脊柱外科护理常规
脊柱护理常规
骨科一般护理常规【护理评估】（一）术前评估1.患者年龄、体重、一般健康状况，营养及精神状态。
有无高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。
2.受伤或病变的原因、部位、时间及损伤的程度，有无周围组织器官的损伤，神经病变的范围，有无躯体移动障碍。
3.患肢肢端的血运、感觉、活动情况。
4.生命体征、意识状态，疼痛情况，主要脏器功能。
5.各种实验室检查结果，病变部位影像学资料。
6.月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医师。
必要时停止手术。
7.预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。
8.心理、社会及家庭支持状况。
（二）术后评估1.手术情况：包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。
2.身体状况：动态高速公路生命体征发生。
患肢肢端的血运、感觉、活动情况。
患者的营养状况。
3.心理及认知状况：患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度，是否担心并发症及预后，社会支持力量如何。
4.各种实验室检查结果及放射检查结果。
【护理问题】①焦虑、恐惧；②躯体移动障碍；③疼痛；④PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成；⑤肢体功能障碍；⑥知识缺乏。
【护理措施】（一）术前护理1.加强营养，注意休息，增强机体抵抗力，减少感染机会。
2.加强心理护理，讲解手术的有关知识，增强患者信心，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护。
3.卧硬板床休息，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂，观察镇痛效果。
4.协助做好术前常规检查，讲解各检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
5.检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。
剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。
6.测定并记录生命体征。
7.注意避免受凉，积极控制各种感染。
指导患者有效咳痰、深呼吸，练习床上使用便器。
脊柱专科护理常规(1)
颈椎骨折（颈项骨损折）【定义】颈椎受到直接或间接暴力、肌肉牵拉、病理性损伤，而引起不同部位，不同类型的骨折，称之为颈椎骨折。
属中医的“颈骨摔进”、“颈项骨损折”、“旋台骨折”、“玉柱骨折”、“天柱骨折”范畴。
【临床表现】（一）症状1．疼痛。
上颈断损伤疼痛在上颈部，可向后枕部放射，活动时加剧，环枕关节损伤引起枕大神经痛。
下颈断损伤疼痛在颈部的中、下断，可向肩、背部放射。
2．局部肿胀压痛、瘀紫。
3．后突畸形。
4．颈部活动受限。
5．轻者痛苦病容，重者可有昏厥。
（二）体征1．被迫体位2．肢体感觉、运动障碍。
各种反射不同程度受限。
严重脊髓损伤后出现脊髓休克，损伤平面以下运动、感觉、反射全部消失。
【临证护理】1．非手术疗法治疗的患者，注意卧位的姿势和枕头的高度。
加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向运动，以增强颈部肌力。
2．手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。
术后遵医嘱翻身，预防并发症。
3．翻身时需保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。
4．术后尽早指导患者进行功能锻练，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持个关节良好的功能位。
