Bankart损伤及修复
肩关节 bankart 损伤
肩关节 bankart 损伤标题：肩关节Bankart损伤：病因、诊断与治疗一、简介肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处，导致肩关节不稳定。
这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起，给患者的日常生活和工作带来严重的影响。
本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。
二、病因肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种：1、摔倒或碰撞：在剧烈运动中，如篮球、足球等，摔倒或被撞击时，肩关节可能遭受外力冲击，导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。
2、过度使用：长时间从事重复性的体力活动，如搬运、挖掘等，可能导致肩关节的慢性过度使用，进而引发Bankart损伤。
3、肩关节发育不良：某些个体存在肩关节发育不良，关节结构异常，容易发生Bankart损伤。
三、症状肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类：1、疼痛：患者在活动肩关节时感到疼痛，尤其是上举、外旋和内旋动作。
2、肿胀：损伤可能导致局部肿胀，影响肩关节的活动。
3、肩关节不稳定：Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损，使肩关节变得不稳定，容易脱臼。
4、肌肉无力：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。
四、诊断医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤：1、患者病史采集：了解患者的损伤原因和症状，包括疼痛部位、程度、活动受限等。
2、体格检查：通过观察患者的肩部活动，判断是否存在肩关节不稳定的情况。
3、X线和磁共振成像（MRI）：有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。
五、治疗根据损伤的严重程度和患者的症状，肩关节Bankart损伤的治疗方法主要包括以下几种：1、保守治疗：对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者，可以采用保守治疗，包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。
2、手术治疗：对于严重的肩关节Bankart损伤，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括关节镜手术、开放手术等，根据具体情况而定。
(医学课件)肩关节bankart损伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩关节Bankart损伤概述 • 肩关节Bankart损伤的症状与
影响 • 肩关节Bankart损伤的治疗方
法
目录
• 肩关节Bankart损伤的预防与 康复
• 肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
01
肩关节Bankart损伤概述
定义与特征
定义
肩关节Bankart损伤是指肩关节盂 唇前下缘附着点撕脱性骨折，常 常伴随肩关节囊和肩袖的损伤。
特征
主要症状包括肩关节疼痛、肿胀 、活动受限和关节不稳定，尤其 是在前脱位和外展外旋位时。
病因与病理机制
病因
Bankart损伤通常由反复的肩关节脱 位或创伤引起，也可能与肩袖撕裂、 撞击综合征等其他因素有关。
动，避免活动加重损伤。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛和 消炎，如非甾体抗炎药、止痛
药等。
物理治疗
如超声波、电疗、按摩等，促 进局部血液循环和组织修复。
康复训练
在疼痛可忍受的范围内进行轻 度的肩关节活动度练习，以防
止关节僵硬。
手术治疗
肩关节镜手术
开放手术
通过小切口将关节镜和手术器械置入肩关 节内，对损伤的Bankart韧带进行修复或重 建。
05
肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、职业 等基本信息介绍。
损伤情况
患者肩关节Bankart损 伤的原因、程度、症状
等描述。
诊断过程
医生如何通过医学影像 、体检等方式进行诊断
的过程。
治疗方案
关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前脱位的临床疗效
关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前脱位的临床疗效苏巍;庞伟峰;齐峰;牛志燕;蔺金斗;宫丽娜【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2024(35)1【摘要】目的探讨关节镜下Bankart修复术治疗训练伤所致复发性肩关节前向不稳的临床疗效。
方法选取2017-01至2022-06武警山西总队医院收治的武警官兵因训练伤所致肩关节复发性脱位Bankart损伤患者46例(49肩),行关节镜下Bankart修复术。
采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Rowe评分、前屈上举角度、外展外旋角度对肩关节功能进行评价。
比较患者手术前后关节功能评分、肩关节活动范围、锚钉脱出及术后肩关节不稳复发率等指标。
结果术后ASES评分[(87.3±5.7)分]与术前[(52.2±9.5)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后Rowe评分[(95.2±4.9)分]与术前[(46.6±6.4)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后锚钉脱出发生率为4.1%(2/49),肩关节不稳复发率为6.1%(3/49),肩关节活动度:术后前屈上举(168.7°±2.4°),外展外旋(72.8°±3.3°)与术前比较差异均无统计学意义。
结论肩关节镜下Bankart修复术治疗军事训练伤所致复发性肩关节前向不稳临床效果满意,创伤小,再脱位发生率低,可有效改善肩关节功能。
【总页数】5页(P48-52)【作者】苏巍;庞伟峰;齐峰;牛志燕;蔺金斗;宫丽娜【作者单位】武警山西总队医院外一科;武警山西总队医院内二科;武警山西总队医院信息科;解放军总医院第三医学中心医疗风险管理科【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较2.关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果对比3.关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期效果比较4.关节镜Bankart 损伤修复术结合Remplissage术与单独开放性Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肩胛下肌强化bankart修复术治疗Ⅲa型骨性bankart损伤疗效研究
０ ０５) . Ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｍｏｔｉｏｎ Ａｎｇｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｊｏｉｎｔ ｗａｓ ｌｏｓｔ (９. ６° ± ４. ２°) . Ｎｏ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ.
