药师技能大赛-处方审核题

药师技能大赛-处方审核题审核处方题1. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，从而可导致致死性的不良事件。

静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。

如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。

3. 处方审核处方分析：配伍禁忌 原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。

两药禁忌合用5. 处方审核处方分析：配伍禁忌原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT 综合征，甚至死亡。

两药禁忌联用。

6. 处方审核XXXX 医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001 科别：产科门诊 病历号- 00001 xxxx 年xx月xx 日姓王性女年308210001 xxxxxxx 医院处方笺 医保 定点医疗机构编码：04110001 科别：心内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx日姓名 王XX 性别 女年龄 70岁临床诊断：抑郁症 R ：氟西汀 20mg*28片/合 1合 用法：每日1次，每次20mg （1片） 8210001 xxx名 xx 别 龄 岁临床诊断： 孕10周 先兆流产过敏试验R ： 盐酸利托君片（10mg*10∕盒）X 2盒Sig ：10mg q8h 口服医师：xxx 医师签名（盖章）：821001xxx金额： 审核∕调配签名（签章）： 核对∕发药签名（签章）：处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。

处方分析：1遴选的药品不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。

2溶媒选择不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。

应换用5%葡萄糖注射液。

3溶媒用量不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml 以下的溶媒中，而处方开具500ml 浓度过低。

8. 处方审核8210001 xxx处方分析：1没注明皮试结果；2 用法用量不适宜原因：头孢曲松应每日两次；3．配伍禁忌原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。

9. 处方审核处方分析：1.给药途径不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射2.遴选药品不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。

10. 处方审核处方分析：用法用量不适宜原因：10mg 氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。

服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。

12. 处方审核处方分析：1用法用量不适宜原因：氨茶碱单次用量大，氨茶碱应100mg/次，每日2－3次；西米替丁应300mg/次，每日1次，患者每天3－4次用量过大；2联合用药不适宜原因：氨茶碱和西咪替丁合并使用，代谢受到抑制，导致血药浓度长升高，出现中毒症状，最好选择法莫替丁。

13. 处方审核处方分析：1用法用量不适宜原因：长春西汀注射液应用500ml液体溶解，浓度超过0.06mg/ml易出现溶血；2 配伍禁忌原因：低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注，不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。

处方分析：1给药途径不适宜原因：维生素B 1注射液只能肌肉注射，不可以静脉滴注。

2 溶媒选择一般将10%氯化钾注射液10-15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml 中缓慢静脉滴注，补钾速度不超过0.75g/小时。

3 用法用量不适宜 原因：阿莫西林克拉维酸钾为时间依赖性的抗菌药物，应每天给药3～4次，15. 处方审核处方分析：1缺少感染相关诊断；xxxx 医院处方笺定点医疗机构编码：04110001科别：急诊 病历号 00004 xxxx 年xx 月xx 日姓名xxx性别女年龄67岁 临床诊断： 血脂异常 R ： 1.克拉霉素片0.25g ×6片×1盒 Sig: 0.25g Q12h 口服2.辛伐他汀片20mg ×14片×1盒8210001xxx2用法用量不适宜原因：辛伐他汀片用法错误应为每日1次；3联合用药不适宜原因：辛伐他汀通过CYP3A4代谢，而克拉霉素是CYP3A4抑制剂，二者合用可增加他汀类药物的血药浓度，增加肌病的危险；克拉霉素心脏毒性XXXX医院处方笺医保定点医疗机构编码：11111111科别：精神科病例号-007 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70临床诊断：精神分裂症偏头痛失眠R:氯氮平片25mg*100片/瓶150mg/BID po卡马西平片0.2g*30片/盒0.2g/BID po劳拉西泮片0.5mg*20片/盒1mg/QN po医师：xxx 医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：处方分析：1 联合用药不适宜原因：氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应，二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发生风险。

卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和药理作用。

17. 处方审核8210001xxxxxxx 医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001 科别：心内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx日姓名 张XX 性别 男年龄 30岁临床诊断： 青光眼 阿司匹林哮喘R ：硝酸毛果芸香碱滴眼液（5ml:100mg ）1支/1滴 滴双眼 qid拉坦前列素滴眼液（2.5ml:0.125mg ）1支处方分析： 1遴选药物不适宜原因：普拉洛芬滴眼液禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘的患者。

2用法用量不适宜原因：拉坦前列素滴眼液每日给药1次。

8210001xxx19.处方审核原因：阿糖胞苷为抗肿瘤药物，用于治疗白血病和淋巴瘤，而治疗巨细胞病毒感染应使用阿糖腺苷。

21.处方审核处方分析：适应症不适宜原因：卡巴拉汀用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。

加巴喷丁可以治疗疱疹后神经痛，两种药的药名相似。

8210001 xxx8210001xxx 处方分析：处方分析：遴选药物不适宜原因：雷洛昔芬用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适合未绝经的妇女。

