人身损害赔偿起诉状
人身损害赔偿民事起诉状样本

人身损害赔偿民事起诉状样本原告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______住址:_______联系方式:_______被告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______住址:_______联系方式:_______案由:人身损害赔偿纠纷诉讼请求:1. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的医疗费用共计人民币_______元;2. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的误工费、护理费、交通费、营养费等共计人民币_______元;3. 判决被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币_______元;4. 本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由:_______原告认为,被告的行为已经严重侵犯了原告的人身权益,造成了原告身体和精神上的巨大损害。
根据《中华人民共和国XX法》第XX 条等相关法律规定,被告应当承担相应的赔偿责任。
为了维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求依法判决如上所请。
证据和证据来源,证人姓名和住址:1. 原告就医的医疗费用发票、诊断证明、住院记录等,证明原告因被告的行为所产生的医疗费用;2. 原告的工作单位出具的误工证明,证明原告因受伤无法正常工作所产生的误工费;3. 原告家属出具的护理证明,证明原告因受伤需要家属护理所产生的护理费;4. 交通费发票,证明原告因就医所产生的交通费;5. 证人_______的证言,证明被告殴打原告的事实。
此致_______起诉人:_______XXXX年XX月XX日附:本诉状副本X份人身损害赔偿民事起诉状样本(1)原告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______职业:_______工作单位:_______住址:_______联系方式:_______被告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______职业:_______工作单位:_______住址:_______联系方式:_______案由:人身损害赔偿纠纷诉讼请求:一、请求法院判令被告赔偿原告因人身损害所产生的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害赔偿金等共计人民币_______元;二、请求法院判令被告承担本案全部诉讼费用。
人身损害赔偿起诉状实例

人身损害赔偿起诉状实例人身损害赔偿起诉状实例起诉状是刑事自诉案件的自诉人或民事、行政案件的原告向人民法院提出的指控被告的书状。
公民、法人或其他组织向人民法院起诉,应当递交起诉状。
接下来由小编为大家整理出人身损害赔偿起诉状实例,仅供参考,希望能够帮助到大家!人身损害赔偿起诉状实例1原告:×××,男,xxxxx年11月6日出生,住址:xx省xx市xx 区xx乡xx村x组x号,现住所:xx市xx新村第一被告:×××,女,住址:xx市xx区xx村第二看守所旁,联系电话:xxxxxxxxxx第二被告:×××,男,系第一被告的丈夫,住址:xx市xx区xx 村第二看守所旁,联系电话:xxxxxxxxxxxxxx诉讼请求:一、依法判令由两被告共同支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费等共计:25040.38元;二、依法判令两被告承担本案件的诉讼费。
事实和理由:原告拥有驾驶证和货物运输从业资格证,受雇于第一被告从事货运工作,于xxxx年3月13日晚驾驶第一被告所有的《十通》牌中型自卸车(车牌号为琼xxxxx),前往位于xx市北部的月亮湾去拉黄土。
该地点具体位于世纪大桥对面,美丽沙工地后面。
同行的还有第一被告的另一车辆(车牌号为琼xxxxx),司机王迎春。
晚9:30左右当第一趟装车完毕后,受雇于两被告的工地负责人汪峰对原告说:可以出发,卸土目的地是新埠岛别墅区。
同行的除琼xxxxx5外,还有另一雇主的琼xxxxx自卸车。
晚上10:00左右到达卸土地点。
因原告驾驶的自卸车上部被蓬布盖住,需要将其拿掉后才可以卸土。
因此原告就站在车顶上把蓬布从后往车前部折叠起来,叠完后在用绳子固定左部分蓬布时,绳子突然断裂,原告身体随即失去平衡从车顶上摔落到地面,造成左手骨折。
江峰就用自己的越野车送原告去了xx市人民医院。
CT拍片显示:伤势严重。
因该医院无住院床位,需到其他医院就诊。
人身损害赔偿民事起诉状(3篇)

