颈部淋巴结炎病历
淋巴结炎的ICD—10编码选择
4.3病程记录的书写质量当遇到临床医师在没有详细的书写主要诊断时，编码人员首先要详细的阅读病程记录，了解患者的入院情况、病史及相关检查资料，或與临床医师沟通咨询，然后给出正确的编码，如没有详细的书写病程记录，将会直接影响到编码的准确性[2]。
5总结
在实际工作中，当遇到临床医师书写出院诊断为淋巴结炎时，编码人员要仔细阅读病程记录，了解患者的病史及有关检查资料进行分析，不同病因、不同类型的淋巴结炎分类在不同章节、不同类目中，其编码的差异很大，一旦编错就会直接影响资料统计及资料利用而降低了其使用价值。因此要求编码人员要养成阅读病历的习惯，细分其具体类型后才能正确选择其相对应的ICD- 10编码。国际疾病分类是一门专业性高、实际操作性强的学科，操作中深深感到作为一个合格病案编码人员，除要掌握ICD-10的查找方法及编码原则外，对疾病诊断的相关知识，如诊断的框架结构（病因病理临床表现和解剖部位）也要有相当的了解。同时还要注意多积累工作经验，加强责任心，遇到不懂的知识要多查阅有关书籍，多与临床医师进行沟通，从保证编码数据的准确性，医疗信息可靠性，才能为医院管理提供更重要的依据。
3.2.2慢性肠系膜淋巴结炎该病在儿童中的发病率并不低，考虑多为急性肠系膜淋巴结炎迁延不愈所致。本病直接查卷二”淋巴结炎”，--肠系膜（慢性）（非特异性）I88.0，进一步细目分类可归入I88.002。
3.2.3慢性结核性肠系膜淋巴结在临床中最常见的慢性肠系膜淋巴结炎，常由结核引起，伴肠结核或结核性腹膜炎，有结核病接触史。临床表现为慢性结核中毒征、低热、盗汗、倦怠、纳差、腹痛，可在右下腹或左上腹扪及肿大的淋巴结，压痛明显。抗结核治疗一般效果较好。此时临床诊断全称为慢性结核性肠系膜淋巴结炎，本病编码，查主导词”淋巴结炎”，肠系膜，结核性A18.3↑K93.0*。
急性颈部淋巴结炎的门诊病历范文
急性颈部淋巴结炎的门诊病历范文英文回答：Chief Complaint: Swollen lymph nodes in the neck for 5 days.History of Present Illness: The patient is a 35-year-old female who presents with complaints of swollen lymph nodes in her neck. She noticed the swelling about 5 daysago and states that it has been progressively getting worse. She denies any pain or tenderness in the area. She also denies any associated symptoms such as fever, sore throat,or difficulty swallowing. She has not noticed any weightloss or night sweats. She denies any recent infections or exposure to sick contacts.Past Medical History: The patient has no significant past medical history. She is not on any medications and has no known allergies.Social History: The patient is a non-smoker and does not consume alcohol. She is married and has two children. She works as a teacher.Family History: There is no significant family history of lymphoma or other malignancies.Physical Examination: On examination, the patient appears well and in no distress. Vital signs are within normal limits. Inspection of the neck reveals bilateral, tender, and enlarged lymph nodes in the anterior cervical chain. The nodes are approximately 1-2 cm in size and are mobile. There is no erythema or warmth overlying the nodes. The