血常规检测在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用
巨幼细胞性贫血的鉴别诊断
巨幼细胞性贫血的鉴别诊断
一、概述
巨幼细胞性贫血是一种常见的血液疾病，主要表现为红细胞增大、嗜碱性颗粒增多和贫血等症状。
诊断该病需要与其他类型的贫血进行鉴别，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。
本文将详细介绍巨幼细胞性贫血的鉴别诊断方法。
二、巨幼细胞性贫血的临床表现
巨幼细胞性贫血患者常常出现乏力、头晕、心悸等贫血症状，与其他类型的贫血在临床表现上有一定的区别。
三、巨幼细胞性贫血的实验室检查
1.血常规：巨幼细胞性贫血患者通常显示红细胞增大，嗜碱性颗粒增
多，血红蛋白浓度降低等特点。
2.骨髓穿刺检查：骨髓中出现巨幼细胞是巨幼细胞性贫血的重要特征
之一。
3.其他辅助检查：包括铁代谢指标、维生素B12和叶酸水平等检查。
四、巨幼细胞性贫血的鉴别诊断
1.与缺铁性贫血的鉴别：缺铁性贫血患者也可以出现红细胞增大，但
缺铁性贫血常常伴有铁代谢异常等特点。
2.与巨幼细胞贫血的鉴别：巨幼细胞性贫血和巨幼细胞贫血在病理生
理上有所区别，需通过详细的实验室检查才能准确鉴别。
五、治疗方案
巨幼细胞性贫血的治疗通常需要根据病情严重程度选择合适的治疗方案，包括输血、营养支持和药物治疗等。
结语
巨幼细胞性贫血是一种常见的贫血症状，准确的鉴别诊断对于指导治疗和预后评估至关重要。
希望本文能够对该病的鉴别诊断提供一定的帮助。
血常规检测对缺铁性贫血患者的诊断价值分析
血常规检测对缺铁性贫血患者的诊断价值分析摘要：贫血在临床上非常多见，导致贫血的原因也有很多，贫血的种类也有很多，而且不同类型的贫血呈现出不同的临床表现。
患者如果出现了贫血的临床症状，如果不采取正确的治疗方法，将对患者的身体健康造成很大的危害，甚至会影响患者的生存质量。
常见的贫血类型有溶血性、缺铁性、地中海、再生功能障碍等种类，其中缺铁性和地中海的发病率较高，血液常规检测最难鉴别，所以本文探讨了血常规检测对缺铁性贫血患者的诊断，分析如下。
关键词：血常规；缺铁性贫血；检验报告；地中海贫血一、资料与方法1、一般资料选取某院2015年1月至2016年1月收治的缺铁性贫血患者96例作为研究对象，其中，男性45例，女性51例，年龄17～47岁，平均年龄为（30.2±2.1）岁。
同时选择自愿参与研究的地中海贫血患者及健康志愿者各100例作为对照。
地中海贫血患者中，男性47例，女性53例，年龄18～45岁，平均年龄为（29.1±3.9）岁；健康志愿者中，男性50例，女性50例，年龄17～47岁，平均年龄为（31.4±3.5）岁。
三组受检对象在性别、年龄等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2、检测方法96例缺铁性贫血患者均选择在清晨空腹条件下进行血常规检测，采集受检者的静脉血标本3～4mL，将其置于含乙二胺四乙酸二钾抗凝液（EDTA-2K）的试管中进行抗凝处理，严格遵照检测仪器（Sysmex XE-5000全自动血液分析仪）的操作说明进行各项血常规指标的检验，主要检测指标包括：血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、血细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均体积（MCV）、血细胞分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）。
地中海贫血患者以及健康志愿者采用同样的方法进行测定。
3、观察指标观察并比较三组受检者各项血常规检验指标之间的差异。
4、统计学方法本次试验数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料用x軃±s表示，用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
贫血鉴别诊断中血常规检验的临床价值与效果研究
贫血鉴别诊断中血常规检验的临床价值与效果研究贫血是一种常见的临床病症，其病因较多，可由于营养不良、疾病、药物等原因导致。
血常规检验是诊断贫血的一项重要手段，它可以快速、简便地测定患者的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，从而辅助医生进行贫血的鉴别诊断。
本文旨在探讨血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床价值和效果。
一、血常规检验能够测定多个指标，对贫血鉴别诊断有重要作用血常规检验是检查患者血液指标的一种临床常规检查方法，主要可测定患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
在贫血鉴别诊断中，血常规检验主要用于测定红细胞计数和血红蛋白浓度两项指标。
在这两项指标中，血红蛋白浓度是最具诊断意义的指标之一。
由于贫血患者血红蛋白浓度降低，其贫血程度的轻重也随之产生变化，因此血红蛋白浓度可以直接反映贫血程度的严重程度。
