呼吸机的参数设置及报警处理
呼吸机的参数设置及报警处理ppt
检查气管导管是否通畅，调整导 管位置；使用支气管舒张剂缓解 痉挛；降低潮气量或增加呼吸频 率以降低气道压力。
低压报警处理
低压报警
当气道压力过低时发生，可能是由于 气管导管滑出、气囊破裂等原因。
处理方法
重新插管或调整导管位置；更换气囊。
呼吸频率报警处理
呼吸频率报警
当呼吸频率过低或过高时发生，可能是由于通气不足或过度通气。
维修保养
根据需要，对呼吸机进行全面检 查和维修保养。
使用记录与档案管理
使用记录
详细记录呼吸机的使用情况，包括使用时间、参 数设置等。
维修记录
记录呼吸机的维修情况，包括维修时间、内容、 更换部件等。
档案管理
建立呼吸机的档案管理，便于查询和追踪。
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THANKS
处理方法
调整潮气量或呼吸频率，以维持适当的通气量；对于过度通气，可适当降低潮气量或增加呼吸频率。
吸氧浓度报警处理
吸氧浓度报警
当吸氧浓度过高或过低时发生，可能是由于氧气供应不足或流量调节不当。
处理方法
检查氧气供应是否正常，调整流量计以确保适当的吸氧浓度。
03
呼吸机参数调整的注意事项
患者状况的考虑
详细描述
根据患者的病情和肺功能状况，医生会设定适当的吸气压力。一般来说，吸气 压力的范围在10-20cmH2O之间。吸气压力过高可能导致气压伤和循环障碍， 而吸气压力过低则可能导致通气不足。
呼气压力设置
总结词
呼气压力是呼吸机在呼气相输出的压 力，用于对抗内源性呼气末正压，防 止肺泡萎陷，改善通气/血流比值。
呼吸机的参数设置及报警处 理
目录
• 呼吸机的基本参数设置 • 呼吸机报警处理 • 呼吸机参数调整的注意事项 • 呼吸机使用过程中的常见问题及
呼吸机报警参数设置
呼吸机报警参数设置呼吸机报警参数设置⒈引言本文档旨在详细记录呼吸机报警参数设置的相关内容，以确保呼吸机在工作过程中可以及时发现异常情况，并及时报警，保障患者的安全。
本文档适用于所有使用呼吸机的医疗机构和操作人员。
操作人员应仔细阅读本文档，并按照指导进行相应的设置。
⒉呼吸机报警参数概述呼吸机报警参数是指呼吸机设备根据设定值，在患者使用过程中监测的参数范围，当参数超出设定范围时，呼吸机会发出相应的报警。
报警参数的设置需要根据患者的具体情况和临床需求来确定。
⑴低氧报警参数设置低氧报警参数是指当患者体内氧浓度低于一定范围时，呼吸机会触发低氧报警。
根据患者的临床情况，一般可以将低氧报警参数设置在氧浓度小于20%时触发报警。
⑵高气道压力报警参数设置高气道压力报警参数是指当患者呼气末正压（PEEP）或呼气末压力（EPAP）超过一定范围时，呼吸机会触发高气道压力报警。
根据患者的肺功能和需要，一般可以将高气道压力报警参数设置在PEEP或EPAP超过40cmH2O时触发报警。
⑶低气道压力报警参数设置低气道压力报警参数是指当患者呼气末正压（PEEP）或呼气末压力（EPAP）低于一定范围时，呼吸机会触发低气道压力报警。
根据患者的需求，一般可以将低气道压力报警参数设置在PEEP或EPAP低于5cmH2O时触发报警。
⑷过度通气报警参数设置过度通气报警参数是指当患者分钟通气量超过一定范围时，呼吸机会触发过度通气报警。
根据患者的肺功能和需要，一般可以将过度通气报警参数设置在分钟通气量超过两倍时触发报警。
⒊报警参数设置步骤⑴进入呼吸机参数设置界面首先，操作人员需要按下呼吸机上的设置按钮，进入呼吸机参数设置界面。
⑵选择报警参数设置选项在呼吸机参数设置界面，操作人员需要选择相应的报警参数设置选项，比如低氧报警参数、高气道压力报警参数等。
⑶输入报警参数数值根据患者的具体情况和临床需求，操作人员需要输入相应的报警参数数值。
⑷确认设置设置完毕后，操作人员需要确认设置，确保报警参数被保存。
呼吸机参数设置及报警处理
呼吸机参数设置及报警处理呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于医院和家庭，用于治疗各种呼吸系统疾病。
呼吸机的参数设置和报警处理对患者的治疗效果和安全性至关重要。
呼吸机的参数设置主要包括以下几个方面：1.通气模式选择：通气模式是呼吸机提供给患者的呼吸支持方式，常见的通气模式包括控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式。
选择合适的通气模式要根据患者的病情和呼吸功能来确定。
2.通气参数设置：通气参数包括潮气量、频率和吸气时间。
潮气量是每次吸气时向患者输送的气体量，频率是每分钟呼吸的次数，吸气时间是每次吸气的持续时间。
