2021年临床执业医师考试儿科总结高分复习资料精选

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执业医师儿科考试重点

执业医师儿科考试重点

执业医师儿科考试重点执业医师儿科考试是医学类考试中的一项重要考试,考察考生对儿科相关知识的了解和应用能力。

下面是一些与执业医师儿科考试相关的参考内容:1. 儿童生长发育:了解儿童的正常生长规律和发育阶段,例如婴儿期、幼儿期、学龄前期、青春期等。

掌握判断儿童发育是否正常的方法和指标,包括体格指标、生理发育指标和智力发育指标。

2. 儿童营养:了解儿童的营养需求和常见的营养问题,例如婴儿早产、低出生体重儿的营养支持,儿童肥胖和短小症的防治等。

掌握儿童食物选择、膳食搭配和营养不良的诊断和治疗方法。

3. 儿童常见疾病:掌握儿童常见疾病的诊断和治疗方法,例如儿童呼吸道感染、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、心脏病和免疫相关疾病等。

熟悉常见疾病的临床表现、实验室检查和影像学检查,掌握常用药物治疗和非药物治疗方法。

4. 儿童心理健康:了解儿童心理健康的重要性和常见的心理问题,例如分离焦虑症、抑郁症、孤独症和注意力缺陷多动障碍等。

了解儿童心理发育的特点和评估方法,掌握常用的心理治疗方法和心理支持技巧。

5. 儿童计划免疫:了解儿童计划免疫的疫苗种类、推荐接种时间和接种方法。

掌握儿童计划免疫的适应症和禁忌症,以及常见的接种后反应和处理方法。

6. 儿童传染病:熟悉常见的儿童传染病的病原体、传播途径和防治措施,例如水痘、麻疹、风疹、猩红热、流感和肺炎等。

了解儿童传染病的临床表现、实验室检查和治疗方法,掌握传染病的预防和控制措施。

7. 儿童常见急症:了解儿童常见急症的诊断和处理方法,例如儿童窒息、溺水、脑外伤和中毒等。

熟悉儿童急救的基本原则和操作技巧,包括心肺复苏、止血、骨折固定和急救药物应用等。

8. 儿童特殊情况关怀:了解儿童特殊情况关怀的内容和方法,例如早产儿、出生缺陷儿、残疾儿和患有慢性疾病的儿童等。

了解特殊儿童的特点和需求,掌握特殊儿童的评估和支持方法。

9. 输液和给药:掌握儿童输液和给药的适应症和禁忌症,以及正确的操作方法和注意事项。

执业医师复习资料推荐

执业医师复习资料推荐

执业医师复习资料推荐在准备执业医师考试的过程中,选择合适的复习资料是非常重要的。

只有通过充分和高质量的学习,才能对考试内容有深入的理解和掌握。

本文将为大家推荐几种经典的执业医师复习资料,希望能够对大家备考有所帮助。

一、教材类复习资料1.《执业医师考试大纲与解析》该教材是根据国家卫生健康委员会最新发布的执业医师考试大纲编写的,对考试内容进行了详细解析。

书中不仅包括了考试科目的目录和要求,还提供了大量的案例分析和考试技巧,有助于考生更好地理解和掌握考试重点。

2.《执业医师考试复习指南》该复习指南是由一线执业医师和专业培训机构的名师联合编写的。

书中针对每个科目的考点进行了详细的解释和拓展,同时提供了相关的典型题目和答案解析,能够帮助考生在复习过程中更好地掌握知识点和答题技巧。

二、题库类复习资料1.执业医师考试真题集考试真题是了解考试趋势和考点的重要途径。

选择一本高质量的执业医师考试真题集进行练习,能够帮助考生熟悉考试形式、了解考题特点,并通过不断做题来提高解题能力。

在解答过程中,应注意查漏补缺,加强对疾病诊断和治疗等实际操作的训练。

2.在线执业医师考试题库网络时代越来越发达,许多培训机构和网站提供了在线执业医师考试题库。

这些题库内容丰富,题量大,且不断更新,可帮助考生进行大量的模拟练习和自我评估。

通过多次模拟考试,考生可以熟悉考试时间、梳理考试重点,提高解题速度和准确度。

三、参考书类复习资料1.《Harrison's Principles of Internal Medicine》该书是国际上公认的内科学权威教材之一,涵盖了内科学的各个领域,被广泛认可为执业医师备考参考书之一。

