病理学--第二章--损伤修复
病理学--第二章--损伤的修复PPT课件
呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞
2. 稳定细胞（Stable cell）
静止细胞（Quiescent cell）：生理情况下组 织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0 期。无干细胞。
细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合 成前期（G1期），表现出较强再生能力。
病理性再生：组织损伤后发生。完全再生 或纤维性修复（不完全再生）。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
低等动物＞高等动物 幼稚组织＞高分化组织 易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织
按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类
w 不稳定细胞（Labile cell）：
持续分裂细胞（continuously dividing cell） ，组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在 干细胞（不对称分裂）。
5. 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶
抑制细胞间黏附，促进细胞迁移
连接蛋白 核心蛋白
硫酸软骨素
透明质酸
硫酸角质素 图 5—15 基质分子筛结构示意图
（二）生长因子（Growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细 胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。
细胞损伤
细胞因子
第二信使
细胞外基质合成
基底膜溶解
基底膜形成
高通透性 细胞管腔形成
血管生成 因子
细胞增生
细胞移动和趋化
（五）肌组织的再生 1. 平滑肌：有一定再生能力。 2. 横纹肌
肌膜保存，
残留肌细胞分裂产生肌浆
肌原纤维部分坏死
分化出肌原纤维
肌膜及肌纤维均被 破坏
纤维组织增生 （瘢痕修复）
3. 心肌：一般由瘢痕修复。
病理学基础讲解第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
教学内容和要求
• 掌握： 坏死的病理变化及类型 肉芽组织的形态特点及功能 • 熟悉： 萎缩的概念 肥大、增生、化生的概念 变性的概念 变性的常见类型及病变特点 坏死的概念 坏死的结局 各种组织的再生能力及再生过程 肉芽组织的概念 影响再生修复的因素
第一节 细胞和组织的适应
适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害 因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、 肥大、增生、化生。 • 一、萎缩 萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 • 1、萎缩特点： • 萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴 实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。 • 一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此 组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。 • 萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎 缩 • 萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。
常见于慢性萎缩性胃炎。
结缔组织化生：成纤维细胞→骨细胞或软 骨细胞（简称骨化）
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
正常脑
脑萎缩
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
正常组织
数量性萎缩
第二节 细胞和组织的损伤
损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细 胞及其间质发生异常变化。 可分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如坏死）
2、原因及类型 萎缩分为生理性和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期
后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。 病理性萎缩按原因又可分为： （1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化 （2）压迫性萎缩：尿路梗阻 （3）失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩
