心衰护理查房
合集下载
心力衰竭病人护理查房
❖ 【护理措施】
❖ 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其 心理状况，促进活动的动机和兴趣(护理查房)
卧床休息，生活护理由护士协助完成(护 理查房)
逐渐增加活动量，活动时注意监测病 人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止 活动，报告医生(护理查房)
让病人了解活动无耐力原因及限制活 动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素(护理查房)
入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂 糖尿病半流质饮食、酒精湿化给氧5L/min、半 卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐(护理查 房)留置导尿，引出黄色清晰尿液，指导记录24 小时尿量(护理查房)予“头孢哌酮舒巴坦、丹参 川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”抗炎、改善供血、 改善心功、化痰，及对症等处理(护理查房)晚20： 00给予输注红细胞悬液2单位(护理查房)06月18 日予停病重通知及心电监护(护理查房)06月21日 病情较稳定出院(护理查房)
并限制水、钠摄人(护理查房)
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡(护理查房)
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等(护理查房)
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛 细血 管压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡(护理查房) 皮肤无破损(护理 查房)
❖ 该病人属哪类心衰以及可能 的诱因有哪些？
❖ 心功能分几级？
❖ 贫血程度按血红蛋白浓度的 划分？
该病人属全心衰竭，其中以左心衰为主 (护理查房)
❖ 可能的诱因有：1、呼吸道感染 2、重度贫血 3、心律失常 4、左房增大
❖ 贫血程度：轻度（超过90g/L） 中度 （ 60~89g/L） 重度 （30~59g/L）极重度 （低于30g/L）
❖ 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其 心理状况，促进活动的动机和兴趣(护理查房)
卧床休息，生活护理由护士协助完成(护 理查房)
逐渐增加活动量，活动时注意监测病 人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止 活动，报告医生(护理查房)
让病人了解活动无耐力原因及限制活 动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素(护理查房)
入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂 糖尿病半流质饮食、酒精湿化给氧5L/min、半 卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐(护理查 房)留置导尿，引出黄色清晰尿液，指导记录24 小时尿量(护理查房)予“头孢哌酮舒巴坦、丹参 川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”抗炎、改善供血、 改善心功、化痰，及对症等处理(护理查房)晚20： 00给予输注红细胞悬液2单位(护理查房)06月18 日予停病重通知及心电监护(护理查房)06月21日 病情较稳定出院(护理查房)
并限制水、钠摄人(护理查房)
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡(护理查房)
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等(护理查房)
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛 细血 管压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡(护理查房) 皮肤无破损(护理 查房)
❖ 该病人属哪类心衰以及可能 的诱因有哪些？
❖ 心功能分几级？
❖ 贫血程度按血红蛋白浓度的 划分？
该病人属全心衰竭，其中以左心衰为主 (护理查房)
❖ 可能的诱因有：1、呼吸道感染 2、重度贫血 3、心律失常 4、左房增大
