26治疗心力衰竭的药物
第26篇治疗心力衰竭药物
毒的先兆。
第二十八页，编辑于星期二：十九点 十六分。
? 防治措施 ：
? 停药、补钾，严重者可用苯妥英钠、利多卡 因治疗；
? 对危及生命的极严重中毒者宜用地高辛抗体
Fab 片段作静脉注射抢救。
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第六节 治疗CHF的血管扩张药
三、利尿作用
强心苷改善心功能后，通过下列机制达到利尿作用。
⑴ 增加肾血流量
⑵ 增加肾小球的滤过量
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临床应用
强心苷 因治疗安全范围小 ，现多用于对利尿药、 ACE 抑制药、 ? 1受体阻断药疗效欠佳者。
一、对于以收缩功能障碍为主的 CHF患者 ，且伴房颤者 （见后页说明） 是最佳选择 。
止症状恶化，改善心功能。
2、剂量应从小开始 ，逐渐增加剂量；起效时间比较 慢； 与强心苷合并使用 ，可消除后者的负性肌力
作用。
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第五节 强心苷类
是一类 选择性加强心肌收缩性 的苷 类化合物，临床应用治疗心血管疾病 历
史悠久 。
常用药物代表有：洋地黄毒苷 (Digitoxin)
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二、治疗某些心率失常
? 心房颤动 ：通过抑制房室结传导性，阻止心房 过多冲动进入心室，产生保护心室作用。
? 心房扑动 ：通过缩短心房肌不应期，将心房扑 动转变为房颤，然后抑制房室结传导产生治疗 作用。
? 阵发性室上性心动过速 ：强心苷可增强迷走神
经功能，降低心房的兴奋性而减慢心率。
4、抑制心肌及血管重构
5、降低交感神经活性
第26章 治疗充血性心力衰竭药物
强效利尿药 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸) 中效利尿药 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 弱效利尿药 螺内酯(spironolactone,安体舒通) 氨苯蝶啶(triamterene,三氨蝶呤)
【药理作用】 排钠利尿，减少循环血量和回心 血量，减轻心脏前负荷 排钠，降低血管对升压物质的反 应性，减轻心脏后负荷 【临床应用】 治疗充血性心力衰竭 （常规辅助性药物）
急性心功能不全短时有效 ，长期应用不 良反应多
ACE抑制药和血管紧张素Ⅱ受体 拮抗药
ACE抑制药 抑制ACE，减少血液循环中和局部组织中 AngⅡ的产生 增加缓激肽的水平 舒张血管，降低心 脏的前后负荷。 抑制心脏重构
治疗充血性心力衰竭（基础药物）
【治疗CHF特点】 1、减心脏负荷，抑制代偿性心肌肥厚 效果好； 2、缓解症状慢； 3、不良反应较多。
对正常人和CHF患者都有正性肌力作用， 但它只增加患者心的搏出量而不增加正常心 的搏出量。因为强心甙对正常人有收缩血管 提高外周阻力的作用，由此限制了心搏出量 的增加。然而在CHF患者中，强心甙已降低 了异常交感神经活性，因而这一收缩血管作 用难以发挥，使搏出量得以增加。
强心苷正性作用机制
强心苷
二、心律失常：（快速型室上性）
1 、心房纤颤：400-650 次/分,
强心苷: 兴奋迷走神经—负性频率作用—房室传导↓
—房室结中隐匿性传导↑—心室率↓
2、心房扑动：320-360次/分,
强心苷：心房有效不应期(ERP)↓—使扑动变为颤动
—隐匿性传导↑—心室率↓；
3、室上性阵发性心动过速：（现已少用)
强心苷：增强迷走神经功能，降低心房的兴奋性
护理药理学练习题库与答案
护理药理学练习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、治疗鼠疫的首选药是( )A、青霉索B、红霉素C、链霉素D、四环素E、林可霉素正确答案：C2、甲状腺机能亢进症的内科治疗药物是（）A、丙基硫氧嘧啶B、地塞米松C、甲苯磺丁脲D、肤轻松E、大剂量的碘剂正确答案：A3、具有显著首剂现象的抗高血压药物是（）A、哌唑嗪B、胍乙啶C、硝普钠D、肼屈嗪E、硝苯地平正确答案：A4、药物与血浆蛋白结合率高，则药物的作用( )A、起效快B、起效慢C、维持时间长D、维持时间短E、以上均不是正确答案：C5、雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是( )A、阻断M受体B、保护胃粘膜C、阻断H1D、促进PGE2合成E、阻断H2受体正确答案：E6、硝酸甘油口服，经门静脉进入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药( )A、活性低B、效能低C、首关消除显著D、排泄快E、以上均不是正确答案：C7、体内、体外具有抗凝血作用的药物是( )A、肝素B、阿司匹林C、枸橼酸钠D、双嘧达莫E、华法林正确答案：A8、青光眼可选用( )A、头孢唑啉B、万古霉素C、链霉素D