下床时戴好颈托。
【辨证施护】1．淤血内蓄伤后局部瘀肿疼痛，服满腹胀，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，舌质红，苔黄厚或腻，脉数。
（1）食以活血化瘀，理气通便，消肿止痛为原则，宜清淡、温热易消化、富营养、高维生素及含粗纤维的食物，萝卜、芹菜、冬瓜、米粥、豆制品、蜂蜜、苡仁粥、山斑鱼粥等，忌生冷、油腻、辛辣腥发之品，以及牛奶、番薯、汽水等易产气食物。
（2）局部按医嘱外敷活血化瘀，清热解毒、消肿止痛的药膏。
如四黄水蜜药膏、消肿止痛膏等（3）服满腹胀，腹中坚实者按医嘱予肛管排气，或大承气汤保留灌肠。
（4）遵医嘱使用针刺疗法，用泻法。
（5）中药宜温服。
2．断骨未续沽断中期，骨位已正，尚有淤血未去，筋骨连接未坚，局部瘀肿未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌淡苔白，脉缓。
（1）饮食宜清补食物，如雪耳瘦肉汤、田七青蛙汤、白鸽汤等。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊椎骨折护理常规
脊椎骨折护理常规
1. 诊断与评估
- 通过临床病史、体格检查和影像学检查来诊断脊椎骨折。
- 评估患者的神经功能和脊柱稳定性。
- 考虑到骨折的类型、级别和位置，确定合适的治疗方案。
2. 初期处理
- 保持患者安静，避免过度活动。
- 将患者固定在脊柱稳定的位置，以防止进一步的损伤。
- 开展必要的急救措施，如止血、解除呼吸道阻塞等。
3. 处理疼痛
- 根据患者的痛苦程度使用合适的药物进行疼痛管理。
- 考虑针对神经痛的药物，如止痛剂和镇痛剂。
- 监测病情，及时调整药物剂量和频率。
4. 脊柱稳定
- 对于稳定的骨折，可以通过外固定器、背夹或颈托来提供脊柱支撑。
- 对于不稳定的骨折，可能需要手术干预来稳定脊柱。
5. 移动与康复
- 早期进行床边的被动关节活动和肢体活动，以防止肌肉和关
节僵硬。
- 由专业的物理治疗师设计并指导康复计划，包括物理疗法、
康复锻炼等。
6. 饮食和营养
- 提供高蛋白质、高纤维的饮食，以促进伤口愈合和维持健康。
- 忌烟、酒和刺激性食物，避免对伤口和消化系统的不良影响。
7. 心理支持
- 提供必要的心理咨询和支持，帮助患者应对脊椎骨折的生理
和心理挑战。
- 鼓励患者积极面对康复过程，保持良好的心态和情绪稳定。
以上为脊椎骨折护理常规的基本指导，具体实施还需根据患者
的个体差异和治疗方案进行调整。
及时监测患者的病情变化并与专
业医疗人员合作，可以促进患者的康复和生活质量的提高。
医院神经外科脊柱裂患者护理常规
医院神经外科脊柱裂患者护理常规
一、术前护理
1.做好病人家属的心理护理，明确指出孩子有先天性缺陷，并非家人的责任，不必自责，鼓励他们正视现实，并提供一些正确的使他们能够理解的资料，以取得家属的理解及配合。
2.术前3天起，每日用清水清洗皮肤，防止大小便污染手术区域，局部有异常毛发者应剃净。
3.对脊膜膨出已破裂、有脑脊液漏者，皮肤消毒后用无菌敷料保护。
4.术前1天晚禁食、禁水，交叉配血，注意保暖，预防呼吸道感染。
二、术后护理
1.取俯卧位、侧卧位或头低臀高位1周。
2.观察病人的呼吸，如呼吸频率、节律及口唇、指、趾甲床的颜色，保持呼吸道通畅，防止发生呼吸困难及窒息。
3.伤口处用砂袋加压，减少发生脑脊液漏的机会。
4.保持伤口敷料的清洁干燥，污染后随时更换。
5.及时、准确应用抗生素，防止发生感染。
6.观察病人意识、瞳孔的变化。
若出现哭闹不止、恶心、呕吐或瞳孔大小不等症状，提示有颅内压增高和急性脑积水发生的可能，协助医生及时处理。
7.对脊髓脊膜膨出切除术后的病人，观察其肢体的感觉、运动及膀胱、直肠功能的情况。
三、出院指导：指导病人家属训练病人养成定时排便的习惯；定期复诊。
脊柱外科的护理常规
脊柱外科的护理常规引言脊柱外科是一个专注于治疗脊柱相关疾病和损伤的医学领域。
脊柱是人体的重要支撑结构之一，负责保护脊髓和周围神经。