这些参数的设置要根据患者的肺功能和气道阻力来确定，既不能过高也不能过低。
3.氧气浓度设置：呼吸机可以通过注入不同浓度的氧气来提供给患者。
根据患者的氧合情况和需氧量，设置适当的氧气浓度，不同的疾病和患者情况可能需要不同的氧气浓度。
4.压力支持水平：呼吸机可以提供压力支持功能，即在患者吸气时给予额外的压力支持。
压力支持水平的设置要根据患者的需要和耐受性来确定，既不能过高也不能过低。
呼吸机的报警处理是确保患者安全的重要环节，常见的报警包括低潮气量报警、高气道压力报警、低氧浓度报警等。
在遇到报警时，应及时采取以下措施：1.检查呼吸机连接：首先检查呼吸机的连接是否松动或堵塞，确保气路畅通。
2.调整参数：根据报警信息，适当调整呼吸机参数，如增加潮气量、降低频率或调整氧气浓度。
3.观察患者病情：观察患者的病情变化，如有需要可以进一步进行体格检查或相关检查。
4.及时拔管：在一些严重的情况下，如气道压力过高或氧气浓度过低，可能需要拔除呼吸机管道并提供其他呼吸支持手段。
5.报告医生：及时将报警信息报告给医生，以获得进一步的处理建议和指导。
总之，呼吸机的参数设置和报警处理是呼吸机治疗的关键环节，正确合理的设置参数和及时有效的处理报警可以保证患者的治疗效果和安全性。
医护人员应针对患者的具体情况进行参数设置和报警处理，并在治疗过程中密切观察患者病情的变化，并报告医生以获得进一步的指导和处理建议。
呼吸机参数设置、报警处理方式
一、呼吸机参数的树坐战安排之阳早格格创做1、呼吸频次：8-18次/分，普遍为12次/分.COPD及ARDS 者例中.2、潮气量：8-15ml/kg体沉，根据临床及血气分解截止适合安排.3、吸/呼比：普遍将吸气时间定正在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，节造性徐病为1：1-1.5，心功能没有齐为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）.4、吸气流速（Flow）:成人普遍为30-70ml/min.宁静、进睡时可落矮流速；收热、慢躁、抽搐等情况时要普及流速.5、吸进氧浓度（FiO2）：万古间吸氧普遍没有超出50%-60%.6、触收敏捷度的安排：常常为0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),根据病人自决吸气力量大小安排.流量触收者为3-6L/min.7、吸气暂停时间：普遍为0-0.6s，没有超出1s.8、PEEP的安排：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2O)时应加PEEP.临床上时常使用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超出1.47kPa(375pxH2O).9、报警参数的安排：分歧的呼吸机报警参数分歧，根据既要仄安，又要宁静的准则安排.压力报警：主要用于对于病人气讲压力的监测，普遍情况下，下压限设定正在仄常气讲下压（峰压）上0.49-0.98kPa(5-10 cmH2O),矮压下限设定正在能脆持吸气的最矮压力火仄.FiO2：普遍可下于大概矮于本质树坐FiO2的10%-20%.潮气量：下火仄报警树坐取所树坐TV战MV相共；矮火仄报警限以能保护病人死命的最矮TV、MV火仄为准.PEEP大概CPAP报警：普遍以所应用PEEP大概CPAP火仄为准.二、呼吸机百般报警的意思战处理1、气讲下压high airway pressure：（1）本果：病人气讲短亨畅（呼吸对于抗）、气管插管过深拔出左收气气管、气管套管滑进皮下、人机对于抗、咳嗽、肺适合性矮（ARDS、肺火肿、肺纤维化）、节造性通气障碍（背胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是可存留分歧过失称、痰鸣音、呼吸音矮；吸痰；拍胸片排除非常十分情况；查看气管套管位子；查看管讲通畅度；适合安排呼吸机共步性；使用递减呼吸机共步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用收气管扩弛剂；使用镇定剂.2、气讲矮压Low airway pressure本果：管讲漏气、插管滑出、呼吸机参数树坐没有当处理：查看漏气情况；减少峰值流速大概改压力统造模式；如自决呼吸佳，改PSV模式；减少潮气量；适合安排报警树坐.3、矮潮气量Low tidal volume（通气缺累）：（1）本果*矮吸气潮气量：潮气量树坐过矮、报警树坐过下、自决呼吸模式下病人吸气力量较强、模式树坐没有当、气量传感器障碍.