中医药适宜技术、腰间盘突出治疗指南、培训总结
调理腰椎培训心得体会范文
在当今社会，随着生活节奏的加快和工作方式的改变，腰椎疾病已成为困扰许多人的健康问题。
为了提高自己的专业素养，更好地服务于广大患者，我参加了本次腰椎调理培训。
经过这段时间的学习和实践，我收获颇丰，以下是我的一些心得体会。
首先，我深刻认识到腰椎疾病对患者生活的影响。
腰椎疾病不仅会导致患者腰痛、腿麻等症状，还会影响患者的日常工作和生活。
因此，作为一名从事腰椎调理的专业人士，我们肩负着为患者解除病痛的重任。
在培训过程中，我学习了腰椎疾病的病因、病理、诊断和治疗方法。
通过老师的讲解，我对腰椎疾病的认识更加全面。
以下是我的一些具体体会：1. 理论与实践相结合。
本次培训不仅注重理论知识的学习，还安排了丰富的实践操作。
在实践过程中，我学会了如何正确地给患者进行按摩、推拿、针灸等治疗，提高了自己的实际操作能力。
2. 注重个体差异。
在腰椎调理过程中，每位患者的情况都不尽相同。
我们要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。
培训中，老师强调了个体差异的重要性，让我明白了在实际工作中，要注重患者个体差异，因人而异。
3. 加强沟通。
在腰椎调理过程中，与患者的沟通至关重要。
我们要耐心倾听患者的诉求，了解他们的病情，给予他们心理上的支持和鼓励。
通过培训，我学会了如何与患者进行有效沟通，提高患者的满意度。
4. 坚持科学治疗。
腰椎疾病的治疗需要遵循科学的方法，不能盲目治疗。
在培训中，我了解到腰椎疾病的治疗原则和方法，明白了在临床工作中，要严格遵守科学治疗的原则。
5. 持续学习。
腰椎疾病的治疗领域不断更新，作为一名腰椎调理专业人士，我们要不断学习新知识、新技术，提高自己的专业素养。
通过本次培训，我意识到终身学习的重要性。
总之，本次腰椎调理培训让我受益匪浅。
在今后的工作中，我将把所学知识运用到实际操作中，为患者提供更优质的服务。
同时，我将继续努力学习，不断提高自己的专业水平，为腰椎疾病的防治贡献自己的力量。
中医适宜技术腰椎间盘突出症诊断与治疗
• 3、中医诊疗设备的应用
• （1）超短波治疗：具有促进无菌性炎性水肿吸收的作用。电极放置于腰部肾俞穴、八髎穴或足太阳膀胱经腰腿部阿是穴，温热量。每日治 疗1次，每次30分钟。
• 2）腰部推拿：患者俯卧，在患侧腰部及下肢采用轻柔的揉法、点按及弹拨法等手法，促使患部气血循行加快，从 而加速了突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。
• 3）腰部扳法：采用腰部斜扳法或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔。由于操作 时，腰椎及椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置，缓解压迫。
中医适宜技术腰椎间 盘突出症诊断与治疗
腰椎间盘突出症的诊断和治疗
• 中医病名：腰腿痛 • 西医病名：腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的诊断
• 1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标 准》。
• （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 • （2）常发生于青壮年。 • （3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 • （4）脊柱侧弯，腰椎生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。 • （5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反
• 4）中药离子导入：采用本院自制的黄藤酊、活血通络酒等，利用温热中低频治疗仪（康本龙）促进药物电离子的渗透，起到舒筋通络祛湿 止痛之效。电极放在腰部两侧肾俞穴、臀部两侧环跳穴，电流量以患者能耐受为限。每次20～30分钟。
中医腰椎间盘突出的治理方法
中医腰椎间盘突出的治理方法腰椎间盘突出是一个常见的腰椎疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状，给患者带来严重的身体和心理困扰。
