行清洁和消毒，保持设备的良好状态。
全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术是一种通过放射学方法观察和诊断脑血管病变的检查方法。
以下是全脑血管造影术的标准操作规程：
1. 患者准备：
- 患者需提前告知需要禁食6小时以上，避免摄入含钡餐饮。
- 建立静脉通路。
2. 术前准备：
- 患者脱光上身，穿上医用袍。
- 将患者安置于摄影台上，并固定好头部位置。
- 给予患者舒适的姿势，并告知需要保持静止。
3. 皮肤消毒：
- 使用无菌棉球沾取75%酒精对患者检查部位进行擦拭。
4. 局麻麻醉：
- 选择适当的局麻麻醉方法（局部麻醉或全身麻醉）。
- 在选择的局麻麻醉方法下进行相应的麻醉操作。
5. 定位导管：
- 使用透视或血管造影机对血管进行准确定位。
- 在合适位置插入导管，以便注入造影剂。
6. 造影剂注射：
- 注射适量的造影剂，一般根据患者的体重和病情来确定剂量。
- 注射速度通常为3-4mL/s。
7. 影像获取：
- 在适当的时间，开始进行血管造影图像的获取。
- 根据需要，在不同的角度和位置进行多次拍摄。
8. 检查结束：
- 在确保有足够的图像信息后，结束造影术。
- 完成后拔除导管。
- 教育患者术后注意事项。
以上是全脑血管造影术的标准操作规程，具体的步骤可能因医疗机构和医生的实际情况而有所不同。
在操作过程中，医生需要注意患者的安全和舒适，并遵循相关的消毒和无菌操作规范。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）数字减影血管造影技术是一种通过数字图象处理技术实现对血管系统进行成像和诊断的方法。
DSA操作规程旨在规范医务人员在进行DSA检查时的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
二、操作流程1. 准备工作a. 确认患者的身份和检查部位，并核对医嘱的准确性。
b. 安排好检查设备和所需器械，确保设备正常运行和消毒无菌。
c. 向患者解释检查的目的、过程和可能的不适感，并取得患者的允许。
2. 患者准备a. 患者需要空腹，普通要求患者在检查前6-8小时内禁食。
b. 根据检查部位的需要，患者可能需要脱去衣物并穿上医用袍。
c. 患者需要保持平静，避免运动和紧张，以避免影响检查结果。
3. 检查操作a. 将患者放置在适当的检查位置上，如检查床、手术台等。
b. 根据检查部位选择合适的导管和导管套管，并确保导管无损坏。
c. 术前消毒导管插入部位，并使用无菌巾包扎好。
d. 在适当的部位进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。
e. 将导管插入血管，确保插入的深度和角度正确，并通过适当的途径进入目标血管。
f. 注入造影剂，注意注射速度和剂量的控制，避免过量造影剂的使用。
g. 启动DSA设备，进行影像采集，确保采集到清晰、准确的血管影像。
h. 在影像采集过程中，根据需要调整造影剂的注射速度和剂量，以获得更好的影像效果。
i. 完成影像采集后，将导管从血管中取出，用无菌巾包扎插入部位。
j. 将患者移至恢复区，观察患者的病情变化和可能的不适症状。
k. 根据医嘱和患者的情况，进行后续处理和护理。
4. 操作注意事项a. 操作人员应熟悉DSA设备的使用方法和操作流程，并定期接受相关培训和考核。
b. 操作人员应严格按照消毒、无菌操作的要求进行操作，确保患者的安全和感染的预防。
c. 操作人员应根据患者的具体情况，选择合适的造影剂和剂量，并注意过敏反应的监测和处理。
DSA操作规程 一张
DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）数字减影血管造影技术是一种通过数字图像处理技术，将血管造影前后的图像进行数字减法运算，以消除非血管结构的干扰，从而更清晰地显示血管结构的医学影像技术。
DSA广泛应用于心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病的诊断和治疗过程中。
二、目的本操作规程的目的是为了规范DSA操作流程，确保操作的准确性和安全性，提高影像质量，减少患者的辐射剂量和手术风险。
三、操作规程1. 准备工作a. 检查设备：确保DSA设备正常运行，包括机器电源、冷却系统、图像采集系统等。
b. 准备材料：准备好DSA所需的造影剂、导管、导丝、注射器等。
c. 患者准备：患者需要提前禁食，并做好必要的消毒和麻醉准备工作。
2. 操作流程a. 患者安置：将患者安置在DSA检查床上，确保患者舒适并固定好身体位置。
b. 造影剂注入：通过导管将造影剂注入患者体内，注射速度和剂量应根据具体病情和医生要求进行调整。
c. 图像采集：启动DSA设备，进行图像采集。
在采集过程中，医生需要根据需要调整图像的对比度、亮度和灰度等参数，以获取清晰的血管影像。
d. 图像处理：采集完成后，将图像进行数字减法运算，消除非血管结构的干扰，生成DSA图像。
e. 影像评估：医生对生成的DSA图像进行评估，分析血管结构和病变情况，并做出相应的诊断和治疗方案。
3. 安全措施a. 辐射防护：DSA操作过程中产生的辐射对医护人员和患者都有一定的风险，所以必须严格遵守辐射防护措施，包括佩戴防护服、戴好防护眼镜等。
b. 严格消毒：在操作过程中，需要保持操作区域的清洁，并做好必要的消毒工作，以防止感染交叉。
c. 紧急处理：在DSA操作过程中，如发生紧急情况，操作人员需要立即采取相应的紧急处理措施，保护患者的生命安全。
四、操作要点1. 操作人员应熟悉DSA设备的使用方法和操作流程，确保能够熟练操作设备。
全脑血管造影术(DSA)操作规程
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。
四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种通过数字图像处理技术，将动脉和静脉显影图像进行数字减法处理，从而清晰显示血管结构的影像技术。
