医疗质量管理工具介绍
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具1. 临床路径管理（Clinical Pathway Management）临床路径是指为患者提供规范化的医疗服务流程，以提高治疗效果和患者满意度的管理方法。
临床路径管理工具可以帮助医疗机构制定和优化临床路径，确保医疗过程按照规定步骤进行，并提供标准化的医疗流程指南，以提高医疗质量和效率。
2. 患者反馈调查（Patient Feedback Survey）患者反馈调查是通过问卷调查等方式，收集患者对医疗服务满意度、体验和意见的信息。
患者反馈调查工具可以帮助医疗机构了解患者对医疗服务的评价，发现问题和改进的机会，并提供参考意见，以提高医疗质量和患者满意度。
3. 不良事件报告系统（Adverse Event Reporting System）不良事件报告系统是指一个医疗机构内用于收集、分析和管理不良事件的系统。
不良事件包括医疗错误、药物反应、医疗设备事故等不符合预期的结果。
不良事件报告系统工具可以帮助医疗机构及时发现和报告不良事件，分析其原因，采取措施防止再次发生类似事件，以提高医疗质量和安全性。
4. 关键绩效指标（Key Performance Indicators）关键绩效指标是用于衡量和评估医疗机构、医生等医疗专业人员绩效的指标。
关键绩效指标工具可以帮助医疗机构建立评估体系，衡量和监测医疗服务流程、结果和质量的关键指标，以识别问题和改进的机会，推动医疗质量的提高。
5. 事件分析方法（Root Cause Analysis）事件分析方法是一种系统性的分析方法，用于确定和解决不良事件和医疗事故发生的根本原因。
事件分析方法工具可以帮助医疗机构和医生深入分析不良事件，找出其根本原因，并制定相应的改进措施，以预防类似事件的发生，提高医疗质量和安全性。
6. 价值流分析（Value Stream Mapping）价值流分析是通过绘制和分析医疗服务流程的价值流图，识别和消除流程中的浪费和低效率环节的方法。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具在现代医疗行业中，医疗质量的管理是一个至关重要的环节。
为了提供高质量的医疗服务并提升患者满意度，医疗机构和相关从业人员需要采用一系列有效的管理工具。
本文将重点介绍一些常见的医疗质量管理工具，以帮助医疗从业人员更好地实施质量管理和改进措施。
一、流程图流程图是医疗质量管理中常用的一种工具，它通过图形化方式展示医疗过程的步骤和各个环节之间的关系。
医疗机构可以利用流程图来全面了解医疗过程中存在的问题和薄弱环节，从而采取相应的改进措施。
流程图能够帮助医疗从业人员提高工作效率，减少错误和失误，并最终提升医疗质量和患者安全。
二、故事板故事板是一种用于描述医疗过程和患者体验的简化视觉工具。
通过将医疗过程中的关键步骤以及患者的情感体验可视化的展示在故事板上，医疗从业人员能够更加直观地了解患者的需求和期望，从而有针对性地改进医疗服务和管理。
故事板的使用能够增强医疗机构团队的协作和沟通，更好地满足患者的需求，并提升医疗质量。
三、根本原因分析法根本原因分析法，也被称为鱼骨图或石因图，是一种用于分析医疗质量问题背后潜在原因的工具。
通过将问题作为“鱼的头部”，并将导致问题的各个方面作为“鱼骨”的骨条，医疗从业人员能够系统地分析和整理问题的根本原因。
这种分析方法有助于医疗机构找出潜在的系统性问题，进而采取相应的措施和改进措施，以提升医疗质量和预防类似问题的再次发生。
四、过程改进工具过程改进工具包括但不限于PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）和六西格玛（Six Sigma）方法论。
PDCA循环是一种连续改善的方法，通过不断的计划、实施、检查和行动，医疗机构能够建立起一个持续改进的循环。
六西格玛方法论则注重通过数据分析和质量管理技术来减少缺陷和提升过程能力。
这些工具能够帮助医疗从业人员找到问题和瓶颈，并进行系统性的改进工作，最终提升整体医疗质量。
五、关键绩效指标关键绩效指标是用于衡量医疗质量和绩效的指标体系。
医院质量管理工具介绍