通过阅读该教材,可以系统地学习内科学的知识点和理论,加深对疾病的认识和理解。

2.《中华医学会执业医师规范临床操作技能教程》该教程是全面介绍了执业医师规范临床操作技能的方法与要求。

书中以图文并茂的形式详细介绍了影像学、实验室检查、医学操作和急救处理等方面的技能,是执业医师备考中不可或缺的重要参考书。

执业医师考试复习资料

执业医师考试复习资料

执业医师考试复习资料执业医师考试是医学专业人员必经的一道关口,合格的执业医师证书是医生从事临床工作的必备证件。

为了帮助广大考生顺利通过执业医师考试,以下是一份全面的复习资料,涵盖了考试所需的重要知识点和技巧。

一、医学基础知识1. 解剖学:复习解剖学是执业医师考试的基础,重点关注人体各系统的结构、功能和相互关系。

要掌握骨骼、肌肉、血管、神经等的名称、位置和特点。

2. 生理学:生理学是研究人体各系统正常功能的学科。

重点复习心血管、呼吸、消化、泌尿、神经等系统的生理功能,了解正常生理参数和调节机制。

3. 病理学:病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的学科。

重点复习常见疾病的病理变化、病因和发病机制。

4. 微生物学:复习细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物的分类、形态、生长特点、传播途径和致病机制。

5. 药理学:药理学是研究药物对生物体的作用和相互关系的学科。

复习药物的分类、作用机制、副作用和禁忌症。

二、临床医学知识1. 内科学:复习常见内科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

重点关注心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的疾病。

2. 外科学:复习常见外科疾病的病因、临床表现、诊断和手术治疗方法。

重点关注创伤、肿瘤、骨科等领域。

3. 妇产科学:复习妇产科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

重点关注妇科肿瘤、不孕不育、产科并发症等内容。

4. 儿科学:复习常见儿科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

重点关注新生儿疾病、儿童感染症等内容。

5. 神经科学:复习神经科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

重点关注脑卒中、癫痫、帕金森病等常见疾病。

三、医学伦理和法律1. 医疗伦理:复习医学伦理的基本原则和道德规范。

了解医患关系、隐私保护、生命伦理等内容。

2. 医疗法律:复习医疗法律的基本法规和规定。

了解医疗纠纷处理、医疗事故鉴定等程序。

四、考试技巧1. 制定复习计划:根据考试时间和自身情况,合理制定复习计划,合理分配时间,保证每个知识点都有足够的复习时间。

职业医师儿科知识点总结

职业医师儿科知识点总结

职业医师儿科知识点总结一、儿科医学基础知识1. 儿科生长发育儿科医师需要了解儿童生理和心理发育的特点,包括婴儿期、幼儿期、学龄期和青春期的各个阶段,掌握儿童生长发育的规律和特点,以及相关的评估方法和标准。

2. 儿童疾病与预防儿科医师需要熟悉常见的儿童疾病,如发热、呼吸道感染、消化系统疾病、皮肤病、传染病等,了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法,以及预防措施。

3. 儿科医学诊断技术儿科医师需要掌握一些常用的儿科诊断技术,如体格检查、实验室检查、影像学检查、功能检查等,以准确诊断和评估儿童疾病。

4. 儿科医学治疗技术儿科医师需要了解常见的儿科治疗方法,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,以及常见的儿科紧急处理技术,如心肺复苏、骨折固定、创口处理等。

二、儿科专科疾病知识1. 儿科内科疾病儿科医师需要了解常见的儿科内科疾病,如呼吸道感染、胃肠道疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病等,包括其临床表现、诊断和治疗方法。