DSA操作规程旨在规范DSA检查的操作流程，确保检查结果的准确性和可靠性。
二、设备准备1. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括X射线发生器、数字存储系统、造影剂注射泵等设备。
2. 检查前对设备进行日常质量控制，包括X射线输出量、造影剂注射速度等参数的校准。
三、患者准备1. 根据患者的病史和临床需求，评估患者的适宜性和安全性。
2. 在检查前向患者解释检查目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。
3. 检查前，要求患者空腹，并根据需要进行必要的药物准备，如镇静剂等。
四、操作流程1. 患者安全a. 确保患者身份准确，核对患者的姓名、出生日期等信息。
b. 做好患者的防护措施，包括佩戴铅衣、保护生殖器官等。
c. 定位患者的病变部位，并标记在患者的皮肤上。
2. 造影剂注射a. 根据患者的体重和病情，计算合适的造影剂剂量。
b. 选择合适的造影剂注射泵，并设置注射速度和注射方式。
c. 在注射前，检查造影剂的有效期、外观和温度，确保无异常。
d. 在注射过程中，密切观察患者的反应，如出现过敏或不适症状，立即停止注射并采取相应的处理措施。
3. DSA图像采集a. 根据患者的病情和医生的要求，选择合适的DSA采集方式，包括选择性血管造影、动态血管造影等。
b. 确保患者的体位和采集区域正确，如需调整患者的体位，应提前告知患者并得到其配合。
c. 根据设备的要求，设置合适的曝光参数，确保图像的清晰度和对比度。
d. 采集DSA图像时，要求患者保持静止，避免呼吸和其他运动干扰图像质量。
e. 采集完毕后，将图像保存到数字存储系统中，并进行必要的后处理，如图像增强、三维重建等。
4. 检查结束a. 检查结束后，告知患者可以恢复正常活动，并提醒患者可能的不适症状和注意事项。
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全脑血管造影术(DSA)操作规程
一、术前准备
1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
2、消毒:０。
05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍、
3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、
５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。
8、抽吸:2％利多卡因,
９、抽吸:造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘
优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。
三、肝素化
置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。
四、造影术
1、主动脉弓造影:
①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照
③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管
2、颈总动脉造影
①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、
②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。
3、颈内动脉造影
①如果颈内动脉开口狭窄,导丝、导管不通过狭窄段(红绿灯原则),导管置于颈总动脉造影,一般造影剂５～6ml/秒,
总量6~9ｍl,压力200Pa, 投照。
②若无颈内动脉开口狭窄,颈总动脉造影后做路径图,上导丝到颈内动脉,沿导丝推进导管到颈动脉窦远端,撤出导丝。
摆体位:侧位,上界平颅盖骨,左界到额骨前缘。
正位+汤氏位:上界平颅盖骨,下界平牙齿、造影剂一般用5ｍl/秒,总量7ml,压力２00Pa投照、
４、锁骨下动脉造影
无名动脉或左锁骨下动脉开口作路径图,如有锁骨下动脉狭窄即投照,一般５ｍl/秒,总量７ml,压力２00Pa。
如无狭窄即上导丝,将造影管头端置于椎动脉开口近端行椎动脉造影。
5、椎动脉造影
①路径图下造影管沿导丝推进到椎动脉开口近端,撤出导丝,投照(如椎动脉开口显示不好,可适当加汤氏位并对侧斜),一般造影剂4～５mｌ/秒,总量6～7ml,压力200Pａ、
②颅内造影,正位时头颅位于屏幕正中,侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最后部造影,一般造
影剂4～５ml/秒,总量6~7ml,压力200Pａ。
ﻫ弓上血管造影: 原则上先做已知病变血管,也可由右侧向左侧依次造影,或导管进入那条血管,做哪条血管、根据主动脉弓造影情况选择造影管,常用导管5F单弯管、猎人头管2型、西蒙管2型
五、必须注意得几个问题
①肝素化:手术全程肝素化,术后鱼精蛋白按1:1～1、5中与。
②双冲洗:术中持续双冲洗,注意排空管道与Ｙ形阀内气体、
③导丝:导丝沿路径图推进,导丝头端不超出视野,导丝一般不通过狭窄段、
④导管:根据主动脉弓造影选择不同得导管,导管尽可能沿导丝进退,以减少导管头对血管壁得损伤,导管头端尽可能不触及血管壁,导管一般不进入狭窄段与椎动脉内。
⑤各段脑供血动脉与颅内静脉窦不可遗漏、
⑥发现狭窄病变后,调整影像增强器,使影像增强器沿狭窄段血管轴线变换投照位,多角度投照,找出狭窄切线位放大
投照、
⑦测量钢球尽可能靠近病变,并放在影像增强器得中心,以保障测量准确、
⑧中与肝素10min后拔动脉鞘,压迫股动脉１5min,无出血后加压包扎,2kg盐袋压迫穿刺点5～6h,穿刺侧下肢制动2４ｈ,每30ｍiｎ观察足背动脉搏动、
⑨术后预防感染用广谱抗生素3天、。