rest of the physical examination is unremarkable.Assessment and Plan: Based on the patient's history and physical examination findings, the diagnosis of acute cervical lymphadenitis is made. This is likely due to an infection in the head and neck region. The most common causative organisms include Streptococcus pyogenes and Staphylococcus aureus. However, other viral or bacterial infections should also be considered. The patient will beprescribed a course of antibiotics to treat the infection. Close follow-up will be arranged to monitor the patient's progress and to ensure resolution of the lymphadenitis.中文回答：主诉，颈部淋巴结肿胀已有5天。
病历书写-阶段小结
阶段小结患者，xxx，女，xx岁，病案号：Wxxxx。
入院日期：2011-1-17主诉：间断发热1月。
小结日期：2011-2-17入院情况：患者2010-12无明显诱因出现发热，体温波动在38-39℃，伴畏寒、咳嗽、咳少量黄白痰，伴双下肢无力，活动耐量较前减低，上三层楼即出现气短（平日上三层楼无气短），无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、头痛，无尿量减少，无眼睑、双下肢水肿，未注意尿中泡沫情况。
就诊于当地县医院，查血常规示：WBC 2.8*109/L左右，血小板稍低，血红蛋白正常（自述，未见化验单），给予头孢哌酮抗感染治疗10余天，咳嗽、咳痰症状较前好转，体温降至正常。
2天后患者再次出现发热，性质同前，伴咳嗽、咳少量白痰，2011-1初就诊于邯郸市第一医院，查血常规：WBC 1.59×109/L， Hb 104g/L，PLT 87×109/L；肝功：ALT 26U/L，Alb 22.6g/L。
尿常规：RBC 30.4/HPF，PRO +2。
骨髓涂片示：粒系占44%，中幼粒以下阶段细胞均见，以中晚期为主，红系占24%，淋巴细胞占28%，巨核细胞全片未见，血小板散在可见。
给予克林霉素抗感染治疗5天后体温降至正常，仍有轻微咳嗽、可少量白痰。
2011-1-10就诊于我院，查血常规：WBC 1.75×109/L， Hb 114g/L，PLT 98×109/L；尿常规+沉渣：pro 〉=3.0g/L，BLD 200cells/ul，Ab.RBC 100%，可见颗粒管型、透明管型；24小时尿蛋白10.62g/24h；肝肾全：ALT 45g/L，Alb 18g/L，LD 462U/L，Cr 60umol/L，BUN 5.28mmol/L；血脂四项：TC 7.63 mmol/L，TG 4.09 mmol/L，HDL-C 1.36 mmol/L，LDL-C 4.58 mmol/L。
坏死性淋巴结炎1例
本人 母亲于 ２０ ２月 ８１诊断 为左 肺 中心 型肺癌 晚 期 ， 天津肿 瘤 核 酸局部作 用 ， ０５年 ３ 在 使患者左 侧肺 部免 疫 力增 加 。由 于患者 是本 人 的母 亲 的 亲 医院做 氩氦刀手术后 ， 即做放疗 ３ ０余次 ， 化疗 ６个疗 程。出现 放疗局 部皮 身经 历 ， 及 特撰写此 文与大 家共 同探 讨学 习。
亚急 性起 病 ， 巴结肿 大以颈 部 最多见 ， 次为 腋 窝 ， 淋 其 多数 患 者 均为 痛性 淋 巴结 肿大。而发 热则多表 现为不规 则热 。除此 之外 ， 多汗 、 乏力 、 关节 痛 、 肝
［ ］ 蒋 封运 ， ２ 符志 龙 ， 长泰． 郑 坏死性 淋 巴结病 （ Ｉ 报 告） 附 ４例 临床 口腔 医
苏分册 ，９６ １（ ）２９— ４ ． １９ ，７４ ：３ ２ １
危重 病人 的镇 痛镇静．Ｃ ＩＵ主 治医师 手册 ，０７７ １ ： ８ ２０ ，（ ）６ ． ４ ［ ］ 邱 海波． ４
坏死性淋巴结炎 １ 例
黄 辉
海 口 ５ ００ ７２８
海 南省边 防总队医院 ， 南 海
【 关键词】 琳巴结炎
