静脉血气与动脉血气差别
血气分析报告
血气分析报告当我们不舒服或感到健康出现问题时，医生常常会要求我们进行一系列的检查。
其中最常见的一个检查就是血气分析。
血气分析报告通常由医生提供给我们，是一份非常重要的文档，可以提供有关我们身体状况的关键信息。
血气分析报告包含了一系列的指标，如动脉血气、静脉血气、pH值、氧气分压、二氧化碳分压等等。
通过这些指标，医生可以借助血气分析报告来了解我们体内的氧气分布、二氧化碳排出情况、血液酸碱度以及人体呼吸、循环系统功能等方面的情况。
在血气分析报告中，动脉血气和静脉血气是两个重要的指标。
动脉血气是通过从动脉中获取的血液样本来测试的，它反映的是我们体内的氧气和二氧化碳水平。
静脉血气则是从静脉中获取的血液样本来测试的，它反映的是我们体内的血液酸碱度。
这两个指标可以帮助医生判断我们身体的健康状况，并提供指导治疗方案。
而pH值是用来衡量血液酸碱度的一项指标，它能够反映我们体内的酸碱平衡状态。
正常情况下，人体的pH值应该保持在7.35至7.45之间，这是一个相对稳定的范围。
如果我们的血液过酸或过碱，就可能会引发一系列的健康问题，如呼吸系统紊乱、代谢紊乱等。
另一个很重要的指标是氧气分压。
血液中的氧气分压反映了氧气的含量，对于呼吸系统的功能评估至关重要。
氧气分压低可能意味着我们的身体无法正常吸收足够的氧气，这在一些疾病如肺疾病、心脏病等时常会发生。
借助血气分析报告的氧气分压指标，医生可以针对性地制定治疗方案，以确保我们的身体获得足够的氧气供应。
二氧化碳分压也是血气分析报告中的一个重要指标。
二氧化碳是呼吸过程中的产物，正常情况下会通过呼吸系统排出体外。
如果二氧化碳分压高，说明我们的身体无法有效地排除二氧化碳，这可能与呼吸系统功能障碍、血液循环异常等有关。
通过血气分析报告的二氧化碳分压指标，医生可以判断我们的呼吸系统功能是否正常，并进行相应的治疗。
除了以上提到的指标，血气分析报告还包含了其他一些信息，如血液中的乳酸水平、碱缺失等。
血气分析
思考
什么病人要做血气分析？ 如何去做血气分析？ 怎么去看血气分析？
O2/CO2 失衡的病人，如呼吸困难或呼吸短促，表明是呼吸或代谢问题 Pneumonia, Asthma -- 肺炎，哮喘 Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) -- 慢阻肺 机械通气的病人上机前、撤机前以及在维持机械通气期间需要间隔地测量血气来监控治疗效果 昏迷或丧失意识的病人 头、颈外伤病人受到的伤害可能影响呼吸 较长时间麻醉的病人 – 术中以及术后的一段时间 因心脏或血液引起的快速呼吸的病人 一氧化碳中毒的病人 有呼吸困难的新生儿需要查脐血血气
• （2）取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上， 肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏 动明显处。
• （3）取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在耻 骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。
• （4）足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。
生理功能
维持心脏的 规律性收缩，维护体液平衡 维护体液平衡，维持肌肉收缩和神经功能
维护体液平衡 维持肌肉收缩功能，血液凝栓功能，细胞 分裂，健康骨质和牙齿
成人正常范围 （mmol/L)
3.5-4.5 136-146 98-106
1.15-1.29
电解质紊乱
低钾血症：
血清钾<3.5 mmol/ml。血钾过低时,心肌的兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心
CGlu cLac ctBil
葡萄糖 乳酸 胆红素
代谢产物
葡萄糖浓度： 生理功能：是机体大多数细胞的能量来源。 只有血液的葡萄糖浓度维持在一定的范 围时， 大脑才能处在正常的功能状态。
鉴别动静脉血气的方法
鉴别动静脉血气的方法方法一：看颜色，从外观上区分血液颜色取决于还原性血红蛋白含量多少，但因存在各种各样颜色变异的因素。