人身损害赔偿民事起诉状尊敬的法院:我系原告XXX(原告姓名),现住XXX(原告住址),身份证号码为XXX。
特向贵院依法提起诉讼,就被告XXX(被告姓名)、XXX (被告住址)及发生在我身上的人身损害事宜,提起如下诉讼请求:一、事实和理由本案的事实和理由如下:(以下写明案情具体发生时间、地点、人物关系和证据等)(一)事实XX年X月X日,我与被告XXX在XXX(事件发生地点)发生了一起交通事故。
当时我驾驶自己的XXX车(车牌号码为XXX)行驶至某路段时,被告XXX驾驶的XXX车(车牌号码为XXX)违法逆向行驶,与我所驾驶的车辆发生了碰撞。
由于该交通事故的发生,我遭受了严重的人身损害。
经医院的检查和诊断,我身体多处受伤,具体伤情包括:(详细列举伤情)。
这些伤害不仅对我的身体健康造成了严重影响,还给我的日常生活和工作带来了极大的不便和困扰。
(二)法律依据根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条、第五十一条,被告XXX因违反交通规则,导致交通事故发生,应承担相应的侵权责任。
被告XXX应当依法向我支付医疗费、住院费、护理费、误工费、交通费和精神抚慰金等各项合理费用,并赔偿我因此遭受的精神痛苦等非财产损失。
(三)证据1. 交通事故现场照片及事故认定书;2. 医院的检查和诊断报告;3. 医院的收费清单和发票;4. 病历和康复治疗记录;5. 证人证言等。
二、诉讼请求基于上述事实和理由,我向贵院提出如下诉讼请求:1. 被告XXX承担全部赔偿责任,向我支付医疗费XX元、住院费XX元、护理费XX元、误工费XX元、交通费XX元和精神抚慰金XX元,共计XX元;2. 被告XXX赔偿我因此所遭受的精神痛苦等非财产损失,精神抚慰金由贵院酌情确定,但不超过XX元;3. 其他相关费用由被告XXX承担。
三、诉前准备和诉讼费用为保障诉讼权益,我已提供完整的起诉状、证据材料和相关费用,除本起诉状外,共提交了XX份证据材料。
我将根据贵院要求缴纳相应的诉讼费用。
人身伤害起诉书范文精选3篇

人身伤害起诉书范文第一篇此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。
原告:********被告:********诉讼恳求1、恳求法院判令被告赔偿原告医疗费*******元,误工费*******元,交通费*******元,护理费*******元,住宿费*******元,住院伙食补助费*******元,精神损害赔偿费*******元,合计赔偿*******元;2、本案诉讼费全部由被告担当。
事实与理由*******年*******月*******日*******时许,被告与原告的媳妇*******因倒垃圾问题发生摩擦,原告与*******到被告的饲料店门口找其论理,遂发生口角,继而发生打斗。
在打斗过程中,被告将原告摔倒在地,致原告头后部受伤。
事后,原告的儿子*******向公安机关报了案。
经法医检验,原告损伤属于稍微伤。
当天,原告被送往*******省*******县人民医院住院治疗。
经诊断为①头枕部头皮血肿②脑震荡③右颜面、右胸和右上肢软组织损伤。
后住院治疗至*******月*******日,共住院*******天,花费医疗费*******元。
出院时医嘱门诊随诊、休息一周。
原告认为,被告肆意损伤原告身体,其应依法担当赔偿责任,故原告特依法起诉,请判如所请!此致*******省*****人民法院具状人:***************年*******月*******日人身伤害起诉书范文第二篇合同范文人身伤害起诉书原告:XXXX(原告的姓名)被告:XXXX(被告的姓名)摘要:根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,原告根据被告的过失行为,受到了人身伤害。
为了维护自身合法权益,原告决定向法院提起人身伤害起诉,要求被告承担相应的赔偿责任。
中文:原告:XXXX(原告的姓名)被告:XXXX(被告的姓名)第一章:起诉的目的根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,原告起诉被告的目的是为了维护自身合法权益,要求被告承担相应的赔偿责任。
人身损害赔偿民事起诉状模板