、红霉素E、林可霉素正确答案：C9、阵发性室上性心动过速首选( )A、地塞米松B、泼尼松C、泼尼松龙D、倍他米松E、氢化可的松正确答案：D10、下列何药常用于治疗支气管哮喘( )A、沙丁胺醇B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、哌替啶E、阿托品正确答案：A11、青霉素杀菌作用机制是由于（）A、抑制细菌核酸合成B、影响细菌摄取叶酸C、影响细菌蛋白质合成D、增加细胞膜的通透性E、抑制细菌细胞壁合成正确答案：E12、肝素和香豆素类可用于（）A、心血管手术B、体外循环抗凝C、防治脑溢血D、防治血栓栓塞性疾病E、防治弥散性血管内凝血正确答案：E13、毛果芸香碱不具有的药理作用是( )A、缩瞳B、眼内压降低C、骨骼肌收缩D、调节痉挛E、腺体分泌增加正确答案：C14、胃肠绞痛止痛应选用( )A、可待因B、吗啡C、烯丙吗啡十阿托品D、阿托品E、哌替啶正确答案：D15、可翻转肾上腺素升压作用的药物是( )A、β受体阻断药B、α受体阻断药C、H1受体阻断药D、M受体阻断药E、N受体阻断药正确答案：B16、体内体外均有抗凝作用的药物是( )A、双香豆素B、链激酶C、华法林D、尿激酶E、肝素正确答案：E17、通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，发挥扩血管、降负荷而治疗心衰的药物是( )A、硝普钠B、普萘洛尔C、硝苯地平D、肼屈嗪E、地高辛正确答案：B18、既可用于糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是( )A、格列齐特B、格列本脲C、垂体后叶素D、氯磺丙脲E、甲苯磺丁脲正确答案：D19、下列关于药物毒性反应的描述中，错误的是（）A、高敏性病人B、长期用药逐渐蓄积C、病人属于过敏体质D、一次性用量超过极量E、病人肝或肾功能低下正确答案：C20、能直接扩张小动脉和静脉血管而用于治疗心力衰竭的药物是( )A、螺内酯B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、甘露醇E、乙酰唑胺正确答案：C21、治疗重症肌无力，应首选( )A、新斯的明B、阿托品C、毒扁豆碱D、琥珀胆碱E、胆碱酯酶复活药正确答案：A22、阿托品松驰平滑肌作用最明显的是（）A、胆道平滑肌B、支气管平滑肌C、胃肠道平滑肌D、输尿管平滑肌E、子宫平滑肌正确答案：C23、反复应用药物后，人体对药物的敏感性降低是因为（）A、抗药性B、依赖性C、成瘾性D、耐受性E、习惯性正确答案：D24、抗菌活性是指( )A、抗菌药物一定的抗菌范围B、抗菌药物对耐药菌的疗效C、药物抑制和杀灭病原微生物的能力D、抗菌药物的抗菌程度E、抗菌药物杀灭细菌的强度正确答案：C25、氯丙嗪引起的体位性低血压是由于( )A、激动BDZ受体B、阻断M胆碱受体C、阻断α肾上腺素受体D、激动DA受体E、阻断黑质-纹状体通路的D2受体正确答案：C26、伴有溃疡病的发热病人宜选用( )A、对乙酰氨基酚B、萘普生C、布洛芬D、乙酰水杨酸E、吲哚美辛正确答案：A27、1受体主要分布于以下哪一器官（）A、骨骼肌运动终板B、支气管粘膜C、胃肠道平滑肌D、心脏E、腺体正确答案：D28、下面哪种情况禁用β受体阻断药（）A、快速型心律失常B、心绞痛C、高血压D、重度房室传导阻滞E、甲状腺机能亢进正确答案：D29、胃溃疡病人宜选用何种解热镇痛药（）A、对乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、阿司匹林E、保泰松正确答案：C30、对于“药物”的较全面的描述是（）A、是具有滋补营养、保健康复作用的物质B、能影响机体生理功能的物质C、能干扰细胞代谢活动的化学物质D、是用以防治、诊断疾病或计划生育的化学物质E、是一种化学物质正确答案：D31、能用于立克次体病的药物是( )A、四环素B、青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、以上都不是正确答案：A32、斑疹伤寒首选( )A、磺胺嘧啶B、庆大霉素C、四环素D、多粘菌素E、链霉素正确答案：C33、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是( )A、减少房水产生，从而降低眼内压B、缩瞳，前房角增大，加快房水回流C、缩瞳，前房角缩小，加快房水回流D、散瞳，前房角增大，加快房水回流E、以上均不是正确答案：B34、药物肝肠循环影响了药物在体内的（）A、代谢快慢B、与血浆蛋白结合D、起效快慢E、作用持续时间正确答案：E35、癫痫小发作首选( )A、卡托普利B、氢氢噻嗪C、氨力农D、心得安E、地高辛正确答案：E36、下列地西泮的药理作用中错误的是（）A、抗精神病作用B、镇静催眠作用C、中枢性肌肉松驰作用D、抗惊厥作用E、抗焦虑作用正确答案：A37、口服生物利用度可反映药物吸收速度对（）A、分布的影响B、消除的影响C、药效的影响D、代谢的影响正确答案：C38、药物产生副作用的药理基础是（）A、用药时间过久B、药物作用的选择性较低C