医疗质量管理工具
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具1. 临床路径管理（Clinical Pathway Management）临床路径是指为患者提供规范化的医疗服务流程，以提高治疗效果和患者满意度的管理方法。
临床路径管理工具可以帮助医疗机构制定和优化临床路径，确保医疗过程按照规定步骤进行，并提供标准化的医疗流程指南，以提高医疗质量和效率。
2. 患者反馈调查（Patient Feedback Survey）患者反馈调查是通过问卷调查等方式，收集患者对医疗服务满意度、体验和意见的信息。
患者反馈调查工具可以帮助医疗机构了解患者对医疗服务的评价，发现问题和改进的机会，并提供参考意见，以提高医疗质量和患者满意度。
3. 不良事件报告系统（Adverse Event Reporting System）不良事件报告系统是指一个医疗机构内用于收集、分析和管理不良事件的系统。
不良事件包括医疗错误、药物反应、医疗设备事故等不符合预期的结果。
不良事件报告系统工具可以帮助医疗机构及时发现和报告不良事件，分析其原因，采取措施防止再次发生类似事件，以提高医疗质量和安全性。
4. 关键绩效指标（Key Performance Indicators）关键绩效指标是用于衡量和评估医疗机构、医生等医疗专业人员绩效的指标。
关键绩效指标工具可以帮助医疗机构建立评估体系，衡量和监测医疗服务流程、结果和质量的关键指标，以识别问题和改进的机会，推动医疗质量的提高。
5. 事件分析方法（Root Cause Analysis）事件分析方法是一种系统性的分析方法，用于确定和解决不良事件和医疗事故发生的根本原因。
事件分析方法工具可以帮助医疗机构和医生深入分析不良事件，找出其根本原因，并制定相应的改进措施，以预防类似事件的发生，提高医疗质量和安全性。
6. 价值流分析（Value Stream Mapping）价值流分析是通过绘制和分析医疗服务流程的价值流图，识别和消除流程中的浪费和低效率环节的方法。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具在现代医疗行业中，医疗质量的管理是一个至关重要的环节。
为了提供高质量的医疗服务并提升患者满意度，医疗机构和相关从业人员需要采用一系列有效的管理工具。
本文将重点介绍一些常见的医疗质量管理工具，以帮助医疗从业人员更好地实施质量管理和改进措施。
一、流程图流程图是医疗质量管理中常用的一种工具，它通过图形化方式展示医疗过程的步骤和各个环节之间的关系。
医疗机构可以利用流程图来全面了解医疗过程中存在的问题和薄弱环节，从而采取相应的改进措施。
流程图能够帮助医疗从业人员提高工作效率，减少错误和失误，并最终提升医疗质量和患者安全。
二、故事板故事板是一种用于描述医疗过程和患者体验的简化视觉工具。
通过将医疗过程中的关键步骤以及患者的情感体验可视化的展示在故事板上，医疗从业人员能够更加直观地了解患者的需求和期望，从而有针对性地改进医疗服务和管理。
故事板的使用能够增强医疗机构团队的协作和沟通，更好地满足患者的需求，并提升医疗质量。
三、根本原因分析法根本原因分析法，也被称为鱼骨图或石因图，是一种用于分析医疗质量问题背后潜在原因的工具。
通过将问题作为“鱼的头部”，并将导致问题的各个方面作为“鱼骨”的骨条，医疗从业人员能够系统地分析和整理问题的根本原因。
这种分析方法有助于医疗机构找出潜在的系统性问题，进而采取相应的措施和改进措施，以提升医疗质量和预防类似问题的再次发生。
四、过程改进工具过程改进工具包括但不限于PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）和六西格玛（Six Sigma）方法论。
PDCA循环是一种连续改善的方法，通过不断的计划、实施、检查和行动，医疗机构能够建立起一个持续改进的循环。
六西格玛方法论则注重通过数据分析和质量管理技术来减少缺陷和提升过程能力。
这些工具能够帮助医疗从业人员找到问题和瓶颈，并进行系统性的改进工作，最终提升整体医疗质量。
五、关键绩效指标关键绩效指标是用于衡量医疗质量和绩效的指标体系。
医疗质量管理常用工具
差）。质量特征值落在X±3σ范围内概率约为99.73%，落在X±3σ以外概离
只有0.27%，所以可用X±3σ作为上下控制界限，以质量特征数据是否超越
这一上、下界限以及数据排列情况来判断过程是否处于受控状态。或计中
心线为UL，上控制限为UCL，下控制线为LCL，则有： 控制图基本形式
以下列图示（图11）：
• 4. 对照采取办法后排列图，研究各类原因 改变情况，以验证改进效果。排列图能够 连续使用，以找到复杂问题最终原因。
医疗质量管理常用工具
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排列图示例 见护士针刺伤原因排列图
医疗质量管理常用工具
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护士针刺伤的原因
发生数 累积百分比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
117
95% 97% 99% 100%100%
89%
医疗质量管理常用工具
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• 排列图又叫帕累托图 （pareto diagram）,其原理 是意大利经济学家帕累托在 分析社会财富分布情况时得 到“关键少数和次要多数” 结论。
