最新112气管插管技巧汇总
气管插管方法
气管插管方法1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。
2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。
将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。
挑起会厌以显露声门。
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。
如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。
借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。
导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。
5.插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。
确认方法有：①压胸部时，导管口有气流。
②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。
③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。
④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。
⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。
2.经鼻腔盲探气管内插管方法将气管导管经鼻腔在非明视条件下，插入气管内。
1.插管时必须保留自主呼吸，可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。
2.以1%丁卡因作鼻腔内表面麻醉，并滴入3%麻黄素使鼻腔粘膜的血管收缩，以增加鼻腔容积，并可减少出血。
3.选用合适管径的气管导管，以右手持管插入鼻腔。
在插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左手调整病人头部位置，以寻找呼出气流最强的位置。
4.在声门张开时将导管迅速推进。
导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时病人有咳嗽反射，接麻醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。
紧急情况下的病人气管插管技巧与要点
紧急情况下的病人气管插管技巧与要点在医疗急救中，对于出现呼吸道阻塞或呼吸困难的病人，气管插管是一项重要的技术手段。
紧急情况下的病人气管插管技巧与要点，能够有效保障病人的通气和氧合功能，挽救生命。
本文将介绍紧急情况下病人气管插管的技巧和要点。
一、插管前准备工作在进行紧急情况下的病人气管插管前，必须进行充分的准备工作。
首先，医务人员应确保尽快将病人移至合适的位置，保障安全与隐私。
随后，准备好必要的器械和药物，如气管插管管、喉罩、抽吸管、注射器、气管切开套装等。
另外，还需根据病人的情况评估气管插管难易程度，有需要的话，可以准备好辅助设备，如喉镜、纤维支气管镜等。
二、病人评估和预处理在进行气管插管前，需要对病人进行评估并进行相应的预处理。
评估包括病人的意识状态、呼吸频率、呼吸深度、咳嗽反射、牙齿状态等。
对于病人的牙齿状态不佳者，可以采取相应的预处理措施，如垫高病人头部，并垫放护齿器材以防止损伤。
三、有效的体位和固定紧急情况下的病人气管插管时，应确保病人处于合适的体位，一般采用仰卧位。
另外，为了确保插管的稳定性和有效性，需要进行固定。
常用的固定手法有结扎法、黏贴法、绕颈固定法等，医务人员应根据实际情况选择合适的固定手法。
四、选择合适的插管器械和气囊充气在进行病人气管插管时，需要根据病人的情况选择合适的插管器械和气囊。
选择插管时，应根据病人的年龄、性别、体重和气管直径等因素进行选择。
对于成人患者，一般选择内径为7.0～8.0 mm的气管插管。
而对于儿童和新生儿，应根据年龄和体型选择合适的尺寸。
气囊充气时，应注意避免过度充气导致气囊损伤和气管黏膜损伤，一般充气量在5～10 ml之间。
五、掌握正确的插管技巧和要点紧急情况下进行病人气管插管，需要掌握正确的技巧和要点。
首先，应采取正确的插管姿势。
插管者应站在病人的头部，握住插管器械，通过口腔或鼻腔插入气管。
在插管过程中，需保持适当的插管速度和角度，避免损伤声门和其他相关组织结构。
气管插管方法
气管插管方法
介绍
气管插管是一项常见的医疗操作，用于确保患者的通气和氧合
功能。
本文档将介绍气管插管的常用方法。
常用方法
经口气管插管
经口气管插管是最常见的气管插管方法之一。
具体步骤如下：
1. 准备插管设备：气管插管管、喉镜、呼气末正压呼吸机等。
2. 麻醉患者：使用适当的麻醉药物使患者处于无意识状态。
