失语症分类、评定和训练

三、言语症状
7、 持续语言 表现为持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰
当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已 更换了图片，但仍不停地说前图的内容，也称为言语 的持续现象(perseveration )。（不同与重复言语）
三、言语症状
8、 刻板语言 常见于重症患者，可以是刻板
单音，如“嗒、嗒”，“八、 八”，也可以是单词如“妈 妈”“妈妈”，“人啊”“人 啊”。 这类患者仅限于刻板语言。即 任何回答都以刻板语言回答。 有时会出现无意义的声音。 如问“你想睡觉吗？”，患者 用轻柔的“嘟.......嘟.......”表示 想睡觉，用高亢的“嘟.......嘟 .......”表示不想睡觉。
了解：了解失语症的病因、分类，国际常用的失语症的检查方法，国 内常用失语症的评定方法，失语症与其他言语障碍的鉴别。
一 概述
一、 失语症的定义
失语症 为获得性的语言障碍，是大脑受损后使已 获得的语言能力丧失或受损，即口语和（或）书 面语的理解、表达过程中的信号处理障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫
三、言语症状
4、 错语
常见有有三种错语。 语音错语是音素之间的置换，如将“瓜”说成“化” 词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子” 新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如
将“铅笔”说成“磨小” 。
三、言语症状
5、 杂乱语 奇特语，大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话
ห้องสมุดไป่ตู้
三、言语症状
9、语法障碍 表现为失语法和语法错乱，不能按照语法规则正确完
整的表达意思。 （1）失语法 表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语
法结构，类似电报文体，称电报式言语，也称运动性 语法障碍。 （2）语法错乱 为错误的运用语法成分，表现为句子 中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系 紊乱。 （我家晚上在饭吃我）
痪及共济失调，却 听不懂别人及自己的讲话
（听） 、 说不出自己要表达的意思（说） 、 看 不理解（读）或写不出发病前会读、会写的字句 （写）等。
二 失语症的病因
病源性：脑血管意外、脑肿瘤、感染等疾病引起 的脑损伤。
外伤：战争、车祸、高空坠落、剧烈撞击等引起 的脑损伤。
中毒性：因食物、药物等中毒所致的脑损伤。
失语症分类、评定和 训练
学习目标：
掌握：失语症的定义，失语症的言语症状，常见失语症的鉴别，失语 症评定的意义，失语症评定报告的书写，Schuell刺激疗法的原则、 治疗程序的设定及注意事项，失语症对症治疗的具体方法。
熟悉：各型失语症的临床特征，汉语标准失语症检查方法，失语症治 疗的适用证和禁忌症、预后，失语症的综合治疗方法，交流效果促进 法的治疗原则。
三、言语症状
1、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
2、语义理解障碍 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 此症最多见
3、听觉记忆跨度和句法障碍 可理解简单句，但对句法和复合句理解困难
三、失语症的症状学
（二） 口语表达障碍（说） 是指患者的口语表达能力受损或丧失，包括谈话、复述、
使对方难以理解。 武身足爬杆的－－我是做电工的。 6、 找词和命名困难 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，
多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现 停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词、介词等。 命名障碍是指当患者面对物品或图片时，不能说出物品或 图片的名称。 如果患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方 式进行表达时，称为迂回现象。如“水杯”，喝水用的。 （钢笔：用来吸那个…写..的）
命名。 1 口语的流畅性障碍
指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表 达的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
非流畅性失语：口语语量显著减少，说话费力，句子短，单 音调，但口语多为关键词，信息量多，如运动性失语。
流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，语调正常且 发音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信 息量少。
其中脑血管病是失语症最常见的病因。1/3以上脑 卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。
三 失语症的症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
三、言语症状
（一）听觉理解障碍 是指患者对口语的理解能力降低或丧失，是失语症患者 的常见症状。根据失语症的类型和程度不同而表现出在 字词、短句和文章不同水平的理解障碍。 口语听理解包括字、词、句和文章等不同水平的理解， 它应具备语音辨识能力，语义理解能力，足够的听力记 忆跨度及基本的句法学。其中任一能力的缺损都会引起 不同程度的听理解障碍。
口语的流畅性和非流畅性
三、言语症状
2、 发音障碍 说话含糊，吐字不清或发单音有困难。 与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于
言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度时可见到随意 说话和有意表达的分离现象，模仿语言发音不如自发语言 且发音错误常不一致。 3、 说话费力 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有面 部或全身用力。
三、言语症状
10、 复述障碍 表现为患者不能完全准确复述检查者所说的字、词和句
子。存在漏词、变音、甚至变意的现象。如完全性失语患 者几乎完全不能复数，Broca失语患者表现为较长语句不 能准确复述，而经皮质运动性失语可较好地复述。 11、模仿语言 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询 问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”， 患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽，”患者接 下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应， 实际患者并不一定了解内容。