目录第一章医疗质量管理的概念 (1)（一）医疗质量 (1)（二）医疗质量管理 (7)（三）医疗质量控制 (12)第二章医院质量管理方法及质量管理技术工具 (15)第一部分常用质量管理方法介绍 (16)第一节 PDCA (16)第二节 FOCUS-PDCA (25)第二部分常用质量管理工具介绍 (33)第一节排列图（柏拉图） (33)第二节鱼骨图（因果分析图） (37)第三节检查表 (43)第四节分类法（分层法） (48)第五节直方图 (51)第六节散点图（相关图） (59)第七节控制图 (62)第三部分新QC七大手法 (66)第一节关联图 (66)第二节亲和图 (69)第三节系统图 (75)第四节矩阵图 (80)第五节过程决策计划图法 (87)第六节箭条图法 (94)第七节矩阵数据分析法 (102)附录： (106)一、头脑风暴法 (106)二、5W2H法 (113)三、全面质量管理................................................................................. 错误！未定义书签。
第一章医疗质量管理的概念（一）医疗质量1.定义（1）医疗质量：在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予病人医疗照顾的程度。
-------《医疗质量管理办法》（2016中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会第10号令）（2）传统医疗质量：即狭义的医疗质量，指一个具体病例的医疗质量，包括诊断的及时全面与准确、治疗的及时有效与彻底、疗程的长短、有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤与痛苦；主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。
（3）现代医疗质量：即广义的医疗质量，以病例为医疗服务单元，将医疗服务质量的各种特性包含在质量判定范围之内，并严格区分质量范围与非质量范围，把非质量因素排除在质量判定范围之外，同时采取适当的数据化方法判定病例医疗服务质量，使医疗服务质量基本达到标准化要求；它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
医疗质量管理工具的使用
医疗质量管理工具的使用为了全面、系统、可持续地提升精神专科医院的医疗质量，一般而言，可以考虑从如下方面着手：大力推广医疗质量管理工具在医院的使用、构建医疗质量监测系统、打造积极的医疗质量文化等。
其中，医疗质量管理工具的使用在改善医疗质量的过程中，具有重要的地位与作用，值得精神专科医院大力学习。
医疗质量管理工具是实现医疗质量管理目标，以及医疗质量持续改进而采用的措施、方法和手段。
常用的医疗质量管理工具有PDCA循环、品管圈（QCC）、根因分析（RCA）、追踪方法学（TM）、全面质量管理（TQM）等。
一、PDCA循环PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明博士采纳、宣传、普及，所以又称戴明环。
PDCA循环是指质量管理的四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）。
计划阶段，包括资料收集、资料分析、目标确定和计划制订几个步骤。
执行阶段，根据计划进行具体运作，实施计划中的内容。
检查阶段，跟踪追查计划的执行情况。
处理阶段，对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并加以标准化处理；对于失败的教训也要总结，引起重视。
P-D-C-A是周而复始的，通过一个循环达成一些目标，未达成的目标或更高的目标，则通过下一个PDCA循环去解决，以此实现螺旋式的上升，如图5-1所示。
PDCA循环可以嵌套使用，在每一个阶段，又可以进行一次循环，从而形成大循环套小循环的结构。
大循环是小循环的母体，小循环是大循环的具体分解，如图5-2 所示。
图5-1 PDCA循环示意图由于PDCA循环的简洁性、易用性，它已经成为众多医疗质量管理工具的理论基础。
例如，品管圈就是在此基础上产生的。
图5-2 PDCA循环嵌套使用示意图二、品管圈品管圈（quality control circle，简称QCC）是指在同一工作场所，由工作性质相同、相近或相关的人员组成的一个圈组，其目的是通过团队力量，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及各种品管手法，解决工作中所产生的问题，或研究工作中的课题。
医疗质量管理工具pdca
PDCA是一种常用的医疗质量管理工具，它通过循环的方式帮助医疗机构不断 改进服务质量。本文将介绍PDCA的定义、4个阶段解析、应用、优势、实际案 例以及如何有效应用PDCA。
