课题论文:医疗保险费用支付方式改革的实践及经验总结
2024年医改总结(三篇)

2024年医改总结2024年是我国医疗改革的关键一年,经过长期的努力和探索,我国医疗体系逐渐向着更加公平、高效、可持续发展的方向迈进。
本文将从医疗资源优化配置、医保制度改革、医疗技术创新和医疗服务提升等方面进行总结。
一、医疗资源优化配置医疗资源优化配置是医疗改革的重要方向之一,2024年我国在这方面取得了一系列积极进展。
首先,通过优化医疗资源的分布,提高资源利用效率,减少了医疗资源的浪费。
其次,推动了医疗资源跨区域调配和共享,提高了对偏远地区和贫困地区的医疗服务能力。
再次,在人才培养和配置方面,加强了医学教育的改革,培养了大量的优秀医疗人才,并将他们合理配置到各级医疗机构中,提高了医疗服务的质量和水平。
二、医保制度改革医保制度改革是我国医疗改革的核心内容之一。
2024年,我国在这方面采取了一系列积极的措施,取得了重要进展。
首先,完善了医保制度的基本框架,建立了统一的医保政策,使医保体系更加统一和规范。
其次,加大了对医保资金的监管力度,减少了医保资金的浪费和滥用。
再次,将医保保障范围扩大到更多的人群,提高了医保的普惠性。
此外,还加强了医保支付方式的改革,提高了支付效率和便利性,减轻了患者的负担。
三、医疗技术创新医疗技术创新是提高医疗服务质量和效率的关键因素。
2024年,我国在这方面加大了投入,取得了一系列重要成果。
首先,加强了医学研究和技术攻关,取得了一批具有自主知识产权的重大技术成果,提高了我国医疗技术的领先地位。
其次,加强了数字化医疗技术的推广应用,促进了医疗健康大数据的整合和利用,提高了医疗服务的个性化和精准化水平。
再次,加大了对医疗技术创新人才的培养和引进,形成了一支高水平的医疗技术创新队伍。
四、医疗服务提升医疗服务提升是医疗改革的重要目标之一,2024年我国在这方面取得了一系列积极成果。
首先,加强了医患沟通和互动,推动了医患关系的转型,提高了医疗服务的满意度。
其次,推进了医疗服务标准化建设,推广了国际通行的医疗服务质量评价指标体系,提高了医疗服务的质量和安全性。
最新-医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响 精品

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响摘要随着医疗保险制度的逐渐推广,医疗费用也随之增长。
不断完善的医疗保险制度也给医疗保险费用支付方式的改革提出了更高的要求,对加大相关制度的实施力度能够有效促使医院迅速提高管理水平,从而使患者的合法权益得到保障,最终促进医疗机构整体效益得到稳步增长。
本文通过比较不同的医疗保险费用支付方式和分析医疗保险费用支付方式的改革趋势,浅谈医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响,为后续相关研究提供参考资料。
关键词医疗保险费用;支付方式;医院管理1医疗保险费用支付方式概念医疗保险费用支付又被称作医疗保险费用结算或偿付,它是让医疗保险的保障功能最终得到实现的最佳方式[1]。
专门用来补偿因病就医带来的经济损失的医疗保险基金是由政府拨款或者雇主和雇员自行缴纳,医疗费用的支付方式使得这种经济损失得到补偿。
医疗保险资源流向医疗服务的提供者是通过支付环节,并且是医疗服务提供者的经济诱因和经济来源[2]。
医疗服务提供者的不同支付方式导致不同的经济诱因,对不同的医疗行为产生一定的影响,最终造成不同的经济后果,导致保险资源流向不同。
