显微神经外科手术的配合
手术室神经外科常见手术配合
幕上肿瘤切除术器械准备：大脑器械；病理钳（深部）；显微器械；头架；敷料准备：大脑敷料；物品准备：酒精棉球；电刀；双极电凝；导线；头钉；吸引器2个；输血器2个；脑膜；棉片；水球；头皮夹；骨蜡；明胶海绵；皮套；1、4、7号线若干；引流管；引流袋；麻醉：全麻；体位：平卧位；手术步骤：L常规消毒、铺巾：4个小单双折巾钳固定，中单4层包裹副台，中单竖折从上到下，万能单；2,铺刀口膜，连接电刀、导线、吸引器（右侧）悬挂吊桶（艾丽斯钳）；3.刀切皮，电刀切开皮下及帽状腱膜层，头皮夹止血，出血点电凝止血；4.沿帽状腱旋下间隙分离.形成皮瓣，大角针7号线悬吊，盐水纱布覆盖；5.电刀切开骨外膜，手摇钻钻3个骨孔，用神经剥离子刮出孔内边缘残留碎片，以气钻将相邻两个骨孔间锯开，形成游离骨瓣，盐水纱布包裹，妥善保管；6.骨创面以骨蜡止血，用4条纵形剪开的明胶海绵填塞，小圆针1号线悬吊硬膜，小圆刀片切开硬膜，翻向上矢状窦侧；7.洗手，常规切除肿瘤，用标本钳取出后.放于盐水杯中，边切边止血，深部肿瘤操作于显微镜下，根据不同情况更换小棉片或特小棉片，用泰绫、明胶海绵填塞止血；8.清点棉片，冲洗，小圆针1号线关硬膜；9.下引流，大角针双7号线固定；10.放回骨瓣固定，中角针7号线缝帽状腱膜，0/3可吸收线缝皮下，大角针4号线缝皮，刀口敷料覆盖，绷带包扎。
幕下肿瘤切除术器械准备：小脑器械；病理钳；显微器械；小脑补充；敷料准备：小脑敷料；物品准备：酒精棉球；电刀；双极电凝；导线；头钉；吸引器2个；输血器2个；脑膜；棉片；水球；头皮夹；骨蜡；明胶海绵；皮套；1、4、7号线若干；引流管；引流袋；麻醉：全麻；体位：侧卧位；切口：枕下乙状窦后入路；手术步骤：11.常规消毒、铺巾：4个小单双折巾钳固定，中单4层包裹副台，中单竖折从上到下，万能单；12.铺刀口膜，连接电刀、导线、吸引器（右侧）悬挂吊桶（艾丽斯钳）；13.刀切左，电刀切开皮下组织，头皮夹止血，用牵开器将切口牵开；14.枕外粗隆以上切开鼓膜，枕骨粗隆以下，以电刀切开枕肌直至枕骨骨膜，以骨膜剥离子向两侧分离；15.颅骨开窗，用加长颅钻钻1或2个骨孔，板钩保护，用咬骨钳将枕骨逐步咬除，其开窗面积视病情而定；16.切开硬脑膜，显露颅后窝结构，探查肿瘤；17.常规切除肿瘤，用标本钳取出后放于盐水杯中，边切边止血。
医院手术室显微外科手术的护理配合
医院手术室显微外科手术的护理配合一、显微血管端端吻合常规手术手术步骤及配合1适当切除血管断端附近的外膜修剪血管断端，上血管夹。
显微镶、眼科剪或显微剪修剪，血管夹2个夹住血管两端。
2.血管扩张器在血管断端做轻度机械扩张，并用磨平针头IOm1注射器抽吸肝素盐水冲洗血管腔。
3.吻合血管。
显微镶、显微针持夹9-0〜11-0无损伤线做间断缝合，肝素盐水冲洗，纱块吸血。
4.建立血循环，检查吻合口是否漏血。
松开血管夹，棉片轻拭吻合口，生理盐水冲洗。
二、断肢（指、趾）再植手术断肢（指、趾）再植术是用手术方法将断肢（指、趾）重新接上，恢复其血液循环，使断肢（指、趾）得到生存和恢复功能。
断离的肢体由于创伤性质和程度不同，可分为完全断离与不完全断离两种。
1.手术适应证（1）患者全身情况许可，能接受再植手术。
（2）断离肢（指、趾）体必须有一定的完整性。
（3）再植时限，一般认为从断离后，缺血时间少于6h o（4）估计再植肢体能恢复一定的功能。
（5）具备再植技术条件。
2.麻醉方式：臂丛、硬膜外麻醉或全麻。
3.手术体位：仰卧位。
4.手术物品准备（1）常规物品①敷料包：上肢包、下肢包。