❖ 贫血程度：轻度（超过90g/L） 中度 （ 60~89g/L） 重度 （30~59g/L）极重度 （低于30g/L）
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文患有心衰的患者需要得到全面的护理和关怀，而查房作为护理工作的重要环节，对于患者的康复和生活质量至关重要。
下面将从护理查房的内容、方法和注意事项等方面进行详细介绍。
首先，护理查房的内容包括对患者的病情观察、生命体征监测、用药情况了解、饮食摄入情况评估、心理状态观察等。
在病情观察方面，要及时观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常情况要及时报告医生。
对于用药情况的了解，要详细询问患者的用药情况，包括用药时间、剂量、频次等，以便及时调整治疗方案。
此外，还要对患者的饮食摄入情况进行评估，确保患者摄入足够的营养物质。
最后，要观察患者的心理状态，关心患者的情绪变化，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
其次，护理查房的方法包括仔细观察、耐心倾听、细致询问和认真记录。
在进行查房时，护士要仔细观察患者的病情变化，包括面色、呼吸、声音、表情等，及时发现异常情况。
同时，要耐心倾听患者的诉说，了解患者的病情感受和需求，给予及时的安慰和支持。
在询问患者病情和饮食情况时，要细致入微，了解患者的实际情况，确保患者得到科学的护理。
最后，在进行查房时，要认真记录患者的病情变化、护理措施和效果等，为医生提供准确的资料，为患者的治疗和护理提供依据。
最后，护理查房的注意事项包括尊重患者、保护患者隐私、与医生配合等。
在进行查房时，护士要尊重患者的人格和尊严，给予患者关怀和尊重。
同时，要保护患者的隐私，不得随意泄露患者的病情和个人信息。
此外，护士要与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化和护理效果，积极参与制定和执行护理计划，为患者提供全面的护理服务。
总之，护理查房是护理工作中的重要环节，对于心衰患者的康复和生活质量至关重要。
护士在进行查房时，要全面了解患者的病情和需求，耐心细致地进行护理，为患者提供全面的护理服务，助力患者早日康复。
心衰病人的护理查房
较快
02
症状表现：呼吸
困难，下肢水肿
03
心理状态：患者 情绪稳定，对疾 病有基本的认知
04
生活方式：患者 有长期吸烟史，
饮食偏咸
05
用药情况：按时 服药，无漏服或
错服现象
3
护理诊断
Stage 1
气体交换受损： 与肺淤血、肺水 肿有关
护理诊断
Stage 3 活动无耐力：与 心输出量减少、 氧供不足有关
Stage 5
知识缺乏：缺乏 心衰防治知识
Stage 2
体液过多：与心 输出量减少、肾 血流灌注不足有 关
Stage 4
潜在并发症：心 律失常、电解质 紊乱
4
护理目标
护理目标
改善患者呼吸困难：保持 正常氧饱和度
控制体液潴留：减轻下肢 水肿
增加患者活动耐力：恢复 正常生活
预防并控制并发症
提高患者及家属对心衰防 治知识的了解
以 提减 高轻 活水 动肿 耐力的护理措施：根据患者病情制定个体化运动
3
方案，如散步、太极拳等。运动时需有人陪伴，避免运动 过度引起不适。同时，协助患者日常生活，如洗漱、进食
等心电图及电解质，
4 发现异常及时处理。同时，告知患者及家属心衰的常见并
发症及应对措施，提高患者的自我保护能力
目前患者病情稳 定，但仍需继续
观察和护理
-
感
感谢您的观看
谢
5
护理措施
护理措施
改善气体交换受损的护理措施：保持病室空气清新，遵医
1
嘱给予氧气吸入，根据病情调整氧流量，提高氧分压。同 时，协助患者取半卧位或端坐卧位，减少静脉回流，减轻
心 减脏 轻负 体担 液过多的护理措施：限制钠盐摄入，每日监测体重
02
症状表现：呼吸
困难，下肢水肿
03
心理状态：患者 情绪稳定，对疾 病有基本的认知
04
生活方式：患者 有长期吸烟史，
饮食偏咸
05
用药情况：按时 服药，无漏服或
错服现象
3
护理诊断
Stage 1
气体交换受损： 与肺淤血、肺水 肿有关
护理诊断
Stage 3 活动无耐力：与 心输出量减少、 氧供不足有关
Stage 5
知识缺乏：缺乏 心衰防治知识
Stage 2
体液过多：与心 输出量减少、肾 血流灌注不足有 关
Stage 4
潜在并发症：心 律失常、电解质 紊乱
4
护理目标
护理目标
改善患者呼吸困难：保持 正常氧饱和度
控制体液潴留：减轻下肢 水肿
增加患者活动耐力：恢复 正常生活
预防并控制并发症
提高患者及家属对心衰防 治知识的了解
以 提减 高轻 活水 动肿 耐力的护理措施：根据患者病情制定个体化运动
3
方案，如散步、太极拳等。运动时需有人陪伴，避免运动 过度引起不适。同时，协助患者日常生活，如洗漱、进食
等心电图及电解质，
