临床执业医师生理学科目常考的知识点汇总
临床执业医师《生理学》基础知识

临床执业医师《生理学》基础知识临床执业医师《生理学》基础知识生理学是生物科学的一个分支,是以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象的一门学科。
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第一章细胞的基本功能一、细胞膜的物质转运功能1、单纯扩散:脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动,如氧、二氧化碳等。
不需要能量2、易化扩散:非脂溶性物质转运方式之一(1)经载体扩散:葡萄糖、氨基酸等营养物质。
具有高特异性、有饱和现象,竞争性抑制的特点。
(2)经通道扩散:Na/K/CL/Ca等离子,特异性不高,无饱和现象。
3、主动转运:分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧(谁主动谁耗能),消耗ATP。
1)、钠泵(钠钾泵、Na-K依赖性ATP)的.意义:(1)造成膜内外Na和K的浓度差;(2)维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积;(3)造成膜内高K,为细胞代谢的必需条件。
(4)钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。
2)、钠泵激活:胞内Na增加和胞外K增加。
每分解一个ATP,移出3个Na,移入2个K。
3)、继发性主动转运:葡萄糖、氨基酸------小肠黏膜上皮的主动吸收。
4、出胞入胞:大分子物质(细菌、病毒、异物、脂类物质等),耗能。
二、细胞的兴奋性和生物电现象(一) 产生机制1、静息电位:内负外正,静K动Na主要由K外流形成,接近K的电-化学平衡电位;2、动作电位:主要由Na内流形成,Na平衡电位根据Nernst公式计算的数值>实际测得的动作电位超射值。
特点:“全或无”现象;具有不应期。
动作电位产生机制:上升支(动Na---Na内流)、下降支(静K---K 外流)、峰电位(失活不开放)、负后电位(K蓄积膜外)、正后电位(生电性钠泵作用结果)(二)极化、去极化、超级化、复极化和阈电位去极化← →超级化→复极化-50 ———— -70———— -100局部兴奋的特点:不是“全或无”的;不能在膜上做远距离的传播(衰减性);可以互相叠加(可以总和)。
临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-生理学篇

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-生理学篇随着社会和科技的发展,医师的要求也越来越高,临床执业医师考试也越来越成为医师们必须要经历的一道关卡。
而在历年的真题中,生理学被认为是考试中的重头戏,涉及的知识也十分繁杂。
本篇文章将根据历年的真题,出生理学必考知识点,供考生参考。
细胞生理学细胞是生命基本单位,因此对于生理学而言,细胞生理学是非常重要的一块。
历年真题中对细胞生理学的考察主要涉及以下知识点:•细胞膜和细胞内外液体的构成•细胞的基本结构和功能•离子通道和Pump•细胞内蛋白质合成和分解考生需要深入了解上述知识点,并能在考试中熟练应用。
神经生理学神经生理学是医学考试中的重要知识点之一,也是对学生认知神经功能的重要内容。
神经生理学与临床医学密切相关,因此也是考试中被频繁考查的一项知识。
在历年真题中,常考察以下内容:•神经元细胞的结构和功能•神经传递的机制•神经递质的种类和作用•神经肌肉接头的结构和功能•神经调节的中枢系统和周围神经系统考生在备考时需要重点关注以上知识点,同时有针对性地进行复习和巩固。
免疫学免疫学是医学领域的重要组成部分,也是考试中的重要知识点。
考察的内容主要包括:•免疫系统的构成和功能•免疫反应过程的免疫细胞、免疫球蛋白、细胞因子等参与因素•免疫耐受和自身免疫性疾病的发生机制•免疫原性和免疫力的概念及相关实验考生需要在学习免疫学知识时,还需要注意和生物化学、生物统计学等学科的联系和综合应用。
内分泌学内分泌系统是人体调节代谢和生长发育的机制之一,因此也是临床医学中的重要知识点。