、药物代谢慢D、病人对药物反应敏感E、药物剂量太大正确答案：B39、氯霉素的最严重不良反应是（）A、消化道反应B、二重感染C、抑制骨髓造血功能D、过敏反应E、以上都不是正确答案：C40、伴有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用（）A、多巴胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、麻黄碱正确答案：A41、具有显著首剂现象的抗高血压药物是( )A、硝苯地平B、肼屈嗪C、硝普钠D、哌唑嗪E、胍乙啶正确答案：D42、下列地西泮的药理作用中错误的是( )A、抗惊厥作用B、镇静催眠作用C、中枢性肌肉松驰作用D、抗焦虑作用E、抗精神病作用正确答案：E43、下列药物中对支原体肺炎首选药是（）A、异烟肼B、土霉素C、对氨水扬酸D、红霉素E、吡哌酸正确答案：D44、筒箭毒碱引起肌松的作用原理是（）A、抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱B、阻断骨骼肌运动终板膜上的N2胆碱受体C、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D、抑制乙酰胆碱降解E、促进乙酰胆碱降解正确答案：B45、肝素抗凝作用的主要机制是( )A、直接灭活凝血因子B、激活抗凝血酶ⅢC、抑制肝合成凝血因子D、激活纤溶酶原E、与血中Ca2+络合正确答案：B46、肝药酶的特点是( )A、专一性低，活性有限，个体差异小B、专一性高，活性很高，个体差异小C、专一性高，活性有限，个体差异大D、专一性低，活性有限，个体差异大E、专一性高，活性很强，个体差异大正确答案：D47、具有抗晕止吐作用的药物是（）A、阿托品B、山莨菪碱C、胃复康D、丙胺太林E、东莨菪碱正确答案：D48、体液的pH影响药物转运是由于它改变了药物的( )A、水溶性B、pKaC、脂溶性D、溶解度E、解离度正确答案：E49、对氨基糖苷类敏感的细菌是( )A、肠球菌B、各种需氧G-杆菌C、G-球菌D、绿脓杆菌E、厌氧菌正确答案：B50、毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A、瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B、瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛C、瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹D、瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛E、瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛正确答案：D二、判断题（共40题，每题1分，共40分）1、( )T1/2可作为制定给药方案的依据。
药理学讨论课题目
药理学讨论课题目华中科技大学同济医学院药理学系2011. 2第一篇药理学总论第1章绪论【目的要求】1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。
2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。
【讨论题】1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。
2．药理学概念、研究内容及任务。
3．试述新药研究的过程。
第2章药物效应动力学【目的要求】1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。
2．了解药物作用的基本表现。
【讨论题】1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？药理效应与疗效、副反应之间的关系？3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。
4．治疗指数和安全范围的定义及意义？5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。
6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制有哪些？第3章药物代谢动力学【目的要求】1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。
2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。
【讨论题】1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2?5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。
卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭
卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭目的:观察及分析卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法:选择38例慢性心力衰竭患者联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗。
结果:38例心力衰竭患者心功能都得到了改善,并且大部分患者心功能能够长时间维持稳定,生活质量明显提高,患者生命得以延长。
结论:卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭疗效确切,且效价比高,患者依从性好。
标签：卡托普利;美托洛尔;氢氯噻嗪;螺内酯;联合用药;慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一,而且随着高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的增多,慢性心力衰竭的患者发病率和患病率也在不断增加,较好地控制慢性心力衰竭可以提高心力衰竭患者的生活质量、延长心力衰竭患者的生命。
卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭的作用已得到循证医学的证实[1-3]。
笔者在临床工作中联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者,取得了较好的疗效,现将其联合应用疗法及疗效观察与分析介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年2月～2006年6月笔者诊治的患者,入组38例,均符合慢性心力衰竭的诊断标准,按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例,且全部患者无美托洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗禁忌证;无不能耐受药物治疗的不良反应。
其中,男26例,女12例,年龄38～83岁,平均68岁;高血压心脏病14例,冠状动脉粥样硬化性心脏病18例,风湿性心脏瓣膜病2例,扩张型心肌病2例。
1.2 治疗方法全部患者均加强健康教育,加强随访,鼓励其坚持治疗,强调改善生活方式,血糖、血脂异常的也注意治疗纠正,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同时给予单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片。
第26章治疗心衰药物
[应用及注意]
扩张型心肌病
注意事项： 1.正确选择适应症：如扩张型心肌病心衰 2.长期用药：奏效慢，平均奏效时间3个月 3.从小量开始，渐加剂量，量大加重心衰 4.要合用利尿药、ACEI、地高辛等基础药 禁用:严重心动过缓,左室功能↓,房室传阻滞 血压↓,哮喘
第五节 强心苷类(cardiac glycosides)
细胞失钾，最大舒张电位上移，自律性↑，ERP缩短；
发生快速型室性心律失常
强心苷对心肌电生理特性的影响
电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯耶纤维
自律性
传导性 有效不应期
↓
↑ ↓ ↓
↑
↓ ↓
对心电图的影响
治疗量：T波压低，双相，倒置
ST-T波呈鱼钩状
P-R间期延长（房室传导减慢） Q-T间期缩短（复极加快，浦肯 野纤维、心室肌APD缩短） P-P间期延长（心率 ） 中毒量：各种心律失常
钙释钙”,促进内钙释放↑ ，胞内游离Ca2+↑，心肌收
缩加强。
强心苷的作用机制
细胞外
2K+ G
Na-K-ATPase Na-K-ATPase
3Na+
Ca2+
Na-Ca2+ -ATPase
细胞内
3Na+
Na+ ↑↑
Ca2+ Ca2+ ↑↑
Na+
2. 减慢心率作用
治疗量对正常人窦性心率影响小。 心率↓ 舒张期延长，心脏休息充分 心肌自身供血↑ 利于衰竭
【正性肌力作用机制】
强心苷
抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
强心苷与Na+ -K+ -ATPase结合，抑制酶活性， Na+ -K+交换受阻，细胞内Na+↑，膜内外Na+ 浓度梯
治疗心力衰竭的药物PPT课件
Drugs Used for Heart Failure
中国药科大学中药药理教研室 陈刚领
大纲要求
重点掌握：强心苷的药理作用，作用机制、临床应 用和不良反应。
掌握：治疗CHF药物的分类；肾素-血管紧张素-醛固 酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药的药理作 用，作用机制和临床应用。
4
概述
心力衰竭的发病率及死亡率仍然据高不下： 美国每年约有43万新病人； 诊断为HF的病人，每年死亡大于20万，5年死亡率
