儿童脓毒性休克课件
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儿童脓毒性休克指南解读ppt
根据患者的病情和药物的药理作用特点，联合应 用血管收缩药物和血管舒张药物，以协同调节血 管张力，维持脏器灌注压。
对于严重低血压和休克患者，可采用去甲肾上腺 素联合血管加压素等血管收缩药物，以迅速提升 血压。
在联合用药时，应注意药物的协同作用，避免不 良反应的叠加。
在后期治疗中，可采用去甲肾上腺素联合硝普钠 等血管舒张药物，以改善微循环和恢复脏器功能 。
正性肌力药物给药途径及方式
静脉注射
适用于心功能受损或血压不稳 定的患者，可迅速达到药效峰
值。
持续静脉滴注
对于需要长期维持正性肌力药物 的患者，可采用持续静脉滴注给 药方式，以保持药物浓度的稳定 。
中心静脉给药
对于需要精确控制给药速度和药物 浓度的患者，可采用中心静脉给药 方式。
血管活性药物联合应用策略
积极治疗原发病因，如感染、创伤等，以减 轻全身炎症反应。
支持治疗
早期预警和处理
对于MODS患者，需要加强支持治疗，如 营养支持、器官功能维护等。
密切监测患者生命体征和实验室检查结果， 及时发现和处理MODS的进步及挑战
治疗策略
近年来，针对脓毒性休克的治疗策略取得了显著进步，包括 早期目标导向性治疗、血管活性药物联合液体复苏以及免疫 调节治疗等。
肝功能损害的防治
总结词
脓毒性休克患者往往伴有肝功能损害，影响患者的预后。
详细描述
肝功能损害的防治主要是在早期进行液体复苏、改善微循环、保护肝脏功能等方面入手。液体复苏可改善全身 血流灌注，减轻肝脏缺血再灌注损伤。改善微循环可应用血管活性药物和抗凝治疗，预防微血栓形成，减轻肝 脏负担。在肝脏保护方面，可应用抗氧化剂、抗炎药物等，减轻肝脏炎症反应，保护肝脏功能。
02
对于严重低血压和休克患者，可采用去甲肾上腺 素联合血管加压素等血管收缩药物，以迅速提升 血压。
在联合用药时，应注意药物的协同作用，避免不 良反应的叠加。
在后期治疗中，可采用去甲肾上腺素联合硝普钠 等血管舒张药物，以改善微循环和恢复脏器功能 。
正性肌力药物给药途径及方式
静脉注射
适用于心功能受损或血压不稳 定的患者，可迅速达到药效峰
值。
持续静脉滴注
对于需要长期维持正性肌力药物 的患者，可采用持续静脉滴注给 药方式，以保持药物浓度的稳定 。
中心静脉给药
对于需要精确控制给药速度和药物 浓度的患者，可采用中心静脉给药 方式。
血管活性药物联合应用策略
积极治疗原发病因，如感染、创伤等，以减 轻全身炎症反应。
支持治疗
早期预警和处理
对于MODS患者，需要加强支持治疗，如 营养支持、器官功能维护等。
密切监测患者生命体征和实验室检查结果， 及时发现和处理MODS的进步及挑战
治疗策略
近年来，针对脓毒性休克的治疗策略取得了显著进步，包括 早期目标导向性治疗、血管活性药物联合液体复苏以及免疫 调节治疗等。
肝功能损害的防治
总结词
脓毒性休克患者往往伴有肝功能损害，影响患者的预后。
详细描述
肝功能损害的防治主要是在早期进行液体复苏、改善微循环、保护肝脏功能等方面入手。液体复苏可改善全身 血流灌注，减轻肝脏缺血再灌注损伤。改善微循环可应用血管活性药物和抗凝治疗，预防微血栓形成，减轻肝 脏负担。在肝脏保护方面，可应用抗氧化剂、抗炎药物等，减轻肝脏炎症反应，保护肝脏功能。
02
儿科脓毒症脓毒性休克ppt课件
脓毒性休克诊断
脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克是机体在感染后出现的一系列病理 生理改变及临床病情严重程度变化的动态过程，其实质是全身炎症反 应不断加剧、持续恶化的结果。2012年严重脓毒症／脓毒性休克国际 指南有关儿童脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指标参考表1
表1（2012年严重脓毒症/脓毒性休克国际指南有关儿童的指标）
治疗