考察的内容主要包括:•各种和激素的分类和作用机制•内分泌系统对代谢和生长发育的调节机制及其生理效应•神经内分泌调节的基础知识作为考试的一个重要因素,考生需要在备考时掌握4大常考知识点,以便在考试中能够豁然开朗、应付自如,取得优异成绩。
临床执业医师知识点

临床执业医师知识点临床执业医师知识点概述一、基础知识点1. 解剖学与生理学- 人体结构和功能的基本了解- 各系统器官的正常生理功能2. 病理学- 疾病的发病机制和病理变化- 常见疾病的病理特点3. 药理学- 药物的分类、作用机制和适应症- 药物的不良反应和禁忌症4. 医学伦理学- 医患关系的伦理原则- 医疗决策中的伦理问题二、临床技能1. 病史采集- 患者主诉的详细记录- 病史的系统回顾和家族史2. 体格检查- 系统全面的体格检查技巧- 常见体征的识别和评估3. 诊断技能- 根据病史和体格检查结果进行初步诊断- 辅助检查结果的解读和应用4. 治疗计划- 根据诊断制定合理的治疗方案- 药物选择、剂量调整和治疗监测5. 急救技能- 心肺复苏术(CPR)和自动体外除颤器(AED)的使用- 常见急症的现场处理三、专科知识1. 内科- 心血管、呼吸、消化、内分泌等系统疾病的诊断和治疗2. 外科- 创伤、感染、肿瘤等外科疾病的手术治疗3. 妇产科- 孕产期管理、分娩指导和妇科疾病的处理4. 儿科- 儿童生长发育监测、常见儿科疾病的诊治5. 精神科- 精神疾病的诊断、治疗和康复指导四、公共卫生与预防医学1. 疾病预防- 疫苗接种、健康教育和生活方式指导2. 流行病学- 疾病流行趋势的监测和分析3. 卫生政策- 医疗资源分配、医疗保险和公共卫生法规五、医学研究与继续教育1. 临床研究- 临床试验设计、数据分析和结果解读2. 专业发展- 持续医学教育、专业技能培训和职业规划六、医疗质量管理与患者安全1. 医疗质量评估- 临床路径的制定和执行- 医疗错误和不良事件的预防和处理2. 患者沟通- 有效沟通技巧的培养- 患者教育和参与决策七、法律法规与医疗纠纷处理1. 医疗法律法规- 了解和遵守相关的医疗法律法规2. 医疗纠纷处理- 医疗纠纷的预防、沟通和解决以上是临床执业医师应掌握的知识点概述。
每个医师都应不断学习和更新知识,以提供最佳的患者护理。
临床执业医师《生理学》要点

临床执业医师《生理学》要点临床,医学分工的.一种。
如内科学、外科学、妇产科学、儿科学......属于临床医学。
店铺为大家编辑整理了临床执业医师《生理学》精华要点,希望对大家备考冲刺有所帮助。
第七章消化系统疾病第一节消化性溃疡1.肉眼观察:多位于胃窦小弯侧。
2.光镜下:渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。
3、并发症:1).出血最常见2).穿孔3).幽门梗阻4).癌变胃溃疡癌变率不超过l%----最少见第二节病毒性肝炎1、基本病理变化:1).变质:气球样变---水嗜酸性变,嗜酸性小体形成---凋亡2.渗出:以淋巴细胞和单核细胞为主。
3.增生2、临床病理类型和病变特点1).急性普通型肝炎:点状坏死2).慢性普通型肝炎:(1)轻度慢性肝炎:点灶状坏死(2)中度慢性肝炎:桥接坏死(3)重度慢性肝炎:大范围桥接坏死3).重型肝炎:急性、亚急性重型肝炎:大片状坏死第三节胃癌、食管癌和大肠癌1、组织学类型:鳞状细胞癌2.胃癌:我国最常见恶性肿瘤(1)早期胃癌----局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。
(2)进展期胃癌的病理变化:溃疡型---盘状,周围隆起,中心坏死形成溃疡3.食管癌:中段最多见,下段次之,上段最少。
进展期食管癌的肉眼类型:溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型。
组织学类型:鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌。
第八章泌尿系统疾病第一节肾小球肾炎1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎①急性肾小球肾炎,毛细血管内。
②肉眼:大红肾,蚤咬肾③镜下:内皮细胞增生为主,④电镜下:驼峰状或小丘状致密物质沉积⑤IgG和C3沉积2.弥漫性新月体性肾小球肾炎:新月体或环形体形成,细胞性新月体,纤维性新月体。