例如：高血色素时，动脉血变成黑色；高吸入氧气浓度时，静脉血像动脉血；针管内混有水分，静脉血稀释后变成动脉血颜色；严重贫血时，静脉血像动脉血，大家要结合临床情况来综合分析判断。
动脉血颜色较鲜红，且随脉搏搏动可见注射器内液面搏动。
如病人外周循环较差时，搏动不明显；严重缺氧时，动脉血颜色较深。
方法二：通过血气来判断动静脉血在血气分析方面的主要区别：氧分压和氧饱和度。
正常人动脉血PaO²在80～100mmHg，SaO²>95%；正常人的静脉血PaO²在40mmHg左右，SaO²在75%左右。
通过监测血氧饱和度可有效鉴别。
危重病人有心电监测和无创氧饱和度监测，记录抽血气时的无创氧饱和度数值，再与血气检验结果中的血氧饱和度相比较，相差5%以内的视为所抽血为动脉血。
例如：抽血气时，无创血氧饱和度为97%，血气检验结果中的血氧饱和度在92%以上，可断定是动脉血。
低于92％，可能是静脉血。
方法三：从血气分析检验结果上区分通过血气检验结果中的PO²值可以基本鉴别动静脉血。
如病人无创氧饱和度监测（SPO²）＞80%，血气检验结果PO²值＜50mmHg，可断定误抽了静脉血。
方法四：通过血管内压力来判断1、抽血气时有回血，拔出针管时，看针头是否快速喷血，要注意针头贴壁的问题。
2、护士用专用的血气针，动脉血会自行将血液压入血气针中，静脉血一般没有这么大的力量。
3、通过血管B超探头加压，可被轻易压瘪的血管是静脉，动脉在相同压力下不易被压瘪。
方法五：通过血管解剖形态和血流判断该方法主要靠彩超，彩超看动静脉一目了然，在彩超定位下穿刺是最放心的，还可减少误穿刺。
经验总结：如血气分析标本结果未出时，通过脉搏血氧饱和度监测值，可估算动脉血氧分压值。
血气分析
1、 动脉化毛细血管血 可采用指、耳垂或婴儿的手足跟、拇趾。用 45 ℃水热敷局部，至少 10 分钟，直到皮肤发红，然 后用 75%酒精消毒，穿刺要深，使血液快速自动流 出，弃去第一滴血，挤出的血结果不可靠。没有充 分动脉化往往可致使 PO2 测定偏低，但对 PH、PCO2 与 HCO3-的影响不明显。 动脉血与动脉化毛细血管血各项值的比较，见 表 5、表 6：
上述两种采血方法，各项指标结果基本相同，故均可 采用，各有其优缺点。动脉采血方便，结果比较可靠；动 脉化毛细血管采血较繁琐，但可减轻病人负担，减少用血 量，便于连续监测。
1、 静脉血 血气分析和酸碱平衡诊断测定，主要采用动脉 血或动脉化毛细血管血。但对需连续多次检测的危 重病人，动脉采血的危险性明显增加，动脉化毛细 血管采血又较繁锁，此时可考虑用静脉血进行分 析。多数报道认为静脉血比动脉血 PH 偏低 0.045 —0.08，PO2 、PCO2 动静脉差别较大，不受呼吸影 响的代谢性指标，动、静脉血无显著性差异，见表 8：
血液 PH、PO2、PCO2 体温校正表 PH PCO2 PO2 7.65 19 27 7.58 24 37 7.50 30 51 7.43 37 70 7.41 38 75 7.40 40 80 7.39 42 85 7.37 44 92 7.36 45 99 7.34 47 106 7.33 50 114 7.31 52 123
1、
表2 年龄 新生儿 30 岁以下 30—40 岁 41—60 岁 60 岁以上 表3 年 龄 <30 31—40 41—50 51—60 >60
不同年龄组的 PO2 比较 Pa O2（mmHg） 50—70 90—100 85—95 75—90 65—80 Pa O2 与 Pa CO2 与年龄的关系 Pa O2 mmHg Pa CO2 mmHg 例 数 （X±S） (X±S) 38 94.2±3.31 39.0±1.8 30 87.2±3.47 38.5±2.0 30 83.9±4.07 39.6±2.4 30 81.2±3.74 39.0±1.9 24 74.3±4.43 39.0±2.1
动脉血气分析与静脉血清所测电解质对比分析
疗 的参 考依 据 … 。患者 动脉血 气分 析报 告 中的 电解 质结果 与 血 清 电解 质结 果 如 果一 致 可 减 少病 人 的 痛苦 和 费 用还 可 以 为 临 床 医生节 省 诊治 时 间 ，为此 特随 机选 取 ６ Ｏ例 住 院病 人
结 果做 分析 。