病理学习题及答案 第二章 损伤的修复
病理学习题及答案第二章损伤的修复一、名词解释1.再生：a损伤周围的同种细胞；b修补缺损。
2.接触抑制：a缺损修复；b 细胞增生、迁徙；c相互接触而停止生长。
3.肉芽组织：a新生的毛细血管及纤维细胞；b炎细胞浸润；c肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
4.一期愈合：a条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；b形成瘢痕规则，整齐，小，线状。
5.瘢痕疙瘩：a瘢痕组织增生过度；b突出皮肤表面，向周围扩延；c不能自发消退；d发病机制与体质或肥大小分泌生长因子有关。
二、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.D 2.D 3.D 4.C 5.B 6.A 7.E8.B1．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ A．肝细胞B．唾液腺C．心肌细胞D．消化道黏膜上皮细胞E．神经细胞2．下列哪种细胞不是不稳定细胞？A．移行上皮细胞B．表皮细胞C．淋巴造血细胞D．肝细胞E．呼吸道黏膜上皮细胞3．下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A．胃溃疡B．血肿C．血栓D．静脉石E．肺脓肿4．肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是A．纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．红细胞E．中性粒细胞5．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生 6．肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是 A．新生的毛细血管网呈袢状弯曲B．新生的毛细血管灶性集聚 C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．成纤维细胞灶性集聚7．由肉芽组织生长修复的伤口均称为 A．一期愈合B．二期愈合C．伤口愈合D．再生E．纤维性修复8．下列哪项是伤口二期愈合的特点？ A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术切口D．肉芽组织少E．形成瘢痕小（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.ACE 2.AE 3.ABCDE 4.ABCDE 5. ABCDE6.ABDE7.ABCDE1．关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？A．经常更新的细胞B．损伤后不容易再生的细胞 C．再生能力强的细胞D．再生能力弱的细胞E．常见于黏膜被覆上皮细胞 2．下列细胞中属稳定细胞的有 A．肝细胞B．复层扁平上皮C．黏膜柱状上皮细胞D．骨细胞E．汗腺上皮细胞3．肉芽组织中成纤维细胞的特点是 A．细胞体积大B．电镜下胞质内有丰富的粗面内质网 C．可以分泌前胶原蛋白D．胞核大、淡染E．细胞成熟后可演变为纤维细胞 4．与再生有关的因子有A．PDGFB．FGFC．TNFD．白介素E．造血细胞集落刺激因子5．肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有A．抗感染B．保护创面C．填平伤口D．缩小创面E．机化坏死组织6．肉芽组织成熟的标志有A．间质内的水分逐渐吸收、减少B．炎细胞逐渐养活，最后消失C．间质内水分逐渐增多D．部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管E．成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞 7．二期愈合移一期愈合比较，其不同点是 A．坏死组织多B．伤口大C．形成的瘢痕大D．炎反应明显E．愈合时间较长三、问答题简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归 a肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，嫩； b镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；c功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；d结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞，消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
[病理学]《第二章：损伤的修复》试题及答案
![[病理学]《第二章：损伤的修复》试题及答案](https://img.taocdn.com/s3/m/4731b165ad51f01dc381f111.png)