此外，红细胞计数也可以反映贫血程度，因为红细胞计数是血液中红细胞数量的测量，而红细胞是负责携带血红蛋白的血细胞之一，因此红细胞计数越低，说明贫血程度越严重。
血常规检验在贫血鉴别诊断中应用效果显著。
以血红蛋白浓度为例，一般根据国际标准将成年女性的血红蛋白浓度确定在120 g/L以下，成年男性确定在130 g/L以下，低于这个标准数值者均认为是贫血。
一些文献表明，血常规检验测定血红蛋白浓度的敏感性和特异性较高，可以准确地鉴别出不同原因所致的贫血，其敏感性和特异性分别达到了90.0%和87.5%。
此外，血常规检验在测定红细胞计数方面也有一定的参考价值，在某些类型的贫血中，红细胞计数的变化表现更为明显，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
三、血常规检验在贫血诊断中的实际应用在实际应用中，血常规检验在贫血鉴别诊断中处于十分重要的地位。
在医生对患者进行初步的诊断时，血常规检验可以迅速明确患者的贫血情况，从而为进一步的检查和诊断提供重要依据。
同时，在治疗过程中，血常规检验还可以反映患者贫血情况的变化，为治疗方案调整提供有效参考。
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用研究
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用研究摘要：目的：探讨血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用研究。
方法：选取2022年7月-2023年6月间于本院就诊的50例贫血患者进行研究，同时选取同等例数的健康体检者进行对比，两者分别记为实验组及常规组，各50例。
对比两组患者的RDW和MCHC指标。
结果：实验组患者的RDW和MCHC指标显著低于常规组（P<0.05）。
结论：应用血常规检验贫血，可明显发现贫血指标的变化，对确定患者贫血及治疗有着重要作用。
贫血是一种常见的疾病，指的是血液中红细胞数量或功能异常导致血红蛋白浓度降低。
根据世界卫生组织的定义，成年女性血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L可被视为贫血。
根据全球贫血调查报告，约有25%的人口患有贫血。
其中，贫困地区、营养不良、传染病高发地区和妇女在孕期和产后更容易出现贫血。
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，其主要原因是摄入的铁量不足或吸收不良，导致体内红细胞生成所需的铁元素不足。
贫血会导致氧供应不足，对机体各器官和组织产生负面影响。
特别是对大脑、心脏和肌肉等耗氧量较高的组织，会出现疲劳、头晕、心悸等症状。
贫血可能降低免疫功能，增加感染和疾病的风险。
红细胞携带氧气和二氧化碳的能力减弱，会影响机体代谢和排毒功能。
此外，严重贫血会导致心、肾等器官的负担加重，甚至引发心脏衰竭[1]。
为此，早期明确贫血及进行治疗非常重要。
本次研究选取本院50例贫血患者进行研究，探讨血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果，具体报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月-2023年6月间于本院就诊的50例贫血患者进行研究，同时选取同等例数的健康体检者进行对比，两者分别记为实验组及常规组，各50例。
常规组患者中男性28例，女性22例；年龄在24-58岁之间，平均年龄为（35.23±4.26）岁；实验组患者中男性25例，女性25例；年龄在23-57岁之间，平均年龄为（35.18±4.32）岁。
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床研究
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床研究发表时间：2020-07-10T03:06:27.678Z 来源：《航空军医》2020年5期作者：杨浩张浏洋[导读] 结论通过血液检验可有效诊断与鉴别贫血，可准确区分患者的贫血类型，为疾病诊断和治疗提供了重要的参考依据。
（四川省德阳市人民医院四川德阳618000）摘要：目的探讨贫血诊断与鉴别中应用血液检验的价值。
方法以2018.12~2019.12作为研究时间区间，从我院挑选100例贫血患者作为研究对象，按照贫血类型分为地中海贫血组和缺铁性贫血组，分别有50例，在同一时间选取50例健康体检者作为对照组，对三组患者均实施血液检验，比较三组患者的各项临床指标。
结果与对照组比较，RBC水平地中海贫血组显著较高，Hb水平地中海贫血组显著较低（P<0.05）；与对照组比较，RBC、Hb水平缺铁性贫血组显著较低（P<0.05）；地中海贫血组和缺铁性贫血组比较，RBC、Hb水平差异显著，地中海贫血组显著较高（P<0.05）。
与对照组比较，MCV、MCH、MCHC水平地中海贫血组、缺铁性贫血组均显著较低，RDW-cv水平显著较高（P<0.05）；地中海贫血组、缺铁性贫血组组间比较，MCV、MCH、MCHC、RDW-cv水平差异不显著（P>0.05）。