②器械包：断肢（指、趾）清创修整器械包、伤肢（指、趾）残端清创器械包、手外科器械包、显微血管器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、3-0线〜5-O线、7-0线〜12-0无损伤线、O号线、1号线、4号线、7号线。
④其他：双氧水、碘伏液、1%肝素盐水、气压止血带。
（2）特殊物品：线锯及柄、克氏针、手摇钻或电钻、钢丝剪等骨骼开放复位内固定器械，血管、神经吻合器械，显微镜，石膏等。
5.手术步骤及配合（1）离断肢（指、趾）的清创处理（一组医师进行）：依次用双氧水、外用盐水、1:20碘伏液、外用盐水冲洗离断肢（指、趾），用小剪刀、无齿镶、蚊式钳找出断肢主要的动、静脉，从动脉端插入平针头，注入肝素盐水缓慢冲洗，直至静脉端流出液不含血液。
用小无齿镶、蚊式钳、小剪刀在断面找出神经、肌腱，用3-0线做好标记，用咬骨钳、骨膜剥离器、陶铿修整骨断端。
神经外科手术的护理配合
神经外科幕上和幕下手术配合目的要求：熟悉神经外科应用解剖及疾病种类了解神经外科常用仪器设备和器械幕上开颅手术配合幕下开颅手术配合第一节神经外科应用解剖一．头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织。
额顶枕部头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层。
颞部头皮分为六层：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。
二．颅骨颅骨由1块枕骨，1块额骨，2块顶骨，2块颞骨，1块蝶骨和1块筛骨组成。
颅骨借枕外隆突—上顶线—乳突根部—颞下线—眶上缘连线分为颅顶和颅底。
1.颅顶颅顶的最前方是额骨，额骨通过冠状缝与后面的两块顶骨紧密结合；两块顶骨之间是矢状缝，顶骨之间还有被称为顶结节的光滑隆起，顶骨再通过人字缝与后方的枕骨相连。
2.颅底从内面观察，颅底部又可进一步区分为三个窝室：颅前窝、颅中窝与颅后窝。
①颅前窝由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。
颅前窝体积较小，左右对称，容纳大脑半球的额叶，在凹下的正中央前方是被称为鸡冠的纵形骨嵴，两侧是筛骨的筛板，筛板中有许多筛孔，嗅丝从这里通向鼻腔。
②颅中窝形状如蝴蝶，由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
分布着除枕骨大孔外几乎所有的开口。
颅中窝中间狭窄，凹陷的两侧容纳大脑的颞叶。
③颅后窝由枕骨和颞骨岩部构成。
容纳脑部的脑干和小脑。
颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔，该孔位于颅后窝中央最低处，连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。
三．脑膜覆盖于脑组织外面，由外向内分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。
1.硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。
外层是颅骨内面的骨膜，称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。
硬脑膜突起是一定部位的硬脑膜内层折叠成皱襞，成片状插入脑的裂隙，其中重要的有：①大脑镰②小脑幕③小脑镰④鞍隔硬脑膜窦是由硬脑膜的骨膜层在特定部位互相分离而形成的腔隙，充以静脉血并于静脉相续，故称静脉窦。
有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、窦汇、枕窦和海绵窦。
神经外科手术的配合流程及注意事项
