医疗质量管理常用工具介绍

• 典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七 种工具”
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PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
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老七种工具
直方图
因果图
排列图
控制图 散布图 分层法
日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均 为数理统计方法。它们都是以 数据为基础，而数据一般是在 过程中产生的，因此，老七种 工具主要应用于对过程的分析 和控制。
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新七种工具
关系图法 亲和图 系统图法
矩阵图法 PDPC法 网络图
矩阵数据分 析法
• 每循环一次，工作质量就提高一步。
Байду номын сангаас
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PDCA循环示意图
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
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PDCA循环四个特点
统计的工具
• PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法 。作为推动工作、发现问题和解决问题的有效 工具。
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新老七种工具的区别
1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于 PDCA循环的P阶段，而老七种工具主要应用 于产品的制造阶段；
2.分析方式不同：新七种工具主要是根据语 言文字分析问题（矩阵数据分析法除外）， 引导人们思索的一种“思考性工作”的质量 管理方法，老七种工具强调数据说话（因果 图除外）。
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头脑风暴法要点
- 不受任何限制，大 胆地想象
- 尽可能标新立异与 众不同
自由畅谈
延迟评判
成功要点
- 当场不对任何设想 做出评价，既不否 定，也不肯定
- 一切评价和判断都 须延迟到会议之后
- 尽可能多地获得设 追求数量
想，是它的首要任 务
禁止批评
- 绝对禁止批评
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• 日本质量管理专家石川馨有一句名言“不 分层次不能搞质量管理” 。他还指出： “企业95％的问题，可以用简单的技法来 解决”、“用排列图、因果图就能解决绝 大部分问题”。
• 因此，老七种工具基本能满足日常质量管 理工作。
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质量管理常用工具
1.头脑风暴法 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围 绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀 起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创造 性思考的方法。注意事项：
– 会场适合发言讨论（圆桌），时间最好1小时内 – 明确会议议题和目的 – 准备必要用具，如白板 – 依次发言，所有人参与，且地位平等 – 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确 – 鼓励奔放无羁的创意思维 – 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、论证、归纳
PDCA循环四个特点
大环套小环
– 在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计 划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
大循环套小循环
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PDCA循环四个特点
阶梯式上升的循环
• PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不 断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质 量持续改进、持续提升的过程。
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化；失 败的教训加以总结，未解决的问题放到下 一个PDCA循环
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PDCA：简表
程序 P
D C A
项目：XXX 计划与标准
培训 实施 检查 总结
持续改进
资料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、 预案、对策、科室、人员、职责…… 【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么 目标（What)? 在何处（Where)？由谁负责完成 （Who)? 什么时间完成（When)?如何完成（How)? 】
2.鱼骨图
是分析质量特性（结果）与可能影响质量特 性的因素（原因）的工具，又叫因果图。
调查表
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七种工具总结
调查表用于收集数据； 分层法用于有目的地整理数据； 直方图用于显示质量波动的状态； 控制图用于判断过程是否受控； 排列图用于找出主要原因； 因果图用于定性地分析原因； 散布图用于变量之间的关系。
产生背景:
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院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字
资料，讲稿，PPT，签名等）
各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录……
相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录
相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见
相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
PDCA循环四个 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 特点
四个阶段缺一不可，周而复始
– PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结， 而是周而复始地进行。
– 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还 有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再 进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
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主要内容
PDCA循环 新老七种工具 其他常用工具
危急值案例
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一、PDCA循环
概念：
• 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差 的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。由美国人戴 明提出的ＰＤＣＡ循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是 反馈原理在质量管理中的应用。
• ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行） 、Check（检查）、Action（处理）４个词 的缩写。ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个
处理 Action
计划 Plan
阶段。
检查 Check
实施 Do
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PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行