结论通过血液检验可有效诊断与鉴别贫血，可准确区分患者的贫血类型，为疾病诊断和治疗提供了重要的参考依据。
关键词：血液检验；贫血诊断；鉴别诊断临床中，贫血主要指血液红细胞总量显著低于正常水平，属于一种常见病症。
由于诱发贫血的原因较多且发病机制较为复杂，所以贫血类型往往存在较大的差异。
对贫血患者实施治疗时，多需要结合患者的临床症状和体征，并与贫血的类型特点相结合，继而拟定针对性的治疗方案。
与此同时，不同类型的贫血在实施血常规检查时，尤其是地中海贫血和缺铁性贫血在进行检查时，往往采用血常规检测的难度较大，所以积极探寻贫血患者的诊断和鉴别措施具有重要意义[1]。
在贫血检查中,血常规的应用
在贫血检查中，血常规的应用发表时间：2019-09-23T10:04:20.223Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：陈梅[导读] 贫血可以称为机体红细胞总量的减少，不能对机体组织器官起到供氧的病理状态。
四川省南充市嘉陵区安平中心卫生院 637961贫血可以称为机体红细胞总量的减少，不能对机体组织器官起到供氧的病理状态。
由于测定红细胞的总量在临床检验中既复杂又不方便，所以常常以外周血红细胞的浓度为指标，其主要包括有红细胞数、血红蛋白浓度以及红细胞的比容，其中以血红蛋白浓度最为重要。
所以只要在单位体积血液中的血红蛋白水平、红细胞计数以及红细胞的比容低于可比人群的正常值即可诊断为贫血。
我国成年男性贫血的诊断标准为男性：血红蛋白<120g/L，女性：血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L，一般可认为是贫血。
临床上最常见的症状之一就是贫血，贫血由于不是一种单独的疾病，可能是一种基础病或者是其他复杂疾病中常伴有的症状之一，所以对于贫血的诊断不可操之过急，必须查明其发病的原因，方可就症用药。
而贫血常见的症状有皮肤黏膜苍白、心率和呼吸加快、头痛头晕耳鸣、没有食欲、恶心、腹胀、多尿以及低热。
关于贫血的分类如果按细胞计量学分类可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。
而临床上常见的的贫血则是（1）小细胞低色素性贫血，如果我们再分就是我们经常所提到的地中海贫血和缺铁性贫血；（2）大细胞性贫血；（3）正常细胞性贫血。
如果按贫血的程度分类的话，贫血可分为四度：轻度（Hb>90g/L）、中度（Hb60-90g/L）、重度（Hb30-60g/L），极重度（<30g/L）。
对于以上有关贫血的划分在临床上是非常重要的掌握内容，只有知道其概述和分类，在做相关理化检查的时候才能剑有所指。
1、血常规的概念关于血常规的描述，相信大家都耳熟能详，血常规是我们检查中最基本的检查，顾名思义就是检查我们人体内血液是否出现疾病，临床上将这种疾病统称为血液系统性疾病，很多疾病可以通过血液成分的变化体现出来，例如我们上述所提到的贫血、炎症、感染等等。
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用摘要】目的：对血常规检验被应用在贫血鉴别诊断中的效果进行探析。
方法：本次研究对象为来我院进行诊治确诊为贫血的64例患者。
给予该组患者命名为观察组，并依据组中患者的贫血类型不同分为32例观察1组（患者为巨幼细胞性贫血）与32例观察2组（患者为缺铁性贫血）。
同时取同期在本院进行诊治的健康体检者为对照组（32例）。
比对分析三组患者在行血常规检验后的检验结果。
结果：观察1组与对照组患者在接受血常规检验后，两组组内患者的RBC（红细胞）水平较观察2组的高，但RBC/MCV水平较观察2组的低，观察1组与观察2组患者的RDW（红细胞分布宽度）水平比对照组的高，MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCV（红细胞平均体积）、Hb（血红蛋白）水平低于对照组的，组间差距具有统计学意义（P<0.05）。
结论：给予贫血患者应用血常规检验进行贫血鉴别诊断，对患者的贫血诊断较好，且能够清楚的对患者具体的贫血类型进行鉴别与诊断，对患者的疾病治疗具有重要的临床应用价值。
可以作进一步的推广使用。
【关键词】贫血；贫血鉴定；血常规检验【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0142-01当人体内的血红细胞的总量小于正常值就属于贫血。
引发贫血的原因可能是各种系统性疾病。
在贫血中，较为常见的贫血类型是巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血等。
贫血会损害患者的肌体健康。
对贫血患者的疾病鉴别与诊断的加强具有重要的意义。
本次研究致力于分析贫血患者在贫血鉴别诊断中应用血常规检验后的临床价值。
现作如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为来我院进行诊治确诊为贫血的64例患者。
给予该组患者命名为观察组，并依据组中患者的贫血类型不同分为32例观察1组（患者为巨幼细胞性贫血）与32例观察2组（患者为缺铁性贫血）。