3. 打开患者的口腔：使用喉镜等工具打开患者的口腔，便于插管。
4. 插入气管插管管：将气管插管管沿着舌面引导经过喉咙，直
到到达气管处。
5. 固定管子：固定气管插管管，确保其稳定且不易脱落。
6. 连接呼吸机：将呼气末正压呼吸机等设备连接到气管插管管，确保患者通气。
经鼻气管插管
经鼻气管插管是另一种常用的气管插管方法。
具体步骤如下：
1. 准备插管设备：气管插管管、鼻导管等。
2. 麻醉患者：使用适当的麻醉药物使患者处于无意识状态。
3. 插入气管插管管：通过鼻孔向下引导气管插管管，直到到达
气管处。
4. 固定管子：固定气管插管管，确保其稳定且不易脱落。
5. 连接呼吸机：将呼气末正压呼吸机等设备连接到气管插管管，确保患者通气。
注意事项
在进行气管插管时，需要注意以下事项：
1. 操作应由合格的医疗专业人员进行。
2. 在插管过程中应遵循无菌技术，以防止感染。
3. 患者在插管过程中可能需要辅助通气，确保空气流通。
以上是关于气管插管方法的简要介绍，具体操作步骤会因患者
情况而有所不同。
在实际操作中，请始终注意患者的安全和舒适。
气管内插管术操作方法
气管内插管术操作方法
1. 准备必要的设备和药物，包括气管插管管道、注射器、气管插管镜、局部麻醉药物等。
2. 定位和确定插管点，通常在颈部正中线上，下颌角至胸骨某一位置之间。
3. 对患者进行全身检查，确认患者可以接受插管手术，并给予必要的镇静剂和镇痛药物。
4. 在插管点处进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
5. 引颈，使患者的气管暴露出来，用气管插管镜检查气管的位置和情况。
6. 缓慢而稳定地将气管插管管道插入气管内，直到插管深度合适为止。
7. 确认插管管道的位置是否正确，包括听呼吸音、观察胸廓随呼吸的升降等。
8. 固定气管插管管道，保证插管的稳定性和有效性。
9. 盘问患者是否有不适感，确保气管插管术后的患者安全和舒适。
10. 监护患者，观察患者的生命体征和插管的效果，配合医生进行必要的处理和
护理。
需要强调的是，气管内插管术是一项专业的医疗操作，需要经验丰富的医护人员进行，患者也需要在医生指导下接受操作。
护理中的气管插管和气管切开操作要点
护理中的气管插管和气管切开操作要点气管插管和气管切开是一种临床常见的医疗操作，用于患者呼吸道管理和维持气道通畅。
在护理工作中，正确的操作和有效的护理非常重要，可以帮助患者恢复健康并预防并发症的发生。
下面将详细介绍气管插管和气管切开的操作要点。
气管插管操作要点气管插管是将一根可通气的导管插入患者的气管，以确保气道通畅和维持正常的气体交换。
以下是气管插管操作的要点：1. 术前准备：操作前确认医嘱，检查仪器设备和导管的完整性。
准备所需物品，如气囊导管、插管架、吸痰器等。
2. 患者准备：让患者采取合适的体位，通常为头部后仰30度，利于气管插管。
告知患者操作的流程和可能的不适感。
3. 消毒和无菌操作：必须保持操作环境的洁净，使用无菌器械。
进行消毒前，请正确洗手并佩戴干净的手套，避免交叉感染。
4. 麻药使用：麻醉师通常会给患者进行局部麻醉，以减轻患者的不适感和阻止喉反射。
协调好操作时间和患者的麻药效果。
5. 喉镜辅助插管：通过喉镜的引导，将插管缓慢导入气管。
操作时应细心，确保插管的顺利通过声门。
6. 固定导管：当导管插入气管后，利用插管架固定导管，防止脱落和误拔。
确保固定不过紧或过松，以免阻碍患者的呼吸。
7. 检查插管位置：通过听诊、胸片或其他相关检查方法，确保插管位置准确，一般为导管尖端置于气管裂或止于左主支气管。
气管插管护理要点在插管完成后，患者需要进行一系列的气管插管护理，以保证气道通畅和预防并发症的发生。
以下是气管插管护理的要点：1. 呼吸机联接：将呼吸机与气管插管管路连接，确保呼吸机工作正常且设置合适的呼吸参数。
定期检查管路的通畅性，避免积液或异物阻塞管腔。
2. 牙齿护理：由于插管后患者无法自主进食和进行口腔卫生，必须定期进行口腔护理，清洁牙齿和舌面，以减少细菌滋生。
3. 导管畅通与护理：经常进行吸痰，以保持导管通畅。
在吸痰过程中，要注意正确的操作方法，避免刺激气道和导致感染。
4. 皮肤护理：定期检查插管部位皮肤情况，防止皮肤压疮的发生。
气管插管术操作步骤
气管插管术的操作步骤一、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
二、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右边伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深切，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右边伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达必然深度，成人一样推动到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