第二章损伤的修复一、单选题1．下列哪一项为再生能力差的组织?（）A、生理情况下经常更新的组织B、分化成熟的组织C、容易遭受损伤的组织D、呼吸道被覆细胞E、被覆上皮2．下列哪一项不是肉芽组织的特征?（）A、新生毛细血管B、成纤维细胞C、炎细胞D、再生的上皮细胞E、中性粒细胞3．下列哪一项不属于肉芽组织成分（）A、新生成纤维细胞B、新生毛细血管C、中性粒细胞D、胶原纤维E、巨噬细胞4．下列哪项不符合二期愈合的特点（）A、组织缺损大B、创缘不齐C、愈合时间长D、愈合后形成微痕E、伤口感染5．再生能力最弱的细胞是（）A、皮肤表皮细胞B、肝细胞C、内皮细胞D、心肌细胞E、胰腺实质细胞6．某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于（）A、一期愈合B、二期愈合C、三期愈合D、四期愈合E、五期愈合7．最易通过完全再生达到修复的组织是（）A、上皮组织B、肌组织C、骨组织D、神经组织E、结缔组织8．下列哪一病灶不能被机化；（）A、坏死灶B、血栓C、异物D、血凝块E、息肉9．下列描述中，属于完全性再生的是 ( )A、动脉吻合口愈合B、剖腹手术切口愈合C、表皮细胞损伤后再生D、肠吻合口愈合E、胃溃疡愈合10．下列是伤口二期愈合的特点的是 ( )A、创面小B、创面不洁、伴感染C、手术切口D、肉芽组织少E、形成瘢痕小11．不是肉芽组织的作用的是 ( )A、抗感染保护创面B、填补伤口及其他组织缺损C、机化血栓D、包裹坏死、炎性渗出物及其他异物E、能产生细胞外基质12．下列属于病理性再生的是 ( )A、消化道黏膜上皮细胞的更新B、子宫内膜周期性脱落、增生、修复C、鳞状上皮表层角化细胞脱落、基底细胞增生D、血细胞的更新E、皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生、修复13．肉芽组织转化为瘢痕组织的过程，错误的是 ( )A、毛细血管闭塞、数目减少B、胶原纤维增多C、成纤维细胞减少D、炎细胞增多E、间质的水分逐渐吸收减少14．再生力最强的是 ( )A、骨骼肌B、神经节细胞C、心肌细胞D、皮肤表皮细胞E、软骨细胞15．属于永久性细胞的是 ( )A、表皮细胞B、心肌细胞C、肾小管上皮细胞D、肝细胞E、造血细胞16．构成肉芽组织的主要成分为 ( )A、成纤维细胞与新生的毛细血管B、成纤维细胞与炎细胞C、毛细血管与炎细胞D、胶原纤维与毛细血管E、以上都不是17．下列细胞中属于稳定细胞的是 ( )A、皮肤表皮B、心肌细胞C、神经元细胞D、肝细胞E、淋巴造血细胞18．在创伤愈合的过程中，伤口2～3天后皮肤及皮下组织向中心移动是因为 ( )A、创口愈合的自然规律B、伤口中纤维细胞的作用C、与肉芽组织所分泌的细胞因子有关D、皮肤的自然收缩E、伤口中肌成纤维细胞的作用19．一期愈合的特点不包括 ( )A、创缘整齐，对合严密B、无感染与异物C、愈合时间较短D、愈合后常遗留下较大瘢痕E、肉芽组织第三天即可从伤口边缘长出20．骨折愈合的重要条件为 ( )A、保持局部良好的血液供应B、患肢的早期活动C、预防感染D、地塞米松的应用E、骨折后良好的复位与固定21．在溃疡愈合期，填补溃疡的是 ( )A、肌细胞和结缔组织B、淋巴细胞和淋巴组织C、上皮细胞和肉芽组织D、成纤维细胞和肌组织E、不稳定细胞和组织22．由瘢痕修复的组织愈合见于 ( )A、心肌梗死B、皮肤的浅表性缺损C、月经期子宫内膜脱落D、肝细胞点状坏死E、慢性细菌性痢疾的假膜性炎二、标准配伍型(B型题)1．A、纤维性修复 B、代偿性修复 C、完全性修D、慢性胃炎时黏膜上皮有杯状细胞出现E、由血管再生修复(1)十二指肠溃疡愈合 ( )(2)胃黏膜肠上皮化生 ( )2．A、不稳定细胞 B、稳定细胞 C、未分化细胞D、永久性细胞 E、内分泌细胞(1)神经元细胞属于 ( )(2)表皮细胞属于 ( )(3)肝细胞属于 ( )3．A、肠上皮化生 B、鳞状上皮化生 C、单纯性外伤性骨折愈合D、瘢痕组织的形成E、子宫内膜周期性脱落与修复(1)生理性再生 ( )(2)纤维性修复 ( )4．A、机化 B、肥大 C、再生 D、化生 E、萎缩(1)消化道黏膜上皮l～2天更新一次 ( )(2)心肌梗死的修复 ( )(3)慢性支气管炎黏膜内出现了鳞状上皮 ( )(4)妊娠期子宫 ( )三、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)1．男性，18岁，因参加百米赛跑，不慎摔倒，手部撑地，引起大面积擦伤，经一般清创处理后，4周后创口处有皱缩，质地变硬，色泽呈灰白色。
病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎
病理学第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严
自考《病理学》题库及答案(第二章损伤的修复)二
