口腔执业医师 实践技能 第一站
口腔执业技能考试(口腔检查)第一站辅导精华一.doc
口腔执业医师实践技能笫一站：口腔检査取印模：取模前的的准备：调整体位：将椅位调整到合适的位置，既要患者舒适，又要医师操作方便。
选择托盘：根据颌弓形态、牙槽山脊的高度、宽度及腭盖高度、印模材料及印模方法，选用适宜托盘上颌托盘的宽度应比上颌牙槽皤宽2〜3mm.周围边缘高度应离开粘膜皱製约加口】，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线3〜4呗下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘想同，长度盖过磨牙后垫。
选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当加以修改；若托盘边缘高度不够，可川蜡片或印模膏加高托盘边缘。
材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。
氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性人，可形成厚约1〜2nm）的薄膜，能复制岀口腔组织的细微结构，凝固示体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。
硅像胶印模材性能良好，有高粘、低粘度两种类型，町分别取初印模和终模，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，但较贵。
戴手套：①戴干手套：（先穿手术衣后戴手套）：取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使Z干燥光滑。
用左手口手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。
先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外而，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部, 帮助左手插入手套内。
已戴手套的右手不对触碰左手皮肤。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗十净手套外面的滑石粉。
②戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
戴手套注意事项：修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌血触及任何非无菌物品，或未戴手套的手接触手套外而；发现手套有破洞，应立即更换。
肥皂刷手法：先用肥皂作一般的洗手，再川无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上lOon处，两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹊（pu）等处。
一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。
口腔技能--第一站
第十五页，共54页。
分值细化
考试项 目
项目细化
权重 分
备注
器械握持方式及支 点
1 持笔式，邻牙做支点。口镜的应用。
探诊
动作及顺序 探针正确应用
检查部位
权重分
备注
0.5
1.手法：口内根部扪诊多用单个食指， 应戴指套，动作轻柔；口内双指扪诊
触摸脓肿波动感。从邻牙逐渐移向患
牙
0.5 2.部位：牙周组织，根尖区。
扪诊内容
1 3.内容：牙齿的动度、根尖部压痛、 肿胀、脓肿情况。
第十八页，共54页。
（三）叩诊
1.工具：用手持金属器械的平头端，不可用一次性器械做叩诊工 具。
（一）探诊（2分）
1.工具：普通探针，三弯用于检查邻面，大弯检查其他面，口镜用来牵拉 口角，聚焦光线，映照不能直视的位置。
2.探诊方法：采用持笔式握持，无名指置于邻牙上做支点，检查的顺序
是先检查主诉牙和可疑牙，然后结合视诊按顺序由前到后逐个检查每个 牙每个面。动作要轻巧，不可用力探入近髓处或可疑露髓孔，以免引起 患者不必要的疼痛。
内面及袖口皮肤。
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（二）口腔粘膜消毒 （2分）
选择常用消毒液：口腔粘膜消毒一般采用0.5% 碘伏、1%碘酊或0.1%氯已定液。（0.8分）
（作口腔粘膜活组织检查时，不宜采用碘及 其他有色药物消毒，可以采用75%酒精。）
第六页，共54页。
选择药品
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消毒方法 方法：
第一站（2）口腔检查
口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