PDCA的定义与介绍
PDCA，即计划（Plan）、执行（Do ）、检查（Check）、行动（Act）的循环，是一种系统的问题解决方法和改 进方法。
1 医院管理
通过PDCA循环改进管理过程，提升医院效率和服务质量。
2 工作流程优化
通过执行PDCA循环，改进工作流程，提高医疗工作效率和质量。
3 病人体验改进
通过PDCA循环改进医疗服务，提升病人的满意度。
PDCA在医疗管理中的优势
PDCA作为一种持续改进方法，具有以下优势：
循环反馈
通过循环反馈，不断改善和优化工作流程。
计划
制定目标和计划，明确实施方向。
执行
按照计划执行，收集数据和信息。
检查
对执行结果进行检查和评估，与目标进行对比。
行动
根据检查结果，采取措施改进和优化。
PDCA的4个阶段解析1执行2按照计划执行。3
行动
4
对不足之处进行改进。
计划
明确目标、制定计划和流程。
检查
评估执行结果。
医疗质量管理中的应用
PDCA可应用于医疗质量管理的各个方面，包括医院管理、医生和护士的工作流程优化、病人体验 改进等。
迭代式改进
通过多次循环，逐步完善和提升医疗质量。
数据驱动
通过数据分析指导决策，提高工作效率。
PDCA的实际案例
医院工作流程优化
病人满意度改进
通过PDCA循环，优化医院工作流程， 通过PDCA循环，改进医疗服务，提
医疗质量管理有哪些工具
医疗质量管理有哪些工具医疗质量是医院生存和发展的基石。
掌握医疗质量管理工具对于医疗质量持续改进非常必要。
目前，许多的医疗质量管理工具是从传统的质量管理领域借鉴而来。
常用医疗质量管理工具有十几种，传统的医疗质量管理工具有调查表法、质控图、分类法(分层法)、排列图法(主次因素分析法)、因果分析图法(鱼刺图)、直方图法、散点图(相关图)，还包括追踪方法学、根本原因分析、PDCA循环等。
一、PDCA循环PDCA循环是由美国质量管理专家休哈特博士提出，由戴明教授采纳、宣传而获得普及，又称戴明环。
该理念针对品质工作按规划(plan)、执行(d o)、检查(checkstudy)、处理(act)四个阶段来进行活动，以确保可靠度目标之达成，并进而促使品质持续改善，是全面质量管理的思想基础和方法依据。
PDCA除包括上述的四个阶段外，还包括了八个步骤，即分析现状、找出原因找主要原因、制定措施、实施计划与措施、实施结果与目标对比、对实施结果总结分析、未解决的问题进入下一个循环二、品管圈品管圈(quality control circle，QCC)是由同一现场工作人员或工作性质相近的人员，自下而上发起，利用团队成员主动自发的精神，并运用简单有效的品管方法与理念，对临床工作存在的问题进行质量持续改善的一种方法。
其基本步骤是根据戴明环(PDCA)即计划、实施、检查与处置的程序进行，主要方法是按照品管圈活动方法与步骤自发组成品管圈，应用PDCA循环进行现况调查、要因分析、实施对策制订、效果检验等八大步骤，持续改善和螺旋式提升医疗质量，每一个阶段主要目标各有不同，相互之间有机衔接，逐步提升。
在医院医疗质量持续改进过程中，推广和应用品管圈等管理工具，具有重要意义。
三、精益管理精益(lean)的核心是利用有效的资源减少浪费，使客户的价值最大化。
精益管理要求各项活动都必须运用精益思维。
精益思维的核心是以最小资源投入，包括人力设备、资金、材料、时间和空间，创造出尽可能多的价值，为患者提供更好、更及时的服务。
医疗质量管理工具1
医疗质量管理工具1是一种用于提升医疗机构的质量管理水平的工具。通过采 用科学的方法和策略，帮助医疗机构提供卓越的医疗服务。
医疗质量管理工具1的特点
1 全面性
医疗质量管理工具1覆盖 医疗机构的各个方面，包 括诊断、治疗、护理和后 勤支持等。
2 多维性
医疗质量管理工具1综合 考虑了医疗服务的质量、 效果、安全、满意度等多 个维度。
医疗质量管理工具1的实施步骤
1
需求评估
评估医疗机构的质量管理需求和目标，制定实施计划。
2
方案设计
制定医疗质量管理工具1的操作流程、指标体系和数据采集方法。
3
实施推广
培训医务人员，推动医疗质量管理工具1的应用和推广。
医疗质量管理工具1的效果评估
数据分析
定期对医疗质量指标进行数据分析，评估医疗质量管理工具1的效果。
质量管理团队
医疗质量管理工具1可用于协助质量管理团队监控 和改进医疗服务的质量。
结论和总结
医疗质量管理工具1是一种有效的工具，能够帮助医疗机构提升质量管理水平，提供高质量的医疗服务。
3 个性化
医疗质量管理工具1可根 据医疗机构的特点和需求 进行定制，以最大程度地 满足机构的管理要求。
医疗质量管理பைடு நூலகம்具1的使用场景