*矮呼气潮气量：管讲漏气、其余共上.（2）处理：查看管路以精确是可漏气；如病人吸气力量缺累可减少PSV压力大概改A/C模式；根据病人体沉树坐符合的报警范畴；用模拟肺查看呼吸机收气情况；用潮气量表监测收气潮气量以推断呼吸机潮气量传感器是可准确.4、矮分钟通气量Low minute volume（通气缺累）（1）本果：潮气量树坐过矮、通气频次树坐过矮、报警树坐过下、自决呼吸模式下病人通气缺累、管讲漏气.（2）处理：排除管讲漏气；减少辅帮通气参数；如自决呼吸频次没有快可用MMV模式并树坐符合的每分钟通气量；适合安排报警范畴.5、下分钟通气量High minute volume（过分通气）（1）本果：病人紧弛慢躁、有宽沉缺氧情景、呼吸机通气参数树坐过下、呼吸机误触收引导下通气频次.（2）处理：排除呆板本果可使用镇定剂以至肌紧剂以预防病人的过分通气；革新病人的氧合，可减少氧浓度大概加用PEEP；合理安排通气参数；如有误触收可落矮触收敏捷度，关关流速触收，查看呼气阀是可漏气.6、呼吸反比inverse I:E（1）本果：吸气时间过少（收气流速过矮、潮气量过大、气讲阻力下），呼气时间过短，呼吸频次过下.（2）减少吸气流速；缩小压控模式的吸气时间；革新气讲的通畅度；落矮呼吸频次；如需要反比通气可关关反比通气报警.7、窒息（1）本果：病人自决呼吸过强、病人出现呼吸暂停、气讲漏气.（2）处理：普及触收敏捷度；减少通气频次；改A/C大概SIMV模式；查看气讲漏气情况.8、呼吸机处事非常十分处理：坐时摆脱病人，改用呼吸皮囊过度；用模肺查看呼吸机收气情况，可关关呆板再挨启，瞅察障碍是可依旧存留；可搞呆板自检以推断障碍本果;准则上大概有障碍的呼吸机没有克没有及给病人使用；报告维建工程师.三、时常使用的板滞通气办法1.间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基础的通气办法.吸气时爆收正压，将气体压进肺内，靠身体自己压力呼出气体.2.呼气仄台(plateau)：也喊吸气终正压呼吸(endinspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气终，呼气前，呼气阀继承关关一段时间，再启搁呼气，那段时间普遍没有超出呼吸周期的5%，能缩小VD/VT（死腔量/潮气量）3.呼气终正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：正在间歇正压通气的前提下，使呼气终气讲内脆持一定压力，正在治疗呼吸窘迫概括征、非心源性肺火肿、肺出血时起要害效率.4.间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、共步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅帮通气办法，呼吸机管讲中有持绝气流，（可自决呼吸）若搞次自决呼吸后给一次正压通气，包管每分钟通气量，IMV的呼吸频次chengren普遍小于10次/分，女童为仄常频次的1/2~1/105.呼气延缓，也喊滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气讲早期萎陷战缓性阻塞性肺徐患，如哮喘等，应用时间没有宜太暂.6.深呼吸大概叹息（sigh）7.压力收援(pressure support)：自决呼吸前提上，提供一定压力收援，使屡屡呼吸时压力均能达到预约峰压值.8.气讲持绝正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了安排CPAP旋钮中，一定要包管脚够的流量，应使流量加大3~4倍.CPAP仄常值普遍4~300px火柱，特殊情况下可达15厘米火柱.（呼气压4厘米火柱）.四、呼吸机取人体的连交情况慢迫大概者预计插管死存时间没有会太少、新死女、早产女、普遍经心插管.其余情况不妨选经鼻插管大概者是气管切启.五、呼吸机处事参数的安排四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频次、吸呼比）.1.潮气量：潮气输出量一定要大于人的死理潮气量，死理潮气量为6~10毫降/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫降/公斤，往往是死理潮气量的1~2倍.还要根据胸部起伏、听诊二肺进气情况、参照压力二表、血气分解进一步安排.2.吸呼频次：交近死理呼吸频次.