仿头模操作
20
10
3.根管治疗（若时间有限，可选择以下部分步骤考核：橡皮障隔离、器械选择、髓腔的冠部预备、根管预备、根管充填）
仿头模操作，或真患者
20
10
第四考站：专业特色技能操作或临床思辩(2方案选1进行)
4.牙周探诊检查
相互检查
20
10
方案1:6操作项目选2进行
第二考站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断建议选择含备注中二病种以上的一个病例
SP或真实病人
40
35
建议病种：浅龋、中龋、深龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、非龋性疾病、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年轻恒牙复杂冠折、常见口腔黏膜病、颌骨中央型骨髓炎、颌骨囊肿、鳞癌、牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失
口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：影像判读及诊断（通科）
X光片（口内片、曲面体层、锥形束CT），口内片及曲面体层的正常影像解剖、牙及牙周组织疾病、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、颌面骨炎症及创伤等）
读片或人机对话
40
15
第三考站：口腔基本操作（当场抽签选定4个专业中的二项操作进行考核，每专业有1-2方案备选）
开髓ห้องสมุดไป่ตู้
仿头模操作
40
15
牙周刮治
仿头模操作
切开缝合
模型操作
金属全冠预备
仿头模操作
第四考站：专业特色技能操作或临床思辩(2方案选1进行)
口腔执业医师实践技能考试第一站考点解析
口腔执业医师实践技能考试第一站考点解析2018年口腔执业医师实践技能考试已经迫在眉睫，为了帮助广大考生在实践技能考试中把握细节、少丢分，从而顺利通关考试，七颗牙学堂的小七老师根据七颗牙学堂内部独家资料《备考技能用书》（郑州大学出版社）整理总结了第一站中口腔检查的考点、操作方法及易失分细节，分享给广大考生。
七颗牙学堂预祝各位考生都能顺顺利利通过实践技能考试，口腔医师考前辅导，首选七颗牙！一、一般检查口腔实践技能考试的口腔检查包括口腔一般检查和特殊检查，一般来说口腔一般检查相对简单，一定要注意不在这里失分。
七颗牙学堂张克博士和万澎波教授总结了一个简单有效的操作思路——一个前提，四个步骤，一个前提为患者、医生和灯光，四个步骤为选择器械、握持方法、检查动作及顺序、结果或注意事项。
每次更换检查项目时，牢记这个思路，基本就不会被扣分了。
1.准备（1）器械准备：现在每个患者均使用一次性口腔器械盒，内含消毒好的托盘、口镜、镊子、探针、围巾等。
其余所需用品，根据患者就诊的实际需要添加。
（2）患者准备：在不影响检查的情况下应尽量让患者保持舒适体位，并指导他们在不便说话的情况下如何表示不适。
（3）医师准备：穿白大衣，戴口罩、帽子，剪指甲，洗手。
调整好光源，戴手套。
（4）椅位准备：检查上颌时，患者的上颌牙平面与地平面约成４５°角，与医生肘部平齐：下颌时，下颌牙平面与地平面基本平行。
（5）口镜的使用：牵拉口角、反光。
（6）器械握持：改良握笔式。
2.基本方法（1）探诊目的是借助探查器械进行牙齿、牙周和窦道的检查，以确定病变的部位、范围和疼痛情况。
探诊以握笔式握住探针。
龋病探诊，用尖头探针检查牙合面、颊、舌面，用三弯探针检查邻面：牙周袋探诊，用牙周刻度探针检查近中颊、舌点，颊、舌点，远中颊、舌点。
①牙齿的检查：主要检查有无龋洞，其部位、深浅及牙髓暴露情况，牙齿的敏感点及其程度，充填物边缘密合度及有无继发龋，黏膜的感觉是否正常等。
口腔执业医师 实践技能 第一站
牙以最重情况记分。
9
一般检查
戴手套，黏膜消毒；
一般检查：咬合
解析：咬合关系检查
（一）操作方法
患者坐于治疗椅上，正确调整治疗椅椅位和照明灯角度，使患者（牙合）平
面与水平面角度在 0°～45°之间。医生坐于患者右前方，嘱患者作正中咬
合，手持口镜牵开患者口角，观察并记录两侧磨牙的近远中咬合关系、前牙
覆（牙合）、覆盖关系和中线位置关系。
1=牙龈炎，探诊后出血
2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外
3=早牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在 4～5mm
4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在 6mm 或以上
X=除外区段（少于两颗功能牙存在）
9=无法检查
上述记分填入下面 CPI 记分表格，每个格子填一个记分，后牙区段两颗功能
应记录上、下颌中线之间及与面部中线之间的左右偏移程度。