中医具有独特的治疗优势，可以通过中药、针灸、推拿等手段来治理腰椎间盘突出，缓解疼痛，改善患者的生活质量。
一、中药治疗中药治疗是中医治理腰椎间盘突出的重要方法之一。
中药可以通过温通经络、活血化瘀、祛风除湿等作用，改善腰椎间盘突出的症状。
常用的中药有川芎、桑寄生、红花等，可以通过中药煎煮或外用贴敷的方式使用。
中药治疗需要根据个体差异，结合中医辨证施治原则进行个性化调配，以达到最佳疗效。
二、针灸治疗针灸是中医治理腰椎间盘突出的常用手段之一。
针灸可以通过刺激穴位，调节气血运行，改善腰椎间盘突出的症状。
常用的针灸疗法有温针、电针、艾灸等。
针灸治疗需要由经验丰富的中医师根据患者的具体情况进行精确施针，以达到疏通经络、调和气血的效果。
三、推拿治疗推拿是中医治理腰椎间盘突出的另一种常用手段。
推拿可以通过按摩、拍打、揉捏等手法，刺激腰椎周围的肌肉和组织，改善腰椎间盘突出的症状。
常用的推拿手法有推腰、拍打腰背、揉捏腰肌等。
推拿治疗需要由专业的推拿师根据患者的具体情况进行施治，以达到舒筋活络、疏通经络的效果。
四、运动疗法运动疗法是中医治理腰椎间盘突出的重要组成部分。
合理的运动可以增强腰背肌肉力量，改善腰椎间盘的稳定性，缓解疼痛。
常用的运动方式有腰腿提、腹式呼吸、桥式运动等。
运动疗法需要根据患者的具体情况进行量化、个性化的制定，避免运动过度导致损伤。
五、饮食调理饮食调理在中医治理腰椎间盘突出中也起到了重要的作用。
中医认为，腰椎间盘突出与体内湿气、瘀血等病理因素有关，因此饮食应以清淡、健脾化湿为原则。
应避免食用辛辣、油腻、寒凉等食物，多食用红豆、山药、黑芝麻等有益于腰椎健康的食物。
中医治理腰椎间盘突出的方法多种多样，包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、运动疗法和饮食调理等。
在治疗过程中，患者应选择正规的中医机构，并由专业的中医师进行个体化的治疗方案制定和指导，以达到最佳的治疗效果。
腰椎间盘突出症中医护理总结
腰椎 间盘突出症 中医护理总结
张 海容
（ 广 东省 江 门市新 会 区大泽镇 卫生 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ５ — ０ ５ ９ ０ — ０ ２
及三焦 等耳穴 进行耳穴 贴压镇 痛 ，消 毒压痛点 ，将磁贴对 准耳穴进行贴敷，并对磁珠进行相对压迫操作 ，直至产生 酸麻 、红热、胀痛等现象，于早 、中、晚进行３ 次。引导 患者取卧位或坐位，将头部偏于一侧 ， 对耳部使用棉球进 行清洁后，使用酒精进行擦拭消毒。 同时进 行 适 当锻 炼 ，促 进 功能 的恢 复 ，如直 腿 抬高 运 动，取仰卧位 ，腿部保持伸直状态 ，进行抬高练习， 以不 感 到疼 痛 为 准 。还 可进 行脚 尖 下 踩 与上 勾 的往 复运 动 ，患者保持仰卧体位 ，将腿伸直 ，每次坚持 １ ０ ｓ 。双桥 训练 ，引导患者仰卧 ，保持双腿屈曲 ，双脚置于床上 ， 之后使用腰部力量尽可能弓起身体 ，每次持续３ ０ ｓ ，一组 ｌ ０ 次 。每 天２～３ 组。 两组 均护 理３ 个月 后 观察效 果 。 ３ 观 察指 标 观察护理满意度 、护理依从ｆ 生 及护理前后生活质量。 护理依从性共有３ 项 ，分为完全依从 、基本依从及 完 全不 依从 。 护理满意度用 自制问卷进行评 价 ，总分 １ ０ ０ ，分数 越 高优 势越 大 。 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 量 表 对 生 活 质 量 进 行 评 分 ，对 日常 生 活 能 力 ，如穿衣 、步行 、进餐 、使用厕所等 ，总分１ ０ ０ ，６ ０ 分以上即为基本能够 自理 ，２ ０ 分 以下为完全依赖 。 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 软件分析 ，计数资料采用 ｘ 检验 ，计量 资 料采 用ｔ 检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异 有统计 学 意义 。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
腰椎间盘突出的实训报告