50％；重度HF，一年内将有50～60％死亡，超过 恶性肿瘤；
5
概述
心功能分级（NYHA）
体力活动 乏力、心悸、气促、心绞痛等症状 I级 不受限 一般无 II级 轻度受限 静息无，日常活动有 III级 明显受限 静息无，低于日常活动有 IV级 严重受限 静息有症状
2）钙通道阻滞药：氨氯地平 3）非苷类正性肌力药：米力农
16
第一节 CHF的病理生理学及 治疗CHF药物的分类
五 、 治疗CHF的 药物分类 1强心苷类如地高辛 2 利尿药 氢氯噻嗪 3肾素→血管紧张素→醛固酮系统抑制药 1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利等 2）血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药：氯沙坦等 3）醛固酮受体拮抗药：螺内酯 4 受体阻断药 ：卡维地洛、美托洛尔 5 其他药物 1）扩血管药：硝普钠
血管收缩
心脏负荷增大
4．血液及心肌组织中内皮素（endothelin，ET）增多 ET强烈收缩血管； 正性肌力；
促生长作用——心室重构；
5．其他 心房利钠肽 ：排钠利尿、扩张血管
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第一节 CHF的病理生理学及 治疗CHF药物的分类
三、CHF时心肌肾上腺素β受体信号转导的变化 1．β1受体下调
2020年国家执业西药师药综真题及答案
2020年执业药师考试《西药综》真题及答案1.【题干】收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为( )。
A.处方审核B.药物重整C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价【答案】C2.【题干】患者多年前曾用过心得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是( )。
A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.维拉帕米德E.美西律【答案】A3.【题干】要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是( )。
【选项】A.10℃～30℃B.不超过20℃C.2℃～10℃D.0℃E.-10℃【答案】C4.【题干】规格为25mg的片剂，处方上用法为25gtid，药师粘贴用法标签时正确的写法是( )。
【选项】A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片【答案】B5.【题干】药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发生相互影响，不能同时服药”，但没有明示服药间隔时间，通常建议的间隔时间是( )。
【选项】A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时【答案】C6.【题干】根据时辰规律给药有助于提高疗效减少不良反应。
下列药物中宜在清晨给药的是( )。
【选项】A.氟西汀B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可啶德E.艾司唑仑【答案】A7.【题干】服用时需限制饮水的药物是( )。
【选项】A.止咳糖浆B.二羟丙茶碱C.熊去氧胆酸D.利托那韦E.阿仑膦酸钠【答案】A8.【题干】患者，女，52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片0.3gtid治疗，该药物的主要不良反应是( )。
【选项】A.心动过速B.头晕C.胃肠道不适D.肌肉酸痛E.尿频尿急【答案】C9.【题干】患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍，格列美脲近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是( )。
【润德模考大赛】药学专业知识(二)
药考证，找润德，医药培训第一品牌润德教育2018年执业药师模考大赛药学专业知识（二）一、A型题（最佳选择题）共40小题，每题1分。
题干在前，选项在后。
每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。