(四)肾上腺皮质激素对液体复苏无效、儿茶酚胺(肾上腺素或去甲肾上 腺素)抵抗型休克，或有暴发性紫癜、因慢性病接受肾上腺皮质激素治 疗、垂体或肾上腺功能异常的脓毒性休克患儿应及时应用肾上腺皮质 激素替代治疗，可用氢化可的松，应急剂量50mg／(m2·d)，维持剂量 3～5mg／(kg·d)，最大剂量可至50mg／(kg-d)静脉输注(短期应用)。 也可应用甲泼尼龙1～2mg／(kg·d)，分2～3次给予。一旦升压药停止 应用，肾上腺皮质激素逐渐撤离。对无休克的脓毒症患儿或经足够液 体复苏和升压药治疗后血流动力学稳定的脓毒性休克患儿，无需肾上 腺皮质激素治疗。
液复苏期间严密监测患儿对容量的反应性，如出现肝大和肺部啰音 (容量负荷过度)则停止液体复苏并利尿。如有条件可同时监测CVP数值 的动态变化，当液体复苏后CVP升高不超过2mmHg时，提示心脏对容量 的反应性良好，可以继续快速输液治疗；反之，机体不能耐受快速补 液。也可采用被动抬腿试验评估患儿的容量反应。第1小时液体复苏不 用含糖液，若有低血糖可用葡萄糖0.5～1g/kg纠正。
治疗
(五)控制血糖 脓毒性休克可诱发应激性高血糖，如连续2次血糖超过10mmol／L(180
mg／d1)，可予以胰岛素静脉输注，剂量0.05～0.10U／(kg·h)，血糖 控制目标值≤10mmol／L。胰岛素治疗过程中需严密监测血糖以防止低 血糖的发生，根据血糖水平和下降速率随时调整胰岛素剂量。开始每 1～2小时监测血糖1次，达到稳定后4h监测1次。小婴儿由于糖原储备 及肌肉糖异生相对不足，易发生低血糖，严重低血糖者可给予25％葡 萄糖2～4ml／kg静脉输注，并注意血糖检测。
脓毒性休克PPT课件
10
二 呼吸、循环支持
开放气道（A） 提供氧气（B） 改善循环（C）
编辑版ppt
11
呼吸支持
确保气道通畅（A），给予高流量鼻导管供氧或面罩氧疗 （B），若无效，予以无创正压通气或尽早气管插管机械通 气。 插管前，如血液动力学不稳定应先行适当液体复苏或血管 活性药物输注，以免插管过程中加重休克。 如果患儿对液体复苏和外周正性肌力药物输注无反应，应 尽早机械通气。
编辑版ppt
24
编辑版ppt
25
血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，
它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血
液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高， 称为收缩压（systolic blood pressure ，SBP ）。心 室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前
流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压 （diastolic blood pressure，DBP）。
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29
常见疾病
低血容量性休克
腹泻 出血 呕吐 液体摄入不足 尿量过多 液体渗漏至组织间隙 烧伤
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30
常见疾病
分布性休克
脓毒性休克 过敏性休克 神经源性休克
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31
常见疾病
心源性休克
先天性心脏病 心肌炎 泵功能异常 严重心律失常 脓毒症 毒物或药物毒性 心脏损伤（如外伤）
编辑版ppt
4
3 具备下列组织低灌注表现中的3条
1）心率、脉搏变化，外周动脉搏动细弱，心率、 脉搏增快
2）皮肤改变，面色苍白或苍灰、湿冷、大理石样 花纹，暖休克表现为四肢温暖，皮肤干燥。
3）毛细血管再充盈时间延长>3s（需除外环境温度 的影响），暖休克时可以正常。
脓毒性休克的护理PPT课件
心理护理
建立良好的护 患关系，提高 患者的信任感
01
鼓励患者参与 治疗决策，提 高患者的自主 权
03
关注患者的心 理需求，及时 提供心理疏导 和干预
05
02
提供心理支持， 帮助患者应对 疾病带来的压 力和焦虑
04