4 发现异常及时处理。同时，告知患者及家属心衰的常见并
发症及应对措施，提高患者的自我保护能力
目前患者病情稳 定，但仍需继续
观察和护理
-
感
感谢您的观看
谢
5
护理措施
护理措施
改善气体交换受损的护理措施：保持病室空气清新，遵医
1
嘱给予氧气吸入，根据病情调整氧流量，提高氧分压。同 时，协助患者取半卧位或端坐卧位，减少静脉回流，减轻
心 减脏 轻负 体担 液过多的护理措施：限制钠盐摄入，每日监测体重
急性左心衰护理查房
当地诊断： 1.急性左心衰 01 高血压病（3级）
02 高血压性心脏病
03 急性冠脉综合征？
本地查体： 血压122/60mmHg， 心率 82次/分，呼吸20次/分， Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳 孔等大等圆，对光反射灵敏，双 肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心 律齐，腹平软无压痛，双下肢水 肿。
查体
当地查体： 呼吸 40次/分 脉搏136次/分 血压220/120mmHg 神志不清，呼吸急促，全身大汗，双肺听诊呼吸音粗，满肺干湿罗音，
心律齐，双下肢轻度水肿。 床边心电图显示：窦性心动过速，ST-T改变 既往史：高血压，无糖尿病，痛风史，心脏病史不详，心脏骤停CPR.
入院诊断
急 诊
急
专 科 护
性
士左
姚 志
心
斌衰
护
理
查
房
概念
急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出， 心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
病史经过
患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民医院。患者于 4天前无明显诱因出现胸痛，部位位于胸前区，呈绞痛。持续 时间约数分钟至十余分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出 汗、气促，无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南昌 大学第二附属医院急诊科。
单击此处添加大标题内容
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐 述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要 用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力， 适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播 下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您 的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论 是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的 清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精 简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。 为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当 您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字 号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。
心衰患者的护理查房
。
提供个性化的心理支持，如倾听 、安慰、鼓励等，帮助患者建立
积极心态。
评估患者的认知功能，了解其对 疾病的认知程度，提供必要的信
息和解释。
家属沟通技巧培训
指导家属学习有效的沟通技巧，如倾 听、表达关心、避免指责等。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同 制定康复计划。
协助家属了解患者的心理需求，提供 情感支持和安慰。
01
针对患者具体病情和并发症情况 ，调整药物治疗方案，如调整利 尿剂、强心剂等用量用法。
02
加强营养支持，提高患者免疫力 ，促进康复。
加强心理护理，帮助患者树立战 胜疾病的信心，提高治疗依从性 。
03
定期随访复查，及时发现并处理 可能出现的并发症和异常情况。
04
2023 WORK SUMMARY
THANKS
社会资源利用指导
介绍可用的社会资源，如心衰 患者支持团体、康复中心等。
指导患者和家属如何获取和 利用这些资源，如参加康复
活动、交流经验等。