人身损害赔偿民事起诉状范本原告:____________身份证号码:____________住址:____________联系方式:____________被告:____________身份证号码:____________住址:____________联系方式:____________一、诉讼请求:1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计XXX元;2.本案诉讼费用由被告承担。
二、事实与理由:XXXX年XX月XX日XX时XX分,在XXXX地点,被告因XXXX原因(详细描述事故经过,包括时间、地点、被告的行为及导致原告受伤的具体情况),导致原告受伤。
事故发生后,原告被送往XXXX医院救治,经诊断,原告XXX (详细描述原告的伤情及治疗情况)。
根据XXXX(相关法律法规或司法解释),被告应对原告的损害承担赔偿责任。
然而,被告至今未履行赔偿义务,严重侵害了原告的合法权益。
因此,原告特向人民法院提起诉讼,请求法院依法判决被告赔偿原告的各项损失。
三、证据和证据来源:1.医疗费发票、诊断证明、病历等,证明原告受伤及治疗情况;2.误工证明、收入证明等,证明原告的误工费损失;3.护理费发票、护理协议等,证明原告的护理费损失;4.交通费发票等,证明原告的交通费损失;5.司法鉴定意见书等,证明原告的伤残等级及残疾赔偿金计算依据;6.其他相关证据,如现场照片、证人证言等。
此致XXXX人民法院具状人:____________日期:____________注:以上内容只是基本的框架和条款,仅供参考,实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。
人身损害赔偿起诉状范本精选3篇

人身损害赔偿起诉状范本第一篇此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。
原告:姓名:**,性别:*,**族,住址:****************。
身份证号码:*******,联系方式:****************。
被告:姓名:**,性别:*,**族,住址:*****************。
身份证号码:*******,联系方式:****************。
诉讼恳求:一、恳求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计****元。
二、判令被告担当本案诉讼费用。
事实与理由:*********年*月**日,被告*驾驶**,从****驶往***方向。
*时*分许,被告*途经***路段,因***车速过快*转弯撞伤了****的原告。
事故发生后,被告马上送原告到***医院抢救治疗。
原告治疗先后花费医疗费用***元。
经****公安局交通警察大队作出***字(**)第**号交通事故认定书,认定:被告行为违反道路交通平安法第57条"驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通平安的规定。
非机动车应当在非机车道内行驶;没有非机动车道的道路上,应当靠车行道的右侧行驶"之规定,负事故全部责任。
综上,因被告违反交通平安法规定,应当赔偿原告的损失。
被告应赔偿原告医疗费**元,误工费****元,交通费***元,护理费***元,住宿费***元,住院伙食费***元,恳求精神赔偿费***元,;合计赔偿***元。
故具状起诉,恳求贵院支持原告的诉讼恳求。
此致******人民法院具状人:****年*月*日人身损害赔偿起诉状范本第二篇律师函件摘要:人身损害赔偿起诉状范本[合同标题]人身损害赔偿起诉状[起诉人姓名]:[起诉人地址]:[起诉人联系方式]:被起诉人:[被起诉人姓名]:[被起诉人地址]:[被起诉人联系方式]:审批人:[审批人姓名]:[审批人职位]:[审批人联系方式]:起诉事实:(此处简要描述与起诉相关的事实,包括时间、地点、人物等关键信息)作为原告,我基于适用的法律,对被告提起人身损害赔偿的诉讼。
人身损害赔偿起诉状(4篇)

人身损害赔偿起诉状(4篇)人身损害赔偿起诉状(4篇)人身损害赔偿起诉状1原告:_________,性别:____,____族,___年___月___日诞生,籍贯:__________,住址:_______________,联系电话:____________ 。
被告:_________,性别:____,____族,___年___月___日诞生,籍贯:__________,住址:_______________,联系电话:____________ 。
诉讼恳求:1、判决被告返复原告借款____元。
2、判决被告支付借款利息____元。
3、判决被告担当本案的诉讼费。
事实与理由依据?中华人民共和国合同法?,原被告之间的借贷关系成立且合法有效,双方都应当狡猾信誉地履行合同义务,但被告在取得借款后,无正值理由拒不按商定履行还款义务,被告逾期未按约支付第____、第____期应还款,且存在躲躲债务倾向,又有其他缠身债务未能按期归还,对第____期应还款依法构成预期违约。
综上所述,原告认为,原被告之间的订单合同关系合法有效,但现被告迟迟不归还欠款,其行为严峻损害了原告的合法权益,依法应当担当违约责任。
原告现要求被告归还全部借款,依据?中华人民共和国民事诉讼法?特向贵院提起诉讼,望判如所请。
此致______人民法院具状人:_________年___月___日人身损害赔偿起诉状2原告姓名_____,性别_____,_____年_____月_____日,诞生_____,民族_____,职业_____〔如农夫,干部,退休,无业等〕,工作单位_____,住址_____〔现住……〕。
被告姓名_____,性别_____,_____年_____月_____日,诞生_____,民族_____,职业_____〔如农夫,干部,退休,无业等〕,工作单位_____,住址_____〔现住……〕。
诉讼恳求1、恳求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾用具等各项费用共计XX元;2、要求被告赔偿原告伤残补助金XX元;3、本案诉讼费由被告负担。
人身损害赔偿起诉状