卡介茵 多糖核酸局部 封闭治 疗 ， 五次 后 ， 痒症 状 减 轻 ， 用 癌 两个 月 后 局部 溃 Ｄ Ａ产生 突变 ， 引起 的皮 肤炎症 、 Ｎ 而 萎缩 、 色素紊 乱甚至肿 瘤形 成 ， 发病 过程 烂 开始愈 合 ， 死组织恢 复 正常 颜色 血运 。效 果非 常好 。患 者 于 ２０ 坏 ０９年 ４ 及程 度因不 同类型辐 射 的生 物学效应 差异 ， 射剂 量、 辐 组织细 胞敏 感性 等 而 月１ ０日诊断为肺癌 右侧转移 ， 同时发 现左 侧癌 肿 已消失 、 愈 ， 患者 本 不 同 ， 治疗过 程 中未按 规定 操作 ， 护不 严或 是 意外 事故 ， 但 治 而 放射 防 均可 引起 放
淋巴结炎病历书写模板范文
淋巴结炎病历书写模板范文# 淋巴结炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这脖子（或者其他部位，根据实际情况）这儿长了个包，还疼得很呢，好几天了。
”三、现病史。
患者于[发病日期]无明显诱因发现[具体部位，如颈部左侧]有一肿块，约花生米大小，开始时疼痛较轻，未予重视。
随后肿块逐渐增大，疼痛也越来越明显，像有个小刺在里面扎着似的。
这几天啊，感觉肿块周围的皮肤都有点发热，转头或者摸它的时候疼痛就加重，就像有人在捏着那一块儿肉使劲拧一样。
患者自己吃了点消炎药（[具体药名]），吃了[X]天，但是感觉没什么效果，这才着急忙慌地来咱们医院看病。
患病以来，患者精神状态还可以，就是这肿块疼得让人心烦，食欲也稍微有点下降，因为一嚼东西就感觉那肿块跟着动，更疼，睡觉的时候也得小心翼翼的，生怕压着它，大小便倒是正常的。
四、既往史。
患者既往身体还算不错，没什么大毛病。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
没得过传染病，像肝炎、结核之类的，也没有手术史。
预防接种史按计划进行，无不良反应。
五、个人史。
患者出生并长期居住于本地，无外地久居史。
不抽烟，偶尔会喝点小酒，就是逢年过节的时候，和亲戚朋友聚在一起才喝一点，平时不沾酒。
生活规律，每天大概[具体睡眠时间]睡觉，[起床时间]起床，没有熬夜的习惯。
饮食比较均衡，喜欢吃家常菜，像红烧肉、炒青菜之类的，不过最近因为这个病，红烧肉都不敢多吃了，怕上火让肿块更严重。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者。
父母健在，均患有[父母所患疾病，如父亲有高血压，母亲身体健康等]，家族中无遗传性疾病史。
七、体格检查。
一般情况：体温[具体体温数值]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[具体数值]mmHg。
患者神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作。
局部检查：[具体部位，如颈部]可触及肿大淋巴结，位于[淋巴结具体位置，如左侧颌下]，大小约[具体尺寸，如2cm×1.5cm]，质地中等，边界尚清，活动度尚可，但有明显压痛。
关于淋巴肿大病历的写法谁可以告诉我 谢谢了 急挖
关于淋巴肿大病历的写法谁可以告诉我谢谢了急挖淋巴结肿大lymphnodeenlargement淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
临床常见的体征。
可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X 射线、CT和B超等才能发现。
淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
内科护理：坏死性淋巴结炎的观察及护理
坏死性淋巴结炎是一种特殊类型的免疫性淋巴结疾病，临床上极其少见，其特点是持续性高热，继而全身出现红色丘疹，白细胞下降明显，发病后病情较重，临床症状重，又与许多疾病相似，各种仪器、生化检查结果均为阴性，诊断治疗具有相当大的难度。
1 病历摘要患者，男，25岁，因持续性发热、寒战、咽痛、咳嗽、伴纳差、乏力，3天后出现双侧颈淋巴结肿大伴压痛，白细胞下降明显（2.66×109/L），X线胸片提示右肺浸润性肺结核，门诊以肺部感染、败血症收入住院。
入院查体：T 38.8℃'P 108次/min，R 20次/min，BP 135/80mmHg，颈两侧均可扪及数枚黄豆及蚕豆大小淋巴结活动差，质硬，压痛，双肺无干湿啰音，心律齐。
生化检查：肥达反应，HOAB 1/40，血液细菌培养加药敏试验，无细菌生长，血沉10mm/h，骨髓穿刺做骨髓培养加药敏，无细菌生长，结核抗体检测TB-Ab检测金标法阳性等各项检查均为阴性。
鉴别诊断：分别与麻疹、伤寒、疟疾、肺结核、白血病、肺部感染做鉴别诊断。
治疗：给予青霉素、先锋、凯帝欣治疗，效果不佳，最后行颈部肿大的淋巴结切除，送上级医院会诊，诊断为坏死性淋巴结炎，给予强的松治疗后，3天出院。
2 观察及护理密切观察体温变化及了解发热时间，准确记录体温及伴随症状。