新死女40~50次/分，婴女30~40次/分，年少女20~30次/分，chengren16~20次/分.潮气量*呼吸频次=每分通气量3.吸呼比：普遍1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3大概更少的呼气时间，节造性通气障碍可调至1：1.4.压力：普遍指气讲峰压（PIP），当肺部适合性仄常时，吸气压力峰值普遍为10~20厘米火柱，肺部病变沉度：20~25厘米火柱；中度：25~30毫米火柱；沉度：30厘米火柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米火柱以上.但是普遍正在30以下，新死女较上述压力矮5厘米火柱.5.PEEP使用IPPV的患女普遍给PEEP2~3厘米火柱是切合死理情景的，当宽沉换气障碍时（RDS、肺火肿、肺出血）需减少PEEP，普遍正在4~10厘米火柱，病情宽沉者可达15以至20厘米火柱以上.当吸氧浓度超出60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍矮于80毫米汞柱，应以减少PEEP为主，曲到动脉血氧分压超出80毫米汞柱.PEEP每减少大概缩小1~2毫米火柱，皆市对于血氧爆收很大效率，那种效率数分钟内即可出现，缩小PEEP应渐渐举止，并注意监测血氧变更.PEEP数值可从压力二表指针呼气终的位子读出.（有博门隐现的更佳）6.流速：起码需每分种通气量的二倍，普遍4~10降/分钟.六、根据血气分解进一步安排最先要查看呼吸讲是可通畅、气管导管的位子、二肺进气是可良佳、呼吸机是可仄常收气、有无漏气.安排要领：1.PaO2过矮时：（1）普及吸氧浓度（2）减少PEEP值（3）如通气缺累可减少每分钟通气量、延少吸气时间、吸气终停顿等.2.PaO2过下时：（1）落矮吸氧浓度（2）渐渐落矮PEEP 值.3.PaCO2过下时：（1）减少呼吸频次（2）减少潮气量：定容型可曲交安排，定压型加大预调压力，定时型减少流量及普及压力节造.4.PaCO2过矮时：（1）减缓呼吸频次.可共时延少呼气战吸气时间，但是应以延少呼气时间为主，可则将其差同效率.需要时可改成IMV办法.（2）减小潮气量：定容型可曲交安排，定压型可落矮预调压力，定时型可缩小流量、落矮压力节造.七、干化问题加温干化：效验最佳，罐中火温50~70摄氏度，尺度管少1.25米，出心处气体温度30~35摄氏度，干度98~99%.干化液只可用蒸馏火.雾化器：温度矮，刺激性大.病人较易交受.气管内曲交滴注：特地是气讲有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能排除通气没有良.简曲要领：成年人每20~40分钟滴进0.45~0.9盐火2毫降，大概以4~6滴/分的速度滴进，总量大于200毫降/天，女童每20~30分钟滴进3~10滴，以气讲分泌物稀疏、能成功吸引、无痰痂为宜.人为鼻.略.八、吸氧浓度（FiO2）普遍呆板氧浓度从21~100%可调.既要纠正矮氧血症，又要预防氧中毒.普遍没有宜超出0.5~0.6，如超出0.6时间应小于24小时.目标：以最矮的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）.如给氧后紫绀没有克没有及缓解可加用PEEP.复苏时可用1.0氧气，没有必瞅及氧中毒.九、设定报警范畴气讲压力上下限报警（普遍为设定值上下30%）、气源压力报警、其余报警.十、不料问题呼吸机旁应备有复苏器，大概者其余浅易人为气囊，气囊战睦管导管之间的交头也应备佳.注意预防脱管、堵管、呼吸机障碍、气源战电源障碍.十一、罕睹合并症压力益伤、循环障碍、呼吸讲熏染、肺没有弛、喉、气管益伤.十二、呼吸机的撤离渐渐落矮吸氧浓度，PEEP渐渐落至3~4厘米火柱，将IPPV 改为IMV（大概SIMV）大概压力收援，渐渐缩小IMV大概收援压力，终尾过度到CPAP大概真足撤离呼吸机，所有历程需周到瞅察呼吸、血气分解情况.拔管指征：自决呼吸取咳嗽有力，吞吐功能良佳，血气分解截止基础仄常，无喉梗阻，可思量拔管.气管插管可一次拔出，气管切启者可通过换细管、半堵管、齐堵管程序，渐渐拔出.。
有创呼吸机模式选择、参数设置及报警处理
有创呼吸机模式选择及参数设置常用模式1、辅助/控制通气（A/C）。
分为辅助呼吸和控制呼吸。
可根据病情变化进行自动转换，给病人同步送气，从而改善而不是干扰、破坏病人的自主呼吸。
是呼吸机最基本的通气模式。
辅助呼吸(或称同步呼吸)：若病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果。