医疗保险是社会保障系统工程的重要内容,具有筹集资金、管理基金和支付待遇三大社会保障计划要素[3-4],也可通俗的理解成找钱、管钱和花钱三个社会保障基金运行的关键阶段。
管理基金是社会保障计划运行中的中间环节,而医疗保险费用支付属于管理基金中的关键环节,与改革医疗基本保险制度的成败有直接的关系。
在社会保障系统工程的三大计划要素中,筹集基金和支付待遇均具有较强的刚性,但是中间环节管理基金具有较强的弹性。
一旦一个地区将基本医疗保险的缴费主体、缴费基数和缴费率确定,那么这个地区在保险年度内参保人群的总缴费金额也随之固定,也就是说医保筹集基金的收入模式具有相对固定性。
另外,政策明确规定了参保人的医疗保险支付和待遇水平,也就是说在医疗机构中参保人接受服务有刚性的医疗费报销范围和报销比例等指标;但是政策并不能对在医疗机构参保人接受医疗服务的数量和种类上进行明确规定,这就造成了参保人因在医疗机构接受服务所产生的医疗费用的较大不确定性,这种具有不确定性的主要经济机制就是通过管理基金中的医疗保险费用支付方式来调控的[5]。
医疗保险课题研究论文(五篇):医疗保险及监控系统设计实现、国际工程项目保险规划分析…

医疗保险课题研究论文(五篇)内容提要:1、医疗保险及监控系统设计实现2、国际工程项目保险规划分析3、探讨医院与医疗保险信息化建设4、谈医疗保险支付方式改革5、谈社会医疗保险异地结算问题及对策全文总字数:19349 字篇一:医疗保险及监控系统设计实现医疗保险及监控系统设计实现摘要:目的,为了响应南通市医保局的倡导,维护好基金安全,最大限度发挥基金的保障作用。
方法:南通大学附属医院与南通市医疗保障局积极展开合作,上线了医保智能监控系统,通过实时将处方信息上传至监控平台以及对整个医疗行为的数据进行智能化挖掘,实现了医保违规数据的自动化、智能化抓取。
结果:系统上线大大提高了医保经办部门工作效率,同时事前良好的反馈机制促进了临床与医保经办部门的沟通,有利于医保知识在临床医生中的普及,实现了医保基金使用过程的可控、可追溯的精细化管理。
结论:通过该系统的实施,证明信息技术可以有效地对医疗过程中医保基金的使用进行监管,维护医保基金的安全。
关键词:医保基金;信息技术;数据挖掘;安全1引言医保基金是患者的救命钱,维护好基金安全才能有效维护患病参保人员生命保障线[1]。
因此迫切需要对医保基金报支过程进行规范管理,建设全方位全过程的智能监管体系[2],打击各类医保违规行为,最大限度发挥基金的保障作用,维护风清气正的医保环境[3]。
在南通医保局的大力倡导之下,我院与南通市医疗保障局积极展开合作,顺利完成了医疗保险分析及监控系统在我院的实施上线,实现了医保基金使用过程可控、可追溯的精细化管理,有效地维护了医保基金的安全使用。
2系统设计2.1系统建设目的为了保障医疗基金安全,需要对参保人员的违规行为进行智能辨识,并及时向医院的医保经办部门发出预警。
除了对参保人员行为进行规范外,还需要对医师临床诊治过程的不合理行为进行提醒或干预,逐步规范医师医疗行为,改善医患关系。
最后,为了保障医疗基金安全,各种统计报表必不可少,这些报表可以为医保经办部门日常考核工作、基金管理部门有效设计基金运营模型及合理决策预算基金使用提供有力的数据支持。
医疗保险费用支付方式改革的实践及经验总结

医疗保险费用支付方式改革的实践及经验总结医疗保险机构改变了传统的医疗机构,由以前的先进医院看病,后回单位支取医疗保险费用补偿,改为由医院直接将医疗保险补偿支付给患者,节省了时间和中间环节。