一、引言腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病之一，主要表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛等症状。
为了深入了解腰椎间盘突出症的病理生理机制、临床表现及治疗方法，提高自身临床诊疗能力，我参加了为期一个月的腰椎间盘突出症实训。
现将实训过程中的所见、所闻、所思、所感总结如下。
二、实训目的1. 掌握腰椎间盘突出症的基本概念、病因、病理生理机制。
2. 了解腰椎间盘突出症的临床表现、诊断方法及鉴别诊断。
3. 熟悉腰椎间盘突出症的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
4. 培养临床思维和沟通能力，提高自身诊疗水平。
三、实训内容1. 理论学习实训期间，我通过查阅文献、参加讲座等方式，对腰椎间盘突出症的相关知识进行了深入学习。
主要包括：（1）腰椎间盘的解剖结构及生理功能。
（2）腰椎间盘突出症的病因、病理生理机制。
（3）腰椎间盘突出症的临床表现、诊断方法及鉴别诊断。
（4）腰椎间盘突出症的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
2. 临床实训在临床实训过程中，我跟随导师参与了腰椎间盘突出症患者的诊疗工作，具体内容包括：（1）病史采集：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、家族史等，了解患者的病情。
（2）体格检查：对患者的腰部、下肢进行检查，观察是否有压痛、肌肉萎缩、神经功能障碍等症状。
（3）辅助检查：协助医生进行腰椎CT、MRI等影像学检查，了解椎间盘突出的程度和位置。
（4）治疗护理：协助医生进行药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗措施，并观察患者的病情变化。
四、实训体会1. 理论与实践相结合通过本次实训，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
只有将所学理论知识运用到实际工作中，才能提高诊疗水平。
2. 严谨的临床思维在临床实训过程中，我学会了如何运用严谨的临床思维，对患者的病情进行全面分析，为患者提供合理的治疗方案。
3. 沟通能力的培养在病史采集和与患者沟通的过程中，我认识到沟通能力的重要性。
良好的沟通有助于建立医患关系，提高患者满意度。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
我对治疗腰椎间盘突出症的总结
我对治疗腰椎间盘突出症的总结腰椎间盘突出症，是困扰当今人们的疑难疾病，很多人带着病痛度过余生。
医学界也研究了多种治疗腰椎间盘突出症的方法，其中西医有手术、封闭针、牵引及消融术等方法。
而中医也有针灸、推拿、艾炙、中药、膏药、拔罐、刮痧及小针刀等方法，但是这些方法虽然有效，却没有从根本上解决这种疾病，住往在治疗后再次复发。
经多年临床实践对患者的治疗，本人研究并自创了脊神经震颤式靶向拨筋刺激疗法，用这种脊神经刺激方法，对患者进行调理后，疗效确定，立杆见影，而且患者不易复发，现在我先介绍一下我的这种脊神经刺激疗法。
患者卧床后，先用手指从胸12～腰1开始，由上至下到骶1部位定位病发点，用食指先在两横突骨缝间寻找筋结点，然后用拨筋棒一头压实筋结点，定位拨动五至六秒，再依次向下拨动至骶1上，再顺坐骨神经及股神经向下肢依次拨至脚趾。
此法在初次拨动时会很疼痛，这是对病灶神经刺激后产生的疼痛应激反应，是正常的，经一次拨筋后，疗效立杆见影，能达到快速止痛和消炎效果，这是我在多年临床实战验证得到的证明。
那么为什么这种方法会有效治疗腰椎间盘突出症呢？首先我先说明一下什么是腰椎间盘突出症？我对腰椎间盘突出症是这样解释的，这种疾病，就是腰椎某节脊神经根受椎间盘突出物（髓核）压迫侵害后引起，简单的说就是腰椎脊神经根受伤害后引发的神经性疾病，因此才会使受压脊神经根产生水肿这种无菌性炎症，导致相关部位疼痛或麻木这种应激反应症状。
既然了解了这种疾病，并找到了形成这种疾病的规律，那么在治疗方向上就明确了。
万事万物都有规律可寻，只要掌握了这种规律，再去解决问题就清晰了，这种规律同样适用于对腰椎间盘突出症的调理。
腰椎间盘突出症是椎间盘压迫神经根引起，那么解决椎间盘对神经根的压迫问题就很关键，如何解除压迫就成为医学界的研究课题，研究的结果就是牵引。