姻张园园（临沂市人民医院）神经外科手术是指通过手术干预神经系统，治疗或缓解与神经系统相关的疾病。
这些手术通常需要高度的专业知识和技术，因此在进行神经外科手术时必须严格按照一定的流程进行，并且需要注意一些事项，以确保患者的安全和手术效果。
神经外科手术配合流程术前准备手术前需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
医生还会进行各种必要的检查，如头颅CT扫描、M R I、脑电图等，以了解患者的病情。
医生还会向患者解释手术的目的、手术风险及手术可能产生的并发症，使患者更加了解手术。
麻醉神经外科手术通常需要全麻，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
麻醉医生会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法，并进行必要的麻醉监测。
在手术过程中，麻醉医生会负责维持患者的血液循环和呼吸机能，以及对可能出现的并发症进行及时处理。
手术准备在手术前，医生会进行必要的手术准备工作，如穿戴无菌手套和护具、准备手术器械、消毒手术区等。
还会与手术室内的其他工作人员沟通，确认手术所需的设备和药物是否齐备。
并且与患者进行术前交流，确认手术的部位和目标，并正确标记手术部位。
手术过程医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并进行相应的操作。
在手术过程中，医生会根据需要使用显微镜、电生理监测等辅助器械，以确保手术的准确性和安全性。
医生还会与手术室内的其他工作人员密切配合，以确保手术的顺利进行。
术后护理手术结束后，患者会被转移到恢复室进行密切监护。
护士会密切观察患者的生命体征、意识状态、伤口情况等，并及时处理可能的并发症。
医生会根据患者的具体情况制定术后的护理方案，并给予相应的药物和治疗，以促进患者的康复。
神经外科手术的注意事项精确的手术定位神经外科手术通常需要非常精确的手术定位，以避免损伤正常的神经组织。
细致的手术操作神经外科手术对医生的手术技术要求非常高，医生需要进行长时间的训练和实践，才能掌握必要的技巧和经验。
显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术配合
显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术配合【摘要】目的：提高神经外科手术配合质量。
方法：针对本院近年来30例神经外科动脉瘤破裂出血手术护理配合难点，护理措施进行分析总结。
结果：除一名患者因大出血抢救无效死亡，其余29 例均动脉瘤夹闭成功，手术顺利度过难关。
结论：熟练掌握神经外科颅内动脉瘤手术配合，及时准确准备抢救物品及器械，手术时机的选择、操作者熟练程度，医护工作者默契配合是手术成功的关键，是病人安全的重要保证。
【关键词】神经外科；颅内动脉瘤；手术配合颅内动脉瘤是由于脑动脉的局限性不正常膨大而导致动脉管壁突出，大部分患者由于其体积小而破裂，破裂前通常没有症状，但是一旦破裂出血死亡率很高，而目前我国治疗颅内动脉瘤的一个重要方式是显微镜下颅内动脉瘤瘤颈夹闭术。
随着生活工作压力的增大，近几年来脑动脉瘤的患者日益增多，急性动脉瘤破裂出血紧急入院手术发生率增长1%，急诊手术的增多，神经外科无菌要求高，使用的设备、器械多而复杂，而且动脉瘤破裂又很紧急，这对手术室护理团队抢救的配合无疑是个更高层次的挑战，掌握专业的抢救技术和手术配合势在必行，下面对我院手术室近一年颅内动脉瘤手术的配合总结如下：1 临床资料本组共30 例，男性17 例，女性13 例，年龄36～69 岁；体重51～85kg；均为全麻；平均手术时间为6小时。
