执业医师生理学讲义0701

第七单元肾脏的排泄功能考纲：

第七单元肾脏的排泄功能

第一节尿量

第二节尿的生成过程

第三节影响尿生成的因素

第一节尿量

正常尿量：正常人24h尿量为1000～2000ml。

多尿：是指尿量＞2500ml/24h。

少尿：是指尿量＜400ml/24h，或＜17ml/h。

无尿：是指尿量＜100ml/24h，或12h完全无尿。

低渗尿：尿渗透压＜血浆渗透压；

高渗尿：尿渗透压＞血浆渗透压；

血浆渗透压约为300mOsm/（kg·H2O）。

成人尿液的渗透压浓度在50～1200mOsm/（kg·H2O）范围内变动都是正常的。第二节尿的生成过程

一、肾小球的滤过功能（一）滤过

1.肾小球率过滤：

单位时间内两肾生成滤液的量（125ml/min）

2.滤过分数：

（二）影响肾小球滤过的因素

1.肾小球血浆流量：

——当肾血浆流量↑，滤过率↑；

反之减小，如休克时少尿、无尿。

2.滤过膜通透性和滤过面积的改变：

eg：肾小球肾炎、缺氧等

蛋白尿、血红蛋白尿

3.有效滤过压——滤过动力！

＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）入球端＝2.0 kPa

出球断＝0 kPa

（1）肾小球毛细血管血压的改变

☆当血压在一定范围内变动（80～180mmHg），肾小球毛细血管血压不变。——入球小动脉的自身调节。

当血压＜80mmHg →尿量↓；

当血压＜40mmHg →无尿

（2）血浆胶体渗透压的改变：

eg.大量输入生理盐水尿量增加。