免疫荧光:连续的线性荧光3.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎:系膜增生+基质增生4.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎:毛细血管基底膜增厚和系膜增生,车轨状5、微小病变性肾小球肾炎:上皮细胞足突消失6、弥漫性硬化性肾小球肾炎:晚期7、弥漫性膜性肾小球肾炎:虫蚀样,钉状突起,梳齿,大白肾8、临床病理联系:肾病综合征:“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
执业医师考试生理学知识要点

执业医师考试生理学知识要点生理学是医学的重要基础学科之一,对于执业医师考试来说,掌握生理学的知识要点至关重要。
以下是一些关键的知识点,希望能对您的备考有所帮助。
一、细胞的基本功能细胞是生物体的基本结构和功能单位,了解细胞的基本功能对于理解生理过程至关重要。
1、细胞膜的物质转运功能包括单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输等。
单纯扩散适用于一些脂溶性物质,如氧气和二氧化碳。
易化扩散又分为经通道易化扩散和经载体易化扩散,前者如钠离子、钾离子等的快速转运,后者则适用于葡萄糖、氨基酸等物质。
主动转运则需要消耗能量,分为原发性主动转运和继发性主动转运,例如钠钾泵就属于原发性主动转运。
2、细胞的生物电现象静息电位是细胞在安静状态下存在于细胞膜两侧的电位差,其产生机制主要是钾离子的平衡电位。
动作电位则是细胞受到刺激时产生的快速、可传导的电位变化,包括去极化、复极化等过程,其形成与钠离子的快速内流和钾离子的外流有关。
3、肌细胞的收缩功能骨骼肌的收缩机制是肌丝滑行学说,即粗肌丝和细肌丝相对滑行导致肌肉收缩。
神经肌肉接头处的兴奋传递依靠乙酰胆碱的释放和作用。
二、血液血液在维持生命活动中起着重要的运输和调节作用。
1、血液的组成和理化特性血液由血浆和血细胞组成。
血浆的主要成分包括水、蛋白质、电解质等。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液的理化特性如比重、黏度、渗透压、酸碱度等都有特定的范围。
2、血细胞的生理功能红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳,其数量和血红蛋白含量影响着血液的携氧能力。
白细胞分为多种类型,具有免疫防御功能。
血小板在止血和凝血过程中发挥重要作用。
3、生理性止血包括血管收缩、血小板止血栓形成、血液凝固三个过程。
血液凝固是一系列凝血因子参与的复杂过程,内源性和外源性凝血途径最终都激活凝血酶原,使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,形成血凝块。
三、血液循环心血管系统的正常运行是维持生命的关键。
1、心脏的泵血功能心动周期是心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。
执业医师医学生理学知识点

执业医师医学生理学知识点一、绪论医学生理学是医学专业中的一门基础学科,主要研究人体生理功能的基本原理和机制。
作为执业医师,掌握医学生理学的知识点非常重要。
本文将介绍一些执业医师应当熟悉的医学生理学知识点。
二、细胞生理学1. 细胞膜结构与功能:细胞膜的组成、膜脂、膜蛋白和糖蛋白的功能。
2. 细胞内外环境的稳态调节:渗透调节、离子平衡、酸碱平衡等。
3. 细胞的兴奋与传导:膜电位、动作电位的产生和传导过程。
三、神经生理学1. 神经元的基本结构和功能:树突、轴突、突触等。
2. 神经细胞的兴奋与传导:动作电位、突触传递等。
3. 中枢神经系统的组织与功能:大脑、小脑、脊髓的结构和功能。
四、心血管生理学1. 心脏的生理功能:心脏的构造、心肌细胞的收缩和舒张过程。
2. 循环系统的生理功能:心搏出量、心排血量、血压调节等。
3. 血管的生理功能:血压调节、血流动力学等。
五、呼吸生理学1. 呼吸系统的结构与功能:肺、气道的结构和功能。
2. 呼吸运动的调节:呼吸中枢、呼吸肌肉的调节和协调。
六、消化生理学1. 消化系统的结构和功能:消化道、消化腺等。
2. 食物消化和吸收过程:胃、胆囊、肝脏、小肠、大肠的功能。
3. 肝脏的生理功能:糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢等。
