X线诊断报告与照片

X线诊断报告与照片

发表时间：2012-07-04T10:19:30.420Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：郑涛[导读] 目前，在基层卫生单位或部分医疗不具备C T、C R、D R等检查手段。

郑涛（青海省第三人民医院青海西宁 810007）

【摘要】X线诊断报告与照片和处方一样都是重要的医疗文件。它不仅能帮助临床医生诊断疾病，同时具有指导临床工作的作用。也能完整病历所不可缺少的组成部分。一份X线诊断报告不仅可以反映出检查报告者的业务技能及文化素质和工作态度，而且也反映了X线照片的质量，X线照片质量高能准确观察病变所在及病灶的清晰度，因为X线诊断的最基本手段是阅片，如果X线照片质量低会给检查报告者带来一定的诊断困难，提出意见不明确可能出现含糊不清，令人费解的报告单。由此可见X线诊断报告与照片质量有密切的关系。【关键词】X线照片诊断报告

【中图分类号】R814 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0332-02 X线诊断报告同病历和处方一样都是重要的医疗文件。它不仅能帮助临床医生诊断疾病，同时具有指导临床工作的作用。也能完整病历所不可缺少的组成部分。一份X线诊断报告不仅可以反映出检查报告者的业务技能及文化素质和工作态度，而且也反映了X线照片的质量，X线照片质量高能准确观察病变所在及病灶的清晰度，X线诊断报告与照片质量有密切的关系。普通X线片性能主要包括密度是阻光力和对数值，也就是投射光与透射光之比（阻光力就是透光力的倒数）影响X线胶片影像密度的因素主要是曝光条件如千伏、毫安秒、距离等以及其相互组合不同都会影响密度。其他如焦点的大小、滤线设备和增感屏的使用等均能影响密度。影响X线胶片影像反差的因素（1）滤线设备的应用有助反差的改善。（2）使用增感屏能提高反差。（3）过量的千伏与毫安秒会降低影像反差。（4）显影配方不同、显影温度以及相显影时间的不恒定对X线胶片影像反差有重要影响。解象力是分辨X线照片上影像细节的能力，也称分辨力。影响X线胶片解象力的因素（1）增感屏的使用可使胶片解象力降低，增感屏的使用与否，可使解象力相差倍之多。（2）X线管焦点越小，胶片影像解象力越高。（3）焦-片距越远，胶片解象力越高。（4）肢-片距越近，胶片解象力越高。（5）显影液配方和显影温度对解象力均有密切关系。影响X线片清晰度的因素（1）基本与解象力相同。灰雾度是指X线影像灰翳、模糊不清，从而使对比度、解象力和清晰度下降而言。灰雾度大的X线片对诊断有严重影响[1]。出厂产品的X线片灰雾度均在0.2以下（可用耐冲试验测定）。灰雾产生的因素（1）生产线上的红灯不安全或超过暴露时间。（2）感光快的X线片较感光慢的易产生灰雾。（3）在高温与高湿条件下储存易产生灰雾。（4）储存或运输时遇到放射性物质的污染。（5）暗室红灯的波长不在胶片的安全波长范围内，灯距过近或过长时间的观察，均能产生灰雾。（6）投照条件过高。（7）显影液的碱性强弱、显影时间的长短、药液的新旧等均能影响不等的灰雾。除了上面所涉及的一些X线胶片性能外，在工作中往往听到细致度、锐利度、失真度、宽容度、层次丰富等用语，我们认为有的是常用的描写术语，有的是对X线胶片性能的综合。至于X线胶片影像的反差、解象力的高低、灰雾度的增加，除与X线管焦点大小、投照条件的搭配、距离远近的选择等有关外，暗室冲洗条件等也会直接影响层次的表现。除了X线胶片本身的特性外。更重要地是曝光条件各种因素的应用，特别复诊照片应参照原始各件便于观察诊断。利用X线特性、穿透性即X线波长很短，对物质有很强的穿透能力。X线波长愈短，穿透力愈大；物质的密度愈低，越容易被穿透，反之则不易穿透。荧光作用是X线是肉眼看不到的，当它照射到铂氰化钡、钨酸钙、硫化锌镉和碘化钠等荧光物质上，能使荧光物质发生电离或处于激发状态，在其恢复原状的过程中，可发出微弱光线也就是将不可见X线变为可见光线。感光作用是X线和普通光线一样可使感光材料感光，经X线照射的感光胶片乳剂中的溴化银放出银离子形成潜影，经显影和定影处理，感光部分的银离子还原成银粒照射的感光胶片乳子，使该部分胶片呈黑色。X射线较弱或未感光部分的银离子由于定影液的作用，部分或全部溶解，使胶片出现半透明或透明区域，因而在胶片上构成一幅反映组织密度不同的影像。胶片上的这种黑白效果成为X线摄影的基础。生物效应是机体经X线照射后，可使组织细胞和体液受损发生一系列变化，这就是生物效应。如细胞生长受到抑制、损害甚至死亡，所受损害的程度与X线量成正比。X线对人体的生物效应就是应用X 线做治疗的基础[2]。可更好的提高X线照片质量。C T照片则不然有明确参数记录。由于C T设有显示图像的阳极射线管（C R T）可随时调整被照组织密度。人体组织CT值有-1.000到+1.000的2.000个分度，人的肉眼能分辨很高的灰阶CRT上由白至黑灰阶可反映全部2.000个分度，分辨CT值2.000灰阶，如果两组织C T值的差别小于125A时采用不同的宽窗位，便一个层面数据在CRT上观察两个不同的密度图像再记录CT上。

目前，在基层卫生单位或部分医疗不具备C T、C R、D R等检查手段。普通X线照片有缺乏CT照片具有的特点固提示X线照片质量发挥辅助检查科室的作用为临床提供准确的依据。

参考文献

[1]张玉阁.X线诊断学.河北教育杂志社，1989：3 .

[2]邹仲.X线检查技术学.上海：科学技术出版社，1981：16—19.