１. 锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地ꎬ辽宁 沈阳 １１００１６ꎻ
２ 北部战区总医院 骨科ꎬ辽宁 沈阳 １１００１６
[ 摘要] 目的 探讨肩胛下肌强化 Ｂａｎｋａｒｔ 修复术 ( ＡＳＡ) 治疗 Ⅲ Ａ 型骨性 Ｂａｎｋａｒｔ 损伤的疗效ꎮ 方法 回顾性分析自
２０１７ 年１ 月至 ２０１９ 年 ４ 月北部战区总医院收治的 １６ 例ⅢＡ 型骨性 Ｂａｎｋａｒｔ 损伤患者的临床资料ꎮ 患者均行肩关节 [１] ꎬ主要
可根据损伤情况及其他指标选择具体的手术方式ꎬ
性习惯性肩关节脱位ꎬ部分患者会出现关节前盂骨
Ｂａｎｋａｒｔ 修复术、Ｌａｔｅｒｊｅｔ 喙突截骨等ꎬ但仍旧存在相
由外伤所引起ꎬ长期反复肩关节脱位容易发展为慢
性缺损ꎬ即骨性 Ｂａｎｋａｒｔ 损伤
[２]
ꎮ 根据骨折块和关
ｇｙ. Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ( ＶＡＳ) ꎬＲｏｗｅ ｓｃａｌｅꎬＡＳＥＳ ｓｃａｌｅꎬＵＣＬＡ ｓｃａｌｅ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｌｉｍｉｔａ￣
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察目的：分析关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察。
方法：选取我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者为研究对象，将患者分为实验组与对照组（每组10例）。
对照组采取常规治疗，实验组在对照组常规治疗上给予关节镜下锚钉固定治疗，对比两组临床总有效率。
结果：实验组治疗总效率为（90%）明显优于对照组治疗总效率（70%）。
另外，治疗后实验组UCLA评分为（20.2±3.5）分；对照组V AS评分为（0.65±0.02）分，明显低于治疗前（P＜0.01）。
结论：关节镜下锚钉植入固定纳入临床，恢复快、创伤小，值得临床大力的推广。
标签：肩关节脱位；锚钉固定；效果观察Bankart损伤是肩关节中常见病变之一，常见于擒拿、摔跤以及格斗等训练项目中，其主要病因为肩关节复发性脱位。
肩关节属于全身活动幅度最大关节，脱位率较身体其他部位更高，占全身关节脱位的50%左右。
因此修复和重建肩关节稳定性是疾病治疗的关键。
近几年来，伴随着医疗水平的快速发展，肩关节镜技术早已被广泛使用，关节镜下行锚钉植入固定与传统开放性手术相比，由于创伤小、并发率较低及其恢复快等优点，在治疗脱位时相对于手术更具有优势。
本文对相关病例进行研究，将关节镜下锚钉固定治疗纳入临床效果显著，现将详细内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料根据我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者，本文研究对象中，男性15例，女性5例，年龄15～58岁，平均年龄为（23.6±4.0）岁，病程最短为3个月，最长3年。
入选标准包括经常性肩关节前脱位者、创伤性肩关节前脱位以及首次脱位发作者。
排除标准为后向不稳定与多方向不稳定，Hill-Sachs损伤大于25%的肱骨面积和BonyBankart损伤。
按照国际随机字母排列法将患者均分为对照组与实验组（各10例），两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。
（肩关节）Bankart损伤（BankartLesion）
（肩关节）Bankart损伤（BankartLesion）
即肩关节盂唇前下方附着点从盂唇上撕脱，85%的肩关节创伤性前脱位会合并Bankart损伤及其变异类型。
1、Bankart Lesion：前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着扯撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。
这样肩胛盂与盂唇间有一个很明显的空隙。
2、 Osseus Bankart Lesion(骨性Bankart 损伤)：如同Bankart，但韧带盂唇复合体撕脱时，带下肩盂前方或下方的一片骨质。
3、Reverse Bankart Lesion（反Bankart损伤）肩关节后脱位会造成盂唇后缘的反Bankart损伤。
4、Perthes Lesion：前下盂唇撕裂并邻近骨膜的撕脱,但骨膜未断。
5、ALPSA Lesion(Anterior Labral Ligamentous Sleeve Avulsion)前盂唇韧带袖套状撕裂病损：这种病损与Bankart Lesion相
同，其唯一区别是Bankart在肩胛颈处骨膜是撕破的，而ALPSA是骨膜不破，而完整地沿骨面剥脱，使复合体剥离，呈浮动状向内向下方旋转。
6、 GLAD Lesion (glenolabral articular disruption，GLAD）GLAD损伤：是指单纯前下盂唇的关节囊内损伤、盂唇部分撕脱，不伴骨膜损伤。
Bankart损伤多发生在前下盂唇的3点-6点位置；
SLAP损伤多发生在上方盂唇的10点-2点钟位置
Bankart损伤肩关节镜下修补。
Bankart损伤MR。
Bankart损伤修补术后X线片片。