人身损害赔偿起诉状原告:_____,男/女,_____年_____月_____日出生,_____族,_____(写明工作单位和职务或职业),住_____。
联系方式:_____。
法定代理人/指定代理人:_____。
委托诉讼代理人:_____。
被告:_____,男/女,_____年_____月_____日出生,_____族,_____(写明工作单位和职务或职业),住_____。
联系方式:_____。
诉讼请求:1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,共计人民币_____元。
2、请求判令被告赔偿原告因误工减少的收入_____元。
3、请求判令被告赔偿原告残疾赔偿金_____元。
4、请求判令被告赔偿原告残疾辅助器具费_____元。
5、请求判令被告赔偿原告精神损害抚慰金_____元。
6、请求判令被告承担本案的诉讼费。
事实和理由:_____年_____月_____日,在_____(写明事故发生的地点和具体情况),被告_____的_____行为导致原告遭受人身损害。
事故发生后,原告被送往_____医院进行治疗,被诊断为_____(写明具体的伤情和诊断结果)。
经过_____(描述治疗的过程和情况),原告至今仍未完全康复,给原告的身体和精神都造成了极大的痛苦。
原告在治疗过程中,花费了大量的医疗费用,包括但不限于_____(详细列举各项医疗费用的明细)。
此外,原告还需要长期的护理和康复治疗,这也产生了相应的费用。
由于受伤,原告无法正常工作,导致收入减少。
而且,原告的伤情可能构成残疾,给原告的未来生活带来了极大的影响。
被告的行为给原告造成了巨大的损失和痛苦,应当承担相应的赔偿责任。
然而,被告至今未对原告进行任何赔偿。
为了维护自身的合法权益,原告特向贵院提起诉讼,恳请贵院依法支持原告的诉讼请求。
证据和证据来源,证人姓名和住所:1、相关的医疗费用票据,来源为原告就诊的医院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
民事起诉状
原告:
(李某某),男,汉族,1982年5月4日出生,住北京市海淀区12号,电话。
被告:
(刘某某),男,汉族,1980年5月4日出生,住北京市海淀区2号,电话。
人身损害赔偿纠纷
诉讼请求:一、判令被告赔偿原告医药费、误工费、交通费、营养费共计元;
二、判令被告向原告赔礼道歉;
三、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实与理由
2010年12月10日早上,原告开车从海淀区XX建材城往新都环岛方向行驶,被告驾驶一辆奔驰车(车牌号:)车从旁边右拐弯,是由北往西转弯,原告来不及刹车,处于本能反应所以往左打轮走到左侧车道。
之后后原告就正常行驶,但是被告驾车从后面提速至原告车辆前面不让通过,然后被告就从车里出来,手里还拿着一根棒球棒连打我的牙和头,门牙掉了大半颗,底下的一颗牙掉了一个小角好几颗都活动了,后脑勺也起了个大包。
我无辜被打后就打110报了警。
此后,原告前去医院进行治疗,诊断为,医嘱休息10天,门诊随诊。
总共花去5000元医疗费、共计休息10天,误工费共计1200元;交通费300元;营养费600元。
综上,被告的行为严重侵害原告的合法权益,根据相关法律规定,原告特向贵院提起诉讼,请求保护原告的合法权益。
此致
北京市海淀区人民法院
具状人:
2011年4月日。