脊柱外科的护理是非常重要的，在患者的康复和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱外科护理的常规和注意事项，以帮助医生和护士更好地处理脊柱患者的护理工作。
术前护理1. 术前准备在脊柱外科手术前，护理人员应做好以下准备工作：•熟悉患者的病情，包括病史、检查结果及手术方案。
•确保手术室器械和设备齐全，并按照消毒要求对其进行清洁和消毒。
•联系麻醉科医生进行术前评估并了解患者的麻醉需求。
•根据手术部位准备手术床和手术器械。
2. 术前教育在脊柱外科手术前，护理人员应对患者进行适当的术前教育，包括以下内容：•解释手术的目的、过程和风险。
•说明手术后的预期康复情况和需要注意的事项。
•强调手术后的饮食和活动限制，以及对伤口的护理。
•回答患者和家属的问题和疑虑。
术后护理1. 术后饮食脊柱外科手术后，患者可能需要在短时间内禁食，以免在恢复期间引起呕吐或其他并发症。
随着患者的恢复，护理人员应逐渐开始给予患者饮食，但需要注意以下事项：•确保饮食符合患者的特殊需求，包括对药物的影响和对消化系统的负担。
•监测患者的饮食摄入量和情况，避免过度进食或不足。
•鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
2. 术后活动脊柱外科手术后，患者需要适当的康复和活动训练。
护理人员应根据医生的指示和患者的病情，采取以下措施：•协助患者进行早期康复训练，包括肌肉活动和日常生活能力恢复。
•鼓励患者积极参与物理治疗和康复训练，以促进肌肉力量和关节灵活度的恢复。
•监测患者的活动情况和疼痛程度，及时调整康复计划和治疗方案。
3. 伤口护理脊柱外科手术后，患者的伤口需要特殊的护理和观察。
护理人员应注意以下事项：•每日检查伤口的红肿、渗液和疼痛情况，及时记录并报告医生。
•按照医嘱更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
•遵循无菌操作规范，以避免伤口感染。
脊柱外科护理学
脊柱外科护理学脊柱外科护理学脊柱外科护理学是一门涉及脊柱手术前、手术中和手术后护理的专业学科，主要涉及脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤等常见疾病的治疗。
本文将按照脊柱手术前、手术中和手术后三个阶段，对脊柱外科护理学进行分类介绍。
一、脊柱手术前护理对于脊柱手术前的患者，护理人员应该尽可能了解患者的身体状况、病情和手术过程。
首先，进行患者的术前评估，包括病史询问、体格检查和手术风险评估等。
其次，进行心理护理，以减轻患者的紧张和恐惧感。
同时，需要告知患者术后的康复治疗方案，以便于患者在康复过程中有更好的配合和协助。
二、脊柱手术中护理脊柱手术中需要许多重要的步骤，预定的程序必须得到严格的遵循，以确保患者的安全。
护士在手术前应向患者了解手术的整个流程，以缓解患者的紧张情绪。
在手术过程中，护士应随时留意患者的生命体征，及时调整患者的姿势和呼吸，避免患者在术中出现压迫性损伤或者感染风险。
同时，护士还应及时提醒医生和手术助手进行必要的措施，如使用特殊仪器和器械、采取需要的药物等。
三、脊柱手术后护理脊柱手术后的护理工作是术后恢复的重要保证，它直接关系到患者的康复。
对于肌弱的患者，在运动时应协助患者进行身体曲伸练习，以避免肌肉萎缩。
同时，护士还应详细了解医生给出的术后康复方案，进行恰当的护理，提醒患者遵守康复方案。
并应密切关注患者术后出现的情况，监测患者的伤口愈合情况、生命体征等情况，及时发现并处理各种并发症和併发症。
在脊柱外科护理中，患者的护理工作需要护理人员进行专业的护理和技术支持，以确保患者的安全和康复。
本文依据手术前、手术中、手术后三个环节对脊柱外科护理学进行了分类介绍，希望对医护人员有所帮助，为患者提供更加专业、贴心的护理工作。
脊柱外科病人护理常规 ppt课件
三、出院指导