医院管理层
医疗质量管理工具1可帮助管理 层制定和优化医院的质量管理 政策和策略。
医疗团队
医疗质量管理工具1可协助医疗 团队提高诊断和治疗的准确性 和效果。
患者和家属
医疗质量管理工具1能够提供高 质量的医疗服务，提高患者和 家属的满意度。
改进措施
根据评估结果，制定改进措施来优化医疗质量管理工具1的效果。
医疗质量管理工具PDCA
医疗质量管理工具PDCAPDCA，即Plan-Do-Check-Act（计划-实施-检查-行动），是一种常用于质量管理的工具和方法，旨在不断改进和提高组织的绩效和效益。
下面将对PDCA工具进行详细分析，探讨其在医疗质量管理中的应用。
首先，PDCA工具的第一步是Plan（计划）。
在医疗质量管理中，计划阶段的目标是明确医疗机构或部门需要达成的质量目标和改进方向。
首先，通过收集和分析数据、评估现有的医疗服务和流程，确定关键的问题和挑战；然后，制定具体可行的行动计划，包括指定目标、确定资源需求、明确角色和责任等。
在制定计划时需要充分考虑患者的需求与期望、医疗机构的资源限制等因素。
接着，PDCA工具的第二步是Do（实施）。
在这一阶段，医疗机构或部门开始按照计划实施具体的行动。
这可以包括改善流程、培训员工、更新设备、优化资源调配、加强沟通等，根据实际情况制定相应的实施计划，并确保计划能够得到有效执行。
这一阶段的关键是监测和记录实施过程中的关键数据和指标，以评估和监督改进行动的有效性和进展情况。
第三，PDCA工具的第三步是Check（检查）。
在这一阶段，通过对实施过程中的数据进行分析和评估，检查是否已经达到预期的效果和目标。
这包括对关键指标的监测和测量，以及对实施过程中可能发现的问题和挑战进行评估和反馈。
如果在实施过程中发现了偏差或不符合预期结果，就需要深入分析原因，找出根本问题，并制定相应的纠正和改进措施。
最后，PDCA工具的第四步是Act（行动）。
在这一阶段，根据检查阶段的结果和反馈信息，采取适当的行动来改进和优化医疗服务和流程。
行动可以包括纠正偏差、调整流程、再培训员工、更新设备等。
同时，还需要更新计划和目标，以反映改进措施的实际效果，并继续监测和评估改进的效果。
总结起来，PDCA工具是一种有序、循环的质量管理方法，在医疗质量管理中具有重要的应用价值。
通过不断循环进行计划、实施、检查和行动，可以使医疗机构或部门实现持续改进和进步，提高医疗质量和患者满意度。
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排列图应用的注意事项
4、为避免横轴变的过长，不利于寻找关键因素，通 常把一般性项目纳入“其他”类，放在横轴的最末端
5、选定关键因素，采取相应措施后，为检查措施效 果，可重新绘制主次因素排列图，进行验证比较。
八个步骤
1.分析现状，找出存在的质量问题；
P
2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素； 3.找出影响质量的主要原因
4.针对影响质量的主要原因，提出计划、制定措施
D 5.执行计划，落实措施
C 6.检查计划的落实情况
A
7.总结经验，巩固成绩，工作结果标准化 8.提出尚未解决的问题，转入下一个循环
几个关系
2、类型 1）资料收集表：患者满意度调查表、不良事件
调查表 2）点检表：手术安全检查表、门诊专家出诊情
况调查表
例2：资料收集表
例3：点检表
2010年1月至6月护理差错情况点检表
查检项目
查检日期
2010-01 2010-02 2010-03 2010-04 2010-05
发错药
10
18
11
13
ห้องสมุดไป่ตู้
14
全面质量管理
品管圈、追踪 法、等等
查检表、直方图、 排列图、因果图、 分层法、散布图、 控制图
理论 方法核心 模型 工具
7种重要的质量管理工具
一、查检表 （收集整理资料，发现问题）
1、定义 一种资料收集的工具，也叫检查表、核对表、
点检表或者统计分析表，它是为收集数据而设计的 一种一种表格，将需要调查的内容或者项目一一列 出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法
工长 检验
专职 检验 员检 验
泰勒（美）
主张成立专 职检验部门
休哈特（美）
质量控制图
把质量检验从生产 中分离出来
统计过程控制
全面质量 管理
全面质量一 体化管理
抽样检验
ISO9000
ISO9000等
美国国防部
战时三项标准
戴明（美）
强调统计性
朱兰（美）
强调经营性
石川馨（日）
因果图
GE公司菲根堡姆