五、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确信导管是不是已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一路固定于病人的脸颊旁。
六、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项一、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
二、利用喉钳使劲不能太猛，插入不能太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，致使喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细适合，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过量。
4、常常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，避免导管滑脱。
五、气管内插管时刻不宜太长，以避免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续利用呼吸器者，应行气管切开。
六、插管用具利用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用香皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．把握气管插管的适应证及禁忌证；2．把握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前预备及注意事项；4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】血症，或其他缘故需要较长期机械通气，1．因严峻低氧血症和（或）高CO2而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
气管插管怎么插!手把手教程！
气管插管怎么插!手把手教程！转载自医学界急诊与重症频道作者：yinn 来源：医学界急诊与重症频道（转载请标明)气管插管是指将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。
根据CPR国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”之一，目前被广泛地应用在急诊科、各种ICU、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场,因此每位临床医师都应当掌握这项技术。
一、气管内插管术前准备1、评估病情：对患者神志、心跳、呼吸进行初步评估，判断是否需要行气管插管术。
如需行气管插管术首先清除口鼻分泌物，观察患者张口度、颈部活动度，是否有松动义齿，如有必须取出。
2、物品准备：检查喉镜亮度及气管插管包（选择合适气管导管、管芯、牙垫、口咽通气道、10ml注射器、吸痰管、胶布等），连接好吸引器作好吸痰准备,听诊器。
二、气管内插管术1、摆放插管体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。
2、面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。
3、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。
注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。
只有同时满足下列三个条件，才能做“上提喉镜”的动作--（1）喉镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好；（2）喉镜必须在会厌的上方；（3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
4、插入气管导管：操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，待导管通过声门裂约1cm后，嘱助手拨出管芯再将导管顺势插入气管，不允许带着管芯插到位。
气管插管技巧
气管插管技巧：
1、“会厌”
显露悬雍垂后，再向前约2cm，就会看到会厌。
2、“提”
不能以门牙为支点撬；
3、“力在舌根”
提是以喉镜基底部为支点，力在舌根，力在喉镜顶端，顶一下舌根、会厌根部，会厌便会抬起，显露声门。
而不是提整个喉镜。
有一患者，悬雍垂与会厌距离“很远”，换了大号喉镜，看到了会厌，但用力顶舌根，会厌却不抬起，原因是舌根与会厌夹角比较大，需要顶会厌根部会厌才会抬起。
或压一下颈前喉结上方。
4、“舌”
舌推向左侧，但不是全部推向左侧。
5、“仰”
推头顶，或抬颈部。
6、“喉结突，声门上天”