运用不同的医疗保险支付方式,涉及到医疗保险在其他各个方面的利益关系,反应了不同的医疗保险机构的保障制度,产生不同的医疗保险对社会的影响,得到的最终经济结果也是不同的。
要想做好医疗保险支付方式的改革工作,就必须有好的医疗制度机构。
一、我国各地医疗保险支付方式改革的目的为了保证医疗服务质量和控制医疗费用之间存在的相互制约的共同点,使消费者与提供服务一方建立共同博弈的过程,就是我国医疗保险支付方式改革的重要目的。
医疗保险的支付方式是一种激励医疗服务体现正常运转的方法,医疗保险支付方式的改革是将传统的医疗保险方式通过改革和创新,发挥其合理性。
规范了医疗保险的执行情况,改掉了传统的、不好的医疗行为,提升了医疗服务质量和工作效率,加强了医疗机构的自身素质,培养和管理工作的规范化,推行了医疗事业内部的运行体系改革。
二、我国各地医疗保险支付方式改革的方向与趋势就目前的发展水平来看,医疗保险制度改革实行的时间不是很长,人们对医疗保险的意识并不高,要加强管理方法和管理措施的建设。
由于我国各地区发展的水平不同,在医疗保险制度改革探索中,不能达到完全的统一发展,尤其表现在医疗保险费用的支付情况。
医疗保险支付方式的重要性在比较发达的一线城市得到了认可,依据本地的实际情况,探索和研究出符合本地特点的医疗保险支付方式,并有针对性的做出调整和完善处理,为我国医疗保险支付方式做出了表率。
通过各地的实际情况开展工作说明,医疗保险支付方式的改革趋势是以提前支付和后期支付相结合的混合型支付制度。
在正常情况下,混合型支付方式比传统的支付方式更加的快捷和便利,一般情况下,可以与多种方式进行配合,优越与传统的方式,应大力的提倡和推广。
三、我国各地医疗保险支付方式改革的经验教训(一)支付方式的改革应有更宏观的卫生政策目标支付方式具有规范医疗卫生行为,合理分配卫生资源的政策型工具,支付方式要依据新医改的背景下进行统筹和思想考虑,建立更加宏伟的有关卫生部门政策的目标,根据这个目标,设定具体的实施方法,建立健全配套措施的完善工作。
医保支付方式改革如何推动医疗服务质量提升

医保支付方式改革如何推动医疗服务质量提升在医疗领域,医保支付方式的改革一直是备受关注的焦点。
这一改革不仅仅是支付方式的简单转变,更是对医疗服务质量提升的有力推动。
那么,它究竟是如何发挥这一重要作用的呢?首先,医保支付方式改革能够引导医疗机构优化资源配置。
过去,在按项目付费的模式下,医疗机构往往倾向于提供更多的医疗服务项目,以获取更多的收入。
这可能导致医疗资源的过度使用,甚至是不必要的检查和治疗。
而在新的支付方式,如按病种付费、按人头付费等模式下,医疗机构的收入不再与服务项目的数量直接挂钩,而是与疾病的诊断、治疗效果以及服务的质量相关。
这就促使医疗机构更加注重资源的合理分配,避免浪费,提高资源的利用效率。
例如,对于一些常见疾病,医疗机构会更加精心地制定治疗方案,选择最经济有效的治疗方法和药物,而不是盲目地采用昂贵的治疗手段。
其次,医保支付方式改革有助于促进医疗机构提升医疗服务的效率。
在新的支付模式下,医疗机构需要在给定的支付额度内,提供高质量的医疗服务。
这就要求他们优化诊疗流程,减少患者的等待时间,提高医疗服务的及时性。
比如,通过信息化手段实现挂号、缴费、检查结果查询等环节的便捷化,让患者能够更快地得到诊治。
同时,医疗机构也会加强内部管理,提高医务人员的工作效率,避免不必要的繁琐程序,从而为患者提供更加高效的医疗服务。
再者,改革推动了医疗机构加强医疗质量管理。
由于支付方式与治疗效果挂钩,医疗机构必须更加注重医疗质量的把控,以确保患者能够得到满意的治疗结果。