20%人占有80%财富
医疗质量管理常用工具
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排列图绘制步骤：
•利用头脑风暴法，选择问题原因，整理相关数据； •将数据按频数从大到小排列，并计算各自所占比率（频 率）和累计比率（累计频率）； •以左侧纵坐标为频数，横坐标按频数从大到小用条状块 依次排列；以右侧纵坐标为累计频率，绘制累计频率曲线 。 •找出主要原因。按累计百分比将影响原因分为三类。
医疗质量管理常用工具
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PDCA循环四个特点
大环套小环
– 在PDCA某一阶段也会存在制订计划、落实计划 、检验计划实施进度和处理小PDCA循环
大循环套小循环
医疗质量管理工具QCC
羲圈、光明圈、阳光圈、幸福圈、活力圈、呼 拉圈、游泳圈等
医疗质量管理工具QCC
– 提升现场第一线监督管理、改进能力手法教育、培训、普及
• 以现场班组长为中心，联合属下3～6名作业人员，组 成很多小组，轮番阅读，相互讨论，将所学知识应用 到现场问题发掘及处理上。
• 自1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会
医疗质量管理工具QCC
第13页
品管圈适用性
• 品管圈活动几乎是世界各国无法仿效优秀办法,由于 推行这个活动,日本在品管方面必能在世界上保持领 导地位,日本品管圈是世界上最成功品管运动 (Juran
第22页
品管圈组圈
• 组圈目标
＊将品质方针、目标落实于每一个现场人员； ＊确立品管圈在医院组织机构地位，以利于推进其全方面发展； ＊增强自我提升和自我培训意识，为学习型组织形成创造气氛； ＊提升员工品质意识和发觉问题处理问题能力； ＊提升现场员工士气，增强团体凝聚力；
• 组圈标准
＊同一工作现场：更轻易建立轻松愉快工作现场； ＊工作性质类似：更轻易找到共同话题，一起做改进活动； ＊人数以4－10人为宜，最多不能超出10人，若超出10人，可分
相同部门 (工作现场)
统计计巧
5 - 10人
脑力激荡
医疗质量管理工具QCC
第9页
品管圈实施目标及达成
❖ 使管理活动由「点」而至组「 织繁荣
面」 ❖ 提升全医院处理问题能力 ❖ 使医院上下一体，团结友好 ❖ 创造尊重人性组织环境
《医疗质量管理工具》课件
质量管理工具的应用（续）
医疗设备管理
保障医疗设备的安全性、有效 性和可靠性，提高医疗服务的 质量和安全。
人员培训管理
提高医护人员技能水平和服务 意识，保障医疗服务质量和患 者安全。
评估和改善管理
通过定期评估医疗服务质量和 效果，及时发现问题和不足， 采取改进措施。
具体应用案例
某医院临床路径管理
该医院制定了标准的临床路径， 通过流程优化、信息化手段等， 提高了治疗效果和患者满意度。
《医疗质量管理工具》 PPT课件
为了提高医疗服务的质量，需要用到一些有效的工具。本课件将介绍医疗质 量管理工具的作用、分类、应用、案例、发展等方面，希望对大家有所启发。
医疗质量管理工具概述
是什么
医疗质量管理工具是指在医疗工作中用于提高医疗质量的一系列工具。
作用
这些工具可以帮助医疗机构提高服务质量、优化治疗流程、减少医疗事故、提高医疗安全等。
3 有效开展
要有效开展医疗质量管理工作，需要加强医护人员的培训，制定合理的规章制度，建立 健全的评估机制。
某医院人员培训管理
该医院通过实施多种培训方式和 评估机制，提高了医护人员的专 业技能和服务态度。
某医院患者安全管理
该医院建立了预防性医疗管理体 系，定期开展工作坊、巡查和教 育活动，保障了患者安全。
医疗质量管理工具的发展
1
国内现状
目前国内医疗质量管理工具应用不够广泛，缺乏统一标准和规范。Biblioteka 2国外发展分类
医疗质量管理工具可以按照功能、应用领域、工具类型等多种方式进行分类。
质量管理工具的应用
1
患者安全管理
2
利用风险管理、事件报告和预防措施等
手段，保障患者安全，防止医疗事故和
医疗质量管理的七大工具
SDCA循环在医疗质量管理中的应用
总结词
SDCA循环在医疗质量管理中广泛应用于各种场景，如手术室管理、药品管理、患者护理等。
详细描述
在手术室管理中，SDCA循环可用于标准化手术流程，提高手术质量和效率。在药品管理中，通过设 定药品采购、存储和发放的标准，SDCA循环有助于确保药品质量和安全。在患者护理中，SDCA循环 有助于持续改进护理服务，提高患者满意度。
特点
DPMO具有多发性、潜在性和复杂性，与 医疗设备相关的患者安全事故可能涉及多个 环节和因素，如设备设计、生产、使用、维
护等。
DPMO在医疗质量管理中的应用
监测与评估
通过收集和分析DPMO数据，医 疗机构可以监测和评估医疗设备 对患者安全的影响，及时发现和
解决潜在问题。
风险评估与控制
基于DPMO数据，医疗机构可以对 医疗设备进行风险评估，确定高风 险设备和环节，采取相应的控制措 施降低风险。
医疗质量改进
通过关联图法分析医疗质 量问题的根本原因，制定 针对性的改进措施，提升 医疗质量。
关联图法的优势与局限性
优势
能够系统地分析复杂问题，清晰地展 示事物之间的因果关系和流程，有助 于团队成员共同理解和协作。
局限性
对于过于复杂的问题，可能难以简洁 地表示，需要结合其他工具和方法进 行分析。同时，对于非直观的数据关 系，关联图法可能无法充分表达。