1.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁2.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状A.10μg/mlB.5μg/mlC.2μg/mlD.20μg/mlE.15μg/ml3.与吗啡相比，哌替啶的特点是A.镇痛作用较吗啡强B.依赖性的产生比吗啡快C.作用持续时间较吗啡长D.戎断症状持续时间较吗啡长E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程4.大剂量阿司匹林可用于治疗A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.手术后的血栓形成D.风湿性关节炎E.肺栓塞药考证，找润德，医药培训第一品牌5.关于秋水仙碱的描述，错误的是A.尽量避免静脉注射和长期口服给药B.老年人应减少剂量C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡D.与维生素B12合用可减轻本品毒性E.静脉注射只可用于禁食患者6.下述药物中属于外周性镇咳药的是A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E. N-乙酰半胱氨酸7.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要A.3小时B.24小时C.3天D.1周E.4周8.铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致A.大便呈黑色B.舌苔变黑C.神经毒性D.肝功能损害E.不孕9.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A.胃酶合剂B.法莫替丁C.叶酸D.阿卡波糖E.稀盐酸药考证，找润德，医药培训第一品牌10.轻度阻滞Na+通道的药物是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米11.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A.房室传导阻滯B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏12.治疗变异型心绞痛的首选药是A.普萘洛尔B.硝苯地平C.氯沙坦D.硝酸甘油E.利血平13.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.氨甲苯酸D.卡巴洛克E.氨甲环酸14.对抗香豆素过量引起出血可选用A.垂体后叶素B.维生素CC.鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸15.下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是药考证，找润德，医药培训第一品牌A.维生素K1B.酚磺乙胺C.卡巴克络D.氨甲环酸E.凝血酶16.呋塞米的不良反应不包括A.低钾血症B.高尿酸血症C.高镁血症D.低氯性碱血症E.耳毒性17.坦洛新的作用机制是A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌18.下列关于糖皮质激素对血液和造血系统作用描述不正确的是A.血小板增多B.纤维蛋白原浓度增高C.淋巴细胞增多D.嗜酸细胞减少E.红细胞和血红蛋白含量增加19.硫脲类药物的不良反应不包括A.过敏反应B.发热C.粒细胞缺乏症D.诱发甲亢E.咽痛药考证，找润德，医药培训第一品牌20.避孕药的作用机制不包括A.抑制排卵B.改变子宫颈黏液C.减少子宫腺体制造肝糖D.使子宫黏膜内腺体生长E.改变子宮和输卵管活动方式21.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是A.依降钙素B.依普黄酮C.雷洛昔芬D.阿仑膦酸钠E.阿法骨化醇22.长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是A.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素DE.维生素E23.关于维生素B2用药时间的说法正确的是A.宜餐前空腹服用B.宜晨起顿服C.宜睡前服用D.宜餐后服用E.对服用时间无特殊要求24.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物A四环素类 B.氨基糖苷类C.青霉素类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类25.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死的药考证，找润德，医药培训第一品牌注射液是A. 5%葡萄糖B. 10%葡萄糖C. 0.9%氯化钠D. 0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格注射液26.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染首选药是A.克林霉素B.甲硝唑C.头孢他啶D.氯霉素E.氨曲南27.异烟肼的主要不良反应是A.神经-肌肉接头阻滞B.中枢抑制C.耳毒性D.视神经炎E.周围神经炎28.下列药物作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是A.