1、伤口的自我护理：注意观察伤口有无红、肿、 热、痛，有无出血、流脓或发烧等情况出现，如有 发现，请及时电话咨询或到医院检查，以便及时处 理。 2、饮食指导：维持均衡的饮食习惯，多食蔬菜、 水果和奶类食品，保持适中的体重。 3、日常活动：根据医生的指导进行运动，如步行 等。经常保持正确及良好的身体姿势以保护脊柱。 搭乘公共交通工具时，应找座位坐，勿站立，或紧 握扶手以防跌到 。
3、适应性训练 ⑴气管食管牵拉训练（颈椎手术者）：用一手2、3、4指将气管、食管向手 术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持 10～20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般在术前3～5天开始训练,注 意不要过于用劲以免造成咽喉水肿、疼痛。 ⑵床上大小便训练。
二、手术后护理
脊柱手术护理常规?一手术前准备?二手术后护理?三出院指导一手术前准备?1入院后协助病人进行常规检查?2胃肠道准备根据患者各自不同的情况给予高碳水化合物高蛋白高维生素和低脂肪饮食并注意补充少量的锌
脊柱手术护理常规
脊柱：是由躯干骨的24块 椎骨、1块骶骨、1块尾骨 籍骨连结而成。
脊柱的功能是支持躯干和保 护脊髓。
4、活动限制 ⑴手术后半年内避免提取重物。 ⑵手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重， 以体重的1/10为限。 ⑶手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹Байду номын сангаас 床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防 止内固定脱位及脊柱受伤。
5、身体清洁 ⑴沐浴时，在浴缸内上防滑垫，可坐下或站立淋浴及洗头。 ⑵戴有石膏背心的患者，只能擦身。洗头时可睡于床上，用大胶袋垫 于头下，用水桶接水来洗头。 ⑶戴腰部支具患者，沐浴时可暂时取下支具，坐在椅子上淋浴，其余 时间必需经常穿着 。
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脊柱外科的护理常规
一、入院护理常规：
1.准备床单元，睡硬板床。
2.热情接待新患者，介绍主管医师及责任护士。
3.介绍入院须知。
4.做好入院护理评估，书写入院护理评估单、护理记录单。
5.测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好原始记录，并通知医生。
危急重症患者立即通知医生，并配合做好急救处理。
6.针对患者存在的心理问题，结合疾病做好健康教育。
二、术前护理：
1.正确留取标本。
2.做好各项检查工作，了解各项检查目的及注意事项。
3.指导患者练习床上大小便。
4.指导并协助患者轴线翻身。
5.术前清洁皮肤，按医嘱行手术区备皮。
6.术前晚做好肠道准备，术前按医嘱禁食12小时，禁饮8小时。
7.根据医嘱做好配血，药物过敏试验等准备工作。
8.术晨应取下耳环、项链、手表、，眼睛、假牙、发夹等饰物。
按医嘱给予麻醉前用药，将病历、X线片，及术中用药等手术所需物品带入手术室。
三、术后护理：
1.了解麻醉的方式，手术名称，术中出血，手术情况。
2.体位正确，脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
四肢手术，平卧位，抬高患肢。
3.病情观察
(1)观察生命体征。
(2)观察伤口的出血情况。
(3)观察负压引流管引流液的性质、颜色和量。
(4)观察尿液的颜色和量。
(5)观察患肢的感觉、运动、血液循环。
(6)观察术后伤口疼痛的情况。
4.健康教育
(1)提供有针对性的个性化心理支持和健康教育。
(2)提供有针对性的功能锻炼指导。
(3)多食易消化食物，预防大便干燥。
5.出院常规：
(1) 通知患者出院。
(2) 完成出院护理记录。
(3) 提供书面出院指导。
内容包括：
①定期复查，每天外科门诊。
②功能锻炼的方法。
③继续卧床休息的时间。
(4) 办理出院手续。
(5) 对出院床位进行终末处理。