2.1 降温本例患者是体温升高，从每晚7点开始逐渐升高到39.5℃以上甚至到40℃～41℃，经持续冰敷、冰枕，晚上12点以后体温逐渐下降至正常，3天后发热退却后全身出现红色小丘疹，与麻疹的皮疹极为相似。
2.2 口腔护理因患者持续高热时间长，致使口腔黏膜多处溃疡，给予生理盐水进行口腔护理，每日3次，随着体温下降逐渐减少至每日2次，直到恢复正常。
2.3 心理护理患者体质差，高热时间长，病情复杂，无法确诊，疗效不佳，患者情绪不稳定，焦虑、烦躁，我们适时给予安慰，以坚强患者为例，鼓励患者要坚强地面对疾病，并适时讲一般疾病的发生、发展、用药规律，使患者情绪稳定，协助医生做好鉴别诊断。
门诊病历
多饮，多食半月半月前，无明显诱因出现口干，多饮，多食，体重稍减轻，小便次数增多。
，既往体健，否认任何疾病史。
神清合作，咽部无充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心率80次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛。
诊断01：E11.901 II型糖尿病[非胰岛素依赖型糖尿病]；发热、咽痛3天。
3天前因受凉后出现发热，咽干，眼部异物感，伴头痛，在家予以自服感冒药，无好转，发热进一步升高，感咽部疼痛，咳嗽，无痰。
伴全身乏力。
既往体检，否认任何其他疾病史，疫苗按时接种。
面部发红，咽部充血肿胀，扁桃体肿大，无脓性分泌物，下颌部可扪及肿大的淋巴结，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。
诊断01：J06.901 病毒性上呼吸道感染；诊断02：J06.001 急性咽喉炎；阵发性腹痛，稀便，次数多1天。
1天前因受凉后突发腹痛，呈阵发性或持续，大便次数增多，5-6次不等，稀便或水样便，服消炎药效果不佳，药名不详。
遂来我院就诊。
高血压，糖尿病，肺结核，肝炎，慢性菌痢，诊断01：A08.402 病毒性胃肠炎；诊断02：J00. 04 胃肠型感冒；呕吐，发烧1天。
病儿母亲代诉，昨日开始出现呕吐，呕吐2次，伴稀便一天。
心肺可，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。
肠鸣音稍活跃，诊断01：A08.402 病毒性胃肠炎；痛、腹胀，未排大便2天腹患者于2天前可能因受凉出现腹胀、哎气、腹痛等不适症状，无呕吐，腹痛呈持续性胀痛，发病以来未排气排便。
腹稍饱满，但腹软，无固定性压痛点，亦未扪及包块，肠鸣音低钝。
诊断01：K56.001 肠麻痹；腰部刺痛感3天。
患者于3天前无明显诱因突发左腰部灼热感，偶尔出现针刺样痛，隨后皮面便出现多个散在颗粒样皮疹，个别有水疱形成，疼痛加剧。
左腰部及左下腹部可见多个散在丘疹，局部少许结痂。
诊断01：B02.901 带状疱疹NOS；咳嗽、咳痰、痰中带血2年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈部淋巴结炎病历：一个病人的抗争之路
在这个充满着疾病和医疗的时代，每个人都可能会遇到各种各样的健康问题。
而颈部淋巴结炎就是其中一种比较常见的疾病。
我曾经遇到过一位病人，他的颈部淋巴结炎病历让我深受触动，也让我更加了解这种疾病。
这位病人名叫李先生，是一位50多岁的男性。
他的颈部淋巴结炎病历始于一次普通的感冒。
感冒过后，他发现自己的喉咙一直疼痛，并且颈部淋巴结肿大。
他以为这只是感冒后的一些不适，于是没有在意。
这些症状并没有消失，反而越来越严重。
他开始感到喉咙疼痛难忍，颈部淋巴结肿大也越来越明显。
他去了医院，医生给他开了些消炎药，但是效果不佳。
他又去了几家医院，但是都没有得到有效的治疗。
这时，他的颈部淋巴结炎病历已经持续了很长一段时间，他的身体也开始出现其他的症状，比如发热、乏力等。
他开始感到害怕，担心自己得了什么严重的疾病。
于是，他决定去一家大医院做进一步的检查。
检查结果显示，他的颈部淋巴结炎已经发展到了比较严重的程度，需要进行手术治疗。
手术后，他需要进行长时间的康复治疗。
他的颈部淋巴结炎病历让他失去了很多东西，比如时间、金钱和身体健康。
他并没有放弃，他积极配合医生的治疗，坚持进行康复训练。
经过长时间的努力，他最终战胜了疾病，恢复了健康。
这个颈部淋巴结炎病历的故事告诉我们，疾病并不可怕，可怕的是我们对待疾病的态度。
当我们遇到健康问题时，我们应该及时去医院检查，不要拖延。
我们还应该积极配合医生的治疗，坚持进行康复训练。
只有这样，我们才能够战胜疾病，恢复健康。
颈部淋巴结炎病历是一个很常见的疾病，但是它也是一个需要我们高度重视的疾病。
当我们遇到这种疾病时，我们应该及时去医院检查，积极配合医生的治疗，坚持进行康复训练。
只有这样，我们才能够战胜疾病，恢复健康。