这意味着医疗机构要加强对医务人员的培训和继续教育,提高其医疗技术水平。
同时,建立完善的医疗质量监督和评估机制,对医疗服务过程进行全程监控,及时发现和纠正问题。
例如,对于手术的成功率、并发症的发生率、患者的康复情况等进行严格的监测和评估,并将其与医保支付挂钩,促使医疗机构不断提高医疗质量。
此外,医保支付方式改革还促进了医疗机构之间的竞争。
在新的支付模式下,那些能够提供优质、高效、经济的医疗服务的医疗机构将在竞争中脱颖而出,获得更多的患者和医保支付份额。
医疗保险支付方式改革研究三篇

医疗保险支付方式改革研究三篇篇一:医疗保险支付方式改革研究医疗保险支付方式改革研究人力资源和社会保障部在《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》中明确提出结合基金收支预算管理加强总额控制,探索总额预付。
随着我国基本医疗保险制度实现全覆盖,支付制度改革的条件已经成熟,下一步将确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式,用总额预付以及按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。
一、支付方式改革的目的在新的历史时期,新的发展趋势下,医保支付方式改革是必然趋势。
各地的医保支付方式的探索和改革,目标在于在保证医疗服务质量和控制医疗费用之间寻求一个平衡点,充分体现了付费方与服务提供方进行博弈的过程。
医保支付方式改革的目的应该超越过去医保控制费用保持基**衡的单一行政目的,而是应通过支付方式的创新,促进医疗机构加强内涵建设和自我管理,推动内部运行机制改革。
二、什么是总额控制预付目前,全国大部分省(区、市)已经开始实施总额预付,总额预付是一种计划性相对较强的费用结算方式。
它是由医疗保险经办机构与医院共同协商确定每一医院的年度总预付额。
年度总预算的确定,需考虑医院的等级、规模、医疗设施与设备、医院服务人口数与人群健康状况、医院上年度财政赤字或结余情况、通货膨胀率等综合因素,一般每年协商调整一次。
总额预付对医疗服务机构的工作量和费用有高度的控制权,是控制医疗费用最可靠、最有效的一种方式。
三、实施总额控制会碰到的问题1、医院内部的信息系统和经办机构的医保信息系统需进一步完善,同一城市和地区的医院与医院之间信息不能共享,不能有效监测患者在多家医院频繁开药;不同管理部门(如医政、经办部门)统计口径不一致,急需建立一个统一的平台。
如某省级大医院为十几个县的新农合参合人员服务,由于信息不统一导致费用拒付,几方面都不满意。
2、谈判协商机制没有建立。
如医保管理部门在确定医院年度拨付资金额度时,事先没有和医院进行协商,而是直接给医院下达通知,让医院医保办和院领导非常被动。
论加快医保支付方式改革的对策

论加快医保支付方式改革的对策随着社会的发展和开放的推进,我国医保制度也在不断完善和。
然而,目前我国医保支付方式进展仍然不够理想,存在诸多问题,如支付管理不规范、信息化程度低等。
为了加快医保支付方式,提高医保支付的效率和效果,制定以下对策。
首先,加强医保支付管理,建立规范的支付机制。
当前医保支付管理存在着支付基金审核不严、支付流程繁琐等问题。
因此,应加强对医保支付的审计,确保支付资金的合理使用。
同时,建立与网络信息平台的对接机制,推进医疗机构与医保支付平台的信息共享,提高支付工作的透明度和便捷性。
其次,加快医保支付的信息化进程。
目前,我国医保支付还存在大量的线下手工操作和纸质文件材料,导致支付效率低下。