对腰椎部位的牵引方法有很多，如吊单杠、腰部后仰、爬行等物理方法，这些方法都可拉大椎间隙，扩大椎间孔，使椎间盘还纳归位，解除对神经根的压迫。
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中医药适宜技术治疗常见病、多发病
一、感冒
1、中药治疗
2、刮痧治疗
3、拔罐治疗
4、针刺治疗二、咳嗽
1、中药治疗
2、拔罐治疗
三、中风
1、中药治疗
2、针刺治疗
3、推拿治疗
4、艾灸治疗四、痹症
1、中药治疗
2、中药熏洗治疗
3、针刺治疗
五、头疼
1、中药治疗
2、针刺治疗六、眩晕
1、中药治疗
2、针刺治疗
七、泄泻
1、中药治疗
2、贴敷疗法八、哮症
1、中药疗法
2、拔罐疗法
3、敷贴疗法
腰椎间盘突出症中医诊疗规范
定义:
因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病,中医称为偏痹、腰腿痛。
常见于L4—5及L5—S1间隙。
【病因】
一、传统医学:
中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,l是外伤;2是劳损;3是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;4为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。
《灵枢·百病始生》:“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。
”《诸病源候论·腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。
”
二、现代医学:
内因:①、间盘先天发育异常。
②、间盘退变髓核含水量减少,弹性和抗负荷能力减退。
外因:①、一次较重的外伤。
②、反复多次轻度外伤,积累性损伤。
③、寒冷刺激。
【病理变化】
l、突出前期:
髓核瘢痕样结缔组织,变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙,病人可有腰部不适或疼痛,无放射性下肢痛。
2、突出期:
神经根发生急性创伤性炎症反应,充血、水肿、变粗和极度敏感。
3、突出晚期:
①、突出物纤维化、钙化。
②、椎间盘整个变性,纤维环皱缩,椎体上下面骨质硬化,边缘骨质增生,形成骨赘。
③、神经根发生粘连、变性、萎缩,其支配区运动、感觉丧失。
④、黄韧带肥厚为继发病变。
⑤、椎间关节退变与增生,因间盘突出后,椎间隙变窄,椎间关节代偿性负荷增加。
⑥、继发性椎管狭窄。
【分类】
根据突出的方向和部位分类
1、旁侧型突出:突出物位于间盘的后外侧,压迫神经根,引起放射性腿痛。
①、根肩型:突出物位于神经根的外前方(肩部),将神经根向后侧挤压,脊柱多向健侧弯,向患侧突。
②、根腑型:突出物位于神经根的内前方(腋部),将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯,向健侧突。
③、根前型:突出物位于神经根的前方,将神经根向后侧挤压,脊柱生理前突消失,前后活动均受限,多无侧弯畸形。
2、中央型突出
①、偏中央型:偏于一侧,主要压迫一侧神经根及马尾神经或两侧均受压,但一侧较轻,一侧较重。
②、正中央型:位于正中央,压迫两侧神经根和马尾神经。
大小便功能障碍,鞍区感觉障碍。
【临床表现】
一、症状与体征
1、腰痛与放射性腿痛特点:
①、根性放射痛。
②、疼痛与腹压有关。
③、疼痛与活动、体位有明显关系。
2、跛行:患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走。
3、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。
4、棘突间旁侧压痛与放射痛。
5、神经功能损害。
①、运动;受累神经所支配的肌肉发生萎缩。
②、感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。
③、反射:L4一5胫后肌L5一S1跟腱L3一4膝。
二、常用检查方法及体征
1、直腿抬高试验(lasegue 征)
2、直腿抬高加强试验
3、屈颈试验
三、辅助检查
1、X线检查:腰椎正侧位片
①、腰椎外形改变:侧弯畸形、生理前凸减少或消失、严重可后凸。