同时取同期在本院进行诊治的健康体检者为对照组（32例）。
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用研究
血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用研究摘要：目的：分析血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值。
方法：将2017年3月至2018年3月本院收治的51例贫血患者作为贫血组对象，将同期于本院接受健康体检的52例体检者视为正常组对象，为两组受检者实施血常规检验，比较两组患者的检测指标。
结果：相较于正常组受检者，贫血组患者的RDW、MCV及MCHC数值均相对较低，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。
结论：血常规检验在贫血鉴别诊断中应用的价值较高，有助于贫血患者的早期鉴别与临床诊断，建议在临床诊断中推广应用。
关键词：血常规检验；贫血鉴别诊断贫血指的是人体外周血红细胞容量显著减少，且低于正常范围的一种临床症状。
早期治疗、早期预防能够避免患者症状的进一步发展，对患者生命健康与生活质量也能够产生重要影响。
为了全面了解血常规在贫血患者诊断中应用的价值，文章将2017年3月至2018年3月本院收治的51例贫血患者作为贫血组对象，将同期于本院接受健康体检的52例体检者视为正常组对象，为两组受检者实施血常规检验，且基于血常规检验的结果进行对比分析，现总结内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2017年3月至2018年3月本院收治的51例贫血患者作为贫血组对象，男女比例为25：26，年龄范围在42岁到67岁之间，年龄均数为（53.41±4.51）岁。
将同期于本院接受健康体检的52例体检者视为正常组对象，男女比例为26：26，年龄范围在42岁到68岁之间，年龄均数为（53.45±4.47）岁。
组间一般资料比较无显著差异，且所有受检者均签署知情同意书，各项一般资料比较无显著差异，可以实施分组讨论（p＞0.05）。
1.2 方法为两组受检者实施血常规检验，采用迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪与相关配套仪器试剂实施血液检测。
空腹状态下抽取2ml静脉血，置入EDTA抗凝管中摇晃，一直到摇晃均衡，血样放置在常温下静置，最后对血液实施分析。
血常规检测在诊断缺铁性贫血中的应用
选取2007年5月至2010年4月我院收 治并确诊的94例贫血患者,缺铁性贫血 70例,地中海贫血24例。缺铁性贫血患者 中,男性34例,女性36例,年龄17～46岁; 地中海贫血中男性13例,女性11例,年龄 17～45岁。同期,选取于我院体检的健康 者90例,男性46例,女性44例,年龄18～47 岁。3组患者在年龄、地区以及性别等方面 的差异不存在统计学意义(P ＞0.05)。 1.2 检测方法
【收稿期日】2011-09-23
60 中国卫生产业·第八卷·10月·下旬刊
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【关键词】血常规 缺铁性贫血 诊断 红细胞
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)10(c)-0060-01
在缺铁性贫血的诊断中,常会发生与 地中海贫血误诊的现象[1～2]。虽然两者均 为红细胞的小细胞低色素贫血,但其发病 机 制 和 治 疗 方 式 却 大 相 径 庭 。地 中 海 贫 血是溶血性贫血显性遗传疾病,治疗时输 血、去铁,而缺铁性贫血则是因体内铁元 素的缺乏而使身体合成血红蛋白减少导 致贫血,治疗中需补充铁元素[3～4]。两者的 治疗具有相当大的差异,尤其对铁元素的 处理完全相反。长期的缺铁性贫血会使患 者体内铁元素严重缺失,体内微量元素失 衡,进而导致靶器官受损,因此,对缺铁性 贫血实施快速有效的诊断具有相当重要 的意义。为研究血常规检测诊断价值,我 院对缺铁性贫血、地中海贫血、健康人员 的血常规进行了检测对比,现报道如下。
2 结果 2.1 血常规
健康体检者仅1例WBC升高,Hb值 平均126.6g/L,PLT正常。地中海贫血组 Hb值平均84.3g/L,PLT及WBC正常。 缺铁性贫血组中WBC减少24例、正常45 例、升高1例,Hb值分别平均为66.7、72.2 及67.3g/L。PLT减少1例、正常50例、升 高19例,Hb值分别平均为64.7、71.24及 69.7g/L。WBC、PLT水平与Hb不存在相 关性(P >0.05)。 2.2 红细胞参数
血常规检验在贫血鉴别中的应用价值
【摘要】目的：分析血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值。
方法：选择2020年1月-2022年10月我院收治的贫血患者50例作为本次研究对象，根据贫血类型不同，将其分为巨幼细胞性贫血（一组）、缺铁性贫血（二组）两组，一组25例，二组25例，同时选取同期健康体检人员45例作为对照组，对以上三组均实施血常规检验，并对结果进行比较分析。