处方分析 1用法用量不适宜原因：头孢克洛干混悬剂用法用量剂量按体重计算20mg/kg 每8小时一次。

2联合用药不适宜原因：头孢克洛避免和抗酸药，质子泵抑制药同时服用，影响其药物吸收XXXX 医院处方签 医保定点医疗机构编码：04110001 科别：妇科门诊病历号-00001xxxx 年xx 月xx 日xxxx 医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001 科别：内科 病历号 00001 xxxx 年xx 月xx 日姓名 李XX 性别男年龄 3岁6月体重 18kg临床诊断： R ： 头孢克洛干混悬剂125mg*6包*2盒，8210001 xxx姓名王xx性别女年龄32岁临床诊断：功能性子宫出血重度贫血过敏试验R：蔗糖铁注射液（5ml：100mg∕支）X 2支Sig：10ml 1次∕日静脉点滴葡萄糖注射液（100ml（5%）∕瓶）X 1瓶Sig：100ml 1次∕日静脉点滴医师xxx 医师签名（签章）821001xxx金额：审核∕调配签名（签章）：核对∕发药签名（签章）：处方分析：溶媒选择不适宜原因：蔗糖铁只能与0.9%生理盐水混合使用。

XXXX医院处方签医保定点医疗机构编码：04110001科别：妇科门诊病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名王xx性别女年龄30岁临床诊断：阴道炎过敏试验R：康妇消炎栓（9粒∕盒）X 1盒Sig：1粒1次∕日睡前阴道上药医师xxx 医师签名（签章）821001xxx金额：审核∕调配签名（签章）：核对∕发药签名（签章）：处方分析：给药途径不适宜原因：此药经肛门给药。

29.处方审核XXXX医院处方签医保定点医疗机构编码：04110001科别：产科门诊病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名王xx性别女年龄30岁临床诊断：孕23周R：门冬胰岛素注射液（3ml：300iu（D ）∕支）X 1支Sig：45iu 餐前30分钟皮下注射过敏试验医师xxx 医师签名（签章）821001xxx金额：审核∕调配签名（签章）：核对∕发药签名（签章）：处方分析：用法错误不适宜原因：门冬胰岛素注射液为超短效胰岛素类似物，应在餐时或餐前5分钟注射。

XXXX医院处方签医保定点医疗机构编码：04110001科别：骨科病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX 性别男年龄50临床诊断：术后感染过敏试验R：万古霉素0.5g*6支静脉滴注1.0g Tid0.9%氯化钠 100ml*6 静脉滴注100ml Tid医师xxx 医师签名（签章）821001xxx金额：审核∕调配签名（签章）：核对∕发药签名（签章）：处方分析：给药浓度不适宜原因：快速静脉滴注万古霉素时或之后可能发生类过敏反应，包括低血压、哮喘、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。

快速静脉滴注万古霉素亦可能引起身体上部的潮红（红颈）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。

说明书也建议静脉滴注万古霉素1.0g 时应用200ml以上液体配制。

故告知医师可将0.9%氯化钠改为250ml，并提示护士滴注时间应大于60分钟。

XXXX医院处方签医保定点医疗机构编码：04110001科别：呼吸科病历号- 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX 性别女年龄65临床诊断：肺部真菌感染过敏试验R：两性霉素B 50mg*3瓶静脉滴注50mg Tid0.9%氯化钠100ml*3袋静脉滴注100mlTid医师xxx 医师签名（盖章）821001xxx金额：审核∕调配签名（签章）：核对∕发药签名（签章）：处方分析：1 溶媒选用不适宜原因：两性霉素B应用5%葡萄糖配制，不可用0.9%氯化钠配制，因可产生沉淀。

2给药浓度不适宜原因：两性霉素B滴注液浓度不可超过10mg/100ml，故建议医师将上述液体量增加至500ml,并提示护士输注时应避光缓慢输注，滴注时间大于6小时。

32.处方审核处方分析：溶媒不适宜。

原因：奥沙利铂要求用5%GS 250ml ~ 500ml 溶解，终浓度达到0.2mg/ml 以上。

xxxx 医院处方笺 医保定点医疗机构编码： 科别： 病历号： xxxx 年xx 月xx 日姓名 XX性别 X年龄 XX 岁临床诊断：R ：注射用奥沙利铂 200mg 8210001xxx处方分析：用法用量不适宜原因：本品为复方制剂，每片含盐酸羟考酮5mg 和对乙酰氨基酚0.325g 。