1.1术前准备1.1.1心理疏导，术前24h亲自到病房访视病人。
查看了解病人相关检查检验结果。
因为过度兴奋、紧张等情绪波动会导致瘤体破裂，从而导致颅内出血无法进行手术治疗，所以，术前医护人员要主动和病人沟通交流，认真解答病人所提问题，从而有效避免由于情绪因素导致动脉瘤破解出血。
1.1.2物品准备：准备常规开颅器械，脑手术显微器械，各种型号动脉瘤夹及不同角度内夹型和外夹型动脉瘤夹钳5～6把、动脉瘤临时阻断夹3～4枚、蔡氏显微镜、Mayfield头架、动力系统、电视录像系统、自体血回输机、2套负压吸引装置。
并检查各仪器设备的性能，确保处于完好备用状态。
显微镜下三叉神经根微血管减压术的手术配合
后直径 ５～ ｍ长 的皮 肤直切 口， ６ｃ 使用 颅骨 电钻 、 铣刀 、 磨钻
打 开 ３～ ｍ 的 骨 窗 ， 下 颅 骨 打 开 硬 脑 膜 ， 显 微 镜 下 找 到 ４ｃ 取 在 三叉 神 经 根部 ， 查 血 管 压 迫 情 况 ， 离 粘 连 的 蛛 网 膜 ， 解 探 分 松 三叉 神经 ， 离 压 迫 在 神 经 上 小 动 脉 和 小 静 脉 ， 显 微 剪 、 剥 用 显 微 镊 、 极 电 凝 止 血 ， １ 钱 硬 币 大 小 棉 片 止 血 ， 三 叉 神 双 用 分 待 经根 分离 暴 露 清楚 后 ， 絮 状 涤 纶 垫 片 厚 度 约 ０ ３ｃ 垫 于 脑 用 ． ｍ
效果满 意， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
电钻 、 Ｃ型 头 架 、 科 自动 拉 钩 、 骨 钉 固 定 器 、 微 镜 、 像 脑 颅 显 录
显示器 、 脑科 显微 器 械 、 蜡 、 骨 明胶 海绵 、 止血纱 布 、 涤纶 垫 ４ ４例行 叉 神经 根微 血管减压 术 的择期 手 片、 电刀 、 双极 电凝 、 显微镜套 、 洁净袋 。
３２ 术 中 配合 ．
１１ 一般资料 ．
术 患 者 ，Ｓ Ｉ～Ⅲ 级 ， 中 男 ｌ Ａ ＡＩ 其 ６例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ３ 年 ０～５ ０
岁 ， 重 ４ ７ ｇ身 高 １５～１７ｃ 患 者临床表 现都是 面 体 ６～ ８ｋ ， ５ ７ ｍ；
颊 部 发 生 短 促 的阵 发 性 电击 样 疼 痛 的症 状 ， 续 时 间 为 数 分 持 钟 至 数 小 时不 等 ，Ｔ 检 查 表 现 为 三 叉 神 经 根 上 动 脉 或 静 脉 Ｃ 血 管 袢 的粘 连 压 迫 ， 颅 窝血 管硬 化 扭 曲压 迫 了三 叉 神 经 。 后 １２ 手 术 方 法 ． 从 耳 后 发 际 内斜 切 口入 路 ， 窦 下 乙 状 窦 横
显微镜下三叉神经微血管减压术的手术配合及体会
内蒙古 中 医药
显微镜下三叉神经微血管减压术的手术配合及体会
於春 燕
摘 要： 目的 ： 总结１ ０ － ｒ ￣ ， ｊ 原发 性 三 叉神 经痛 患 者在 显微 镜 下行 微 血 管减 压 术 的手 术 配合 经验 。 方法： 对 患者 术前 情 况详 细评 估 ， 做 好 术 中合理 的体 位摆 放 ， 熟 练 的手 术配 合 ， 严格 的无 菌操 作 。 结果 ： １ ０ 例 患者 术后 疼 痛 完全 缓解 ９ 例， ｌ 例 仍 有 轻微 疼 痛 。 结论： 三 叉神 经微 血 管减 压术 治愈 率 是较 高的 ， 做好 术 前评 估 ， 术 中熟 练的 手术 配合 是 手 术 圆满 完成 的保 障 ， 有利 于患者 早 日康 复 。 关 键词 ： 三叉 神 经痛 ； 微 血 管减 压 ； 手 术要 点及 配合