可 能是 全 血 未及 时分 离 或冷 藏 使极 少 量 红细 胞 破裂 释 放入 血 ，使 钾 上 升 ，采 血 前 患者 骨 活 动 ，如 仰 卧 、握拳 等 ，可 使钾 上升 ［ ２ １ 。肝 素是一 种含 有硫 酸基 团的黏 多糖 ，与抗 凝血
分 析报 告 中电解 质 出 现危 急 值 ，而 在血 清 电解 质 中未 达到 危机 值 标 准 的尴 尬 。有 文 献 报道 ：在低 钾 症状 者 中 ，其 血 浆 和血 清离 子 检测值 中 Ｋ 浓度 差距 比较大 】 。因此 在诊 疗 中 电解 质 还是 以血 清 电解 质 作 为依 据 ，而 血气 分 析 中 的电 解 质 只能作为 参考 。
０ 引言
钾 是 细胞 内液 的 主要 阳离 子 之 一 ，主要 分 布 在 细胞 内 液 ，只有 ２ ％ 在细 胞外 液 ； 体 内钠 约 ５ ０ ％ 分 布于 细胞外 液 ， ４ ０ ％ 存 于骨 骼 ，１ ０ ％ 存 在 于细 胞 内 。细胞 内外 液 中钠 和钾 的浓 度 有 巨 大 差 别 ， 由于 测 定 细 胞 内 电解 质 含 量 很 困维 ， 所 以临 床 都 以细 胞 外 液 的血 浆 或血 清 的电解 质 含 量作 为诊
钾测定结果明显受溶血的干扰因为红细胞中钾比血浆钾高二十倍故样品严格防止溶血这种差别是由于凝血过程中血小板破裂释放钾之故还有可能是全血未及时分离或冷藏使极少量红细胞破裂释放入血使钾上升采血前患者骨活动如仰卧握拳等可使钾上升酶结合促进其对凝血因子和凝血酶活性的抑制抑制血小板的聚集从而达到抗凝
离子浓度、葡萄糖浓度、血红蛋白浓度等动脉血气分析检验和静脉血气分析检验标本生化差异及导致变化原因
离子浓度、葡萄糖浓度、血红蛋白浓度等动脉血气分析检验和静脉血气分析检验标本生化差异及导致变化原因动脉血气分析不仅能检测人体酸碱度、血氧等指标，还可检测电解质、血糖、血红蛋白等生化项目，其优点是可以随时检测，几分钟便出结果，当某些重症患者需要尽快了解其某项化验指标时，动脉血气分析中的检测项目可以临时作为替代，为临床诊疗工作争取宝贵时间。
离子浓度Na+：提示动脉血气分析钠离子与静脉血相似，检测结果可代替静脉血钠检测结果，无需再次采集静脉血进行检测，可用于指导临床。
K+：静脉血钾高于动脉血钾，两者差异具有统计学意义，两者有直线相关关系，线性回归公式为静脉血K+=0.886×动脉血K++0.724，也有研究得出动脉血 K+=0.304+0.915×静脉血K+，另有经验性认为静脉血比动脉血高0.2 mmol/L ~ 0.5 mmol/L（仅作为临床参考）。
Ca2+：静脉血钙明显高于动脉血钙，两者差异显著。
考虑主要由于测量方法不同导致，由于血气中钙测的是离子钙，而在生物化学实验中测的是血液总钙，血液中的钙几乎全部存在于血清内，血清钙有两种存在形式：结合钙与游离钙；结合钙与蛋白质或其他酸根结合；游离钙（iCa2+）以钙离子形式存在。
两部分血钙约各占一半，其间保持动态平衡。
一般发挥作用的是 iCa2+，这个在临床中的应用意义更大，更能反映机体的状况。
Cl-：动脉血氯高于静脉血氯，差异具有统计学意义，有研究得出线性回归公式动脉血Cl-=1.031×静脉血Cl--1.449，该公式可作为临床参考。
P+：动静脉血磷差异无统计学意义，提示动脉血气分析磷离子与静脉血相似，检测结果可代替静脉血磷检测结果，可用于指导临床。
葡萄糖浓度动脉血与静脉血葡萄糖浓度差异具有临床意义。
一般在空腹8 h 以上时两者血糖值无大差异，但在进食后动脉血糖比静脉血糖高，曾报告可高 3.9 mmol/ L。
依据是进食后，肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后再流到动脉，动脉血在外周经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后再进入静脉，故动脉血糖值比静脉血糖值高。
动静脉血气分析的解读及差别
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时 PH PaO2 PaCO2 HCO3动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L 静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
病史2年
查血气及电解质
pH
7.19，PaCO2 15mmHg，PO2102mmHg，HCO3-