结果：对照组与一组在红细胞（RBC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平对比，对照组高于一组、二组（P＜0.05）；对照组的血红蛋白（Hb）水平明显高于一、二两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的红细胞分布宽度（RDW）水平明显低于一、二两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在红细胞平均体积（MCV）水平对比上，对照组显著高于二组，低于一组（P＜0.05）。
结论：血常规检验在贫血鉴别诊断中具有非常重要的临床应用价值。
【关键词】血常规检验；贫血；鉴别；应用价值前言贫血是指人体外周血红细胞减少，低于正常范围下限，会影响对组织器官的供氧，导致各类病症的发生，引发器官病变，对患者的健康有着一定的影响[1]。
贫血常见的类型有巨幼细胞性贫血以及缺铁性贫血，两种贫血的临床表现相似，都是以面色苍白、乏力、头晕等症状为主，但两种贫血在治疗方法上存在着较大的差异。
而血常规检验，有利于为贫血的鉴别诊断。
基于此，本文开展血常规在贫血鉴别诊断内的应用价值分析，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择研究对象为我院50例贫血患者，研究时间段为2020年1月-2022年10月，按照贫血类型分组，巨幼细胞性贫血（25例）为一组、缺铁性贫血（25例）为二组，同期健康体检人员25例为对照组。
一组中，男性17例，女性8例，年龄25~60岁，中位年龄（39.18±2.06）岁；二组中，男性16例，女性9例，年龄24~59岁，中位年龄（37.69±2.21）岁；对照组男性18例，女性7例，年龄22~63岁，中位年龄（37,51±2.01）岁。
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中 国 当 代 医 药２ ０ １ ７ 年２ 月 第 ２ ４ 卷 第６ 期
・ 检验 医学 ・
血常规检测在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血 鉴别诊 断中的应用
佟 丽 君
辽 宁省鞍 山市 岫岩 中 医院检 验科 ， 辽宁 岫 岩
１ １ ４ ３ ０ ０
【 摘 要】 目的 探 讨 血常规 检 验在 常见 贫 血诊 断与 鉴别 中的应用 价值 。方 法 选取 ２ ０ １ ４ 年 ６月～ ２ ０ １ ６ 年６ 月 在我 院 接 受临床治 疗的 ８ ０ 例贫血 患者作 为研究对 象 ， 根据贫 血类 型不 同分为 两组 ， ４ ０ 例 缺铁性 贫血 患者 为对照组 ， ４ ０ 例 巨幼细胞 性 贫血 患者 为研 究组 ． 对 两组 患者 进行 血 常规检 验 ， 分 析两 组 患者 的诊 断效 果 。结 果 研 究组 的 平均 红 细胞血 含量 、 红 细胞分 布 宽度 、 平 均 红细 胞体 积 以及 Ｈ ｂ 、 Ｒ Ｂ Ｃ ／ Ｈ ｂ 、 Ｍ Ｃ Ｈ Ｃ水平 显著 高 于对 照 组 ， Ｒ Ｂ Ｃ水 平低 于 对 照组 ， 差 异有 统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组的 临床诊 断准 确率 比较 ， 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 血 常规检 验 在缺铁 性贫 血和 巨幼 细胞性 贫血 等 常见贫 血类 型的诊 断 与鉴别 中具 有重 要应用 价值 。 ［ 关键 词】 血 常规检 验 ； 贫血 ； 诊 断； 鉴别 【 中图分 类号】 Ｒ ５ ５ ６ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 Ｏ １ ２ １ 一 Ｏ ３
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Ｘｉ ｕ ｙ ａ ｎ １ １ ４ ３ ０ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｏ ｍ—
ａ ｎ ｅ ｍｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｇ ａ ｌ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｍｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｒ ｅ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ， ｒ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｄ ｔ ｈ ， ｍｅ ａ ｎ ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ， Ｈｂ ， ＲＢＣ ／ Ｈｂ