提供健康教育， 帮助患者了解 疾病知识和护 理方法
出院指导
保持良好的生活习惯， 注意饮食卫生
02
预防血栓：鼓 励患者多活动， 预防深静脉血
栓
03
预防压疮：定 期翻身，保持
皮肤干燥
04
预防出血： 监测尿量，保 持水、电解质
平衡
06
预防呼吸衰竭： 监测呼吸频率、 血氧饱和度，
及时吸氧
3
脓毒性休克的 护理措施
液体复苏
目的：恢复有 效循环血量， 改善组织灌注
02
病因：感染、 创伤、手术、 烧伤等均可引 起脓毒性休克。
03
感染源：细菌、 病毒、真菌等 均可引起脓毒
性休克。
04
感染部位：肺 部、腹腔、泌 尿系统等均可 引起脓毒性休
克。
05
感染严重程度： 感染严重程度 与脓毒性休克 的发生和发展
密切相关。
临床表现和诊断
01
临床表现：发热、寒战、呼 吸急促、血压下降、神志不 清等
03
液体复苏：补充血容量，改 善微循环，维持组织灌注
04
血管活性药物：使用血管活 性药物，提高血压，改善微
循环
05
糖皮质激素：使用糖皮质激 素，减轻炎症反应，改善微
循环
06
机械通气：对于呼吸衰竭患 者，进行机械通气，改善氧
合
2
脓毒性休克的 护理要点
儿童脓毒性休克PPT课件
>2mmol/L。
10
湖南省直中医医院
诊断
3、脓毒性休克
脓毒性休克分期
（1）代偿期：具备组织低灌注表现中的3条，或同时 具备低血压、需要使用血管活性药物始能维持血压在正 常范围。
（2）失代偿期：代偿期关注不足表现加重伴血压下降， 则进展为失代偿期。
儿童与成人脓毒性休克的主要区别为：儿童脓毒性休 克不一定具备低血压（如儿童脓毒性休克代偿期）。
儿童脓毒性休克代偿期与失代偿期的主要区别为：失 代偿期伴低血压。
11
湖南省直中医医院
诊断
3、脓毒性休克
休克分型
（1）冷休克：低排高阻或低排低阻型休克。表现为意 识改变、尿量减少外，皮肤苍白或花纹，四肢凉，外周 脉搏快、细弱，CRT延长，伴或不伴低血压。
（2）暖休克：高排低阻型休克。表现为意识改变，尿 量减少或代谢性酸中毒，但四肢温暖，外周脉搏有力， CRT正常 心率快，血压降低。
<60
4
湖南省直中医医院
诊断
1、脓毒症 伴以下至少一个脏器功能异常：
意识改变：烦躁、萎靡、淡漠、意识模糊、昏迷、惊厥。 低氧血症：（PaO2/FiO2) <300mmHg 血清乳酸增高：乳酸>1mmol/L 洪脉
5
湖南省直中医医院
诊断
2、严重脓毒症 组织低灌注
高乳酸血症：乳酸>1mmol/L。 CRT延长（3s）或花斑。
发热（肛温>38.5℃）或低体温（肛温<36.0℃）
心动过速（低体温者可无心动过速）
各年龄组儿童心率变量（次/min）
年龄组 心动过速 心动过缓
1周 >180
<100
>1周至1月 >180
10
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诊断
3、脓毒性休克
脓毒性休克分期
（1）代偿期：具备组织低灌注表现中的3条，或同时 具备低血压、需要使用血管活性药物始能维持血压在正 常范围。
（2）失代偿期：代偿期关注不足表现加重伴血压下降， 则进展为失代偿期。
儿童与成人脓毒性休克的主要区别为：儿童脓毒性休 克不一定具备低血压（如儿童脓毒性休克代偿期）。
儿童脓毒性休克代偿期与失代偿期的主要区别为：失 代偿期伴低血压。
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诊断
3、脓毒性休克
休克分型
（1）冷休克：低排高阻或低排低阻型休克。表现为意 识改变、尿量减少外，皮肤苍白或花纹，四肢凉，外周 脉搏快、细弱，CRT延长，伴或不伴低血压。
（2）暖休克：高排低阻型休克。表现为意识改变，尿 量减少或代谢性酸中毒，但四肢温暖，外周脉搏有力， CRT正常 心率快，血压降低。
<60
4
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诊断
1、脓毒症 伴以下至少一个脏器功能异常：
意识改变：烦躁、萎靡、淡漠、意识模糊、昏迷、惊厥。 低氧血症：（PaO2/FiO2) <300mmHg 血清乳酸增高：乳酸>1mmol/L 洪脉
5