七、泌尿生理学1. 肾脏的结构与功能:肾单位、肾小球等。
2. 肾脏的调节功能:尿液形成、酸碱平衡、电解质平衡等。
八、内分泌生理学1. 内分泌器官的结构与功能:甲状腺、肾上腺、胰腺等。
2. 内分泌激素的作用机制:垂体激素、甲状腺激素、胰岛素的功能和调节。
九、生殖生理学1. 男性生殖系统的结构与功能:睾丸、精子的形成和功能。
2. 女性生殖系统的结构与功能:卵巢、子宫、妊娠与生殖周期等。
十、免疫生理学1. 免疫系统的结构与功能:淋巴组织、淋巴管、免疫器官等。
2. 免疫应答的过程:先天性免疫、获得性免疫。
结语执业医师必须掌握医学生理学的基础知识,了解人体生理功能的基本原理和机制。
临床专业必考知识点总结

临床专业必考知识点总结作为临床专业的学生,必须熟悉和掌握一系列的知识,以便在未来的临床实践中能够胜任和取得成功。
以下是一些临床专业必考知识点的总结,希望可以帮助到你。
一、解剖学1. 人体各个系统的构成、结构、功能与分布。
2. 器官的形态、结构、功能及相互关系。
3. 体表解剖、全身解剖、神经系统解剖等。
二、生理学1. 细胞的结构、功能、代谢等。
2. 各个器官的生理功能、调节和协调机制。
3. 生理学的基本概念、方法和实验技术。
三、病理学1. 炎症、免疫、感染等基本病理反应。
2. 各种疾病的发病机制、病理变化和病理生理过程。
3. 病理诊断的基本原理和方法。
四、药理学1. 药物的分类、作用机制、剂量、给药途径等。
2. 药物代谢、排泄、药物相互作用等。
3. 药物的临床应用、不良反应、药物安全等。
五、临床诊断学1. 临床症状、体征、实验室检查的意义和临床诊断的方法和技巧。
2. 常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
3. 临床医学的综合诊断与鉴别诊断。
六、内科学1. 呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等常见疾病的诊断与治疗。
2. 内科急症、疾病的转归和预后等。
七、外科学1. 一般外科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、骨科等常见外科疾病的诊断与治疗。
2. 外科手术的指征、术前准备、手术操作、术后护理及并发症等。
八、妇产科学1. 妇科疾病的诊断与治疗。
2. 孕产妇的管理、产科手术、新生儿护理等。
九、儿科学1. 儿童常见疾病的诊断与治疗。
2. 生长发育、儿科营养、儿童行为心理等。
十、神经精神科学1. 精神疾病的诊断、治疗及康复。
2. 神经系统疾病的诊断、治疗及护理。
十一、皮肤性病学1. 皮肤常见疾病的诊断、治疗及护理。
2. 皮肤外科手术、美容整形、激光治疗等。
以上是临床专业必考知识点的总结,希望可以帮助大家更好地应对未来的考试和临床实践。
当然,临床医学是一个综合性强的学科,还需要我们在实践中不断学习和积累经验,才能真正成为一名优秀的临床医生。
临床执业医师考试生理学考点归纳

临床执业医师考试生理学考点归纳临床执业医师考试生理学考点归纳生理学是研究活机体的正常生命活动规律的生物学分支学科。
活机体包括最简单的微生物到最复杂的人体。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的临床执业医师考试生理学考点归纳,希望对大家有所帮助。
代谢和体温能量代谢1.影响能量代谢的因素:①肌肉活动(最显著)。
②精神活动。
③食物的特殊动力效应:进食使机体产生额外热量的现象蛋白质的特殊动力效应高达30%。
④环境温度:20~30℃最稳定。
2.氧热价:食物氧化消耗1L氧时所释放的能量。
脂肪的氧热价最高。
3.基础代谢:基础条件下的能量代谢。
不是最低代谢水平。
基础条件:清晨、清醒、静卧、空腹、精神安定。
基础代谢率:单位时间内的基础代谢。
正常值:±15%。
4.影响基础代谢率的因素:﹡甲状腺激素使BMR↑﹡体温1℃↑,BMR13%↑﹡肾上腺皮质、脑垂体低功BMR↓﹡男>女 ;年龄越大,BMR越低体温1.体温:机体深部平均温度正常值:直肠:36.5~37.7℃口腔:36.3~37.2℃腋窝:36.0~37.0℃2.体温的正常变动:一、心脏的泵血功能考点提炼:1.心动周期:心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。
*心房和心室机械活动周期的时间是相等的。