强调社会资源在康复过程中的 重要性，鼓励患者积极参与。
康复期心理调适建议
01
提供康复期心理调适的建议，如保持乐观态度、积 极面对困难等。
02
鼓励患者培养兴趣爱好，参与社交活动，提高生活 质量。
PART 03
日常生活护理指导
休息与活动安排建议
休息环境
保持安静、整洁，空气流通，避免患者受到过多噪音和干扰。
活动计划
根据患者病情制定个性化活动计划，以不引起疲劳和不适为原则 ，逐渐增加活动量。
体位调整
协助患者采取舒适体位，如半卧位、端坐位等，以减轻心脏负担 。
饮食调整原则及具体指导
饮食原则
提供个性化的心理支持，如倾听 、安慰、鼓励等，帮助患者建立
积极心态。
评估患者的认知功能，了解其对 疾病的认知程度，提供必要的信
息和解释。
家属沟通技巧培训
指导家属学习有效的沟通技巧，如倾 听、表达关心、避免指责等。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同 制定康复计划。
协助家属了解患者的心理需求，提供 情感支持和安慰。
01
针对患者具体病情和并发症情况 ，调整药物治疗方案，如调整利 尿剂、强心剂等用量用法。
02
加强营养支持，提高患者免疫力 ，促进康复。
加强心理护理，帮助患者树立战 胜疾病的信心，提高治疗依从性 。
03
定期随访复查，及时发现并处理 可能出现的并发症和异常情况。
04
2023 WORK SUMMARY
THANKS
社会资源利用指导
介绍可用的社会资源，如心衰 患者支持团体、康复中心等。
指导患者和家属如何获取和 利用这些资源，如参加康复
活动、交流经验等。
强调社会资源在康复过程中的 重要性，鼓励患者积极参与。
康复期心理调适建议
01
提供康复期心理调适的建议，如保持乐观态度、积 极面对困难等。
02
鼓励患者培养兴趣爱好，参与社交活动，提高生活 质量。
PART 03
日常生活护理指导
休息与活动安排建议
休息环境
保持安静、整洁，空气流通，避免患者受到过多噪音和干扰。
活动计划
根据患者病情制定个性化活动计划，以不引起疲劳和不适为原则 ，逐渐增加活动量。
体位调整
协助患者采取舒适体位，如半卧位、端坐位等，以减轻心脏负担 。
饮食调整原则及具体指导
饮食原则
心力衰竭患者护理查房
• 推广多学科协作模式，邀请心血管专家、营养师、 心理医生等多学科团队共同参与患者护理，提高护 理效果。
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
2024年慢性心衰护理查房PPT
慢性心衰的治疗方法和药物
慢性心衰的预防措家属心理支持：了解家属的心理需求，提供心理安慰和帮 助
沟通技巧：采用适当的沟通方式，如倾听、提问、反馈等
信息传递：向家属传递患者的病情、治疗方案等信息
情绪管理：帮助家属管理情绪，保持冷静和理智
鼓励参与：鼓励家属参与患者的护理和康复过程
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 评 估 03 护 理 措 施 与 效 果 评 估 04 药 物 治 疗 与 不 良 反 应 观 察 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 患 者 教 育 与 家 属 沟 通
姓名、年龄、 病史、过敏
性别
史、用药史
心功能分级、 症状、体征、 治疗方案、
效果评估：定期评估患者的运动效果，如心功能改善、生活质量提高等。
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负担 ACEI/ARB：抑制血管紧张素转换酶，降低血压 利尿剂：减轻心脏负荷，降低血压 强心剂：增强心肌收缩力，提高心输出量 抗凝血药物：预防血栓形成，降低心衰风险 抗心律失常药物：控制心律失常，降低心衰风险
增加蛋白 质摄入： 如瘦肉、 鱼、鸡蛋 等，有助 于提高心 脏功能
减少盐分 摄入：每 天不超过 6克，有 助于降低 血压
增加纤维 素摄入： 如蔬菜、 水果等， 有助于降 低胆固醇
减少脂肪 摄入：如 油炸食品、 奶油等， 有助于降 低血脂
增加水分 摄入：每 天至少喝 8杯水， 有助于血 液循环
避免刺激 性食物： 如咖啡、 浓茶等， 有助于减 轻心脏负 担
保持呼吸道通畅，避免 痰液积聚
加强营养支持，提高免 疫力
定期进行肺部听诊，及 时发现肺部感染
保持室内空气流通，避 免空气污染
加强手卫生，避免交叉 感染
心衰病人护理查房
控制水分摄入
心衰病人应根据医生建议控制 水分摄入，避免过多水分加重
心脏负担和下肢水肿。
04
药物治疗观察与调整建议
药物作用机制简介
利尿剂
通过促进肾脏排尿，减少体液潴留，降低心 脏负荷。
β受体拮抗剂
通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率，降低 心肌耗氧量。
ACE抑制剂和ARBs