此时，呼吸机设置的触发灵敏度会检测到气道压的轻微降低，按预设的潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此时呼吸机是按照自主呼吸的频率工作的，称为辅助呼吸或同步呼吸。
控制呼吸：病人无自主呼吸或虽有自主呼吸，但呼吸的频率、幅度和节律不规律，呼吸的无效动作占优势以及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气的病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，此时必须由呼吸机控制病人的呼吸频率、幅度和节律，称为控制呼吸。
2、间歇正压通气(IPPV)。
是病人无自主呼吸时最常用的通气方式。
采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内。
升高程度与肺顺应性有关，如顺应性正常，吸气压力一般为147-245Pa(15-25 cmH2O)。
呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零(相对大气压而言)。
呼气末正压通气PEEP是指在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。
3、间歇强制通气(IMV)。
是在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常的通气量情况下，因此在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸。
该方式可以增加和恢复病人的自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。
4、同步间歇指令性通气(SIMV)。
也有人称间歇辅助通气(IAV)或间隙按需通气(IDV)，在病人已有规则的自主呼吸，但未达到正常通气量的情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数(频率、流量、潮气量、吸呼比等)给予病人指令通气。
呼吸机报警参数设置
呼吸机报警参数设置呼吸机报警参数设置1. 引言呼吸机是一种重要的医疗设备，用于提供或辅助患者呼吸。
在使用呼吸机时，合理设置报警参数是必不可少的，以确保患者的安全。
本文将介绍呼吸机报警参数的设置方法和常见的报警参数。
2. 呼吸机报警参数2.1 低氧报警参数低氧报警参数用于监测患者血氧饱和度是否降低过低。
一般情况下，低氧报警参数的设置范围为血氧饱和度低于90%-94%。
在设置时，需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
2.2 高氧报警参数高氧报警参数用于监测患者血氧饱和度是否超过正常范围。
一般情况下，高氧报警参数的设置范围为血氧饱和度高于98%-100%。
与低氧报警参数一样，设置时需要考虑患者的特殊情况和医生的建议。
2.3 呼吸频率报警参数呼吸频率报警参数用于监测患者每分钟的呼吸次数是否正常。
一般情况下，呼吸频率报警参数的设置范围为呼吸次数低于8次/分钟或高于30次/分钟。
在设置时，需要根据患者的病情和医生的指导进行调整。
2.4 呼气末正压（PEEP）报警参数PEEP报警参数用于监测患者的呼气末正压是否过高或过低。
过高的PEEP可能导致肺过度膨胀，而过低的PEEP可能导致肺泡塌陷。
一般情况下，PEEP报警参数的设置范围为8-15 cmH2O。
在设置时，需根据患者的肺功能和医生的建议进行调整。
2.5 压力报警参数压力报警参数用于监测患者的呼吸机气道压力是否过高或过低。
过高的压力可能导致肺泡破裂，而过低的压力可能无法有效通气。
在设置压力报警参数时，需根据患者的肺功能和医生的指导进行调整。
3. 设置呼吸机报警参数的方法设置呼吸机报警参数可以通过以下步骤进行：1. 打开呼吸机，并进入参数设置界面；2. 根据具体的呼吸机型号和操作界面，找到报警参数设置选项；3. 逐个设置各项报警参数，根据患者的具体情况和医生的指导进行调整；4. 设置完成后，保存报警参数设置，并确保呼吸机的状态正常；5. 定期检查和校验呼吸机的报警参数，以确保其准确性和可靠性。
呼吸机常见报警的处理
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2）PEEP
初始设置: 0-5 cmH2O 指征:
临床注意 选择适当 PEEP 的决定因素:
PaO2 ≤ 60 mmHg 或 SaO2 ≤ 90% 在 FIO2≥0.5 吋.