*舒张期的时间长于收缩期。
*心率加快时,心动周期缩短,其中舒张期缩短的比例大于收缩期。
*心房和心室同时处于舒张状态,称为全心舒张期。
*心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用(70%),而不是心房的收缩(30%)。
心泵血过程中的特点:◇心室肌的'收缩和舒张是泵血的原动力;◇心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力;◇心脏瓣膜保证血液呈单向流动;◇等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期;◇快速射血期,室内压达峰值;◇快速射血期的中期或稍后,室内压已经低于主动脉内压,此时血流靠惯性;◇心室容积最大在心房收缩期末;心室容积最小在等容舒张期。
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临床执业医师生理学科目常考的知识点汇总1.跨膜转运:小分子:单纯扩散,易化扩散,主动转运;大分子:出胞/入胞。
单纯扩散:脂溶性物质,取决于浓度差和通透性,不耗能量。
举例:O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。
易化扩散:非脂溶性物质,顺浓度梯度,不耗能量。
经通道:相对特异性,无饱和现象,速率快,离子通道有离子选择性和门控特性,有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活),导通有开放、关闭两种状态。
举例:K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体:化学结构特异性,竞争性抑制,有饱和现象,速率慢。
举例:葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。
主动转运:逆浓度梯度,耗能。
原发性:钠泵:Na+、K+-ATP酶,维持细胞膜内外Na+、K+浓度差,使静息、动作电位幅度增加,为继发性主动转运提供势能储备,一个细胞所获能量的20%~30%用于钠泵转运,哇巴因是特异性抑制剂。
钙泵:Ca2+-ATP酶。
继发性主动转运:间接利用钠泵分解ATP的能量,举例:葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。
2.兴奋性:机体组织对刺激发生反应的特性。
可兴奋细胞:神经细胞、肌细胞、腺细胞。
特征:产生动作电位。
阈值:引起动作电位的最小刺激强度,是衡量兴奋性最好指标。
阈电位:造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。
阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化,不能发展为动作电位。
静息电位:外正内负。
对K+通透性最大,对Na+通透性小,细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。
Cl-电化学驱动力最小,Na+电化学驱动力最大。
K+膜内为膜外的30倍,Na+膜外为膜内的10倍。
离子的平衡电位:Ex=60lg([X+]0/[X+]i)。
[X+]0:膜外浓度,[X+]i:膜内浓度。
静息电位接近于Ek(Ek为负,ENa为正)。
动作电位:升支(Na+内流),锋电位,降支(K+外流)。
“全或无”现象,传导不衰减。
以局部电流形式传导。
局部电位:终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。
以电紧张传播。
有髓神经纤维动作电位:沿郎飞结的跳跃式传导。
细胞兴奋后兴奋性的变化:绝对不应期(兴奋性=0,锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复,负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常,负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度房室交界区>房室束>浦肯野细胞>房室肌。
自动兴奋的频率是衡量标准。
动作电位4期自动去极化速率是最重要影响因素。