全面质量管理TQC
7种重要的质量管理工具
四、因果图 （分析造成质量问题的可能原因）
一次要因
三次要因 四次要因
一次要因
三次要因 四次要因
二次要因
二次要因
打错针
12
9
14
10
8
烫伤
0
3
2
4
2
跌倒
2
0
1
2
0
注射化脓 0
1
0
0
2
压疮
1
1
0
1
0
其他
2
1
1
0
0
合计
27
33
29
30
26
合计
66 53 11 5 3 3 4 145
案例：病历归档时间调查分析（1）
查检表
资料收集表（病历归档时间调查表） 数据整理（原始数据表）
查检表应用时机
n 日常管理 n 医疗质量管理项目的点检，以了解医疗 n 设备是否安全、操作标准是否被遵守； n 特别调查 n 为了解诊疗活动出现某个问题的原因，发 n 现改善点所进行的点检； n 取得数据 n 为了写质量管理报告所进行的数据收集与核查
100份病历归档时间（天）
7
7
6
2
8
4
1
1
6
8
6
5
6
2
7
7
6
6
6
3
7
4
6
2
8
6
3
6
3
3
7
7
3
7
4
5
4
5
4
6
2
5
5
6
2
6
6
4
3
7
6 …… …… ……
案例：病历归档时间调查分析（2）
组别
1 2 3 4 5 6 7
数据汇总
天数
0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7
频率
2 5 6 12 20 30 25
n 全员性的质量管理：质量涉及企业所有部门和所有人员。 n 综合性的质量管理：综合多样的方法体系。
方法 n 一个过程 n 四个阶段 n 八个步骤
一个过程
企业管理是一个过程。企业 在不同时间内，应完成不同的工 作任务。企业的每项生产经营活 动，都有一个产生、形成、实施 和验证的过程。
四个阶段（）
即根据管理是一个过程的理论，美国 戴明博士将其运用到质量管理中来， 总结得出。 计划（） 执行（） 检查（） 实施（） 四个阶段的循环方式，简称循环
案例：直方图
案例：直条图
2008年 2009年 2010年
手术总例次 1225 1350 1638
四级手术例次 256
386
320
7种重要的质量管理工具
三、柏拉图 （识别影响质量的关键因素）
柏拉图又称排列图，是查清影响质量关键因素 的一种统计图形。它是找出影响医疗服务质量存在 的主要问题的一种有效方法，通过排列图，就能从 影响服务质量的许多因素中，找出影响服务质量的 主要因素。
QC小组活动 QC七种工具 QC新七种工具
《TQM宣言》
把数理统计引入质 量管理
把数理统计引入企 业经营全过程
全面质量管理
定义 一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意 和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径
n 全面质量的管理：产品质量&工作质量。 特征 n 全过程的质量管理：质量管理重点由事后检验转移到事前控制。
2.07
97.24
其他
4
2.76
100.00
合计
145
100
案例：柏拉图
排列图应用的注意事项
1、排列图是将影响因素按其数据大小，影响主次排列 。累计百分比<80%是关键因素（主要因素）； 8090%是重要因素（次主要因素）；>90%是次要因 素。
2、一般来说，关键因素最好是一、二个，如多于三个 ，就失去了找主要矛盾的意义。
质量管理工具简介
质控办
2016.6.14
主要内容
n 质量管理的发展 n 全面质量管理与 n 七种主要的质量管理工具 n 综合案例学习
质量管理的发展阶段
阶段
传统质量检验阶段 统计质量控制阶段
全面质量管理阶段
时期 过程
代表人物 意义
20世纪40年代前
20世纪40、50年代
20世纪60年代后
操作 工人 检验
案例：病历归档时间调查分析（3）
病历质量缺陷
原因
发生次数 构成比(%) 累计百分比(%)
无上级医生查房记录 66
45.51
45.51
病案首页空项
53
36.55
82.06
首程记录不规范
11
7.59
89.65
日常病程记录不规范 5
3.45
93.10
知情同意书未签字
3
2.07
95.17
体格检查项目不全
3
；
7种重要的质量管理工具
二、直方图 （现状分布）
是将所收集的数据、特性或结果值，在横轴上用一 定的范围区分成几个相等的区间；
将各区间内的测定值出现的次数累积起来的面积， 用柱形表示的图形；
作直方图的目的就是通过观察图的形状，判断工作 过程是否稳定，预测工作过程的质量；
案例：病历归档时间调查分析（2）