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诊断
2、严重脓毒症 组织低灌注
高乳酸血症：乳酸>1mmol/L。 CRT延长（3s）或花斑。
发热（肛温>38.5℃）或低体温（肛温<36.0℃）
心动过速（低体温者可无心动过速）
各年龄组儿童心率变量（次/min）
年龄组 心动过速 心动过缓
1周 >180
<100
>1周至1月 >180
儿科脓毒症脓毒性休克ppt课件
• 脓毒症的诊断要结合感染部位的诊断，不同部位感染引起的脓毒症预 后是有差异的，如血流感染最重，腹膜炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤 软组织感染
• 不明原因的感染时诊断脓毒症引起重视--查找病因
PPT学习交流
7
病理生理
• 修订后脓毒性休克定义为脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍。 • 特别强调了病理生理特点，即脓毒症导致的组织低灌注。脓毒症的炎症
4. 呼吸：平均呼吸频率>同年龄正常值+2SD或者急性 期机械通气（与神经肌肉疾病及全身麻醉无关）
PPT学习交流
5
SIRS
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6
诊断脓毒症的意义
• 提示感染引起了全身性炎症反应-多系统的启动激活-CRP及其他炎症介 质在判断是否引起全身反应有一定的意义（局部感染不高）
• 提示感染的严重性（重症感染）--如肺炎合并脓毒症提示肺炎严重
反应造成内皮细胞损害和全身毛细血管通透性增加，毛细血管内液体和 低分子蛋白渗漏，致全身有效循环容量不足，致组织灌注不足、氧输送 降低，随之出现休克、MODS。
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8
病理生理
• 在“指南”中成人脓毒性休克定义为：脓毒症在给予液体复苏后仍无法纠 正的持续低血压。
• 儿童脓毒性休克不能以血压为衡量标准，以低灌注组织状态更能早期识 别，即出现意识状态改变、周围脉搏减弱、毛细血管再充盈时间>2 S、 皮肤花纹、肢端发冷、尿量减少等就考虑休克的存在，而低血压是休克 晚期和失代偿的表现。
脓毒性休克诊断
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11
脓毒性休克诊断
表1（2012年严重脓毒症/脓毒性休克国际指南有关儿童的指标）
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12
脓毒性休克诊断
儿童严重脓毒症与脓毒性休克护理课件
诊断标准
根据2016年国际儿科脓毒症与感染性休克指南，脓毒症的诊 断标准包括：存在感染，加上SIRS（全身性炎症反应综合征） 表现；脓毒性休克的诊断标准为：脓毒症基础上出现低血压 和组织灌注不足。
儿童脓毒症与脓毒性休克的特
02
点
儿童脓毒症的特点
发病机制
儿童脓毒症通常由细菌感 染引发，可能导致机体多 器官功能受损。
新治疗策略与技术研究
总结词
新治疗策略与技术为脓毒症与脓毒性 休克的治疗提供了更多选择和希望。
详细描述
新型抗菌药物的研发和应用、免疫治 疗、细胞治疗等新治疗策略和技术不 断涌现，为脓毒症与脓毒性休克的治 疗提供了更多选择和可能，有助于提 高治愈率，降低病死率。
新护理模式与方法研究
总结词
新护理模式与方法在脓毒症与脓毒性休克的护理中发挥重要作用。
密切观察患儿体温、呼吸、心率、 血压等指标，及时发现异常情况 并处理。
特殊护理措施
药物治疗护理
确保患儿按时按量服用药 物，观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方案。
伤口与引流管护理
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥；定期检查引流 管是否通畅，防止感染。
心理护理
关注患儿及家长的情绪状 态，给予心理支持和安抚， 帮助其度过难关。
儿童严重脓毒症与脓 毒性休克护理课件
