肺癌诊断肺癌诊断
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病结节病抗原反应阳性
诊断：结节病（淋巴结 肿大）
胸腺瘤
病
史
:
F 25 重症肌无力,无 明显胸部症状。
上 前 纵 隔 巨 大 淋 巴 结 核
白血病胸部改变
病
史
:
男性，13岁。颈部肿 块逐渐增大1年，近来 迅速增大伴疼痛影像表
现：纵隔明显增宽，右
上纵隔增宽较为明显，
密度均匀，提示纵隔淋
巴结肿大。两侧肺门无
肺癌肺动脉、支气管侵犯
病
史
:
男性,58岁,咳嗽咳血丝 痰一年余, 加重并发热气 促二月余入院。 CT扫描
显示左上肺巨大软组织
肿块，胸壁、气管支气 管(白色)、上腔静脉(蓝 色)、主动脉(红色)、肺 动脉(绿色)、胸廓骨质及 胸壁软组织等分别重建,
旋转以不同角度观察。 被 切 割 的 部 分 以 MPR 的
病
史
:
恶
男性 70岁,咳嗽、咳痰、气促伴发热，声音嘶哑三
性
个月，征象：纵隔内主动脉弓下方可见明显肿块影， 气管右移,肺动脉向左推移，增强示肿块内强化不均
淋
匀，有明显液化坏死区。
巴
瘤
恶性胸腺瘤
病
史
:
M 59 胸闷，胸 部疼痛，颜面部 和上肢水肿，呼 吸困难。
胸腺瘤
病
史Leabharlann Baidu
:
女性 35岁 重症肌无 力，申请MR检查，
肺癌诊断肺癌诊断
恶性网织
细胞瘤
病
史
:
男性，17岁。面色 苍白、乏力、消瘦 半年，加重1周伴下 肢浮肿、腹泻。检
查：颈部、腋下、
腹股沟可及肿大淋
巴结影像学表现：
肺门影稍增大；两
肺弥漫分布网状结
节影，以中下肺野 为明显（图2为图1 局部放大片）淋巴
结活检：恶性网织 细胞瘤
恶性网织细胞瘤
病
史
:
女性，12岁。 发热20多天，咳 嗽5天，夜间高 热（39度）。检 查：颈部、腋下、
病
史
:
女性 55岁,体检发现右上肺阴影 2月。征像：右上肺外带可见大 小约1*1cm圆形结节影，边缘光 滑 ， 无 明 显 分 叶 。 CT 可 见 病 灶
密度不均匀，边缘锐利，无明显
毛刺征，增强CT值约52Hu。
:右上肺错构 瘤
右上肺腺癌
病
史
:
F 45 体检发现右上肺肿块，无明显 呼吸道症状。
肺癌伴双肺、肋骨、纵隔.颅脑转 病移 史 :
M 35岁,右 肺癌术后一 年，右胸痛 3月。99-127 CT增强扫 描
右锁骨远端转移癌.肺转移癌.