自考《病理学》题库及答案（第二章损伤的修复）二21．软骨再生时起始于A ．成软骨细胞（软骨母细胞）B．软骨膜的增生C．软骨基质D．成纤维细胞E．软骨细胞22．毛细血管再生时，其外膜细胞来源于A．血管内皮细胞B．成纤维细胞C．未分化间叶细胞D．纤维细胞E．血管周细胞23．关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是错误的？A．对肿瘤血管的形成有促进作用B．可以直接作用于成纤维细胞并促进增生C．可增加血管的通透性D．血管内皮细胞上存在其受体E．可促进慢性炎时血管的增生24．下列那种细胞在肉芽组织形成过程中有刺激成纤维细胞和毛细血管增生作用A．巨噬细胞B．淋巴细胞C．纤维细胞D．红细胞E．中性粒细胞25．肉芽组织内具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是A．血管内皮细胞B．肥大细胞C．纤维细胞D．肌成纤维细胞E．中性粒细胞26．肉芽组织内能分泌生长因子的细胞是A．纤维细胞B．巨噬细胞C．淋巴细胞D．中性粒细胞E．浆细胞27．肉芽组织抗感染的主要成分是A．毛细血管B．成纤维细胞C．炎细胞D．细胞外基质E．成肌纤维细胞28．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生[Nextpage]29．下列哪项不是瘢痕组织的特点？A. 大量胶原纤维束组成B．纤维束常常已透明变性C．组织内血管稀少D．含大量纤维细胞E．纤维细胞稀少30．瘢痕组织逐渐缩小、软化的原因是A．毛细血管逐渐减少B. 胶原酶的作用C．纤维细胞的作用D．机体抵抗力增强E．伤口愈合的自然规律31．瘢痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞分泌的生长因子有关？A．成纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．肥大细胞32．肉芽组织肉眼不雅察呈颗粒状的是因为A．新生毛细血管网呈袢状弯曲B．成纤维细胞灶性集聚C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．新生的毛细血管灶性集聚33．创伤愈合过程中，2～3日后伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动的主要原因是A. 胶原纤维的作用B. 炎细胞作用采集者退散C. 纤维细胞的作用D. 成肌纤维细胞的作用E. 伤口愈合的自然规律34．手术暗语一般5～7日拆线的原因是A. 伤口内已长满肉芽组织B. 伤口内成肌纤维细胞开始形成C. 伤口两侧出现胶原纤维连接D. 伤口内成纤维细胞增生达到顶峰E．此时炎细胞基本消失[Nextpage]35．维生素C缺乏的伤口难以愈合的主要原因是A. 肉芽组织形成不良B. 胶原纤维不能交联C. 前胶原分子难以形成D. 原胶原蛋白难以形成E. 氧化酶不能活化36．维生素C在伤口愈合过程中主要作用于哪种酶？A．氧化酶B．羟化酶C．交联酶D．一氧化氮合酶（NOS）E．合成酶37．Zn能促进伤口愈合的作用机制可能是A. 促进前胶原分子合成B. 促进胶原原纤维合成C. 与细胞内一些氧化酶的成分有关D. 促进肉芽组织形成E. 促进胶原蛋白交联本文38．由肉芽组织生长修复的伤口均称为A. 一期愈合B. 二期愈合C. 伤口愈合D. 再生E. 纤维性修复39．伤口中肉芽组织过度生长，形成高出皮肤表面的原因是A. 年龄较大B. 全身营养不良C. 缺乏维生素D. 局部感染或异物E．缺乏微量元素40．麻风引起的溃疡不易愈合的主要原因是A. 局部血液循环不良B. 神经受累致使局部神经性营养不良C. 缺乏维生素D. 局部感染或异物E. 缺乏微量元素41．下列哪项不是影响创伤愈合的局部因素？A. 感染或异物B. 局部血液循环状况C. 神经支配情况D. 年龄E. 电离辐射42．肉眼不雅察不健康的肉芽组织的标记是A. 鲜红色、颗粒状B. 苍白色、并高出创面C. 伤口感染D. 伤口内有异物E. 伤口经久不愈43．细胞再生过程中，生长停止的调控与下列哪种因素有关？A．肿瘤坏死因子（TNF）B．生长因子C．白介素D．细胞接触按捺E．神经生长因子[Nextpage]44．创伤性神经瘤的形成是由于A．神经纤维断端变性B．神经纤维断端的施万细胞坏死C．再生轴突与增生的施万细胞和神经束衣的成纤维细胞混合在一起弯曲成团D．施万细胞的过度增生E．施万细胞与增生的结缔组织混合成团45．关于电离辐射对创伤愈合的影响的描述，下列哪项是错误的？A．促进血管、成纤维细胞的增生，因而有利于肉芽组织的形成B．能破坏细胞C. 损伤小血管D. 按捺组织再生E．以上均不是46．在创伤愈合中，胶原的形成需要A．维生素EB．维生素CC．维生素BD．维生素AE．维生素K47．伤口愈合过程中抗拉力强度的大小取决于A．伤口大小B．伤口内毛细血管的数量C．伤口内胶原纤维的数量D．伤口内胶原纤维的含量及其摆列状态E．伤口收缩状态48．下列哪种改变发生后常常是由瘢痕修复？A．心肌梗死B．胃粘膜糜烂C ．肝细胞点状坏死D．月经期子宫内膜脱落E．支气管、气管的假膜性炎49．下列哪项是伤口2期愈合的特点？A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术暗语D．肉芽组织少E．形成瘢痕小[问答题]1．试述细胞的再生能力为什么取决于细胞周期和细胞的再生潜能？2．试述血管生成的过程。
三基练习-病理学-第2章 损伤的修复+答案+完整解析
三基练习-病理学-第2章损伤的修复+答案+完整解析1、下列情况不属于生理性再生的是A、消化道黏膜上皮的更新B、子宫内膜的周期性剥落C、红细胞的衰老与更新D、表皮的角化与增生E、消化性溃疡的愈合解析：消化性溃疡的形成是由于坏死组织分离排出后在消化道黏膜留下较深的缺损，其修复属于病理性再生。