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ６ — ０ １ ０ ６ 一 Ｏ ｌ
三 叉神 经痛 是 临床 上常 见 的神 经科 疾病 ， 自从 美 国神 经外 科 巡 回护士 负责 及时 进行 摄像 系统 的刻 录 。 专家 Ｄ ａ ｎ ｄ ｙ 率先 提 出三 叉神 经微 血 管压 迫理 论 以来 ，显 微 镜下 三 １ ． ３ ． ４器 械 护士 配 合 ： 由于 手 术创 面 较小 ， 显 微器 械 较 为精 细 ， 术 中 叉神经 微血 管减 压术 成 为治疗 此病 最有 效的 方法 。我 院 ２ ０ １ ３ 年收 要 严格 管理 好 台上 的器 械 、 棉片 ， 随 时检 查器 械 的完 整性 以及 棉 片
治ｌ ０ 例 原 发性 三又 神经 痛 患者 ， 并 在显 微镜 下 实施 了 三叉 神 经微 的数量 。严 格无 菌操 作 ， 根 据手 术 医生 的习惯 ， 将 手术 器 械分 类 放 血管减 压术 ， 取 得 了满 意 的疗效 ， 现将 手术 配合 及体 会报 道 如下 ： 置， 并及 时准 确传递 所需 的 器械 ， 物 品。术 中使用 磨钻 钻孔 、 铣 刀锯 １ 资 料与 方法 骨 瓣后 将骨 瓣用 湿 盐水 纱 布包裹 好 妥善 保管 ，操 作 台重 新铺 一块 １ ． １ 一般 资 料 ： １ Ｏ例患 者 中男 性 ６例 ， 女性 ４例 ， 平均 年龄 ６ ９岁 ， 均 开 刀 巾 ， 以防止 开 刀 巾上 骨 削随 器械 进 入切 口。由于 手术 切 口小 ， 为单 侧 ， 右侧 ４例 ， 左侧 ６ 例； 病程 ２ ～ ２ ２ 年， 平 均病 程 １ ２年 。术前 部 位深 ， 手 术者 注意 力完 全 集 中在显 微镜 视 野下 ， 器 械护 士在 传 递 行 头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 未 发现 明显 器质性 疾 病 。患者早 期服 用过 显 微器 械时 应做 到 稳 、 准、 轻、 动 作敏 捷 ， 绝对 不能 触及 术 者 的手 臂 卡马 西平 等药 物 常规 内科 治疗 ， 后 期药 物控 制 疼痛 效 果不 佳 ， 均冈 或 身体 。 将 脑棉 片 、 明胶海 绵 、 Ｔ ｅ ｌ ｆ ｏ ｎ 涤 纶棉 剪成 不 同大小 规格 浸湿 无法 忍受剧 烈 的头 面部疼 痛选 择外 科手 术 。 后 置 于脑棉 板 上放 在术 者便 于 取用 的地 方 。双极 电凝 止 血时要 将 １ ． ２手术 方法 ： 均 采用 气 管插 管全 身麻 醉 ， 健侧 卧 位 ， 采 用 枕下 乙状 滴 水 器 调至 合 适 的速 度 ， 防止 高 温 引起 脑组 织 损 伤 ， 在 使用 过 程 窦后 横切 口约 ４ ｅ ａ逐 层 切开 ， ｒ 磨 钻钻 孔 ， 铣刀 锯开 骨瓣 开 骨窗 直径 中出现焦痂及 组织 黏贴 ， 应用 湿纱布擦拭 ， 忌用锐 器刮除 。创面 充分 ２ ． ５ ～ ３ ． ０ ｃ ｍ， 上至 横窦 ， 外 近乙状 窦 ， “ Ｘ ” 形 切开 硬脑 膜并 小 圆针 细线 止血 后 ， 与巡 回护士共 同清点用 物 ， 确认 无误后方 可逐层 关闭切 口。 悬 吊。调 整好 显微 镜 的角 度 及焦 距 ， 用１ ｍ ］ 注 射 器配 ２ ０ ｍ ｌ 注 射器 ２ 结 果 针头 打 开桥小 脑 角 区蛛 网膜 ，缓慢 释放 脑 脊液 ，并 给 予 甘露 醇脱 １ Ｏ 例 患者 术后 疼痛 完全 缓解 ９ 例， １ 例仍 有轻 微疼痛 。均 无明 水， 使 小 脑 的张 力 变小 ． 