病理学损伤修复教学内容

由受损处的成纤维细胞分裂增殖，分 泌前胶原蛋白等细胞外基质成分，并在 间质中形成胶原纤维后变为纤维细胞。
原始间叶细胞转化为成纤维细胞 产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图
原始间 叶细胞
成纤维 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
(3)血管的再生——以出芽方式再生
毛细血管再生模式图
镜下：
•
• 表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, • 其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表 • 面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓状 • 突起.在毛细血管吻合网络间,散布纤维母 • 细胞胶原纤维少，还 有多少不等的炎症细 • 胞。 • 其下深部为纤维细胞和大量胶原纤维及少
• 量小血管构成的成熟的纤维结缔组织。
二、各种组织的再生过程
被覆上皮
鳞状上皮－基底层细胞增生 胃肠粘膜上皮－基底部细胞增生
1
腺上皮
上 皮
腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。
组
肝脏部分切除－完全再生
织
肝细胞再生 肝细胞坏死，网状支架完整－完全再生
肝细胞坏死，网状支架塌陷－纤维修复
（2）．纤维组织的再生：
病理学损伤修复
一 再生
•概念: 机体组织、细胞损伤后,
由损伤周围同种细胞增生 进行修复的过程。
1. 类型：
• (1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和
组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞 和组织不断补充,保持原有结构.功能, 称 生理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞 不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、 分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再 生; 消化道粘膜上皮的再生更新等。
肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而 上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移 （1-2周），肉芽组织按生长的先后顺序，逐渐成熟。
三 1. 间质水分逐渐吸收减少
少
2. 炎性细胞减少→消失
一
增 3. 血管减少或改建
多
4. 胶原纤维增多→ 结缔组织→瘢痕组织
二、瘢痕组织
• （一）概念 瘢痕（scar）组织是肉芽
(2)病理性再生
是组织坏死或缺损后发生的再生。 如 皮肤烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基 底细胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有 结构和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞， 可由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞 的原有结构和功能。不能进行再生修复的组 织，可经肉芽组织，瘢痕性修复。
一般说来, 低等动物比高等动物再 生能力强,幼稚细胞比分化高的组织再 生能力强, 平时易受伤害的组织和在生 理情况下经常更新的组织有较强再生能 力。按再生能力强弱将细胞分为以下三 类：
有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如
纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。
•
• 3. 永久性细胞 • 又称非分裂细胞 • 不具有再生能力，如：神经细胞
（包括中枢神经元和外周的节细胞），
另外心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也
极弱，没有再生修复的实际意义。
• 新近提出成体干细胞为机体原始状
态的细胞，它具有自我复制和更新、多 向分化的特点，用于维持新陈代谢和创 伤修复，所以有研究证明，神经细胞、 心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐 改变。
• （2）伤口收缩：2-3天后，边缘的整层皮肤及皮
下组合向中心移动，于是伤口迅速缩小，14天停 止。缩小创面
• （3）肉芽组织增生和瘢痕形成：第3天开始生长
（三）瘢痕组织对机体的影响
• 1．瘢痕组织的形成对机体有利的一面：
它能把损伤的创口或其他缺损长期地填
补连接起来，可使组织器官保持完整性
• 抗拉力比肉芽组织强，可一定程度保持
组织器官的牢固性
• 2．瘢痕组织对机体的不利和危害： • ①瘢痕收缩，可引起变形 • ②瘢痕性粘连,可引起的梗阻 • ③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。
如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并
向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩
三 创伤愈合
• 是由外力引起组织出现离断或缺损后的愈
合过程，包括再生、肉芽组织增生和疤痕 形成。
一、皮肤和软组织的创伤愈合
• 1.创伤愈合的基本过程 • （1）伤口早期变化：组织坏死、血管断裂，数小
时后炎症反应，表现红肿，临时充填和保护作用， 无感染，2-3天后炎症消退
肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜）
肉芽组织示意 图
毛细血管 成纤维细胞
炎性细胞
纤维组织
• （三）肉芽组织的作用
• 1 抗感染保护创面 • 2 填补创口及其他组织缺损 • 3 机化或包裹坏死、血栓、炎性
渗出物及其他异物。
• 机化是指由新生的肉芽组织吸收并取代各
种失活物质或异物的过程。
肉芽组织的结局—瘢痕
(4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
正常神经纤维
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突
神经轴突达末梢， 多余部分消失
二 纤维性修复
• 概念：由于组织、细胞；而以增生的纤维母细胞和毛细血管 组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进 行修复的过程称为瘢痕性修复。
组织改建成熟的纤维结缔组 织。
• （二）瘢痕组织的形态特点 • 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或
灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性
• 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分 • 布的胶原纤维束组成，纤维束往往 • 呈均质性红染即玻璃样变，纤维细 • 胞很稀少，核细长而深染，小血管 • 稀少。
瘢 痕 组 织
• 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组
织。
•
一、肉芽组织
•
(一) 概念：由新生的富含毛细血管、
增生的成纤维细胞及炎细胞组成的幼稚结
缔组织
• (二) 肉芽组织成分
•
纤维母细胞、新生毛细血
•
管及一定量的炎性细胞
• 病理
肉芽组织的形态
(1)肉眼：表面呈细颗粒状， (2)鲜红色柔软湿润，触之易 (3)出血而无痛觉,形似嫩肉.
• 1. 不稳定性细胞 • 又称持续分裂细胞。 • 再生能力很强，如表皮细胞、呼 • 吸道和消化道粘膜被复细胞，生 • 殖器官管腔被复细胞，淋巴及造 • 血细胞等。
• 2. 稳定性细胞
• 又称静止细胞。 • 有较强的潜在再生能力，如一些
腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、
皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞等；还