通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张 素受体，降低血压，减轻心脏负担。
临床表现与诊断结果
临床表现
患者主诉胸闷、气短、乏力，伴有双下肢水肿。查体可见心率增 快，呼吸频率增加，血压偏高。
诊断结果
根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为慢性心力衰竭 急性发作。
治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗、生活方式干预及定期随访的综合治疗方案。
用药情况
患者正在服用ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等药物，以改善心衰症状、降 低死亡率。同时，患者需按时服药，并密切监测药物副作用及病情变化。
正性肌力药物
通过增强心肌收缩力，提高心脏输出量。
用药注意事项提醒
遵医嘱按时服药
确保药物剂量和时间准确无误，避免 漏服或错服。
观察病情变化
密切关注患者症状、体征和心功能指 标，及时调整治疗方案。
避免自行调整药物
患者不得自行增减药物剂量或更改用 药方案。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避免 药物间的相互作用和不良反应。
强调家属在患者康复训练中的 角色和作用，促进家庭和谐和 患者康复。
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房重点问题回顾
80%
病人病情评估
对心衰病人的病情进行了全面评 估，包括病史、症状、体征等方 面。
心衰病人应根据医生建议控制 水分摄入，避免过多水分加重
心脏负担和下肢水肿。
04
药物治疗观察与调整建议
药物作用机制简介
利尿剂
通过促进肾脏排尿，减少体液潴留，降低心 脏负荷。
β受体拮抗剂
通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率，降低 心肌耗氧量。
ACE抑制剂和ARBs
通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张 素受体，降低血压，减轻心脏负担。
临床表现与诊断结果
临床表现
患者主诉胸闷、气短、乏力，伴有双下肢水肿。查体可见心率增 快，呼吸频率增加，血压偏高。
诊断结果
根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为慢性心力衰竭 急性发作。
治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗、生活方式干预及定期随访的综合治疗方案。
用药情况
患者正在服用ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等药物，以改善心衰症状、降 低死亡率。同时，患者需按时服药，并密切监测药物副作用及病情变化。
正性肌力药物
通过增强心肌收缩力，提高心脏输出量。
用药注意事项提醒
遵医嘱按时服药
确保药物剂量和时间准确无误，避免 漏服或错服。
观察病情变化
密切关注患者症状、体征和心功能指 标，及时调整治疗方案。
避免自行调整药物
患者不得自行增减药物剂量或更改用 药方案。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避免 药物间的相互作用和不良反应。
强调家属在患者康复训练中的 角色和作用，促进家庭和谐和 患者康复。
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房重点问题回顾
80%
病人病情评估
对心衰病人的病情进行了全面评 估，包括病史、症状、体征等方 面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口服药：地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、左旋甲状腺素片； 液体：奥西康、米力农、哌拉西林、速尿+多巴胺Bid、拖拉塞米200mgBid
病情简介
患者30年前起劳累后胸闷、憋喘，休息可缓解。市一院确诊为风湿 性心脏病，二尖瓣病变，症状进行性加重， 10年前起，胸闷、憋喘加重，时伴腹胀、浮肿，心电图示房颤，长 期服用: “地高辛、卡托普利、呋塞米、螺内酯”等药物，症状 有反复。1月前起，胸闷、憋喘加重，夜间不能平卧，伴腹胀、浮 肿，尿量减少。市二院心脏彩超示风湿性心脏病，二尖瓣关闭不 全(重度)，二尖瓣狭窄(轻度)，左房(76),左室(74)，右室(29)增 大，肺动脉高压，应用:“地高辛、呋塞米、螺内酯、贝那普利、 华法林”等药物，症状反复。 近2天，平卧后憋喘，腹胀，尿量减少，收入本院行强心利尿治疗 ，症状改善后出院，回家后自觉无尿，胸闷气喘再次收住院治疗 。近期食欲及睡眠差，大便正常，尿量少。