因此,应大力推进医保支付的信息化,引入智能化支付系统,实现医保支付的线上化。
同时,加强防伪技术的研发与应用,确保支付信息的安全性和可信度。
第三,大力倡导医疗机构的多元化支付方式。
医保支付方式需要逐步向多元化方向发展,除了传统的按次付费模式外,还应鼓励实行按病种付费、按床日付费等多种支付方式。
这样可以更好地适应不同的医疗服务需求,提高医疗机构的服务质量和效率。
第四,加强医保支付的宣传和教育。
当前,部分患者对医保支付方式的理解不够深入,容易产生疑虑和抵触情绪。
因此,应通过多种渠道加强对医保支付方式的宣传和教育,提高患者的知晓度和认同感。
同时,加强对医疗机构和医务人员的培训,提高其对医保支付方式的了解和应用能力。
最后,加强医保支付方式的监督与评估。
当前,医保支付方式仍存在一些难题和矛盾,如支付标准不一、医保支付比例过低等。
因此,应建立健全医保支付方式的监督评估机制,及时发现和解决问题,确保医保支付方式能够真正落地生根。
综上所述,加快医保支付方式需要全面系统的策略和切实可行的措施。
只有加强管理、推进信息化、倡导多元化支付方式、加强宣传教育,并建立监督评估机制等综合措施,才能够实现医保支付方式的目标,提高医保支付的效率和效果,为人民群众提供更加便捷、高效的医疗保障服务。
医保深化改革总结汇报

医保深化改革总结汇报医保深化改革总结汇报尊敬的领导、各位同事:大家好!今天,我在这里向大家汇报我参与的医保深化改革工作,总结改革的成果与经验。
一、工作背景近年来,医疗费用不断增长,医保基金紧张,医保制度存在一些问题,如保障水平不高、医疗服务不够便捷、医保报销流程复杂等。
为了解决这些问题,我所在单位积极响应国家号召,开展医保深化改革工作。
二、工作内容1. 设立综合医保制度:我们在原有医疗保障制度的基础上,引入综合医保制度,将城乡居民医保和职工医保整合为一体,实现了医保制度的统一。
同时,通过建立医保统筹资金,提高了医保资金的使用效益。
2. 完善医保支付方式:我们建立了DRG(诊断相关群)支付方式,将医疗费用与诊断相关群进行挂钩,促使医疗机构提高服务质量和效率。
此外,我们还推行了按病种付费,通过设立固定的费用标准,降低了患者的负担,并规范了医疗行为。
3. 强化医保监管:为了确保医保资金的合理使用,我们加强了对医疗机构和医生的监管力度,建立了严格的医保违规行为惩处机制。
同时,我们加强了对医保数据的管理,采用了信息化手段,提高了效率和准确度。
4. 创新服务模式:我们积极推进互联网+医保的发展,利用信息化手段提高医保服务的便捷性和效率。
我们开展了电子社保卡的推广,患者可以通过手机APP进行医疗报销。
此外,我们还整合了医保与其他社会保障服务,实现了一卡通管理,方便了参保人员的使用。
三、工作成果1. 国家医保基金收支平衡:通过深化改革,我们成功实现了国家医保基金的收支平衡,解决了医保资金紧张的问题。
同时,我们提高了医保报销比例,提升了参保居民的医疗保障水平。
2. 医疗服务质量提升:通过改革,我们推行了按病种付费和DRG支付方式,激励医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务。
同时,我们对医生开展了培训,提高了其临床水平和服务意识。
3. 医保服务便捷化:通过互联网+医保的推广,我们实现了医保服务的在线化、智能化,大大提高了参保人员的服务体验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
73222 保险学论文
医疗保险费用支付方式改革的实践及经
验总结