10
一般检查
咬合
解析：咬合关系检查
（一）操作方法
患者坐于治疗椅上，正确调整治疗椅椅位和照明灯角度，使患者（牙合）平
面与水平面角度在 0°～45°之间。医生坐于患者右前方，嘱患者作正中咬
合，手持口镜牵开患者口角，观察并记录两侧磨牙的近远中咬合关系、前牙
离，以 mm 为单位记录。
（三）探诊检查的内容
用上述方法可检查：牙周袋探诊深度、附着水平、探诊后出血情况。
除此之外，还应使用普通探针探查根面牙石情况，并用普通探针（弯探针）
探查后牙有无根分叉病变。
5
一般检查
叩诊，扪诊，松动度
解析：1.视诊 视诊内容包括患者的全身健康状况、口腔颌面部和软组织情
况、牙齿和牙列情况等。
(完整版)口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析
(完整版)口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。
注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜其中一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“++++++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要
医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要考前提醒一、考试时间二、考试题型实践技能考试分为三站：第一站：病史采集和病例分析；第二站：体格检查和基本操作；第三站：心肺听诊、心电图、X线及去年新添加的CT、B超和实验室反省等。
三、考试须知1、带齐考试证件及考试工具。
考试前一天晚上务必准备好准考证、身份证、白大衣(个别考区需要)、听诊器(个别考区需要)，碳素笔或蓝色圆珠笔。
2、安排考试路线提前进入考区。
建议考生提前熟悉一下考场环境及周边路线，以免到时因不熟悉路线和考场而耽误、影响考试。
准考考试时间需提前半小时进入考区，以防时间太过紧张影响考试。
3、注意考场纪律不要作弊。
考试过程中要遵守考试纪律，严禁作弊。
面对监考老师提问时要有礼貌，放松心情，不要紧张。
4、保持头脑清醒认真答题。
在考试的每一个环节都有时间限制，有些题目需要老师和考生面对面一问一答，在这个环节，很容易产生紧张情绪。
因此提醒考生不要紧张，考生在考前也可以多和同学练习这种一问一答的模式，这样可以有效的减少紧张情绪的发生。
最后考生在任何情况下都要保持头脑清醒，认真答题。
四、考前心理暗示考前有紧张情绪是很正常的，只要自己稍微调节一下就好，但是如果过度焦虑了，就容易造成思维短路，对考试发挥产生影响。
不要担心，只要通过一些小方法是可以调节好的状态的呢!1、考前两天：增强自信，择要复习。
2、考试前夕：睡眠充足，情绪愉悦。
3、考试当天：从容安排，沉着镇静。
4、考试时刻：先易后难。
五、饮食小贴士1、考前早餐不要吃含糖低又利于消化的食品。
2、考完一场试后，喝些盐水，促进消化液分泌和胃肠蠕动。
3、吃饭最好“少食多餐”，以清淡为主，不要吃得太饱，否则会使脑供血不足，容易造成疲劳。
4、饭后半小时应该吃些水果，以补充钾和钠。
问诊内容纲要（一）一般项目（general data）（二）主诉（Chief complaints，CC）：促使病人就医的主要症状及其持续时间。
要点：简明扼要，用自己语言而非术语，注意时间顺序。
口腔执业技能考试第一站
【此项为第一站干货，17把改良巴斯刷牙放到了最下面】洗手洗手之前，摘除首饰，修剪指甲，去除甲垢，用流水淋湿双手，将皂液均匀涂布第一步两手相对，五指并拢，相互揉搓第二步掌心对手背沿指缝，相互揉搓，两手互换第三步手掌相对沿指缝相互揉搓第四步双手互握，揉搓指尖指腹关节，两手互换，相互揉搓第五步手掌握持拇指旋转，，两手互换，相互揉搓第六步指尖并拢在另一只手掌心两手互换相互揉搓用流水冲洗，手指向上，不得下垂，用手臂关闭水龙头，用无菌毛巾或纸巾擦干，禁止双手甩水，洗手时间不得少于30秒，每个步骤至少5次医师准备，术者在患者右前方或右后方，患者取卧位或者半卧位，调整椅位，光源检查上颌时，患者头稍后仰，上颌牙列与地平面成45°，检查下颌牙时下颌与地面平行。
医师肘关节与患者口腔高度在同一平面，调节灯光，照射口腔，避免直射患者眼部戴手套用无菌滑石粉轻擦双手使手干燥光滑，用左手捏住手套翻折处将左右手套同时取出，两手套拇指相对。
先用右手插入右手套内，不要碰到手套外面。
用已戴好手套的右手插入左手手套翻折处，协助左手插入手套，将手套翻折处回折盖住白大褂袖口。
手套戴好不能碰任何有细菌的物品。
戴手套的手指不能触及手套内侧面，没戴手套的手指不能触及手套外侧面。
脱手套时，翻转脱下。
粘膜消毒选择消毒剂，0.1％洗必泰，0.5％碘伏或者1％碘酊（用70％酒精脱碘）先用干棉球擦干术区，无菌创口用涂有消毒液的棉球由中心到四周环绕涂布，不可留有空白，感染创口由四周到中心坏绕涂擦。