医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全，是医院赢得患 者信任和社会声誉的关键。通过医疗质量管理，可以提高医 疗服务水平，减少医疗差错和事故，保障患者的权益。
七大工具的概述与背景
七大工具是指流程图、检查表、因果图、直方图、控制图 、散点图和排列图。这些工具是质量管理中常用的工具， 可以帮助管理者对医疗服务的过程和质量进行分析、评估 和改进。
医疗质量管理五大工具包括
医疗质量管理五大工具包括在医疗领域，质量管理至关重要，可以确保患者得到安全、有效和高质量的医疗服务。
为了实现这一目标，医疗机构通常会使用一系列工具来监测、评估和改进医疗质量。
以下是医疗质量管理中常用的五大工具：1. 流程图流程图是一种用图形方式展示工作流程的工具。
在医疗质量管理中，流程图可以帮助医疗机构识别流程中的瓶颈、错误和改进的机会。
通过分析流程图，医疗机构可以优化流程，提高工作效率，减少错误和提高患者满意度。
2. 控制图控制图是一种用来监测过程稳定性和识别异常的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用控制图来监测医疗过程的变化、识别潜在问题并采取相应的措施。
通过及时监测和分析控制图，医疗机构可以保证医疗过程的稳定性和质量。
3. 标准作业程序（SOP）标准作业程序是一种详细描述工作流程和操作规程的文件。
在医疗质量管理中，SOP可以帮助医疗机构确保工作流程的一致性和规范性，减少错误和提高工作效率。
医疗机构可以根据SOP对工作流程进行标准化，提高医疗服务的质量和安全性。
4. 标准化评估工具标准化评估工具是一种用来评估医疗质量的工具，如问卷调查、评分表等。
医疗机构可以使用标准化评估工具收集患者和医务人员的反馈，评估医疗过程和服务的质量，并及时发现并解决潜在问题。
通过持续使用标准化评估工具，医疗机构可以不断提高医疗服务的质量。
5. 漏斗分析漏斗分析是一种用来识别和解决问题的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用漏斗分析来分析医疗过程中患者流向，找出潜在的问题点，并采取措施进行改进。
漏斗分析可以帮助医疗机构发现问题的根源，并制定有效的方案来改进医疗服务的质量。
综上所述，医疗质量管理五大工具包括流程图、控制图、标准作业程序、标准化评估工具和漏斗分析。
通过合理使用这些工具，医疗机构可以监测、评估和改进医疗质量，提高患者满意度，确保医疗服务的安全和有效性。
医疗质量管理工具及应用
医疗质量管理工具及应用医疗质量管理工具及应用医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗机构的各项工作进行监督、评价和改进，以提高医疗服务的质量和安全性。
为了实现医疗质量管理的目标，需要借助一些工具和应用来辅助实施。
下面将介绍几种常见的医疗质量管理工具及其应用。
1. PDCA循环PDCA循环是医疗质量管理中常用的一种工具。
PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
在医疗质量管理中，可以通过PDCA循环来制定质量目标和计划，执行质量控制措施，检查和评估质量绩效，并根据评估结果采取相应的行动进行改进。
PDCA循环可以帮助医疗机构不断循环改进，提高医疗服务的质量。
2. 临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心的医疗质量管理工具。
临床路径是指在特定疾病或手术过程中，根据临床实践和证据，制定的一系列标准化的诊疗流程和时间节点。
通过临床路径管理，可以规范医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。
临床路径管理可以帮助医疗机构实现资源的合理利用，减少医疗费用，提高患者满意度。
3. 不良事件报告系统不良事件报告系统是一种用于收集和分析医疗事故和不良事件的工具。
医疗机构可以建立不良事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和不良事件，并对报告的事件进行分析和评估。
通过不良事件报告系统，可以及时发现和纠正医疗事故和不良事件，提高医疗服务的安全性和质量。
4. 绩效评价指标体系绩效评价指标体系是一种用于评估医疗机构绩效的工具。
绩效评价指标体系可以包括多个方面的指标，如医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗费用等。
通过绩效评价指标体系，可以对医疗机构的各项工作进行评估和比较，发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和效果。
5. 临床质量指标临床质量指标是一种用于评估医疗过程和结果的工具。
临床质量指标可以根据临床实践和证据，制定一系列的指标来评估医疗过程的合理性和结果的满意度。
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健康就是幸福
F-发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U-出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
健康就是幸福
1、“F”阶段——发现问题阶段 Find a process to improve
• 主要是发现问题，确认问题，根据确认的问题收集数据及相关资料。 • 如：
高风险、高频率、易出现问题