病 史 :
F 42,左乳腺 癌术后右锁 骨转移放疗 后复查
病
史
:
直
F 77岁血便1月余，肠镜病理证实
肠
直肠腺癌，胸部直接增强，盆腔平 扫+增强
方式显。可见左肺动脉
和左支气管受侵征象。
肿块与周围组织比邻关 系一目了然。
左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移。
病
史
:
女性，45岁，反复咳嗽半年余，查：双下肺呼吸音低，心律 齐，胸片示左中肺野占位性病变。征象：左肺门处见一大小约 4×5cm团块影，有分叶及毛刺，左上肺支气管狭窄纵隔淋巴 结肿大。
右中心型肺癌肺内转移
病
史
:
男性，60岁，右上 肺大片均匀致密影伴 肺门影增大，双肺见 多个圆形密影，以左 侧为多。
肺转移瘤
病
史
:
m 48 临床确诊 肾 癌 ， 胸 部 CT 了 解有无肺转移。
下咽部鳞癌. 肺转移
病
史
:
M 54岁 98年开始因 咽痛、声嘶，右颈部 淋巴结肿大
鼻咽癌肺转移
病 史 :
男性 34岁,鼻 咽癌放疗后3 月余，右胸壁 发现肿物。。
病
史
:
良性 胸腺 增生
男性，39岁，胸闷，消瘦四个多月。征象: 前上纵隔见一马蹄形肿块,延及心包膜,增强 后无明显强化,纵隔内可见肿大淋巴结影。
恶性胸腺瘤
病
史
:
男性，56岁。左下 胸部疼痛数月。影像 学表现：X线平片示 有肺门水平纵隔向右 侧 局 限 性 突 起 。 CT 示前纵隔偏右侧有一 类圆形软组织肿块， CT值约40HU，边界 清楚，密度均匀。增 强扫描病变均匀轻度 强化。手术病理：恶 性胸腺瘤，1型。
病
史
:
m:62 原诊断双上肺结核随诊复查，发现右上 肺病灶进行性增大。
腺癌
右上肺癌并纵隔淋巴结转移。
病
史
:
男性 63岁 两月来右下颈部肿痛，在外院胸片发现纵隔增宽，咳 嗽。
左上周围型肺癌
病
史
:
男 50岁 咳嗽、痰中 带血半个月左上肺尖 段可见一圆形肿快影， 边缘有分叶，大小 3.5*3.5cm ， 平 扫 CT 值为36.6Hu,增强后为 54.3Hu。
病
史
:
男性：53岁，胸背 痛2年，无进行性加
重征象：后纵隔椎
旁分别可见大小红
2.0×3.0×4.0cm ， 1.5×2.0×5.0cm 软 组 织 团 块 影 ,CT 值 约 53Hu, 边 缘 光 滑 , 密度均匀,增强后明 显 强 化 .CT 值 约 80Hu。
肝癌肺转移
病
史
:
男 58岁,肝癌,门脉癌拴,行肝动脉拴塞化疗后复 查 78.12112
:肺转移瘤
病 史 :
女 13岁 患子宫癌 术后,经放 疗,近期咳 嗽、咳痰， 胸部不适。
病
史 非何: 杰金氏淋巴瘤
男性 37岁,人体免疫缺陷病毒阳 性患者体重下降伴呼吸困难半年。 查：右肺叩诊呈浊音，右肺呼吸 音减弱。征像：平片见右肺门巨 大肿块，右侧胸腔中等量积液。 CT 显 示 右 肺 门 及 纵 隔 肿 块 ， 与 右肺动、静脉分界不清。讨论： 机会性感染和肿瘤新生物是人体 免疫缺陷病毒感染患者最常见的 胸部疾患，此病人同时具有肺门 肿块和胸腔积液，应该考虑恶性 肿瘤、结核、真菌感染。肿块侵 犯右上肺及纵隔，是淋巴瘤的特 征性改变，在与人体免疫缺陷病 毒有关的非何杰金氏淋巴瘤患者 中，胸腔积液和肺实变是最常见 的表现，但病变侵犯纵隔及肺门 淋巴结很少见。
食道中段癌并食管一气管瘘、 肺脓疡形成
病
史
:
男性：50岁，食 道中段癌入院后发 热不退（390C）伴 咳嗽。
右侧胸腔巨大畸胎瘤伴鳞癌
病
史
:
男性29岁
肺癌伴脑、肾上腺转移
病
史
:
Ｍ 73岁心前区不 适，体检发现左肺 门包块及右肺结节 影。
细支气管肺泡癌
病
史
:
男 44岁 胸痛,咳嗽2月余,左上肺呼吸音低,经抗痨治 疗后无明显好转..