• 脓毒症与脓毒性休克概述 • 儿童脓毒症与脓毒性休克的特点 • 儿童严重脓毒症与脓毒性休克的护理 • 脓毒症与脓毒性休克的预防 • 脓毒症与脓毒性休克护理的研究进展
目录
脓毒症与脓毒性休克概述
病因与发病机制
病因
感染是脓毒症和脓毒性休克的主要病因，常见于肺部、泌尿道、腹腔和软组织 等部位感染。其他因素包括免疫功能低下、创伤、烧伤等。
根据2016年国际儿科脓毒症与感染性休克指南，脓毒症的诊 断标准包括：存在感染，加上SIRS（全身性炎症反应综合征） 表现；脓毒性休克的诊断标准为：脓毒症基础上出现低血压 和组织灌注不足。
儿童脓毒症与脓毒性休克的特
02
点
儿童脓毒症的特点
发病机制
儿童脓毒症通常由细菌感 染引发，可能导致机体多 器官功能受损。
新治疗策略与技术研究
总结词
新治疗策略与技术为脓毒症与脓毒性 休克的治疗提供了更多选择和希望。
详细描述
新型抗菌药物的研发和应用、免疫治 疗、细胞治疗等新治疗策略和技术不 断涌现，为脓毒症与脓毒性休克的治 疗提供了更多选择和可能，有助于提 高治愈率，降低病死率。
新护理模式与方法研究
总结词
新护理模式与方法在脓毒症与脓毒性休克的护理中发挥重要作用。
密切观察患儿体温、呼吸、心率、 血压等指标，及时发现异常情况 并处理。
特殊护理措施
药物治疗护理
确保患儿按时按量服用药 物，观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方案。
伤口与引流管护理
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥；定期检查引流 管是否通畅，防止感染。
心理护理
关注患儿及家长的情绪状 态，给予心理支持和安抚， 帮助其度过难关。
儿童严重脓毒症与脓 毒性休克护理课件
• 脓毒症与脓毒性休克概述 • 儿童脓毒症与脓毒性休克的特点 • 儿童严重脓毒症与脓毒性休克的护理 • 脓毒症与脓毒性休克的预防 • 脓毒症与脓毒性休克护理的研究进展
目录
脓毒症与脓毒性休克概述
病因与发病机制
病因
感染是脓毒症和脓毒性休克的主要病因，常见于肺部、泌尿道、腹腔和软组织 等部位感染。其他因素包括免疫功能低下、创伤、烧伤等。
儿童脓毒性休克课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（1）液体治疗
?.液体复苏：首选等渗晶体液（常用 0.9% 氯化钠） 20ml/Kg ，5-10min 静脉输注。若循环灌注改善不明显， 再予第 2、3次液体，可按 10-20ml/kg ，适当减慢输注速 度，1h 内液体总量可达 40-60ml/Kg 。如仍无效或存在毛 细血管渗漏或低蛋白血症可给以等量 5%白蛋白。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童脓毒性休克（感染性休克） 诊治专家共识
（2015版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2.严重脓毒症(severe sepsis) ：是指脓毒症导致的器官功 能障碍，或组织低灌注。
3.脓毒性休克(septic shock) ：脓毒症诱导的组织低灌注和 心血管功能障碍。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（一）脓毒性休克诊断
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
三、治疗
（一）初期复苏治疗目标
第1个6h 内达到：CRT ≦2s，血压正常，脉搏正常，且外周 和中央搏动无差异，肢端温暖，尿量 1ml/ （kg·h）,意识状态 正常。
脓毒性休克
定义 诊断 治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
一、定义
脓毒症
1.脓毒症(sepsis) ：由感染（可疑或证实）引起的全身炎症 反应综合征（SIRS ）。
三、治疗
（二）呼吸、循环支持:开放气道（A）、提供氧气 （B）、改善循环（C）
1.呼吸支持：确保气道通畅，给以高流量鼻导管 供氧或面罩氧疗。如无效，则予以无创正压通气， 或尽早气管插管机械通气。