决，或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，以此类推。
健康就是幸福
PDCA循环的特点
2、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
A
P A P D
C
D
A C P D
C
健康就是幸福
PDCA循环的特点
3、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步
不 断 改 进
A
P
C
D
新的水平
D C
培训 实施 检 查 总 结
院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字资料，讲稿，PPT，签名等） 各科室：培训记录 各科室、各位医务人员执行、实施并记录…… 相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录 相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见 相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
健康就是幸福
六、柏拉图
柏拉图：即排列图，是根据搜集的数据，按不良原因、不良状况、不良发生位置 等不同区分标准，以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。 用途： (1)按重要顺序显示出 每个质量改进项目对整 个质量问题的作用； (2)识别对质量问题最 有影响的因素,并加以 确认。
健康就是幸福
柏拉图（排列图）
，给予患者医疗照顾的程度。
健康就是幸福
一、医疗质量概念----内涵
患者层面
• 诊断是否正确、及时、全面
医院层面
• 医疗工作效率的高低
• 医疗技术使用的合理程度 • 医疗资源的利用效率及其经济效益
• 治疗是否及时、有效、彻底
• 诊疗时间的长短 • 有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不 必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错 事故 • 病人生存质量 • 病人的满意度（医疗服务与生活服务）
• 最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明（W.E.Deming） 博士在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。
健康就是幸福
PDCA循环具有以下特点：
1、周而复始
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地
进行。一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解
继续执行当前的行动计划或调 整/增加行动计划
从这里开始
Plan计划
收集资料 确定行动计划
检查
实施
Check检查
收集绩效资料，与以前的资料对 比
Do实施
实施行动计划
健康就是幸福
PDCA：简表
程序 项目：XXX 资 料
P
计划与标准
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、预案、对策、科室、人员、职责…… 【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么目标（What)? 在何处（Where)？ 由谁负责完成（Who)? 什么时间完成（When)?如何完成（How)? 】
用途：它直观地表明 任务计划在什么时候 进行，及实际进展与 计划要求的对比。
健康就是幸福
目录页
三
医疗质量管理工具
√概念
√常用质量管理工具
√ Focus-PDCA应用
√ PDCA应用
健康就是幸福
一、医疗质量管理工具的概念
• 医疗质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采 用的措施、方法和手段。
0.50
0.38
20% 0%
七、甘特图
甘特图：是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的
活动顺序与持续时间。基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目) ，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。
6.23 协调会议 现场调研 修订急诊药 房发药流程 新流程实施 资料收集 24 25 26 27 28 29 30 7.1 2 3 4 5 6 7 8 9
A 持续改进
健康就是幸福
PDCA小结
ACTION
7. 标准化（巩固）和进一步推广 8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环
CHECK DO
6. 检查、评估结果（分析数据）
PLAN （列问题、找原因、定目标、定计划）
1. 分析现状，找出存在的质量问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响质量的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源
系。
健康就是幸福
（一） PDCA循环
• P—Plan
• D—Do
计划，确定方针和目标，活动计划.