措施：⑴嘱病人应卧床休息，减少活动量，以减轻心脏负荷，利于 心功能恢复。协助病人取利于呼吸的卧位，如高枕卧位、 半坐卧位、端坐卧位。保持周围安静、整洁，利于病人休 息。
⑵遵医嘱给予鼻导管吸氧，流量3L/min。 ⑶控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。
24h输液量控制1500ml以内为宜，滴速控制在20~30滴/分。 ⑷病情监测：密切监测呼吸困难有无改善，若病情加重，应
(4) 遵医嘱正确使用强心剂和利尿剂，注意药物不良反应的 观察与预防。
评价：04-24 10:00患者水肿仍未减退，出入量基本平衡，皮肤无 破损。
问题3：2014-04-22 10:00 有出血的危险—与凝血时间长有关
目标：及时发现病人出血倾向，告知医生，配合治疗。
措施：(1)观察病人皮肤黏膜有无出血点； (2)告知病人观察出血要点，如口腔、鼻粘膜出血、皮肤紫
措施:(1)病人物品置于易取处； (2)及时巡视病房，满足病人生活需要； (3)做好基础护理。
评价:05-05 10:00 患者住院期间生活需要得到满足
问题5：2014-04-22 10:00 焦虑—与病情反复，缺乏疾病相关知识 有关
目标：3日内患者焦虑减轻，了解相关疾病知识
措施:(1)调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免 劳累。调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、 少食多餐，避免过饱。
现病史
2014-04-20 10:07 患者诉感胸闷气喘，尿量1000ml， Bp107/72mmHg，口唇紫 绀，肝颈静脉回流征阳性，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双下 肢重度凹陷性浮肿。
2014-04-21 10:12 患者诉仍感胸闷气喘，尿量1200ml，Bp108/73mmHg,口唇陷性浮肿。
心衰护理查房
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
护理诊断
1.胸闷憋喘--与左心衰竭致肺循环瘀血有关 2.体液过多—与右心衰竭致体循环瘀血及水钠潴
留有关 3.有出血的危险—与凝血时间长有关 4.自理缺陷—与心排血量下降有关 5.焦虑—与病情反复，缺乏疾病相关知识有关
问题1：2014-04-19 14：00
胸闷憋喘--与左心衰竭致肺循环瘀血有关
目标：患者住院期间胸闷憋喘较前减轻
(2)禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。 (3)保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 (4)告知患者病情，使其能主动配合治疗和护。 (5)给予心里护理消除其紧张的情绪
评价：04-24 10:00 患者焦虑减轻，了解相关的疾病知识
谢谢！
。
2014-04-22 10:25 患者诉仍感胸闷气喘,尿量1200ml，Bp107/70mmHg,口唇紫绀 ，肝颈静脉回流征阳性，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双下肢 重度凹陷性浮肿。
2014-04-23 11:30 患者诉仍胸闷气喘，尿量1250ml， Bp109/70mmHg，口唇紫 绀，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双下肢重度凹陷性浮肿。心 脏彩超示：风湿性心脏病，二尖瓣中重度返流，三尖瓣轻中 度返流，肺动脉轻度高压，心包微量积液，EF65%。目前总 体情况较前稍改善，停一级改二级护理。
目标：5日内水肿消退；出入水量基本平衡；皮肤无破损。
措施:(1)予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，食盐摄入量在5g以下为 宜。控制每天液体摄入量。
(2)保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整 。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿 部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。
(3) 协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。
司建莉、潘攀
--2014.04.25
目录
1 基本信息
2 病情简介
3 现病史
4
护理问题、目标、措施、评价
2
基本信息