正确答案:E2、不稳定细胞是A、再生能力较弱的细胞B、有潜在再生能力的细胞C、损伤后不能再生的细胞D、损伤后可以完全再生的细胞E、损伤后不容易完全再生的细胞解析：不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞的再生能力相当强，在生理和病理情况下均可再生，损伤后通常可以完全再生。
正确答案:D3、下列细胞属于稳定细胞的是（）A、胃、肠道黏膜上皮细胞B、造血细胞C、淋巴细胞D、平滑肌细胞E、皮肤表皮细胞解析：表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮、男性及女性生殖器官管腔的被覆上皮细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等都属于不稳定细胞，再生能力强。
平滑肌细胞属于稳定细胞，病理情况下可发生再生。
正确答案:D4、下列关于永久性细胞的描述，正确的是（）A、有潜在再生能力的细胞B、不断衰亡、更新的细胞C、损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞D、损伤后能完全再生的细胞E、易受损的细胞解析：永久性细胞又称非分裂细胞，这类细胞在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
正确答案:C5、下列关于再生过程的描述，错误的是（）A、腺上皮能否完全再生取决于基底膜是否完整B、大血管断离后需要手术吻合C、神经细胞损伤后可再生D、骨组织再生能力强，骨折后可完全再生E、心肌再生力极弱，形成纤维，性修复解析：神经细胞属于永久性细胞，这类细胞在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失，在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有着活跃的再生能力。
正确答案:C6、手术切口一期愈合7天左右拆线的病理学依据是（）A、伤口胶原的含量已达到最大的抗拉力强度B、伤口已收缩变小C、表皮再生已完全覆盖创面D、创口干燥无渗出E、5?7天伤口两侧可以出现胶原纤维连接解析：一期愈合伤口5?7天伤口两侧可以出现胶原纤维连接，达到临床拆线标准。
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修复的形式： 完全再生——周围同种细胞增生，完全恢 复原组织结构功能。 纤维性修复——由纤维组织填补 瘢痕。
第一节 再生 (Regeneration)
生理性再生：新生的同种细胞不断补充老 化、消耗的细胞、组织。完全再生。
举例：表皮角化细胞，子宫内膜，血细胞， 呼吸道、消化道黏膜上皮
1. 神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶 质纤维修补。（胶质瘢痕）
2. 外周神经纤维受损：
1
2
3
4
四、细胞再生的影响因素
（一）细胞外基质 （Extracellular matrix，ECM）
Cells Extra Cellular Matrix
胚胎发育 修复→纤维化 肿瘤侵袭
连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能； 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能
生长因子
G0细胞进入细胞周期、缩短细胞周期
细胞增生，组织修复
细胞接触性抑制
参与再生的主要生长因子种类及其作用
（一）上皮组织的再生 1. 被覆上皮再生：鳞状上皮、腺上皮
2. 腺上皮再生：
基底膜未被破坏，完全恢复 原来腺体结构 基底膜不复存在则难以再生。
3. 肝细胞再生： 肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内 恢复原大小。 肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整 肝细胞再生，恢复正常结构 肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷 不能恢复正常结构，再生结节。
介导细胞-细胞外基质黏附 改变细胞生长、形态、分化、运动 增强血管内皮细胞对生长因子敏感性
E：上皮细胞 F：成纤维细胞
4. 基质细胞蛋白 一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白 ① 骨连接素（血管生成/抑制） ② 血栓粘合素（血管生成/抑制） ③ 骨桥蛋白（白细胞趋化因子） ④ 细胞粘合素（调控细胞粘附）
假 小 叶
（二）纤维组织的再生
间叶细胞
静止态 纤维细胞
成纤维细胞→
合成并分泌 胶原蛋白
胶原纤维
纤维细胞
（三）软骨组织和骨组织再生
软骨膜
软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞
软骨缺损较大时 纤维组织参与修复
骨组织再生能力强 完全修复
（四）血管的再生 1. 毛细血管的再生：以生芽方式完成。可 改建为小动脉、小静脉。 2. 大血管的修复：手术吻合（显微外科）
研究干细胞的动机：完美地修复或替代因 疾病、意外事故或遗传因素造成的组织、 器官伤残。