以 自动 拉 钩轻 柔 牵 开 小 脑 ， 显露桥小脑角 显 并发 症及 副作 用 。 区， 找到 三叉 神 经 ， 探 查其 根 部血 管 的压 迫情 况 。仔细 辨别 并 分离 ３ 讨 论 责任 血 管 ， 游离 出 三 叉神 经 ， 在 责任 血 管与 ｊ叉 神 经 间 垫人 Ｔ ｅ ｆ ｌ ｏ ｎ ｊ 叉神 经痛 是 一种 比较 常 的颅面 部神 经疼 痛 ，其 特 征 为在 涤纶 棉 ， 给予 生 理 盐水 冲洗 切 口并 彻 底 止血 后 ， 逐层关闭切口， 缝 面部 三叉 神经 分 布区 内 ， 一 支或 多 支 的短暂 性 ， 反复 发作 的 阵发 性 合皮 肤 。 剧 痛 。 由于传统 观 念 ， 大 部 分患 者首 先会 选 择保 守治 疗 ， 但效 果 一 １ ． ３ 手术 配合 般 不 明显或 早期 略有效 果 ， 后期 疼痛仍 旧无 法控 制 。随着 显微 医疗 １ ． ３ ． １ 术前 访视 ： 术前 一 日参 与手术 护 士到病 房访 视患 者 ， 详细 了解 技 术 的发展 ， 人 们认 知程 度 的提 高 ， 外科 治疗 方法 已逐渐 被人 们 接 患者 的一 般情 况 ， 现 病史 ， 既 往史 ， 实 验室 相关 检 查 ， 患 者 及其 家 属 受 。其 中 又神 经微 血管减 压 术 ， 针 对病 闲 ， 疗 效确切 可靠 ， 复 发率 的心 理状 况 等 。向患 者及 其 家属 讲解 手 术 的方法 、 过程 、 预后 的效 低 ， 对 于原 发性 三叉神 经痛 的治 疗 已经成 为 首 选 方 法 。本组 患者 果， 缓 解 紧张 恐惧 的 心理 。对 一些 特 殊病 例 ， 必 要 时参 加 手术 医生 通 过 改变 三叉 神经 根部 责 任血 管 的压 迫 ，术 后 治愈 率达 到 １ ０ ０ ％。
神经外科显微CO2激光手术的配合.
神经外科显微CO2激光手术的配合邹胜英显微CO2激光手术是在显微镜照明、放大下，激光束通过遥控向颅内靶结构进行切割汽化，将病灶清除，此手术对重要神经组织不产生机械牵拉，减少手术器械对手术野的接触，使病灶旁健康组织保持结构完整和功能健全。
1996～1998年我院对23例脑干旁、高颈段脊髓、重要脑功能区肿瘤病人采用显微CO2激光术切除，手术均获成功，术后神经功能改善。
现将手术配合介绍如下。
1 临床资料本组23例，男12例，女11例，年龄7～64岁。
垂体ACTH微腺瘤6例，松果体瘤4例，延脑星形细胞瘤1例，高颈段髓内、髓外肿瘤4例，矢状窦旁及蝶骨嵴内1/3脑膜瘤各1例，四脑室内胶质瘤2例，听神经瘤2例，侧脑室室管膜瘤1例，鞍上胶质瘤1例。
2 手术方法全麻后，病人取坐位，头部用头架固定，切开皮肤及皮下、肌肉各层，切开硬脑膜，从蛛网膜层面入路，采取显微镜CO2激光将皮层、肿瘤包膜切开(用低功率密度、宽光束)，肿瘤汽化用大光斑或聚焦光束作楔形分块切除；对粘在神经根、重要血管上的残余肿瘤用聚焦光束、低功率(1～3W)、短脉冲(0.1～0.5 s)进行分离；粘附或已侵犯硬膜的残余肿瘤团用低功率光束汽化。
肿瘤切除后彻底止血，生理盐水冲洗残留组织，缝合硬脑膜，还原骨瓣，缝合皮肤。
3 结果全切除20例，术后无神经系统并发症，原有神经系统症如偏瘫、失语、颅神经麻痹(吞咽困难)等均有明显地改善。
次全切除3例，其中2例术后症状体征较术前改善；1例松果体瘤术后因其它原因致感染死亡。
术后随访6～18个月，平均12个月，病人先后恢复工作，无复发。
4 手术配合4.1 手术前用物准备①显微CO2激光仪(OPMILAS CO2-L,OPTON)由激光发生器、导光关节臂、控制台和显微操作器4个部分组成。
