2020医疗招聘考试中医学资料:妇科疾病的病因病机(二)
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2020医疗招聘考试中医学资料:妇科疾病的病因病机(二)
一、以肾、心、肝、脾的病机为主
(一)肾的病机
①肾精亏虚
肾精亏虚,冲任不充,血海不盛,可发生月经过少、闭经、痛经、不孕症等。
②肾气虚
肾气的盛衰可影响天癸,封藏不固,胞宫藏泻失常,导致月经先期、月经过多、崩漏等。
③肾阴虚
肾阴亏损,胞宫及胞脉失去濡养,可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长等;阴虚带脉失去制约,可产生带下病、阴痒等;若阴虚有内热,迫血妄行,可致月经先期、经间期出血、崩漏等。
④肾阳虚
肾阳不足,胞宫缺少温煦,可发生月经后期、闭经、妊娠腹痛等;阳气虚弱,封藏失职,可发为崩漏、带下病等。
⑤肾阴阳俱虚
阴损可累及阳,阳损可累及阴,时间长可导致肾阴阳两虚。
(二)心的病机
①心气虚
心气不下通,可致胞脉不通,冲任失常,出现月经后期、月经过少、闭经等。
②心阴虚
心阴不足,心火亢盛,心肾不交,可出现经行口糜、绝经前后诸证等。
(三)肝的病机
①肝气郁结
肝气失于疏泄,可发生月经先后无定期、痛经、闭经、经行乳房胀痛等。如果肝气横逆犯脾,可发生月经过多或过少等。
②肝火上炎
肝火随冲气上逆,可导致经行头痛、经行吐衄、经行情志异常等。若肝郁脾虚,肝经湿热下注,带脉失约,可发生带下病、阴痒等。
③肝血不足
肝血耗损,久而肝阴不足,冲任失去滋养,可致月经过少、闭经、不孕症等。
④肝阳上亢
肝阴不足,阴不维阳,则肝阳上亢,可发生经行头痛、经行眩晕、经行吐衄等。
(四)脾的病机
①脾气虚弱
脾虚化源不足,可出现月经后期、月经过少、闭经、缺乳等。脾虚统摄不固,可出现月经过多、经期延长、崩漏等。
②脾阳不振
脾阳虚,运化水湿乏力,可致经行泄泻、经行浮肿、带下病、子肿等。
(五)肺的病机
肺阴不足,阴虚火旺,虚火灼伤肺络,则会出现经行吐衄。肺气虚,不能很好的肃降,可发生子肿、妊娠咳嗽、妊娠小便不通等
二、气血失常
(一)气分病机
①气虚
气虚冲任固摄不好,则会出现月经先期、月经过多、崩漏、带下病、胎漏等。气虚卫外失司,容易导致产后发热、产后自汗等。
②气滞
肝气不畅,气机郁滞,可以出现月经先后无定期、痛经、闭经等。如果气郁化火扰乱神明,可发生经行情志异常、产后郁证等。
③气逆
肝气疏泄的太过,向上扰乱肺胃。肺失肃降,可出现妊娠咳嗽。胃失和降,可导致妊娠恶阻。
④气陷
在气虚的基础上慢慢发展为中气下陷,可出现阴挺等症状。
(二)血分病机
①血虚
血海不充,胞宫失去濡养,可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛等。
②血瘀
经期和产后余血未尽留滞冲任、胞宫;或者外受邪气与血相结;或气机郁结而致血瘀;或气虚无力运血而成瘀血。瘀血留于胞宫阻塞不通,可致痛经、闭经、异位妊娠、胎死不下等。
③血热
热扰冲任,迫血妄行,可出现月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安等。热邪上行扰乱神明,可致经行头痛、经行情志异常等。
④血寒
寒邪留于冲任、胞宫,凝滞不畅,可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛等。
三、冲任损伤
妇科疾病的病机是复杂的,主要有冲任虚衰、冲任失调、热蕴冲任、寒凝冲任等。实际临床需要根据妇女的经、孕、产、乳等不同阶段的生理变化与病机特点,来找出主要的病因病机,才能做出正确的诊断。