2.循环支持：通过液体复苏达到最佳心脏容量负 荷，应用正性肌力药以增强心肌收缩力，或应用血 管舒缩药物以调节适宜的心脏压力负荷，最终达到 改善循环和维持足够的氧输送。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
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（一）脓毒性休克诊断
3.具备以下组织低灌注表现中 3条：（1）外周动脉搏动细弱， 心率、脉搏增快； （2）皮肤改变：面色苍白或苍灰，湿冷，大理石样花纹，暖休 克可表现为四肢温暖，皮肤干燥； （3）毛细血管再充盈时间延长，>3s，暖休克可正常； （4）意识改变：早期烦躁不安或萎靡，表情淡漠，晚期意识模 糊，甚至昏迷、晕厥； （5）液体复苏后尿量仍小于 0.5ml/ （kg·h），持续至少2h ； （6）乳酸性酸中毒，动脉血乳酸>2mmol/L 。
中心静脉压（CVP）8-12mmHg ，中央静脉混合血氧饱和 度（ScvO2 ）≧70%，心脏指数（CI）3.3-6.0L/（min·m2）。
胆道疾病病人护理呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2.严重脓毒症(severe sepsis) ：是指脓毒症导致的器官功 能障碍，或组织低灌注。
3.脓毒性休克(septic shock) ：脓毒症诱导的组织低灌注和 心血管功能障碍。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
?肾上腺素：小剂量 [0.05 正性肌力作用，大剂量 [0.3 多巴胺抵抗型休克。
～0.300μg/(kg·min)] 、 ～2.0μg/(kg·min)] 用于
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
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（2）血管活性药物
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儿童脓毒性休克（感染性休克） 诊治专家共识
（2015版）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（1）液体治疗
?.液体复苏：首选等渗晶体液（常用 0.9% 氯化钠） 20ml/Kg ，5-10min 静脉输注。若循环灌注改善不明显， 再予第 2、3次液体，可按 10-20ml/kg ，适当减慢输注速 度，1h 内液体总量可达 40-60ml/Kg 。如仍无效或存在毛 细血管渗漏或低蛋白血症可给以等量 5%白蛋白。
?.继续和维持输液：继续输液可用 1/2-2/3 张液体， 6-8h 内输液速度 5-10mkl/ （kg·h）；维持输液用 1/3张液 体，24h内输液速度2-4ml/ （kg·h）。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
二、诊断
（一）脓毒性休克诊断
we1lc.低om血e压to：u血s压e t<h该es年e龄P组ow第e五rP百oi分nt位te，m或pl收at缩es压, N<e该w年龄 C组o正nt常en值t d2e个s标ign准, 差10以y下ea。rs experience
2.需用血管活性药物始能维持血压在正常范围， [ 多巴胺 >5μg/（kg·min ）]或任何剂量的多巴胺酚丁胺、去甲肾上腺 素、肾上腺素。
（2）血管活性药物
?多巴胺：用于血容量足够和心脏节律稳定的组 织低灌注和低血压患儿，中剂量[ 5～ 10μg/(kg·min)] 、增加心肌收缩力，用于心输出量 低者，大剂量[10 ～20μg/(kg·min)] 用于休克失代偿 期。
?多巴酚丁胺：正性肌力作用，用于心输出量降 低者，剂量5～20μg/(kg·min) 。
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