患者刘丽侠，女，47岁，因“反复胸闷憋喘30年，浮肿1月，加重1天” 于 2014-04-19 14:00入院。 查体：T:36.5 ℃，P61次/分，心率77次/分，R20次/分，BP105/75mmHg。眼睑 无浮肿，口唇紫绀，肝颈静脉回流征阳性，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双 下肢重度凹陷性浮肿。 诊断：心力衰竭、风湿心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、永久性房颤、心功能Ⅲ 级、支气管炎。 辅助检查： 2014-04-19 心电图：房颤、ST-T改变。 6分钟步行试验：约100米。 血标本：总蛋白40.7g/L↓，白蛋白17.8g/L↓，球蛋白17.8g/L↓，胆碱酯酶 3071U/L↓，尿素19.4mmol/L↑，尿酸458mmol/L↑，葡萄糖7.4mmol/L↑， 钾3.5mmol/L↓，钠132mmol/L↓，氯94mmol/L↓，钙2.01mmol/L↓；肌酸 激酶21U/L↓，CK同工酶28.6U/L↑，乳酸脱氢酶734U/L↓；凝血酶原时间 28.2秒↑。 治疗：Ⅰ级，低盐低脂饮食；吸氧，记24h尿量；
斑、大小便颜色发红发深，及时告知医护人员； (3)保证皮肤完整性，避免肌肉注射； (4)定期监测止凝血情况，如有异常及时报告； (5)避免进食过硬大块的食物。
评价：2014-05-01 10:00 病人皮肤无出血情况
问题4：2014-04-20 10:00 自理缺陷—与心排血量下降有关
目标:患者住院期间生活需要得到满足。
报告医生。 ⑸心理护理：若病人发生焦躁、痛苦等情绪，应给予安慰，
帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神 经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 评价：2014-04-25 10:00 患者住院期间仍时有胸闷憋喘
问题2：2014-04-19 14:00
体液过多—与右心衰竭致体循环瘀血及水钠潴留有关
病情简介
患者30年前起劳累后胸闷、憋喘，休息可缓解。市一院确诊为风湿 性心脏病，二尖瓣病变，症状进行性加重， 10年前起，胸闷、憋喘加重，时伴腹胀、浮肿，心电图示房颤，长 期服用: “地高辛、卡托普利、呋塞米、螺内酯”等药物，症状 有反复。1月前起，胸闷、憋喘加重，夜间不能平卧，伴腹胀、浮 肿，尿量减少。市二院心脏彩超示风湿性心脏病，二尖瓣关闭不 全(重度)，二尖瓣狭窄(轻度)，左房(76),左室(74)，右室(29)增 大，肺动脉高压，应用:“地高辛、呋塞米、螺内酯、贝那普利、 华法林”等药物，症状反复。 近2天，平卧后憋喘，腹胀，尿量减少，收入本院行强心利尿治疗 ，症状改善后出院，回家后自觉无尿，胸闷气喘再次收住院治疗 。近期食欲及睡眠差，大便正常，尿量少。
措施：⑴嘱病人应卧床休息，减少活动量，以减轻心脏负荷，利于 心功能恢复。协助病人取利于呼吸的卧位，如高枕卧位、 半坐卧位、端坐卧位。保持周围安静、整洁，利于病人休 息。
⑵遵医嘱给予鼻导管吸氧，流量3L/min。 ⑶控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。
24h输液量控制1500ml以内为宜，滴速控制在20~30滴/分。 ⑷病情监测：密切监测呼吸困难有无改善，若病情加重，应
(4) 遵医嘱正确使用强心剂和利尿剂，注意药物不良反应的 观察与预防。
评价：04-24 10:00患者水肿仍未减退，出入量基本平衡，皮肤无 破损。
问题3：2014-04-22 10:00 有出血的危险—与凝血时间长有关
目标：及时发现病人出血倾向，告知医生，配合治疗。
措施：(1)观察病人皮肤黏膜有无出血点； (2)告知病人观察出血要点，如口腔、鼻粘膜出血、皮肤紫
措施:(1)病人物品置于易取处； (2)及时巡视病房，满足病人生活需要； (3)做好基础护理。
评价:05-05 10:00 患者住院期间生活需要得到满足
问题5：2014-04-22 10:00 焦虑—与病情反复，缺乏疾病相关知识 有关
目标：3日内患者焦虑减轻，了解相关疾病知识
措施:(1)调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免 劳累。调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、 少食多餐，避免过饱。
现病史
2014-04-20 10:07 患者诉感胸闷气喘，尿量1000ml， Bp107/72mmHg，口唇紫 绀，肝颈静脉回流征阳性，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双下 肢重度凹陷性浮肿。