2. 儿科外科疾病儿科医师需要了解常见的儿科外科疾病,如先天畸形、创伤、烧伤、手术并发症等,包括其临床表现、诊断和治疗方法,以及相关的手术技术和处理技巧。

3. 儿科专科疾病儿科医师需要了解一些特殊的儿科专科疾病,如儿童神经病学疾病、儿童心脏病、儿童肾病、儿童血液病等,包括其病因、临床表现、诊断和治疗方法。

三、儿科健康管理知识1. 儿童营养与生长发育儿科医师需要了解儿童营养需求和生长发育规律,包括婴儿喂养、儿童膳食、营养不良、肥胖等问题,以及相关的营养咨询和管理方法。

2. 儿童健康保健儿科医师需要了解儿童的一般保健知识,包括常见的疾病预防和控制、免疫接种、健康检查、预防意外伤害等内容,以及相关的健康教育和指导方法。

3. 儿童心理健康儿科医师需要了解儿童心理健康问题,包括常见的心理障碍、行为问题、学习困难、发育迟缓等,以及相关的评估和干预方法。

四、儿科应急救护知识1. 儿科急诊处理儿科医师需要掌握儿科急诊处理技术,包括常见的儿科急诊病情评估、监护、急救、处理和转运技术,如心脏骤停、呼吸衰竭、溺水、烧伤、中毒等。

执业医儿科知识点总结

执业医儿科知识点总结

执业医儿科知识点总结一、儿科常见疾病1. 上呼吸道感染:包括流感、鼻炎、咽炎等。

2. 肺炎:肺炎是儿童常见的疾病,轻者可能表现为咳嗽、发热、胸闷等症状,重者可能出现呼吸困难、氧饱和度下降等。

3. 腹泻:常见于婴幼儿,主要表现为大便次数增多,便臭味恶,便质水样,常伴有发热、腹痛、腹胀等。

4. 呼吸道异物:幼儿时期常常会因为误吸食物、小玩具等异物而导致窒息,医生需要及时处理。

5. 手足口病:多发于幼儿,主要表现为口腔、手部、足部出现水疱,伴有发热、食欲不振等症状。

6. 过敏性疾病:包括过敏性鼻炎、哮喘等,常见于儿童,需要及时诊断和治疗。

7. 儿童心脏病:如先天性心脏病、风湿性心脏病等都是儿科医生需要关注的重点。

8. 小儿癫痫病:儿科医生需要对癫痫病进行诊断和治疗。

9. 儿童肿瘤:白血病、淋巴瘤等儿童肿瘤需要及时就诊和治疗。

10. 其他疾病:包括儿童哮喘、贫血、糖尿病等都是儿科医生需要了解和诊治的疾病。

二、儿科治疗常用药物1. 抗生素:如头孢、阿莫西林等抗生素常用于治疗儿童上呼吸道感染、肺炎等疾病。

2. 消炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等消炎药可用于治疗发热、疼痛等症状。

3. 抗过敏药:如扑尔敏、氯雷他定等抗过敏药可用于治疗过敏性鼻炎、风湿性关节炎等疾病。

4. 抗癫痫药:如苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药可用于治疗小儿癫痫病。

5. 营养补充剂:如补铁剂、维生素等常用于治疗贫血、维生素缺乏等疾病。

6. 其他药物:如支气管扩张剂、抗肿瘤药等也是儿科医生需要掌握的常用药物。

三、儿科常用检查手段1. 血常规:检测儿童的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标,对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

2. 尿常规:检测儿童的尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标,对泌尿系统疾病的诊断有重要意义。

3. 血生化指标:检测儿童的肝功能、肾功能等生化指标,对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

4. 血气分析:对于呼吸系统疾病的诊断有重要意义。

2021年中医执业医师考试《中医儿科学》模拟题及答案(卷五)

2021年中医执业医师考试《中医儿科学》模拟题及答案(卷五)