操作器是激光仪与手术显微镜中间重要连接装置，激光通过此器折射至靶结构。
术前调节激光焦距(200、250、300、350、400 mm五档)，与显微镜物镜焦距一致；检查CO2激光和He-Ne激光发出点之间的距离，要求最大误差＜0.5 mm，检查手控板和微调器功能是否完好。
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显微神经外科手术，是指在光学显微镜下，利用各种显微器械进行的一种细微及精巧的手术操作，而这些手术在传统肉眼直观下较难顺利完成。
由于显微镜的立体放大和同轴照明，手术视野放大，组织结构清晰，切口缩小及组织损伤减少，愈合周期缩短，使一些脑深部重要功能结构区的病变，在无损伤的情况下进行手术，大大提高了手术效果。
手术护士应在做好神经手术配合的基础上，完成显微手术配合。
一、显微神经外科的手术配合：
1. 显微神经外科手术操作精细复杂，手术部位深，手术难度大，时间长。
病人需要
长时间制动，要求麻醉而平稳，镇痛完善，确保术中绝对安全。
2. 显微神经外科手术要求精度高，难度大，配合显微神经外科手术时，传递器械动
作要轻，并准确地传到术者手中，不能有误，应当做到手眼配合不分离。
3. 注意手术进程：在显微神经外科中，密切观察手术进程是否配合手术的重要环
节，只有密切观察，才能做到传递器械准确及时，方向正确。
4. 保持手术区域的稳定，特别是在血管，神经较丰富的部位操作时应排除可能碰及
手术床的一切因素。
5. 熟悉手术者的操作过程及习惯，尽可能地避免手术中传的器械的失误。
6. 摆好病人的手术体位，随之将其手术部位固定好，以保证手术区域的稳定。
二、显微神经外科手术的配合：洗手护士，巡回护士在配合显微神经外科手术中，处理应当完成一般神经外科手术中的配合要求外，还应当做到如下几个方面：
【洗手护士配合】
1. 术前要认真，细致，全面检查所有显微器械的性能的完整性，不能有任何的损
坏。
2. 了解术者的手术习惯，注意力集中，全力以赴配合手术。
3. 传递器械时要准确，轻巧，稳定，操作中的动作不能太大，太粗糙。
4. 传递器械时要将器械准确地传递到术者手中，传递器械时要到位。
5. 提前准备好显微镜（套好无菌保护罩），备好各种型状的双极电凝镊及各种型状
的吸引器，以及显微器械。
6. 洗手护士熟练掌握神经外科显微器械的特点，使用方法及特点。
7. 通过显示屏，随时注意观察手术步骤及手术进展，为下一步将要使用的手术器
械，提前做好充分准备。
8. 随时注意清洁显微器械上的血迹，使用湿纱布，顺器械的方向轻轻搽拭，并注意
显微器械的正确使用和保护。
9. 根据手术需要，提前准备好各种形状及大小不等的棉片。
10. 手术后做好显微镜的清洁与保养。
【巡回护士配合】
1. 术前应检查术中可能用到的仪器设备的性能是否完好，如发现异常及时送修。
2. 协助好医生摆好患者的手术体位，同时用约束带将病人固定好，避免因体位的变
化而影响手术进展。
3. 因显微神经外科手术时间长，手术部位深，视野小，风险大的特点，术中应注意
有效循环血量的维持。
4. 应防止手术病人出现压力疮及电烧伤，对压力疮的好发部位，要有意识地加以保
护，加垫体位垫及减压贴。
5. 根据显微手术进展，及时供应台上各种手术用物。
6. 术中术者要求对双极电凝器的输出功能进行调节，要有应有答。
7. 密切观察病人生命体征变化，如体温，呼吸，脉搏，血压等变化；必要时采取
血，尿标本进行化验检查。
8. 及时输入抗菌素及其它治疗药物。
9. 维护手术环境，减少噪音及手术间内的人员的流动。
10. 术后要对显微系统设备进行清洁与保养。
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