病检时不能用含碘消毒剂以免组织染色。
用过的棉签扔在套有袋的垃圾桶内。
视诊：观察颌面部发育是否对称，有无肿胀畸形，皮肤颜色及光洁度。
观察软组织，牙龈有无肿胀，溃疡，口腔前庭，牙及咬合关系是否正常。
探诊：五号镰形探针即普通探针。
大弯检查颌面，三弯检查邻面。
左手持口镜，右手改良握笔式握持，以无名指作支点，按右上-左上-左下-右下顺序逐个检查。
扪诊：根尖部扪诊法：用食指指腹扪压根尖部牙龈，观察是否有压痛。
【考前必看】口腔执业医师实践技能三站考点汇总
【考前必看】口腔执业医师实践技能三站考点汇总第一考站第一部分无菌操作一.洗手、戴手套(一)洗手：目的:去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌。
指征：1.直接接触患者前后2.无菌操作前后3.处理清洁或无菌物品之前4.处理污染物品之后5.穿脱隔离衣前后.6.接触不同的患者或从患者身体的污染部移到清洁区7. 接触患者血液体液分泌物排泄物黏膜皮肤伤口敷料步骤: 1.取下手上饰物及手表，修剪指甲，清理甲垢。
2.在流动水下充分淋湿双手，取少量抗菌液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝。
3.然后采用“六步洗手法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗30秒钟以上。
4最后用流动水冲洗，手指向上不得下垂用手臂关闭水龙头，用消毒纸巾或毛巾擦干双手。
六部为：第一步，掌心擦掌心;第二步，手指交错掌心擦手被;第三步，手指交错掌心擦掌心，两手互换;第四步，两手互握互擦指被;第五步，拇指在掌心转动两手互换;第六步，指尖磨擦掌心两手互换。
(二)戴手套：原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面1首先双手洗净、干燥。
2打开无菌包装，将左右两只手套相对取出，用右手食指和拇指夹持两只手套内边，然后将左手五指分开深入左手手套内。
3再用已戴好手套的左手持右手手套的翻折部，帮助右手插入手套内。
4用带好手套的双手持手套外面调整手指在指套内的位置。
5将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
二.口腔黏膜消毒：1 可用的口腔黏膜消毒剂有1%碘酊、0.1%氯已定和含有效碘0.5%的碘伏。
2嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域。
3消毒方法及范围考试(1)消毒方法消毒前先用干棉球擦干术区。
一般应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反，应从清洁的四周向感染伤口涂擦。
口腔内手术先消毒口内，再消毒口外面颈部。
(2)消毒范围头颈部手术应消毒至术区外lOcm，以保证有足够的安全范围为原则。
2016年医师资格口腔实践技能考试第一考站 无菌操作、口腔检查与职业素质(十二)
2016年医师资格口腔实践技能考试第一考站无菌操作、口腔检查与职业素质（十二）１ ) Ⅰ°深覆:上前牙切端覆盖至下前牙唇面中１ / ３以内者.２ ) Ⅱ°深覆:上前牙切端覆盖至下前牙唇面颈１ / ３以内者.３ ) Ⅲ°深覆:上前牙切端覆盖至下前牙唇面颈１ / ３以上,下前牙切端咬在上前牙腭侧牙龈组织上者.４ )开:正中时上下前牙切端垂直向无覆关系,存在一定垂直向间隙.(２)覆盖: :上前牙切端至下前牙唇面的水平距离.正常值为２~４mm(图１－２－４６ ).１ ) Ⅰ°深覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的水平距离在３~５mm 之间.２ ) Ⅱ°深覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的水平距离在５~７mm 之间.３ ) Ⅲ°深覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的水平距离＞７mm .４ )对刃:上、下颌前牙切端相对者.５ )反:下前牙切端盖过上前牙切端者.３．中线关系系:通过左右中切牙近中接触点的垂线.正常者,上、下颌牙列中线应一致,而且应该与面部中线一致.对于牙列中线偏移者,应记录上、下颌中线之间与面部中线之间的左右偏移程度(图１－２－４７ ).得分点:１．磨牙咬合关系描述.２．前牙咬合关系描述.３．中线描述.(四)颞下颌关节检查(操作需戴手套)颞下颌关节的检查需要让患者做开闭口运动,并做下颌的前伸与侧方运动,检查以下几个方面:１．面部外形是否对称.２．关节动度:( 小手指尖进入外耳道、直接压耳前区)以双手食指分别触摸两侧的颞下颌关节区,让患者做开闭口运动,检查髁突的活动度;注意两侧是否对称,是否有关节弹响、疼痛.还可将双手小拇指末端放在两侧外耳道内,再让患者做开。