2021年中医执业医师考试《中医儿科学》模拟题及答案(卷五)A1型题3.小儿感冒的病因为外感六淫,其中最重要的是( )邪。

A.风B.寒C.暑D.湿E.燥4.小儿感冒的病变部位主要在( )A.心B.肝C.脾D.肺E.肾5.小儿时邪感冒为感受时疫之邪, 多侵犯( )A.心肝B.肝脾C.肝肾D.肺胃E.肺脾6.小儿感冒的病机关键是( )A.肺失宣降B.肺气上逆C.肺卫失宣D.邪气闭肺E.风邪犯肺7.小儿感冒的基本治法是( )A.疏风解表B.辛温解表C.辛凉解表D.清暑解表E.清热解表8.治疗小儿风寒感冒的首选方剂是( )A.麻黄汤B.杏苏散C.小青龙汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散9.治疗小儿暑邪感冒的首选方剂是( )A.银翘散B.黄连香薷饮C.桑菊饮D.藿朴夏苓汤E.新加香薷饮10.小儿暑邪感冒的主要特点是( )A. 恶寒发热,鼻塞流涕,舌淡苔薄白B.发热头疼,身重困倦,舌红苔黄腻C.发热恶风,咽红肿痛,舌红苔薄黄D.起病急骤, 高热恶寒, 肌肉酸痛E.恶寒发热,脘腹胀痛,呕吐酸腐11.小儿时邪感冒的主要特点是( )A.恶寒发热,鼻塞流涕,舌淡苔薄白B.发热头痛,身重困倦,舌红苔黄腻C.发热恶风,咽红肿痛,舌红苔薄黄D.起病急骤,高热恶寒, 肌肉酸痛E.恶寒发热,脘腹胀痛,呕吐酸腐12.小儿风热感冒与风寒感冒的鉴别要点有( )A.恶风发热B.恶寒发热C.咽红肿痛D.咳嗽不爽E.咳嗽频作(二)A2型题13.患儿, 2岁。

发热2小时。

证见发热, 恶寒, 无汗, 鼻塞, 流清涕, 微咳, 咽部不红, 纳少, 舌淡红, 苔薄白, 指纹浮红。

其证候是( )A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒E.感冒夹痰14.患儿, 7岁。

证见发热, 汗出而热不解, 头昏, 头痛, 胸闷, 肢体困倦, 泛恶, 心烦口渴, 食欲不振, 大便稀溏, 小便短黄, 舌质红, 苔黄腻, 脉数。

其证候是( )A.风热感冒B.风寒感冒C.感冒夹滞D.暑邪感冒E.时邪感冒15.患儿, 5岁。

全国执业医师资格的复习资料与参考书目推荐

全国执业医师资格的复习资料与参考书目推荐

全国执业医师资格的复习资料与参考书目推荐在准备全国执业医师资格考试时,选择合适的复习资料和参考书目是非常重要的。

本文将从多个角度为大家推荐一些值得参考的资料和书籍,希望对考生们有所帮助。

一、综合复习资料推荐1.《全国执业医师资格考试大纲与解析》这本书是全国卫生健康委员会编写的权威教材,包含了考试大纲解读、知识点梳理、题型解析等内容,是全面了解考试要求的首选。

2.《全国执业医师考试备考指南》该书由专业的考试辅导机构编写,结合多年的考试经验,提供了复习方法、技巧,篇幅简洁,适合初次备考的考生。

3.《全国执业医师资格考试复习指南》这是一本全方位的复习参考书,包括了基础医学、临床医学和医学伦理学等专业科目,内容详实,注重实用性,适合有一定基础的考生。

二、基础医学资料推荐1.《生物化学》本书是基础医学中的重要学科,包括了蛋白质、核酸、碳水化合物等内容,对于理解生命活动的基本原理非常有帮助。

2.《生理学》这本书详细介绍了人体各系统的生理功能和调节机制,对于考察考生对人体正常生理特点的了解很有帮助。

3.《病理学》该书主要介绍了疾病的形成和发展机制,包括了炎症、肿瘤、免疫等方面的内容,对于理解疾病的本质和病理变化很重要。

三、临床医学资料推荐1.《内科学》这本书是临床医学中的重要参考书目,详细介绍了内科疾病的诊断和治疗原则,包括了常见病、多发病、疑难病等内容。

2.《外科学》该书主要介绍了外科手术的各项技术和常见疾病的治疗方法,对于了解常见外科手术、手术并发症等内容很有帮助。

3.《儿科学》这本书主要介绍了儿科疾病的诊治原则,包括了新生儿、婴幼儿和儿童的生长发育常见问题,对于了解儿科疾病特点很有帮助。

四、医学伦理学资料推荐1.《医学伦理学》这本书详细介绍了医学伦理学的基本理论和原则,包括了医疗机构伦理、临床伦理和医患关系等内容,对于了解医学伦理学的基本概念很有帮助。