鼻咽癌肺转移。
病
史
:
男性，52岁， 鼻咽癌放疗后4 月征象：双肺尖
部可见不规则片
状影，右上纵隔
可见大小约 1.0×1.0cm 结 节 影。
骨巨细胞瘤（I级）伴肺转移
病
史
:
男性，20岁，C7横 突骨巨细胞瘤（I级） 伴肺转移。
胸膜间皮瘤。
病
史
:
Ｍ 62岁 左侧胸痛、 气促、咳嗽1月，体查： 气管右移，左侧语颤减 弱，叩诊浊音，呼吸音 明显减弱
有较大透亮压区，
内界不平滑，透
亮区外周壁较厚，
下界有短小液平 面。
右上 纵隔 精原 细胞 瘤， 右肺 及肺 门转 移瘤
病
史
:
男性，57岁，右上纵隔精原细胞放疗后左胸隐痛征 象：右上肺见一大小约1.9×1.9cm球形高密度影，CT 值约45Hu，边缘可见点状钙化，右肺门见软组织块影， 大小约2.9×4.0cm，周围可见散在片状高密度影。
谢谢
癌
肺
转
移
粘连性肠梗阻，肺转移瘤
病
史
:
男性、50岁、结肠癌术 后3个月，腹胀，腹痛1 天伴恶心呕吐。征象： 腹腔内满布长短不一液 气平面，右上腹见一长 液气平面，肠管扩张不 明显。双肺满布大小不 等结节影。
两肺转移瘤
病 史 :
男性，51 岁， 三年 前行膀胱癌 切除术。近 日感到胸闷， 反复咳嗽、 咯血，来院 就诊。
右上肺细支气管肺泡癌
病
史
:
97年体检发现右上 肺阴影，手术证实为 肺癌，查体无明显异 常。
右上肺周围型肺癌
病
史
:
M 78岁 94年胸 部体检无明显异 常,两年后体检发 现右上肺肿块.
肺上沟癌
病
史
:
M 40 右侧肩背部 疼痛伴右上眼睑下 垂两个月.
右肺中叶肺癌。
病
史
:
男性、17岁，患 者于半年前开始有
腹股沟可及肿大
淋巴结影像学表
现：肺门影稍增
大；两肺弥漫分
布网状结节影，
以中下肺野为明 显（图2为图1局 部放大片），双
中下肺野呈毛玻
璃样改变。淋巴
结活检：恶性网 织细胞瘤
右上肺错构瘤
病
史
:
女性 55岁,体检 发现右上肺阴影2 月。征像：右上 肺外带可见大小 约 1*1cm 圆 形 结 节影，边缘光滑， 无明显分叶。CT 可见病灶密度不 均匀，边缘锐利， 无明显毛刺征， 增强CT值约52Hu。
肺结节病
病
史
:
女 27岁 XCT171474 住 院 号 263575 胸闷不适1 月 余 ， 院 外 MR 发 现纵膈肿瘤。
结节病
病
史
:
男性，26岁。发热、咳 嗽无痰3天。检查：右颈 部轻度增大淋巴结影像
表现：胸部正侧位片 （图1、2）示双侧肺门 淋巴结肿大，纵隔增宽
不明显，双肺未见异常。 治疗1年半后胸片复查 （图3）双侧肺门恢复正 常。淋巴结活检：结节
增大，两肺未见病灶。
淋巴活检及骨髓涂片： 急性淋巴细胞性白血病
非何杰金淋巴瘤
病
史
:
男性，49岁。双 侧扁桃体无痛性肿 大13个月。影像学 表现：鼻咽部淋巴 组织增生，鼻咽后 壁软组织增厚；双 侧扁桃体明显肿大， 密度均匀；纵隔及 双侧腋窝淋巴结肿 大。淋巴结活检： 非何杰金淋巴瘤
后纵隔髓脂肪瘤
咳嗽，咯白色泡沫
样痰，一日前开始
出现痰中带血丝。
体查无阳性体征。
征象：左肺中叶可 见大小约2 *3*2cm3 团块状影， 密度不均匀，边缘 有分叶及毛刺。
右下肺鳞癌
病
史
:
男性：47岁， 咳嗽，咳痰3个 月，无明显发热，
查：右肺呼吸音
弱。征象：右下
肺背下段见大小 约 9×7×5.5cm 大块密影，其中
诊断：结节病（淋巴结 肿大）
胸腺瘤
病
史
:
F 25 重症肌无力,无 明显胸部症状。
上 前 纵 隔 巨 大 淋 巴 结 核
白血病胸部改变
病
史
:
男性，13岁。颈部肿 块逐渐增大1年，近来 迅速增大伴疼痛影像表
现：纵隔明显增宽，右
上纵隔增宽较为明显，
密度均匀，提示纵隔淋
巴结肿大。两侧肺门无
肺癌肺动脉、支气管侵犯
病
史
:
男性,58岁,咳嗽咳血丝 痰一年余, 加重并发热气 促二月余入院。 CT扫描
显示左上肺巨大软组织
肿块，胸壁、气管支气 管(白色)、上腔静脉(蓝 色)、主动脉(红色)、肺 动脉(绿色)、胸廓骨质及 胸壁软组织等分别重建,
旋转以不同角度观察。 被 切 割 的 部 分 以 MPR 的
病
史
:
恶
男性 70岁,咳嗽、咳痰、气促伴发热，声音嘶哑三
性
个月，征象：纵隔内主动脉弓下方可见明显肿块影， 气管右移,肺动脉向左推移，增强示肿块内强化不均
淋
匀，有明显液化坏死区。
巴
瘤
恶性胸腺瘤
病
史
:
M 59 胸闷，胸 部疼痛，颜面部 和上肢水肿，呼 吸困难。
胸腺瘤
病
史Leabharlann Baidu
:
女性 35岁 重症肌无 力，申请MR检查，
肺癌诊断肺癌诊断
恶性网织
细胞瘤
病
史
:
男性，17岁。面色 苍白、乏力、消瘦 半年，加重1周伴下 肢浮肿、腹泻。检
查：颈部、腋下、
腹股沟可及肿大淋
巴结影像学表现：
肺门影稍增大；两
肺弥漫分布网状结
节影，以中下肺野 为明显（图2为图1 局部放大片）淋巴
结活检：恶性网织 细胞瘤
恶性网织细胞瘤
病
史
:
女性，12岁。 发热20多天，咳 嗽5天，夜间高 热（39度）。检 查：颈部、腋下、
病
史
:
女性 55岁,体检发现右上肺阴影 2月。征像：右上肺外带可见大 小约1*1cm圆形结节影，边缘光 滑 ， 无 明 显 分 叶 。 CT 可 见 病 灶
密度不均匀，边缘锐利，无明显
毛刺征，增强CT值约52Hu。
:右上肺错构 瘤
右上肺腺癌
病
史
:
F 45 体检发现右上肺肿块，无明显 呼吸道症状。
肺癌伴双肺、肋骨、纵隔.颅脑转 病移 史 :
M 35岁,右 肺癌术后一 年，右胸痛 3月。99-127 CT增强扫 描
右锁骨远端转移癌.肺转移癌.