窦房结P细胞自律性最高,为心脏正常起搏点,通过抢先占领和超速驱动压抑实现。
传导性:窦房结→心房肌→房室交界(最慢,房室延搁)→房室束、左右束支→浦肯野纤维(最快)→心室肌。
传导方式:局部电流。
收缩性:心室肌细胞收缩力最强,为全或无式收缩。
骨骼肌细胞为等级性收缩。
14.动脉血压的形成:循环系统内血液充盈、心脏射血和循环系统的外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用。
脉压=收缩压-舒张压。
30~40mmHg.平均动脉压=舒张压+1/3脉压。
约100mmHg.收缩压受每搏输出量影响,反映心脏搏出量。
舒张压受外周血管阻力影响,反映外周阻力大小。
血压降落幅度以微动脉最显著,调节器官血流量。
每搏量↑(肾上腺素)→收缩压↑→脉压↑。
心率↓(去甲肾上腺素)→舒张压↓→脉压↑。
外周阻力↑→舒张压↑→脉压↓。
老年人动脉硬化→大动脉弹性储器作用→血压波动大,脉压↑。
失血→循环血量↓→动脉压↓。
15.中心静脉压CVP:右心房、胸腔内大静脉的血压。
取决于心脏射血能力和静脉回心血量。
4~12cmH2O.CVP↓:心脏射血能力↑,有效血容量不足。
CVP↑:心脏射血能力↓,静脉回流速度↑,血量↑,全身静脉收缩,微动脉舒张。
右心衰→CVP↑。
左心衰→CVP不变。
下肢肌肉运动→加速静脉回流→CVP↑。
吸气→加速静脉回流→CVP↑。
呼气→CVP↓。
站立位→回心血量减少→CVP↓。
高温→回心血量减少→CVP↓。
16.微循环:微动脉,后微动脉,真毛细血管,直捷通路,动-静脉短路,微静脉。
迂回通路:物质交换。
直捷通路:骨骼肌组织中多见,使一部分血液迅速经微循环进入静脉。
动-静脉短路:体温调节。
阻力血管:微动脉+小动脉。
血流速度最快:主动脉;最慢:毛细血管。
除真毛细血管外,所有血管壁都有平滑肌,绝大多数受自主神经调节。
毛细血管前括约肌和后微动脉血管平滑肌受局部代谢产物和氧分压调节。
17.有效滤过压EFP=(毛细血管血压Pc+组织液胶体渗透压πi)-(组织液静水压Pi+血浆胶体渗透压πc)流经毛细血管的血液,90%重吸收回血液,10%成为淋巴液。
成人淋巴液流量约2~4L/d.组织液增多因素:毛细血管血压增高(右心衰)、组织液胶体渗透压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻(丝虫病、乳癌)、毛细血管通透性增高。
18.心交感神经:正性效应,Ca2+内流↑使收缩性↑,节前递质Ach,节后递质去甲肾上腺素NA,作用于β受体。
心副交感神经:负性效应,K+外流↑使心率↓,节前、节后递质Ach,作用于M受体。
交感缩血管神经纤维:皮肤中密度最大,单一支配,作用大,起经常性作用。
交感舒血管神经纤维:骨骼肌,双重支配。
压力感受性反射(减压反射):颈动脉窦(舌咽)和主动脉弓(迷走),感受血管壁的机械牵张程度。
化学感受性反射(升压反射):颈动脉体和主动脉体,感受缺氧、PaCO2↑、[H+]↑。
短期调节主要依靠压力感受性反射,长期调节主要依靠肾-体液控制机制。
心肺感受器可抑制血管升压素的释放。
冠状动脉:血压较高,血流量大;摄氧率高,耗氧量大;血流量受心肌收缩的影响显著(舒张压、心舒期)。
冠脉血量在等容收缩期急剧↓,在等容舒张期急剧↑。
收缩期延长冠脉血量↓,舒张期延长冠脉血量↑。
19.肺通气直接动力(关键):外界环境和肺泡间的压力差。
原动力:呼吸肌的舒缩运动。
主要呼气肌:膈肌(腹式),肋间外肌(胸式)。
主要吸气肌:肋间内肌,腹肌(用力时)。
肺通气阻力:弹性阻力(最主要,静态,肺泡表面张力占2/3+肺组织本身弹性回缩力)+非弹性阻力(动态,气道阻力为主,受气道直径影响)。
肺表面活性物质:DPPC、SP,肺泡Ⅱ型细胞分泌,分布于肺泡内侧面。
降低肺泡表面张力;降低吸气阻力,减少吸气做功;肺顺应性变大,减小肺弹性阻力。
DPPC↓→肺不张、新生儿呼吸窘迫综合征、吸气性呼吸困难。
P=2T/R.肺泡内压强=2×肺泡表面张力系数/肺泡半径。
20.肺总量TLC=肺活量VC(男3500ml,女2500ml)+余气量RV=深吸气量IC+功能余气量FRC.肺活量VC=补吸气量IRV+潮气量TV(500ml)+补呼气量ERV.用力肺活量FVC:一次最大吸气后尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。
肺通气量=潮气量×呼吸频率。
肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量150ml)×呼吸频率。
每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7.21.影响肺换气因素:呼吸膜的厚度、面积、通气/血流(V/Q)比值。
肺换气的结构基础是呼吸膜,有6层。
V/Q=每分肺泡通气量/每分肺血流量=0.84.肺通气过度时(如肺毛细血管栓塞)V/Q>0.84;肺通气不足时V/Q 外周),对缺氧不敏感,对PaCO2突然增高的调节反应慢。
23.消化道平滑肌的神经支配:内在神经系统:肌间神经丛(运动)、黏膜下神经丛(分泌);外来神经系统:交感(抑制,收缩)、副交感(增加,松弛)。
胃泌素(促胃液素):促进分泌胃酸、胰液HCO3-、胰酶、肝胆汁、小肠液、胰岛素,运动食管胃括约肌、胃平滑肌、小肠平滑肌、胆囊平滑肌。
促胰液素(胰泌素):抑制胃酸、食管胃括约肌、胃平滑肌、小肠平滑肌,其余均促进。
缩胆囊素:抑制食管胃括约肌,其余均促进。
唾液:唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)分泌,含淀粉酶、溶菌酶、IgA、IgG、IgM等,为低渗液,K+浓度高于血浆。
最依赖副交感神经。
24.胃液:胃酸(壁细胞,促进铁钙吸收,促胰液素、缩胆囊素释放,胰液、胆汁、小肠液分泌),内因子(壁细胞,促进VitB12吸收),胃蛋白酶原(主细胞),黏液,碳酸氢盐。
pH0.9~1.5.刺激胃酸分泌:Ach、胃泌素、组胺(胃泌素、Ach促,生长抑素抑)、Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精。
抑制胃酸分泌:胃酸、生长抑素、前列腺素、促胰液素、表皮生长因子。
调节:头期(酸度、胃蛋白酶均高,消化能力很强),胃期(酸度高、胃蛋白酶较少,迷走-迷走反射),肠期(酸度低、胃液少,十二指肠释放胃泌素、肠泌酸素刺激胃液分泌)。
消化期抑制胃液分泌:胃酸(负反馈),脂肪(肠抑胃素),高张溶液(肠-胃反射)。
胃的运动:容受性舒张(特征性,无收缩无方向性,暂时储存)+蠕动(3次/min,充分混合)。
刺激物:食物对咽、食管的刺激通过迷走神经末梢释放肽类实现。
机制:迷走-迷走反射;递质为血管活性肠肽VIP或NO.胃的排空:速度:糖类>蛋白质>脂肪,完全排空需4~6h.胃内促进因素:胃泌素延缓胃排空,迷走-迷走反射、壁内神经丛反射;十二指肠内抑制因素:食糜中盐酸、脂肪、高渗液、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽,肠-胃反射。
25.胰液:迷走神经、缩胆囊素→腺泡细胞→胰酶→量少酶多,促胰液素→导管细胞→HCO3-和水分→量多酶少。
中和胃酸,保护肠黏膜,为多种消化酶提供最适pH.消化力最强、消化功能最全。
胰淀粉酶(活性分泌),胰脂肪酶(活性分泌),蛋白水解酶(酶原分泌)。
胰蛋白酶原—肠激酶→胰蛋白酶。
胆汁:肝细胞分泌,800~1000ml/d,pH7.4(胆囊胆汁pH6.8)。
胆盐是与消化有关主要成分,也是促进胆汁分泌最主要刺激物。
无消化酶。
乳化脂肪,促进脂肪、脂溶性纤维素吸收,促进自身分泌,防止结石形成。
胆汁排出障碍时胰脂肪酶作用减弱。
小肠的运动:紧张性收缩(维持紧张度和腔内压)+分节运动(特征性,混合)+蠕动(缓慢推进)+蠕动冲(快速推进)。
大肠的运动:袋状往返运动+蠕动+集团蠕动。
VitB12、胆盐在回肠被吸收。
Fe2+:小肠上部被吸收,VitC促进。
Ca2+:主动转运为主,部分通过细胞旁途径,VitD、乳酸、酸性环境促进,草酸、植酸抑制。
26.影响能量代谢主要因素:肌肉活动(最显著),精神活动,食物的特殊动力效应(进食额外耗能,1h开始,延续7~8h,蛋白质最显著),环境温度(20~30℃最稳定)。
食物的氧热价:食物氧化消耗1L氧时所释放的能量。
呼吸商:一定时间内机体呼出的CO2的量与吸入O2量的比值。
基础代谢率BMR:清醒、极度安静下,不是最低(熟睡时最低)。
男性>女性,儿童>成年。
甲亢时BMR↑,甲低时BMR↓。
体温:日节律:清晨2~6时最低,午后1~6时最高。
女性>男性。
维持体温耗能占50%以上。
主要产热器官:安静时:肝;运动时:骨骼肌;新生儿棕色脂肪参与非寒战产热(关键分子解耦联蛋白)。