2.《医学职业道德与规范》该书主要介绍了医疗行业中医生应遵守的职业道德和规范,对于考试中的伦理部分有很大的辅助作用。

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-儿科篇

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-儿科篇

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总系列是医学教育网特为广大考生整理的备考精华,涵盖了医考的各个科目,这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总,希望能给大家带去一些帮助。

1.胎儿期:受精卵形成至出生共40周。

新生儿期:胎儿娩出至28天。

婴儿期:出生至1岁。

幼儿期:1岁至满3岁。

学龄前期:3岁至6~7岁。

学龄期:6~7岁至青春期。

青春期:10~20岁。

2.生长发育规律:连续有阶段性(两个高峰:婴儿期+青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

3.出生时:3kg,50cm。

<6个月:体重=3+月龄×0.7,身高=50+月龄×2.5。

7~12个月:体重=6+月龄×0.25,身高=65+(月龄-6)×1.5。

1岁:10kg,75cm。

2~12岁:体重=年龄×2+8,身高=年龄×7+75。

4.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周,出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。

5.胸围:乳头下缘绕胸一周,出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1。

6.前囟1.5岁闭合(过早:头小畸形,过迟:佝偻病、甲减、脑积水),后囟6~8周闭合。

7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。

8.1~9岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。

9.乳牙共20个,4~10个月开始萌出,12个月未萌出为延迟,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(4~6)。

恒牙骨化从新生儿期开始。

10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。

语言发育(发音、理解、表达):哭叫阶段:1~2个月;咿呀阶段:3~4个月;单音阶段:5~10个月;单词阶段:1~2岁;成语阶段:3岁以后。

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临床执业医师笔试将于9月13、14日举办,医学教诲网为您整顿了“临床执业医师高分复习资料精选”,但愿能协助到您。

儿科总结第一单元绪论胎儿期:受孕到分娩,约40周(280天)。

受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期。

(二)新生儿期:出生后脐带结扎开始到足28天。

围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。

2.发病率、死亡率高,特别生后第一周。

(三)婴儿期:出生后到满1周岁。

1.小儿生长发育最迅速时期2.生后5~6个月IgG消失,应准时防止接种。

(四)幼儿期:1周岁后到满3周岁。

(五)学龄前期:3周岁后到6~7周岁。

(六)学龄期:从入小学起(6~7岁)到青春期(13~14岁)开始之前。

(七)青春期:女孩11、12岁到17、18岁;男孩13、14岁到18~20岁。

胎40,新28,围28~7第二单元生长发育生长发育规律:婴儿期是第一种生长高峰;青春期浮现第二个生长高峰。

普通规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低档到高档、由简朴到复杂。

(一)体格生长指标:1.体重:出生体重平均3kg,生后第1周内生理性体重下降(3~9%)。

1 岁体重平均为9kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。

体重计算公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg7~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg2岁~青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg体重+月×0.76 +月×0.257 +年×2>2 70 +年×73~12个月:体重=(月+9)/22.身高:新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm。

半岁65cm,1岁75cm,2岁85cm,2岁后来每年长5~7cm。

2~12岁身长计算公式:身长(cm)=年龄×7+ 70。

3.头围:新生儿头围34cm,3个月40cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54~58cm,半岁42cm。

4.胸围:出生时比头围小1~2cm,约32cm;1岁时与头围相等约46cm。

(二)骨骼发育:1.囟门:前囟:出生时1.5~2cm,12~18个月闭合。

后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。

2.脊柱发育:3个月昂首颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。

4.长骨骨化中心发育:摄左手X线片。

头状骨、钩骨3个月左右浮现;10岁出齐,共10个;2~9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。