金刚烷胺B.金刚乙烷C.阿比多尔D.阿昔洛韦E.奥司他韦29.主要用于疟疾病因性预防的药物是A.乙胺嘧啶B.奎宁C.氯喹D.青蒿素E.伯氨喹药考证，找润德，医药培训第一品牌30.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应禁用A.氯喹B.替硝唑C.伯氨喹D.奎宁E.青蒿素31.抗肿瘤药最常见的严重不良反应是A.肾毒性B.肝毒性C.神经毒性D.骨髓抑制E.呼吸系统毒性32.对神经系统有毒性的药物是A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.喜树碱D.巯嘌呤E.长春新碱33.主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是A.放线菌素DB.阿霉素C.他莫昔芬D.依托泊苷E.长春碱34.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子B淋巴细胞表面的CD20抗原D.人表皮生长因子受体-2E.雌激素受体药考证，找润德，医药培训第一品牌35.适用于晚期前列腺癌患者的是A.曲妥珠单抗B.氟他胺C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.甲地孕酮36.下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是A.乙酰唑胺B.甘露醇C.噻吗洛尔D.拉坦前列素E.毛果芸香碱37.眼部抗感染药物的不良反应包括A.一过性刺激症状B.眼睑水肿、流泪、畏光C.皮疹、荨麻疹D.局部灼热和异物感E.以上都是38.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎A.减鼻充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.消毒防腐药39.下述药物中不可用于治疗疥疮的是A.过氧苯甲酰B.硫磺软膏C.苯甲酰苄酯D.林旦霜E.克罗米通40.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选药考证，找润德，医药培训第一品牌A.2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶B.维A酸乳膏剂C.维A酸凝胶D.克林霉素磷酸酯凝胶E.0.1%阿达帕林凝胶二、B型题（配伍选择题）共60题，每题1分。
药理学第26章整理
第二十六章治疗心力衰竭的药物心力衰竭（HF）是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。
心力衰竭时通常伴有体循环和（或）肺循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。
心力衰竭按发生过程可分为急性和慢性心力衰竭两种。
第一节心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类一、心力衰竭的病理生理学（一）心力衰竭时心肌功能及结构变化1.心肌功能变化心力衰竭是各种心脏疾病导致的心肌受损，表现为左心、右心或全心功能障碍。
大多数患者以收缩性心力衰竭为主，心肌收缩力减弱，心输出量减少，射血分数明显下降，组织器官灌流不足，其对正性肌力药物反应良好。
少数患者以舒张功能障碍为主，主要是心室的充盈异常，心室舒张受限和不协调，心室顺应性降低，心输出量减少，心室舒张末期压增高，体循环和（或）肺循环淤血，其射血分数下降不明显甚至可维持正常，对正性肌力药物反应差。
极少数由贫血、甲状腺功能亢进、动静脉瘘等所致的心力衰竭，心输出量并不减少甚或增高，表现为高输出量心力衰竭，该类患者用本章讨论的治疗心力衰竭的药物难以奏效。
2.心脏结构变化心力衰竭发病过程中，心肌处在长期的超负荷状态，心肌缺血、缺氧、心肌细胞能量生成障碍，心肌过度牵张，心肌细胞内Ca2+超载等病理生理改变引发心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡，心肌细胞外基质堆积，胶原量增加，胶原网受到破坏，心肌组织纤维化等，心肌组织发生重构，表现为心肌肥厚、心腔扩大、心脏的收缩功能和舒张功能障碍。
（二）心力衰竭时神经内分泌变化1.交感神经系统激活心力衰竭时，心肌收缩力减弱、心输出量下降，交感神经系统活性会反射性增高。
这些变化在心衰早期可起到一定的代偿作用，但长期的交感神经系统的激活可使心肌后负荷及耗氧量增加，促进心肌肥厚，诱发心律失常甚至猝死。
此外，高浓度的去甲肾上腺素尚可直接导致心肌细胞凋亡、坏死，使病情恶化。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心力衰竭时，肾血流量减少，RAAS被激活，RAAS的激活在心功能不全早期有一定的代偿作用，长期的RAAS 激活，使全身小动脉强烈收缩，促进肾上腺皮质释放醛固酮而致水钠潴留、低钾，增加心脏的负荷而加重心力衰竭。