②、椎间隙宽度改变:椎间隙可变窄、间盘退变。
③、椎体前后上下缘骨质增生,呈唇样突出。
④、小关节突增生肥大硬化;为间盘退变或突出的继发变化。
2、CT 可清楚地显示间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大,椎管及侧隐窝狭窄等情况。
3、MRI 可更细致地显示间盘、神经很及其神经周围的硬膜囊外脂肪等组织。
【诊断】
(一)、需解决的问题
1、肯定腰腿痛确系由间盘突出症引起、确实能识别和排除结核、肿
瘤、脊椎滑脱、脊椎裂等疾患。
2、确定突出的平面,明确定位。
3、确定突出的类型。
4、有无合并疾病的存在、椎管狭窄、滑脱。
(二)、诊断要点
1、有腰部外伤、劳损或感受风寒史,多数有慢性腰痛史。
2、腰痛合并下肢放射痛,放射至小腿或足,腹压增加疼痛加重。
3、棘突间有明显压痛点,同时向下肢放射。
直腿抬高及加强试验阳性。
4、下肢受累神经支配区域的感觉、运动及反射改变。
病程长者可出
现肌萎缩。
5、X线片排除腰椎其他病变。
CT显示间盘突出的部位及程度。
【鉴别诊断】
1、骶髂关节劳损:无明显放射痛,无肌力、感觉及反射改变,压痛点在骶髂关节,不在棘突旁。
2、梨状肌综合征:臀部压痛、臀肌萎缩、无棘突压痛、梨状肌紧张。
3、腰椎结核:结核症状:低热、盗汗、消瘦、血沉加快,X线片骨质破坏、椎间隙变窄。
4、椎管肿瘤:椎管内肿瘤、椎管外肿瘤。
渐进加重,与腰部活动无关,休息也不能缓解.MRI可鉴别。
5、腰椎管狭窄:间歇性跛行、弯腰痛缓、症状多、体征少。
【治疗】
一、保守治疗
1、适应症:
①、初次发作,或病程短者。
②、病程较长,但症状体征较轻者。
③、经影像学检查突出物较小。
④、不能施行或不同意手术者。
2、方法:
(l)、理筋手法:牵引按压法、颤腰法、斜扳法。
(2)、固定方法:绝对卧硬板床休息,大小便均不应坐立:2~ 3周后在腰围保护下下床活动.
(3)、骨盆牵引:用于初次发作及反复发作的急性期。
(4)、三维正脊异治疗:用于初次发作或症状较轻或经影像学检查突出物较小。
(5)、硬脊膜外腔连续滴注治疗:%2利多卡因5-8ml+地塞米松5-10mg+水溶性维生素1支+三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+肌酐0.4+维生素B1 0.1mg+654-210mg,每日滴注1次,连续7天。
(4)、练功活动:飞燕点水、仰卧搭桥、三点或五点支撑法等。
(5)、药物治疗:
①、辩证施治
a、肝肾亏虚型腰腿酸痛,膝软无力,劳累后更甚,卧则减轻。
偏阳虚者面色无华,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,舌淡,脉沉细,治宜温补肾阳,方用右归丸或补肾壮筋汤加减。
偏阴虚者面色潮红,咽干喉噪,倦怠无力,心烦失眠,多梦,舌红少苦,脉细数,治宜滋补肾阴,方用四物汤合左归丸。
b、外邪侵袭型偏寒湿者腰部冷痛、重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒加重,肢体发凉,舌淡苔白,脉沉紧,治宜散寒除湿,温经通络.方用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。
偏湿热者腰腿灼痛,腿软无力,遇热或雨天加重,恶热,口渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉濡数,治宜清热除湿,方用二妙散加减。
c、气滞血瘀型腰腿刺痛,痛有定处,拒按,日轻夜重,腰部板硬,俯仰转侧不利,舌质暗,脉弦紧。
治宜行气活血,化瘀通络,方用血府逐瘀汤加减。
②、中成药可给内服腰痛宁,静点红花注射液成舒血宁注射液等活血化瘀类药物。
③、外用药局部中药热敷,外用奇正用痛贴膏等。
④、西药症状轻者可用芬必得、鲁南贝特等;症状严重者,可采用脱水疗法(20%)甘露醇250毫升日一次静点,连用三天后停药)。
(6)、针灸疗法:常用肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、后溪、太冲。
每次选用3~5个穴位。
(7)、其他疗法:理疗配合中药透入、微波热疗等。
二、手术治疗
适应症:
①、至少三个月的严格非手术治疗无效者。
②、有不完全性截瘫症状者。
③、合并脊柱滑脱者。
④、其他原因不能进行非手术治疗者,但必须影像学上证实有明确的突出物压迫神经根。