(三)牙齿发育:乳牙多于生后6~8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。

乳牙20个,2~2.5岁出齐。

2岁内乳牙数为月龄减4~6。

恒牙骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。

(四)运动功能发育:2个月开始昂首;4个月手能握持玩具;6个月会坐;7个月翻身;8个月爬;9个月站;1岁会走;2岁会跳;3岁跑,骑三轮车。

(五)语言发育:2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音结识妈妈及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再会;10~11个月模仿成人动作;1~1.5岁能说出物品及自己名字,2岁用简朴语句表达需要。

第四单元营养和营养障碍疾病营养基本:1岁以内婴儿总能量约需110kcal/(kg.d),每三岁减去10kcal简朴预计。

12~15%来自蛋白质,30~35%来自脂肪,50~60%来自碳水化合物。

脂溶性(维生素A、D、E、K)及水溶性(B族和C)婴儿饲养:母乳成分及量:①初乳普通指产后4天内乳汁:含球蛋白多。

②过渡乳是产后5~10天乳汁:含脂肪最高。

母乳饲养长处(1)营养丰富,易于消化吸取,白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳糖多,微量元素较多,铁吸取率高,钙磷比例适当。

牛乳量计算法(重点):普通按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(110kcal)/kg,需水分150ml/kg。

100ml含8%糖牛乳约能供应100kcal,故婴儿每日需加糖牛奶100~120ml/kg。

例如一种3个月婴儿,体重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。

全日奶量可分为5次喂哺。

2.羊奶:叶酸含量极低,维生素B12也少,可引起巨红细胞性贫血。

混合膳食约100kcal产生水12ml。

蛋白质-热能营养不良:体重不增是最先浮现症状,一方面为腹部,最后为面颊。

Ⅰ度:体重低于15﹪~25﹪。

维D缺少:<2岁25肝1,25肾。

初期:兴奋,枕秃。

活期:骨骼3~6颅骨乒软化→8~9增生方颅→前囟迟→乳牙迟。

1岁左右肋骨串珠。

四肢OX,生化钙磷下降,碱升高,X 线毛刷。

恢复钙化。

后遗畸形。

自出生2周后即应补充维生素D,维生素D每日生理需要量为400~800ⅠU。

维D手足抽:维生素D缺少致血清钙离子浓度减少,神经肌肉兴奋性增高引起,体现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。

多见于4个月~3岁婴幼儿。

(一)临床体现:惊厥、手足搐搦、喉痉挛,无热惊厥最常用。

面神经征;腓反射;陶瑟征。

钙降,无热惊厥,隐性面T。

第五单元新生儿与新生儿疾病新生儿特点及护理:1.足月儿:指胎龄≥37周至<42周。

2.早产儿:<37周。

3.过期产儿:≥42周。

皮红,耳挺,乳结,甲长,纹毛多,阴囊全。

剖宫产湿肺,早产儿肺透明膜病。

足呼:60~80,后来40足心:90~160,70/50新生儿生后24小时内排出胎便,3~4天排完。

新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸重要因素。

足月新生儿白细胞计数;分类计数以中性粒细胞为主,4~6天后以淋巴细胞为主。

脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。

新生儿期,克氏征、巴氏征均可呈阳性反映。

新生儿生后10天内不需要补充钾。

足月钠钾是1~2mmol/Kg.1.0kg早产儿,适中温度为35℃;1.5kg 温度34℃2.0kg早产儿为33℃。

新生儿黄疸:新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸重要因素。

(二)生理性黄疸和病理性黄疸鉴别:1.生理性黄疸:生后2~5天浮现黄疸,普通状况良好,足月儿在2周内消退,早产儿3~4周消退。

血清胆红素水平足月儿普通<205μmol/(12mg/dl),早产儿<257μmol/(15mg/dl)。

2.病理性黄疸:黄疸浮现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>205μmol/(12mg/dl),早产儿>257μmol/(15mg/dl);黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25μmol/(1.5mg/dl)新生儿溶血病:母血中对胎儿红细胞免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反映而引起溶血。