医疗保险机构改变了传统的医疗机构,由以前的先进医院看病,后回单位支取医疗保险费用补偿,改为由医院直接将医疗保险补偿支付给患者,节省了时间和中间环节。
运用不同的医疗保险支付方式,涉及到医疗保险在其他各个方面的利益关系,反应了不同的医疗保险机构的保障制度,产生不同的医疗保险对社会的影响,得到的最终经济结果也是不同的。
要想做好医疗保险支付方式的改革工作,就必须有好的医疗制度机构。
一、我国各地医疗保险支付方式改革的目的
为了保证医疗服务质量和控制医疗费用之间存在的相互制约的共同点,使消费者与提供服务一方建立共同博弈的过程,就是我国医疗保险支付方式改革的重要目的。
医疗保险的支付方式是一种激励医疗服务体现正常运转的方法,医疗保险支付方式的改革是将传统的医疗保险方式通过改革和创新,发挥其合理性。
规范了医疗保险的执行情
况,改掉了传统的、不好的医疗行为,提升了医疗服务质量和工作效率,加强了医疗机构的自身素质,培养和管理工作的规范化,推行了医疗事业内部的运行体系改革。
二、我国各地医疗保险支付方式改革的方向与趋势
就目前的发展水平来看,医疗保险制度改革实行的时间不是很长,人们对医疗保险的意识并不高,要加强管理方法和管理措施的建设。
由于我国各地区发展的水平不同,在医疗保险制度改革探索中,不能达到完全的统一发展,尤其表现在医疗保险费用的支付情况。
医疗保险支付方式的重要性在比较发达的一线城市得到了认可,依据本地的实际情况,探索和研究出符合本地特点的医疗保险支付方式,并有针对性的做出调整和完善处理,为我国医疗保险支付方式做出了表率。
通过各地的实际情况开展工作说明,医疗保险支付方式的改革趋势是以提前支付和后期支付相结合的混合型支付制度。
在正常情况下,混合型支付方式比传统的支付方式更加的快捷和便利,一般情况下,可以与多种方式进行配合,优越与传统的方式,应大力的提倡和推广。
三、我国各地医疗保险支付方式改革的经验教训
(一)支付方式的改革应有更宏观的卫生政策目标
支付方式具有规范医疗卫生行为,合理分配卫生资源的政策型工具,支付方式要依据新医改的背景下进行统筹和思想考虑,建立更加宏伟的有关卫生部门政策的目标,根据这个目标,设定具体的实施方法,建立健全配套措施的完善工作。
根据卫生服务和管理水平在对医疗保险支付方式进行改革的时候,要注意医疗机构以外的卫生系统的影响和变化。
医疗保险支付方式的改变影响了医疗体系在行为中的变化,而忽视了卫生体系其他环节的改变。
医疗保险支付方式改革,给住院部门减轻了负担,但却给门诊和康复中心带来了工作中的压力,需要建立健全转诊系统和后期的护理体系,建立家、社区、康复护理体系一起构建病人康复期间的护理工作。
(二)根据当地具体情况设定支付方式
根据当地的具体情况设定支付方式,必须结合当地的经济情况、社会背景、卫生条件、医疗服务系统、信息资源系统的基础、信息管理等,以新医改作为方向和依托,建立科学的医疗保险支付机制。
为了实现医疗保险支付方式的改革和创造新体制,在总体控制的条件下,顾全供应需求,在对支付方式进行内部整改的同时,将医疗机构内部素质建设、外在的发展、医疗费用的控制、基本医疗的保证、平等原则、效率要求等有效地联系在一起。
(三)支付方式的改革要求医保部门转变管理方式,提高管理能力
支付方式的改革要求医疗保险部门改变管理方法,提高管理的能力。
利用混合支付方式提升医疗保险管理的能力,严格要求医疗服务体系的严谨性。
各地区的医疗保险管理部门要转变传统的思想,运用新的理念和管理方式,改变支付方式局限在控制费用上的弊端,规范医疗保险制度和行为,有效的提高资源的利用率,将医疗保险中医疗行为规范放在首位。