(医学课件)肩关节bankart损伤
进行适当的康复锻炼，如肩关节活动度训练和肌力训练，促进肩 关节功能恢复。
手术治疗
肩关节镜手术
通过肩关节镜技术，对损伤的bankart进行修复和重建，恢复关节稳定性。
开放手术
对于肩关节镜手术无法解决的问题，需要进行开放手术治疗。
康复训练
疼痛缓解
关节活动度训练
在康复早期阶段，主要是通过物理治疗和药 ankart损伤是指肩关节盂唇前下方撕脱骨折，通常合并有肱骨头前脱位。
特点
Bankart损伤是肩关节前脱位常见的合并伤，如不及时治疗，可能导致肩关节 不稳定和反复脱位。
发病机制
01
02
03
直接暴力
如外伤直接撞击肩部，可 能导致Bankart损伤。
间接暴力
上肢外展、外旋时，肱骨 头对盂唇施加力量，可能 导致Bankart损伤。
THANK YOU.
关节损伤。其命名源于1938年Bankart对这种损伤的描述。
02
流行病学
Bankart损伤在肩关节脱位患者中较为常见，通常由于外伤或运动时
受伤导致。
03
诊断与治疗
Bankart损伤的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限和不稳定感。诊
断通常通过MRI或关节镜检查进行，治疗方式包括保守治疗和手术治
疗。
相关研究进展
神经损伤
肩关节周围有臂丛神经和腋血管通 过，损伤可能导致这些结构的损伤 。
上肢运动障碍
严重的肩关节bankart损伤可能导致 上肢运动障碍，影响日常生活和工 作。
肩关节bankart损伤的治疗方 法
非手术治疗
物理治疗
通过冷敷、热敷、电疗和按摩等物理疗法，缓解疼痛和促进局部 血液循环。
Bankart损伤的含义
Bankart损伤的含义：
前盂唇损伤并关节囊从前关节窝缘撕脱分离
肩袖修复的主要目的：
将撕裂的将组织重新固定在骨组织是（肱骨上部）
骨关节炎关节镜治疗原则：
一：手术适应症
1.膝内、外翻畸形较轻微
2.没有或仅有轻微的X线改变
3.运动障碍明显或疼痛和关节渗出情况与临床变现和X片不一致
二：手术禁忌症状（无绝对禁忌症，但应遵循）
1.年长患者存在严重骨关节炎时，关节镜治疗效果差，且因关节间隙小，容易发生误伤，
应首选关节置换，
2..过度肥胖患者不适应施行关节清理术）。
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修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
损伤修复
•用探针评估Bankart损伤 •用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节 囊盂唇 •使用刨削系统轻轻打磨前方肩 胛盂,使骨表面渗血.但切勿真 正切除任何肩胛盂骨质 •使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一 条关节软骨,形成一宽2-3MM的 渗雪骨带,促进愈合. •置入锚钉,防止角度过陡(即相 对于肩胛盂过于倾斜,则锚钉在 骨内无足够的把持力)
最后的修复结果
关节镜下锚钉修复
Bankart 损伤镜下所见
选择锚钉
• 肩袖损伤: TwinFix™ Ti 5.0 mm: 骨质疏松，需要高固定强度. 多个缝线
• 肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 3.5 mm: 此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤
• 肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 2.8 mm: 关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔 出强度. 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单
•将预钻孔的钻 头经由导引器 置于关节盂边 缘 •以合适的角度 预钻孔
•将TWIN-FIX锚钉 通过预钻孔置于骨 质内
•螺丝刀前缘有一深 度指示线，使其贴 平骨头，有 出
•用我们ACCUPASS器械进行缝 线传递
•也可用我们的 CUFF-STITCH器 械进行操作
• 中等缺损或II度损伤： 长度2-4cm，深度0.3cm-0.5cm
• 严重缺损或III度损伤： 长度>4cm，深度>0.5cm
SLAP损伤分型
• I型：SLAP损伤是指上盂唇的磨损或退变 • II型：上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离 • III型：上盂唇桶柄样撕裂，但余下的上盂唇组织
和肱二头肌腱附着于上肩胛盂
•将缝线都 传递至同一 个工作套管 中
•将锚钉的缝 线进行有效的 打结
损伤修复
•重复之前的步骤， 对撕裂的部分进 行有效的修补
损伤修复顺序
–Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart 损伤前置入SLAP损伤锚钉并穿线,但不打结,待处理完 Bankart损伤后打结 –如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤 的“三重盂唇损伤”
– 降低螺钉植入时的扭矩. – 减少疲劳破坏. – 减少螺纹损伤
ULTRA-Braid缝线
缝线因素对于考虑锚钉的质量有很大影响.