2014-04-21 10:12 患者诉仍感胸闷气喘，尿量1200ml，Bp108/73mmHg,口唇陷性浮肿。
心衰护理查房
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
护理诊断
1.胸闷憋喘--与左心衰竭致肺循环瘀血有关 2.体液过多—与右心衰竭致体循环瘀血及水钠潴
留有关 3.有出血的危险—与凝血时间长有关 4.自理缺陷—与心排血量下降有关 5.焦虑—与病情反复，缺乏疾病相关知识有关
问题1：2014-04-19 14：00
胸闷憋喘--与左心衰竭致肺循环瘀血有关
目标：患者住院期间胸闷憋喘较前减轻
(2)禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。 (3)保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 (4)告知患者病情，使其能主动配合治疗和护。 (5)给予心里护理消除其紧张的情绪
评价：04-24 10:00 患者焦虑减轻，了解相关的疾病知识
谢谢！
。
2014-04-22 10:25 患者诉仍感胸闷气喘,尿量1200ml，Bp107/70mmHg,口唇紫绀 ，肝颈静脉回流征阳性，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双下肢 重度凹陷性浮肿。
2014-04-23 11:30 患者诉仍胸闷气喘，尿量1250ml， Bp109/70mmHg，口唇紫 绀，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双下肢重度凹陷性浮肿。心 脏彩超示：风湿性心脏病，二尖瓣中重度返流，三尖瓣轻中 度返流，肺动脉轻度高压，心包微量积液，EF65%。目前总 体情况较前稍改善，停一级改二级护理。
目标：5日内水肿消退；出入水量基本平衡；皮肤无破损。
措施:(1)予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，食盐摄入量在5g以下为 宜。控制每天液体摄入量。
(2)保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整 。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿 部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。
(3) 协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。
司建莉、潘攀
--2014.04.25
目录
1 基本信息
2 病情简介
3 现病史
4
护理问题、目标、措施、评价
2
基本信息
患者刘丽侠，女，47岁，因“反复胸闷憋喘30年，浮肿1月，加重1天” 于 2014-04-19 14:00入院。 查体：T:36.5 ℃，P61次/分，心率77次/分，R20次/分，BP105/75mmHg。眼睑 无浮肿，口唇紫绀，肝颈静脉回流征阳性，腹张力稍大伴可凹性浮肿，双 下肢重度凹陷性浮肿。 诊断：心力衰竭、风湿心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、永久性房颤、心功能Ⅲ 级、支气管炎。 辅助检查： 2014-04-19 心电图：房颤、ST-T改变。 6分钟步行试验：约100米。 血标本：总蛋白40.7g/L↓，白蛋白17.8g/L↓，球蛋白17.8g/L↓，胆碱酯酶 3071U/L↓，尿素19.4mmol/L↑，尿酸458mmol/L↑，葡萄糖7.4mmol/L↑， 钾3.5mmol/L↓，钠132mmol/L↓，氯94mmol/L↓，钙2.01mmol/L↓；肌酸 激酶21U/L↓，CK同工酶28.6U/L↑，乳酸脱氢酶734U/L↓；凝血酶原时间 28.2秒↑。 治疗：Ⅰ级，低盐低脂饮食；吸氧，记24h尿量；
斑、大小便颜色发红发深，及时告知医护人员； (3)保证皮肤完整性，避免肌肉注射； (4)定期监测止凝血情况，如有异常及时报告； (5)避免进食过硬大块的食物。
评价：2014-05-01 10:00 病人皮肤无出血情况
问题4：2014-04-20 10:00 自理缺陷—与心排血量下降有关
目标:患者住院期间生活需要得到满足。
报告医生。 ⑸心理护理：若病人发生焦躁、痛苦等情绪，应给予安慰，
帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神 经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 评价：2014-04-25 10:00 患者住院期间仍时有胸闷憋喘
问题2：2014-04-19 14:00
体液过多—与右心衰竭致体循环瘀血及水钠潴留有关