(四)支付方式的改革要争取医疗机构和医务人员的理解和支持
医疗保险支付方式改革的顺利进行,主要是依靠定点医疗保险机构和医务人员的共同努力。
在对医疗保险支付方式进行调整时,离不开指定医院和相关工作人员的共同
参与和努力,为更好的完善支付方式做出贡献,推动了支付方式改革的发展。
(五)支付方式必须按照政策实施的效果进行不断调整和完善
通过医疗保险支付方式的改革,可以看出医疗保险机构和医疗机构是相互制约、相互作用的,要依据当地的实际情况进行医疗保险支付方式的改革工作,并且要不断的进步和完善支付方式。
四、评论
(一)对支付方式改革的启示
支付方式的改革以利益作为出发点,从利益关系的有关人员入手。
医疗机构和医疗保险机构在对患者费用进行结算的过程中,目的是不相同的,支付方式利益受益者直接的关系也不相同。
全面的进行多方因素的考虑,顾全利益关系。
促进定点医院控制成本费用、医药费用,保证医疗质量和水平。
按照医疗项目费用过渡到其他的支付方式中,医疗保险支付方式改革是一项循序渐进的过程,不能急于求成,运用平稳的方式进行过渡,在过渡期间,不断的完善和更新项目付费的机构和管理。
在我国医疗保险支付方式大多采用后期支付的制度,有益于医疗保险支付方式的改革。
各个地区都在进行医疗费用支付方式的改革,虽然在改革的形式上各不相同,但是都采用的是后期支付的制度,这种付费的弊端是,不能很好的体现出医疗服务的水平和计算,消费者只是在被动的接受医疗保险付费,体现不出消费者的主导地位。
在发达国家已经采用预付制度了,能够较好的保障医疗费用,所以说,由后期支付制度向预付制度的转变是我国医疗保险支付方式改革的重要工作。
就我国当前的医疗水平看,医疗机构的种类和数量很多,可以按照病种付费,这样做,有利于对定点医疗机构和医疗保险机构的工作量,进行适当的减轻,从而提高了医疗保险支付方式的工作效率;而总额预付制则是在进行支付前要做好支付方式的规划,适合医疗卫生事业在社会中做公益性的活动,适应了国有医疗机构和集体所有制医疗卫生机构的管理规划的现状。
(二)未来发展方向
现在支付方式的选择理由的探究。
伴随着医疗保险制度改革的不断发展和壮大,有关医疗保险支付方式的探究工作也在逐渐的开展起来。
把研究的主要目的放在了医疗保险支付方式的类型和各地区改革成就方面了,忽略了医
疗保险支付方式选择的主要原因的探究。
根据各个地区自身的特点、环境等,加强对地区医疗保险支付方式选择原因的研究,能更好的分析和帮助选择支付方式的因素,推动医疗保险支付方式改革的进程。
分析费用开展的效果,可以从疾病的发展角度入手,研究出合理的住院费用的支付方式。
现在对住院费用的支付方式大多采用的是整体结构的评估,在病人的病情变化方面,并没有进行细致的分析。
要想准确的评估出支付方式中费用的控制情况,就需要从病人的疾病变化情况、看病费用上涨的速度等多角度进行研究,制定出有针对性的医疗费用控制政策。
此外,由于医疗费用上涨的原因有很多,可以利用模拟还原的办法进行对医疗费用的控制,分析支付方式的实际应用的效果,这一方案的提出,有利于客观评价医疗费用实施的效果和改革方式的具体制定。
医疗保险病人比较多的定点医疗机构有:门诊部、社区卫生服务中心、各个乡镇的卫生院等,并没有具体的针对医疗保险支付方式进行有效的研究,在这些机构进行医疗保险支付方式的研究有利于常见疾病费用的控制。
在对医疗保险支付方式进行改革时,既要考虑支付方式对消费者药费的控制,又要注意支付方式对医疗机构的整体运行
情况的控制。
未来的支付方式发展方向是既有利于费用的控制,又有利于医疗机构的向前发展。