病 史 :
F 42,左乳腺 癌术后右锁 骨转移放疗 后复查
病
史
:
直
F 77岁血便1月余，肠镜病理证实
肠
直肠腺癌，胸部直接增强，盆腔平 扫+增强
方式显。可见左肺动脉
和左支气管受侵征象。
肿块与周围组织比邻关 系一目了然。
左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移。
病
史
:
女性，45岁，反复咳嗽半年余，查：双下肺呼吸音低，心律 齐，胸片示左中肺野占位性病变。征象：左肺门处见一大小约 4×5cm团块影，有分叶及毛刺，左上肺支气管狭窄纵隔淋巴 结肿大。
右中心型肺癌肺内转移
病
史
:
男性，60岁，右上 肺大片均匀致密影伴 肺门影增大，双肺见 多个圆形密影，以左 侧为多。
肺转移瘤
病
史
:
m 48 临床确诊 肾 癌 ， 胸 部 CT 了 解有无肺转移。
下咽部鳞癌. 肺转移
病
史
:
M 54岁 98年开始因 咽痛、声嘶，右颈部 淋巴结肿大
鼻咽癌肺转移
病 史 :
男性 34岁,鼻 咽癌放疗后3 月余，右胸壁 发现肿物。。
病
史
:
良性 胸腺 增生
男性，39岁，胸闷，消瘦四个多月。征象: 前上纵隔见一马蹄形肿块,延及心包膜,增强 后无明显强化,纵隔内可见肿大淋巴结影。
恶性胸腺瘤
病
史
:
男性，56岁。左下 胸部疼痛数月。影像 学表现：X线平片示 有肺门水平纵隔向右 侧 局 限 性 突 起 。 CT 示前纵隔偏右侧有一 类圆形软组织肿块， CT值约40HU，边界 清楚，密度均匀。增 强扫描病变均匀轻度 强化。手术病理：恶 性胸腺瘤，1型。
病
史
:
m:62 原诊断双上肺结核随诊复查，发现右上 肺病灶进行性增大。
腺癌
右上肺癌并纵隔淋巴结转移。
病
史
:
男性 63岁 两月来右下颈部肿痛，在外院胸片发现纵隔增宽，咳 嗽。
左上周围型肺癌
病
史
:
男 50岁 咳嗽、痰中 带血半个月左上肺尖 段可见一圆形肿快影， 边缘有分叶，大小 3.5*3.5cm ， 平 扫 CT 值为36.6Hu,增强后为 54.3Hu。
病
史
:
男性：53岁，胸背 痛2年，无进行性加
重征象：后纵隔椎
旁分别可见大小红
2.0×3.0×4.0cm ， 1.5×2.0×5.0cm 软 组 织 团 块 影 ,CT 值 约 53Hu, 边 缘 光 滑 , 密度均匀,增强后明 显 强 化 .CT 值 约 80Hu。
肝癌肺转移
病
史
:
男 58岁,肝癌,门脉癌拴,行肝动脉拴塞化疗后复 查 78.12112
:肺转移瘤
病 史 :
女 13岁 患子宫癌 术后,经放 疗,近期咳 嗽、咳痰， 胸部不适。
病
史 非何: 杰金氏淋巴瘤
男性 37岁,人体免疫缺陷病毒阳 性患者体重下降伴呼吸困难半年。 查：右肺叩诊呈浊音，右肺呼吸 音减弱。征像：平片见右肺门巨 大肿块，右侧胸腔中等量积液。 CT 显 示 右 肺 门 及 纵 隔 肿 块 ， 与 右肺动、静脉分界不清。讨论： 机会性感染和肿瘤新生物是人体 免疫缺陷病毒感染患者最常见的 胸部疾患，此病人同时具有肺门 肿块和胸腔积液，应该考虑恶性 肿瘤、结核、真菌感染。肿块侵 犯右上肺及纵隔，是淋巴瘤的特 征性改变，在与人体免疫缺陷病 毒有关的非何杰金氏淋巴瘤患者 中，胸腔积液和肺实变是最常见 的表现，但病变侵犯纵隔及肺门 淋巴结很少见。
食道中段癌并食管一气管瘘、 肺脓疡形成
病
史
:
男性：50岁，食 道中段癌入院后发 热不退（390C）伴 咳嗽。
右侧胸腔巨大畸胎瘤伴鳞癌
病
史
:
男性29岁
肺癌伴脑、肾上腺转移
病
史
:
Ｍ 73岁心前区不 适，体检发现左肺 门包块及右肺结节 影。
细支气管肺泡癌
病
史
:
男 44岁 胸痛,咳嗽2月余,左上肺呼吸音低,经抗痨治 疗后无明显好转..