喉结突出者，喉镜发现声门很高、很高，一患者，喉镜发现会厌，但无法抬起（喉镜太短），按照估计的位置，将插管阻力很大的插入会厌下方，听诊器听到“咕噜咕噜”声，误入食管，换大号喉镜，深入，顶会厌根部会厌高高抬起（或压一下颈前喉结上方），在高高的位置，看见了清楚的声门，高高的“上天了”。
气管插管快速上手必读
• 有创操作：签署知情同意书 • 松动的牙齿：要固定，以防掉入气道
口: 口腔前庭: 为一裂隙，由外面 的 唇和颊，内面的上下牙弓围成 固有口腔 ：前方、两侧是上下 牙弓、上方硬腭和软腭、下方由 舌的前2/3和反折至口底的粘膜 围成
快速诱导气管插管
气管插管适应证
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁进行气管内吸引的病人 4、实施正压通气 5、一些手术。 6、影响呼吸道畅通疾病。
气管插管的禁忌证
1、喉水肿
2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
麻醉诱导与气管插管
• 咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经 • 易产生不良反射：高血压、心动过 速或心动过缓甚至心跳骤停。 • 病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣 扎，牙关紧逼，给插管带来了困难。 • 强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 • 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
非去极化肌肉松弛剂并发症
• 心血管系统：偶发心动过速或血压升 高（泮库溴铵） • 组胺释放：轻度血压下降（苯磺阿曲 库铵） • 麻痹延迟
二、镇静麻醉剂
• 1、非阿片类
诱导剂量 （mg/kg） 起效时 维持时间 间（sec） （min） RR HR BP
硫喷妥钠
3-6
1.5-2.5 0.3-0.6
相通：鼻腔、口腔、喉
5
分部：鼻咽部、口咽部、喉咽部
五 喉
喉的位置
喉的构造
喉腔
前庭襞
喉室
喉 上 腔
喉中间 腔
喉下 腔
声襞
六 气管
气管的形态与位置 左主支气管 右主支气管
最佳的插管体位
• 病人平卧，将患者仰卧，头后仰，颈上 抬，（sniffing position)，使口、咽、喉三 轴重叠。
护理技巧中的气管插管技巧
团队协作与沟通
气管插管技巧的应用需要医护人员之间的密切配 合和有效沟通，因此需要加强团队协作和沟通能 力的培养。
应急预案与演练
针对可能出现的紧急情况，制定完善的应急预案 并进行演练，提高医护人员在紧急情况下的应对 能力。
失败案例分析
某患者因误判病情，未及时进行气管 插管，导致患者呼吸衰竭加重，最终 抢救无效死亡。
一名患者因操作技术不当，气管插管 插入过深或过浅，未能达到预期的治 疗效果。
一名患者因气道解剖结构异常，气管 插管过程中出现严重并发症，导致治 疗失败。
06
气管插管技巧的未来发展与展望
技术创新与改进
新型插管工具的研发
THANKS
感谢观看
护理技巧中的气管插管技巧
汇报人：可编辑 2024-01-01
contents
目录
• 气管插管技巧概述 • 气管插管技巧的步骤与操作 • 气管插管技巧的注意事项与难点 • 气管插管技巧的培训与实践 • 气管插管技巧的临床应用与案例分析 • 气管插管技巧的未来发展与展望
01
气管插管技巧概述定义与重要性 Nhomakorabea03
气管插管技巧的注意事项与难点
注意事项
严格无菌操作
气管插管过程中应保持操作台和 患者口腔、咽喉部无菌，避免交
叉感染。
插管深度适宜
根据患者年龄、身高和体重等因素 ，选择合适的插管深度，避免过深 或过浅。
保持呼吸道通畅
在插管前应清除患者口腔和咽喉部 的分泌物，确保呼吸道畅通。
难点解析
插管难度大
对于某些患者，由于咽喉部结构 异常或呼吸道狭窄等原因，插管 难度较大，需要经验丰富的医护
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插管步骤达舌根
上提喉镜，寻找会厌，暴露声门
右手执导管插入
退出喉镜
寻找暴露声门标志——会厌
熟悉声门及其周围组织解剖结构
插管技巧：
摆好体位：鼻吸气位
插管技巧：
持镜手法：左手持喉镜，只用前四指， 拇指和除小指外的另外三指对捏镜柄下 三分之一处，掌心需保持中空，充分运 用手腕和手指灵动性。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
插管技巧：
镜片位置：镜片入口后逐渐深入，最后 不是压住会厌，而是应滑入会厌谷
插管技巧：
会用小指：4个作用 镜片入口时推开下颌 镜片入口后靠在新生儿下颌，提供左手
稳定性 镜片到位后上提时小指能下按环状软骨
处 插管后于胸骨上切迹能摸到管端，说明
位置正确。
插管技巧：
掌握深度，正确的插管深度是管端标志 线平声带水平，X线下管端不超过低2胸 椎。