保持 FRC(功能残气):生理的.
包括 FIO2, 目标 PaO2, CL, 和血液动力学
的反应.
反指征:
随后的更改取决于血气分析, 所需的 FIO2,
处理措施
●严重通气不足： 通气量大幅下降，病人出现窒 息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改 用简易气囊(气囊性能?)。如通气良好，提示故障发 生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人 工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体返流， 提示人工气囊漏气或充气不足。
● 部分通气不足：
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高容量（ VT或VE ）报警
9
FIO2 (吸入氧浓度)
初始设置
临床注意
若基础血气是无效的:
起始 FIO2 在患者隐定和调整后, 必须由血气
起始 100% O2, 然后尽可能地(ASAP)滴定降 作相应的评估.
低.
任何进一步调节尽可能地取决于 MV 对心肺
功能影响.
若基础血气是有效的:
若 PaO2 在 MV 前所需范围内, 用相同的
PIP : 15 cmH2O PEEP : 0 – 5 cmH2O T I : 0.8 – 1.2 sec
I : 40-100 L/min
I 方波流量波 FIO2 : 100%
3
1）分钟通气量
初始设置: 5-10 L/min E 是主要决定 A,它是决定 PaCO2 的因素 ( E = 1/ PaCO2)
此常导致允许性高碳酸血症
其他可能有利的情况(小 VT 为 5-10 ml/kg): 是肺水肿, 肺气肿, 哮喘性状态,和/或 肺
常见呼吸机报警设置及处理护理课件
及时性
01
及时发现报警
护理人员应定期检查呼吸机的各项参数和报警设 置，确保及时发现报警。
02
迅速响应
一旦发生报警，护理人员应立即采取相应措施， 确保患者的安全。
准确性
准确识别报警原因
护理人员应具备对呼吸机报警原因的准确识别能 力，以便采取正确的处理措施。
准确记录
护理人员应对报警情况进行准确记录，为后续处 理提供依据。
04
根据患者情况调整呼吸机参 数，如增加或减少潮气量、 调整呼吸频率等。
01 03
详细描述
02
检查患者是否存在呼吸道梗 阻或肺部病变。
氧浓度报警及处理
总结词：氧浓度报警提示 患者吸入气体中氧浓度不 足或过高。
检查氧气供应是否充足， 管道是否通畅。
详细描述
调整呼吸机氧浓度设置， 确保符合患者需求。
呼吸机报警处理原则
呼吸机报警预防措施
定期检查维护
定期检查呼吸机管道连接是否紧密，确保无漏气 01 现象。
定期清洁和消毒呼吸机表面及内部零件，防止细 02 菌滋生。
定期校准呼吸机参数，确保设备性能稳定。 03
提高护理人员技能
对护理人员进行专业培训，掌握呼吸机使用和报 01
警处理技能。
定期组织护理人员交流经验，提高团队协作能力。 02
安全性
确保患者安全
在处理呼吸机报警时，护理人员应始终将患者的安全放在首位。
防止交叉感染
护理人员应采取必要的防护措施，防止交叉感染的发生。
呼吸机报警处理流程
识别报警类型
低压报警
当呼吸机管道压力低于预设压力时触发。
低潮气量报警
当呼吸机输送的潮气量低于预设值时触发。
高压报警
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机械通气模式的选择
MMV （指令分钟通气）
✓ 确保分钟通气量; ✓ 指令通气频率随自主呼吸通气量的增加
而减少; ✓ 病人很快就能从指令通气转换到自主呼
吸; ✓ 智能模式
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机械通气模式的选择
APRV （气道压力释放通气）
• APRV允许高压水平上的自主呼吸和短暂 的压力释放提供了更好的二氧化碳排除。
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低分钟通气量报警
应用SIMV、PSV等通气模式时，病人 自主呼吸频率变慢。
低限报警值设置过高。 呼吸机工作压力太低 氧气或/和压缩空气等气源故障 病人气道压力过高
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低压报警
管道与病人脱接 回路漏气、气道漏气 气囊漏气(套囊压力最好低于25cmH2O) 气道—食道瘘、胸腔导管漏气等
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机械通气模式的选择 压力控制：适用于清醒、自主呼吸好的
病人。 优点：人机协调性好。 缺点：容量不保证。
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机械通气模式的选择
压控+容控：压力控制，容量保证，减 少容量控制导致的副作用。
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机械通气模式的选择
A/C (辅助/控制通气) 适用于刚上机病人或自主呼吸微弱病人 既允许病人自主呼吸,也能在自主呼吸抑
最大膨胀 1543年，Vesalius采用类似Galen的方法，是开胸后萎
缩的动物肺复长张 1664年，Hooke把一根导气管放入气管，通过一对风
箱进行通气，发现可以使动物存活超过1h；之后，基 于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复 苏； 1827年，Leroy通过研究发现风箱技术可产生致命性 气胸，因此放弃了这一技术。
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呼吸机参数的调节
吸氧浓度 (FiO2 ): 尽量 <50% ( 21~100) 治疗初期(刚上机)，为迅速纠正低氧血症，可
以应用较高浓度的FiO（60%），或纯 O2(100%),但持续时间应小于6h，避免氧中毒； 低氧血症未能完全纠正的患者，不能一未提高 FiO2，应通过选用PEEP等方式来调节.