6mmol/L
血糖
22 mmol/L，Na+128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
病例二
pH 7.00
估测[H+](mmol/L) 100
第一步：评估血气数值 的内在一致性
[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]
原发代谢性酸中毒
pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
病例二
第四步：判断原发异常是否产生适当的代偿
异 常 预期代偿反应
PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10 [HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40) /10]
第二步：PCO pH 32和 HCO ? 值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08
进一步分析 （±0.02 ）即为 7.56±0.02，但病人实际pH值
低于此值，说明可能存在代谢因素，而且代谢因
素使病人的pH值偏酸
血气分析怎么看
血气分析怎么看血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估机体的生理状态和疾病情况。
通过对血液中的气体、酸碱平衡、电解质等指标的检测，可以了解机体的酸碱平衡状态、呼吸功能、代谢水平等重要信息。
下面，我们将详细介绍血气分析的相关内容。
血气分析的主要指标包括动脉血气分析和静脉血气分析。
其中，动脉血气分析是通过从患者的动脉中采集血液样本，对其pH值、二氧化碳分压(pCO2)、氧分压(pO2)、氧饱和度(SaO2)等指标进行分析；而静脉血气分析则是通过从患者的静脉中采集血液样本，对其pH值、二氧化碳分压(pvCO2)、氧分压(pvO2)等指标进行分析。
这些指标可以反映机体的酸碱平衡状况、氧合情况以及呼吸功能等。
在动脉血气分析中，pH值是最基本的指标之一，它代表了血液的酸碱平衡状态。
正常情况下，人体的动脉血pH值应维持在7.35-7.45之间，过高或过低的pH值都可能表明机体存在酸碱平衡紊乱的情况。
pCO2是衡量呼吸功能的指标，正常范围为35-45 mmHg，pCO2偏高可能表示机体存在呼吸性酸中毒，而pCO2偏低则可能表示机体存在呼吸性碱中毒。
pO2是衡量氧合情况的指标，正常范围为80-100 mmHg，pO2偏低可能表示机体存在缺氧情况。
SaO2则表示血液中氧与血红蛋白的结合程度，正常范围为95%以上。
静脉血气分析的指标与动脉血气分析有所不同。
在静脉血气分析中，血液的pH值也是评估酸碱平衡的指标之一，正常范围为7.35-7.45。
pvCO2则是反映机体的二氧化碳水平，正常范围为35-45 mmHg。
pvO2则是反映机体的氧合情况，正常范围为35-45 mmHg。
血气分析的结果可以帮助医生判断患者的病情和病因，指导临床治疗。
例如，对于急性呼吸衰竭患者，动脉血气分析可以确定其是否存在酸中毒或碱中毒，评估其氧合情况，判断呼吸功能是否受损。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，血气分析可以帮助医生调整氧疗浓度和流量，提供个性化的治疗方案。
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血气分析是判断机体内酸碱是否失衡与呼吸功能的主要手段，以往临床上多采取动脉血气分析对患者机体内酸碱失衡状况进行判断，但由于动脉位置较深，血管壁上多存在丰富的神经纤维分布，痛觉神经较为灵敏，在采血时易损伤动脉血管，还容易误采到静脉血液，不仅血液采集难度较大，还容易导致患者动脉血管损伤，具有一定的出血风险。
静脉血气和动脉血气存在哪些差异？
一般情况下两者间存在的差异：
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的pH、PC02、HC03-差值会增大，此时提示预后不好。
但静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。