干细胞的类型
胚胎干细胞（Embryonic stem cell）：起源于 胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚 层分化的能力，可分化为成体所有类型的成 熟细胞。
成体干细胞 (Adult stem cell)：存在于 一种已经分化组织中的未分化细胞，能 自我更新并且能特化形成组成该类型组 织的细胞。
5. 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶
抑制细胞间黏附，促进细胞迁移
连接蛋白 核心蛋白
硫酸软骨素
透明质酸
硫酸角质素 图 5—15 基质分子筛结构示意图
（二）生长因子（Growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细 胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。
细胞损伤
细胞因子
第二信使
细胞外基质合成
基底膜溶解
基底膜形成
高通透性 细胞管腔形成
血管生成 因子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细胞增生
细胞移动和趋化
（五）肌组织的再生 1. 平滑肌：有一定再生能力。 2. 横纹肌
肌膜保存，
残留肌细胞分裂产生肌浆
肌原纤维部分坏死
分化出肌原纤维
肌膜及肌纤维均被 破坏
纤维组织增生 （瘢痕修复）
3. 心肌：一般由瘢痕修复。
（六）神经组织的再生
第二章 损伤的修复
人卫出版社《病理学》（第八版）
教学目标
掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能 肉芽组织的概念、形态特点及其作用 瘢痕组织的概念 创伤愈合的基本过程
熟悉：各种组织的再生过程 了解：细胞再生的调控机制
影响创伤愈合的因素
修复过程始于炎症
——活的机体才有修复反应
几个概念
修复（Repair）的概念： 机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺 失进行修补，完全或部分恢复组织的结构 和功能。
病理性再生：组织损伤后发生。完全再生 或纤维性修复（不完全再生）。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
低等动物＞高等动物 幼稚组织＞高分化组织 易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织
按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类
w 不稳定细胞（Labile cell）：
持续分裂细胞（continuously dividing cell） ，组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在 干细胞（不对称分裂）。
例：表皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞
呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞
2. 稳定细胞（Stable cell）
静止细胞（Quiescent cell）：生理情况下组 织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0 期。无干细胞。
细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合 成前期（G1期），表现出较强再生能力。
转分化（Trans-differentiation）：部分 成体干细胞可向与本身组织无关的其他 组织类型的成熟细胞分化。
干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件 下进行分化，形成任何类型的组织和器官 ，实现组织器官等的无排斥移植。
多利，1996年生，2003年卒
人造膀胱
三、各种细胞的再生过程
ECM的主要成分： n 胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度 n 弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性 n 黏附性糖蛋白（adhesive glycoprotein）和 整和素（integrin）
黏附性糖蛋白和整和素 n 纤维连接蛋白（fibronectin）（E、F） n 层粘连蛋白（laminin）（E） n 整和素（integrins） （E）
例：各种腺体和腺样器官的实质细胞
血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞
3. 永久性细胞（Permanent cell）
非分裂细胞（ Nondividing cell ）。 例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
神经干细胞 肌肉干细胞
二、干细胞及其在再生中的作用
干细胞：在个体发育过程中产生的具有无 限或较长时间自我更新和多向分化能力的 一类细胞。