鼻咽癌肺转移。
病
史
:
男性，52岁， 鼻咽癌放疗后4 月征象：双肺尖
部可见不规则片
状影，右上纵隔
可见大小约 1.0×1.0cm 结 节 影。
骨巨细胞瘤（I级）伴肺转移
病
史
:
男性，20岁，C7横 突骨巨细胞瘤（I级） 伴肺转移。
胸膜间皮瘤。
病
史
:
Ｍ 62岁 左侧胸痛、 气促、咳嗽1月，体查： 气管右移，左侧语颤减 弱，叩诊浊音，呼吸音 明显减弱
有较大透亮压区，
内界不平滑，透
亮区外周壁较厚，
下界有短小液平 面。
右上 纵隔 精原 细胞 瘤， 右肺 及肺 门转 移瘤
病
史
:
男性，57岁，右上纵隔精原细胞放疗后左胸隐痛征 象：右上肺见一大小约1.9×1.9cm球形高密度影，CT 值约45Hu，边缘可见点状钙化，右肺门见软组织块影， 大小约2.9×4.0cm，周围可见散在片状高密度影。
谢谢
癌
肺
转
移
粘连性肠梗阻，肺转移瘤
病
史
:
男性、50岁、结肠癌术 后3个月，腹胀，腹痛1 天伴恶心呕吐。征象： 腹腔内满布长短不一液 气平面，右上腹见一长 液气平面，肠管扩张不 明显。双肺满布大小不 等结节影。
两肺转移瘤
病 史 :
男性，51 岁， 三年 前行膀胱癌 切除术。近 日感到胸闷， 反复咳嗽、 咯血，来院 就诊。
右上肺细支气管肺泡癌
病
史
:
97年体检发现右上 肺阴影，手术证实为 肺癌，查体无明显异 常。
右上肺周围型肺癌
病
史
:
M 78岁 94年胸 部体检无明显异 常,两年后体检发 现右上肺肿块.
肺上沟癌
病
史
:
M 40 右侧肩背部 疼痛伴右上眼睑下 垂两个月.
右肺中叶肺癌。
病
史
:
男性、17岁，患 者于半年前开始有
腹股沟可及肿大
淋巴结影像学表
现：肺门影稍增
大；两肺弥漫分
布网状结节影，
以中下肺野为明 显（图2为图1局 部放大片），双
中下肺野呈毛玻
璃样改变。淋巴
结活检：恶性网 织细胞瘤
右上肺错构瘤
病
史
:
女性 55岁,体检 发现右上肺阴影2 月。征像：右上 肺外带可见大小 约 1*1cm 圆 形 结 节影，边缘光滑， 无明显分叶。CT 可见病灶密度不 均匀，边缘锐利， 无明显毛刺征， 增强CT值约52Hu。
肺结节病
病
史
:
女 27岁 XCT171474 住 院 号 263575 胸闷不适1 月 余 ， 院 外 MR 发 现纵膈肿瘤。
结节病
病
史
:
男性，26岁。发热、咳 嗽无痰3天。检查：右颈 部轻度增大淋巴结影像
表现：胸部正侧位片 （图1、2）示双侧肺门 淋巴结肿大，纵隔增宽
不明显，双肺未见异常。 治疗1年半后胸片复查 （图3）双侧肺门恢复正 常。淋巴结活检：结节
增大，两肺未见病灶。
淋巴活检及骨髓涂片： 急性淋巴细胞性白血病
非何杰金淋巴瘤
病
史
:
男性，49岁。双 侧扁桃体无痛性肿 大13个月。影像学 表现：鼻咽部淋巴 组织增生，鼻咽后 壁软组织增厚；双 侧扁桃体明显肿大， 密度均匀；纵隔及 双侧腋窝淋巴结肿 大。淋巴结活检： 非何杰金淋巴瘤
后纵隔髓脂肪瘤
咳嗽，咯白色泡沫
样痰，一日前开始
出现痰中带血丝。
体查无阳性体征。
征象：左肺中叶可 见大小约2 *3*2cm3 团块状影， 密度不均匀，边缘 有分叶及毛刺。
右下肺鳞癌
病
史
:
男性：47岁， 咳嗽，咳痰3个 月，无明显发热，
查：右肺呼吸音
弱。征象：右下
肺背下段见大小 约 9×7×5.5cm 大块密影，其中