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机械通气模式的选择 Bilevel(双水平正压通气) 适用于任何病人,通过调节P(压力)可以由
IPPV转为SIMV
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机械通气模式的选择 SIMV (同步间歇指令通气) 属于部分支持通气, 由病人自主呼吸触发,
自主呼吸与辅助呼吸的结合 通常为脱机的过度模式
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机械通气模式的选择 ￡.PCV “压力控制通气” ￡.吸气由机器触发,开始流量很大,随后指数减
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模式以及参数的调整
SIMV→SPONT P：10-15cmH20 F：可以不设置 Fio2:30-40%
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呼吸机报警原因以及处理
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低分钟通气量报警
漏气： 气囊未充气或充气不足 管道连接不紧密 集水杯密封不严或密封圈破损 管道破裂 转接头未接好 吸气阀或呼气阀断裂等 需要检查呼吸回路各个部分，或者通过自检判 断漏气部位排除漏气。
需要检查呼吸回路各个部分，或者通过自检 判断漏气部位排除漏气。
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高压报警
气管支气管痉挛,狭窄 气道内黏液潴留 人工气道梗阻
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吸呼气转换及呼气过程的完成 • 压力转换：压力感受器 • 时间转换: 时间感受器 • 流量转换：流量感受器 • 比例转换：由计时器根据吸呼时间的比例完成
呼气过程的完成
最新式的呼吸机的PEEP阀多安装在呼气阀上，并通过微电子技术 控制呼气阀
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机械通气模式的选择
容量控制:适用于病人病情不稳定,无自 主呼吸。 优点：容量保证 缺点：容易导致压力高，痰多、气道痉 挛、肺顺应性不好时易导致气道峰压高 →气压伤。
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机械通气模式的选择
在应用呼吸机时必然考虑两个主要问题：
病人自主呼吸的目前情况，需要让呼吸 机完成哪方面的不足？
呼吸机本身的功能是否满足病人的需要？ 怎样调节呼吸机才能保证既解决病人的 通气不足，又能减少对病人的生理干扰？
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机械通气模式的选择
IPPV/A/C→SIMV→SPONT/BIPAP
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呼吸机治疗的适应征
自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者； 自主潮气量小于正常的1/3者； PaCO2>50mmHg（慢阻肺除外）且又继续升高趋势； PaO2 <正常值1/3； 各种原因所致的慢性呼吸衰竭加重； 重症哮喘、ARDS、严重肺水肿的呼吸支持； 上气道阻塞、神经肌肉疾患、安眠药中毒所致呼吸衰
平 PS恒定,但维持时间长短不定
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机械通气模式的选择
Bi力水平和时间，两个压 力均为压力控制
自主和控制呼吸时均可应用 两个压力水平上均可自主呼吸
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机械通气模式的选择
CPAP “持续气道正压” 病人自主吸气时机器提供正压气流, 病人 呼气时机器呼气阀产生阻力,最终结果是 吸呼期均有正压
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呼吸机参数的调节
1.定容通气方式基本参数
潮气量( VT) :常6~8 ml/kg, (5~15).