新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常用,另一方面是RH系统血型不合。

ABO溶血病中,妈妈多为O型,婴儿为A型或B型;RH溶血病以RhD溶血病为最常用。

黄疸:黄疸发生早快重,多在生后24小时内浮现。

胆红素脑病(核黄疸):生后2~7天嗜睡饲养困难,肌张力低。

减少血清胆红素:光照疗法:普通用波长420~470mm蓝色荧光灯最有效。

换血疗法:①指征:出生时有水肿、明显贫血、(脐带血﹤Hb120g/L);胆红素足月儿>342μmol/L(20mg/dl);体重1500g早产儿>256μmol/L(15mg/dl);体重1200g>205μmol /L(12mg/dl)②血源选取:Rh溶血病应采用Rh血型与妈妈相似、ABO血型与患儿相似供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高O型血。

③换血量为150~180ml/kg(新生儿血量二倍)。

新生儿败血症:病原及感染途径:1.病原菌:国内葡萄球菌最常用,美国以B群链球菌(GBS)占首位。

出生后感染最常用以金葡萄菌为多。

④休克征象如皮肤呈大理石样花纹;⑤中毒性肠麻痹。

新生儿败血症较易并发脑膜炎。

血培养阳性。

产前感染阴道细菌上行,产时粘膜破损。

新生儿缺氧缺血性脑病:1轻度:出生24小时内症状最明显。

2中度:出生24~72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。

3重度:出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。

(二)诊断:1.病史:有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。

2.临床体现:意识、肌张力、反射变化,前囟隆起,惊厥等。

3.辅助检查:血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。

(三)治疗:2.控制惊厥:首选苯巴比妥钠。

3.治疗脑水肿:首选用甘露醇。

新生儿窒息:1.胎儿缺氧(宫内窒息):初期胎动增多心率快;晚期胎动减少,心率慢,羊水黄绿。

2.Apgar评分:呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反映等五项指标评分,7分以上是正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

ABCDE复苏方案(重点):A:尽量吸尽呼吸道粘液;B:建立呼吸,增长通气;C:维持正常循环,保证足够心排出量;D:药物治疗;E:评价。

新生儿寒冷损伤综合征:重要受寒引起,体现为低体温和多器官功能损伤,严重者浮现皮肤硬肿。

新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多等因素也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱,浮现低体温和硬肿。

临床体现:以早产儿多见。

低体温;硬肿(由下肢开始)。

复温:肛温>30℃置于适中温度暖箱,6~12小时恢复体温;肛温<30℃置于高于肛温1~2℃暖箱中,待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。

逐渐复温。

第六单元遗传性疾病21-三体综合征:智能落后,体格发育迟缓:特殊面容:眼距宽。

肌张力低下:皮肤纹理特性:可伴有先天性心脏病。

急性白血病发生率高,易患感染,性发育延迟。

细胞遗传学诊断:(一)原则型:约占95%左右,核型为47,XY(或XX),+21。

(二)易位型:占2.5~5%。

1.D/G易位:核型为46,XY,(或XX),-14,+t(14q21q),约半数为遗传性,亲代核型为4 5,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。

2.G/G易位:多数核型为46,XY(或XX),-21,+t (21q21q)。

(三)嵌合体型:占2~4%。

核型为46,XY(或XX)/47,XY(或XX)+21。

与先天性甲状腺功能减低症鉴别:后者有皮肤粗糙、饲养困难、嗜睡、便秘腹胀等,可检测血清T SH↑、T4↓。

苯丙酮尿症:PKU是常用氨基酸代谢病。

由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸,属常染色体隐性遗传。

发病机制:典型PKU是由于患儿肝细胞缺少苯丙氨酸-4-羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺少所致,合成四氢生物蝶呤少,苯丙氨酸不能氧化为酪氨酸,并且多巴胺、5羟色胺也缺少加重神经系统损害。

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