执行，实地去做，实现计划内容. 找出问题.
• C—Check 检查，总结执行结果，注重效果， • A—Action 行动，对总结结果进行处理，未解
决的进入下一个循环.
健康就是幸福
PDCA循环
Action行动
健Find a process to improve
档案/存贮：电脑档案或存贮资料
流程出口及入口之接点
流程动向
健康就是幸福
• 流程图的形成步骤及注意事项： （1）流程图的形成步骤： ①调研所涉及任务的整个流程； ②顺次记录每一个步骤，从第一个（或最后一个）步骤开始，并用流 向进行连接，重复这个过程，直至流程图绘制完成； ③用规定的符号表示流程的各个环节。
用途：折线图不仅可 以表示数量的多少， 也可以直观地看出数 据变化情况。
健康就是幸福
四、圆饼图
圆饼图：是用扇形的面积，也就是圆心角的度数来表示数量。
医院各科室病例感染数比较
4 6
3 5 2
11
8
A B C D E F G
用途：圆饼图主要用来表示组 数不多的品质资料或间断性数 量资料的内部构成，且各部份 百分比之和必须是100%。圆饼 图可以用来判断某一部分在总 体中所占比例的多少。
产地错
合 计
0.38
13.375
100.00％
健康就是幸福
柏拉图（80/20）
14 12 10 8 6 4 2 0 拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错
健康就是幸福
87.90% 78.50% 6.0044.90% 4.50 1.25 0.75 93.50%
100.00% 100% 97.20% 80% 60% 40%
累计百分率计算公式：累计百分率=各类别累计数÷总数*100%
③绘制柱线结合图。
健康就是幸福
数据收集
在“F”阶段收集了6月20日～7月20日的检查数据，统计结果如下 表：
缺失项目
拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错
平均次数
6.00 4.50 1.25 0.75 0.50
积累百分比
44.90％ 78.50％ 87.90％ 93.50％ 97.20％
A C
P D
原有水平
健康就是幸福
PDCA循环具有以下特点：
4、科学统计
PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法，作为推动工作、发现问题和解
决问题的有效工具。
健康就是幸福
• PDCA是一种自上而下的质量管理工具，是现场品质管理最常用
的科学的工具之一。
• 主要借助头脑风暴法、标杆学习法、鱼骨图、检查表、流程图、 甘特图、排列图、散点图、趋势图等管理技术工具和方法收集并 展现数据结果，科学的利用数据，探讨潜在的问题，整理因果关
5. 实施行动计划
健康就是幸福
（二）PDCA与质量持续改进 —“FOCUS-PDCA”
健康就是幸福
• 一个PDCA循环一般经历4个阶段，如果从选题开始考虑划分阶
段，可以细分为9个阶段，9个小阶段就是通常所说的“FOCUSPDCA”。
• 质量持续改进（continuous quality improvement ，CQI ）
健康就是幸福
五、流程图
5、流程图 流程图是流经一个系统的信息流、观点流或部件流的图形代表，使
用一些标准符号代表某些类型的动作，用来揭示和掌握封闭系统运动状况。 用途：流程图主要用来说明某一过程。这种过程既可以是工作流程，也可以是完
成一项任务必需的管理过程。
健康就是幸福
流 程 符 号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等档 判断：选择决定流向路径
健康就是幸福
二、医疗质量管理概念
指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管
理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质 量系统改进、持续改进的过程。
健康就是幸福
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
质 量 的 形成
终末质量 环节质量 基础质量
意义：用来说明质量特性、影响质量之主要因素与次要因素三者间关系的图形。
使用时机：复杂的问题，需客观找出可能原因或对策时。
健康就是幸福
一、鱼骨图---制作过程
列出问题
决定大要因
4M1s：方法(Methods)、材料(Material)、人员(Man)、机器设备
(Machine)、环境（surrounding ）
健康就是幸福
• 流程图的形成步骤及注意事项:
（2）流程图在实战应用时的注意事项： ①图表上记述的内容必须是直接观察所得； ②图表应提供尽可能全面的信息，所有的图表都应具备有关信息的表头，包括： 产品、物料或设备的名称，附上图号或编号； ③所记录的流程，应明确说明起点与终点，以及该方法是现行的还是建议的。