理想的缝线: • 结实 – 缝线牵拉后不磨损 • 结实－打结时不会断. • 手感好－光滑，柔顺（当缝线在不同工作通道转换和打 结时，这点尤为重要）
我们的缝线综合了强度，手感和打结的特点: • 延展性比普通2号线增加了60%，这点对于医生打结很重 要. • 断线所需的力量比原有的2号编织聚酯线增加了20%.
• 将肱骨头拉 钩置于肱骨 头与前关节 囊之间
• 将角状拉钩 置于bankart 损伤部位
准备bankart损伤部位骨床
盂唇前侧打孔准备
• 盂唇边缘3mm • 孔间距6mm • 根据损伤情况可打3-5孔
缝合固定修复bankart损伤
缝 合 线 一 定 选 择 不 可 吸 收
Bankart损伤修复理想状态
• IV型：上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长 头腱
图示：Bankart损伤及Hill-sachs骨折损伤
Bankart损伤手术治疗
• 开放手术 • 关节镜下锚钉固定手术
开放手术步骤
沙滩椅体位 或平卧位
切口及入路
• 三角肌与胸大肌间隙进入 • 联合肌腱外侧与喙突附着
的肌肉外侧分离锁胸筋膜
ULTRA-Braid缝线
• 编织的超高分子聚乙烯线 • 没有固体核心 • 白色和彩色的编织线 • 最大的拉伸强度 (66lbs/294N)
– 超过Ethibond 33 lbs • 超过20%线结强度比FIBERWIRE
(35 pounds v 29) • 最大的线结拉伸强度 (美国专
利线结安全测试) 35lbs/156N • 光滑 – 手感和线结滑动顺畅
感的改良 • 需要 ACUFEX™ 滑动剪线器
竞争情况-LINVATEC
• 非双螺纹设计 • 缝线非超强缝线 • 单尾孔设计
解剖复位及固定bankart损伤才 是真正的目的。
不管是开放还是微创。
谢谢聆听
Bankart损伤及修复
侯马市人民医院骨科 曾红俊
特殊损伤
• Bankart损伤部位在盂唇及关节囊前下方 • Slap损伤部位在关节囊及盂唇前上方，肱
二头肌长头止点周围 • Hill-sachs损伤：肱骨头后外侧压缩性骨
折形成
Hill-sachs损伤分度：
• 小缺损或I度损伤： 长度<2cm，深度<0.3cm
辨认及探查肩袖
• 自三角肌下分离 检查有无粘连
• 观察肩胛下肌及 肱二头肌长头
• 过程中保护腋神 经
• 肩袖：冈上肌， 冈下肌，小圆肌， 肩胛下肌
切断肩胛下肌
• 靠近肱骨小结节上 附着点处切断肩胛 下肌
• 保留足够断端便于 缝合
• 关节囊及肩胛下肌 一起切开，不必分 开，减少血运破坏
暴露bankart损伤
损伤修复
1
2
使用AP器械通过套管后，穿 过组织，到达缝线所在位置.
使用器械尖端分离出想要抓取的缝 线.
损伤修复
3
4
打开器械的钳口，抓取所需的缝线.
仔细关闭钳口，避免钳口的近端夹住 缝线.
损伤修复
5
拉出已抓取之缝线,穿过组织及工作通道.重复上面 步骤,抓取其他缝线.
损伤修复
•将肩关节盂唇撕 裂部分加以刮刨 •不过轻微打磨骨 质，使该部位产生 新鲜出血
1）置入修复SLAP损伤修复锚钉并穿引缝线， 但暂不打结
2）修复Bankart损伤全部步骤 3）修复后Bankart损伤全部步骤 4）打结系紧修复SLAP损伤的缝线
TwinFix ™ 竞争优势
• 高低双重螺纹
– 即便是最疏松的骨质，也能牢固地 固定
– 不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉 周围的骨组织一起参与，固定更牢.