如:50kg病人VT 为300-400ml
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呼吸机参数的调节
分钟通气量 ( MV ): 6~10 L/min. MV=f× VT.如果f是20次/分, VT是400ml, 那么MV=？
若>10L则提示通气过度，若<3L则提示 通气不足。
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呼吸机参数的调节
F (呼吸频率) :10~20 bpm
设置呼吸频率时，首先应观察患者的自主呼吸频率； 若患者的自主呼吸频率基本正常或明显减弱或已经停
止，一般仅需按正常人的呼吸频率进行设置； 若患者的自主呼吸频率明显加快（>28次/min），初
始的频率不宜设置过低，否则易发生呼吸机对抗，增 加呼吸做功，一般以接近或略低于患者的自主呼吸频 率为原则。
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呼吸机参数的调节
吸呼比( I:E ): 通常 1: 1.5~2.5
是指吸、呼气时间各占呼吸周期中的比例 正常情况一般I/E为1：1.5~1：2.5； 慢性阻塞性肺气肿及高碳酸血症患者的呼气
时间宜长，I/E为1：2.5~1：4 ； 限制性通气障碍及呼碱患者呼气时间宜短，吸
气时间延长，I/E为1：1。
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呼吸机参数的调节
吸气压 (Pinsp ): 通常 <25 cmH2O
一般以能达到满意TV的最低通 气压力（15~20cmH20）为妥。
压力支持( PS): 5~30 cmH2O
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呼吸机参数的调节
呼气末正压(PEEP ) : 通常2~5cmH2O 不 超过20
PEEP主要使用于： 低氧血症，尤其是ARDS患者
小, 压力迅速上升,直至Ti结束,时间切换转为呼气
￡.气道压力低,无峰压,气压伤少 ￡.潮气量不能保证
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机械通气模式的选择
PSV “压力支持通气” 自主呼吸期间,病人的吸气触发机器送气,使气道 压力迅速上升至预置水平并维持,直至自主呼 吸气流降至最高吸气流速Vmax的25%时转为 呼气.
病人完全自主呼吸,频率和吸呼比由病人自己决定 潮气量不定,取决于病人自主呼吸的强度和PSV水
湿化装置
使体温降低。 .
双伺服型加湿器改进了单伺服型容易在管 道中凝水的缺点.但这种方法只增加了绝对 湿度，并不增加相对湿度
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呼吸机分类
通气方式的分类 有创通气: 通过建立人工气道来实施 无创通气:没有建立人工气道
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呼吸机治疗的指征
机械通气不以PaCO2和PaO2的绝对值为 主要考虑，而以PaCO2和PaO2上升和下 降的速度为主，尤其是病人出现神志障 碍时，需立即上机治疗。 原则：早上机、早脱机、防止呼吸机 依赖。
IPPV/A/C→SIMV 容控→压控 P：15-20cmH20 F:10-15次/分 Fio2:﹤60%
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思考3
一段时间后，该病人病情以及生命体征 更加稳定，自主呼吸平稳﹤25次/min， 潮气量﹥5ml/kg,血气分析正常，循环系 统功能正常。达到撤机指征。如何调整 呼吸机模式以及参数？
气体流向
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2、湿化装置
作用：增加吸入气体的湿度和湿度。
如果不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸 道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消 失、排痰不畅，发生气道阻塞、肺不张和继发感染等 并发症
若吸入气体温度低于30摄
氏度，纤毛活动也会受到
抑制，并且从呼吸道和 肺中丧失的热量也增多，
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呼吸机的构成
供气部分:空气、氧气
O2(氧气压缩)
Air(空气压缩)
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呼吸机回路
一次性管道
一般为塑料材质
可重复使用管道
一般为硅胶材质
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三、呼吸回路的组成及各部 分作用
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1、吸入端过滤器
过滤吸入的空气，一般是通用的 滤纸可过滤直径0.3微米以上的细菌和灰
尘 如果做过滤器自检失败时需要更换
吸气开始阶段 触发
呼吸周期
呼气阶段
呼气开始阶段 切换
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吸气触发
定时触发：按定时器预设（时间切换） 自主触发：自主转换
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吸气过程
感受器信号被调节装置接受 触发吸气装置
主机释放气体 （压力控制、流量控制、容量控制、时间控制和自主控制）
通气压力＝潮气量/顺应性＋流量×气道阻力（自变量和因变量） 通气压力＝呼吸机压力＋呼吸肌压力
肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少， 心输出量下降；
机 （械0.2通1）气时时，吸可入使的机氧体浓的度化（学Fi感O2受）器>2对1%低02刺 激减少。
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主机
呼吸机的基本结构
通气模式选择、通气参数的调节、监测和报警装置
气体由主机气路进入气道经过触发、吸气、吸呼 气的转换和呼气四个阶段
吸气阶段
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呼吸机的基本原理 建立一个大气-肺泡压力差，达到肺的通