风湿科试题

风湿科试题一．单选题（共30题，每题2分）病人最典型的面部表现( )A．痤疮B．湿疹C．蝶形红斑D．色素沉着E．紫癜2.下列与类风湿关节炎活动无关的是( )A．晨僵B．关节畸形C．类风湿结节D．血沉增快E．C反应蛋白增高3.治疗SLE首选方法是( )A．休息、加强支持B．环磷酰胺C．雷公藤D．肾上腺皮质激素E．红藤制剂4.类风湿关节炎的关节特点不包括( )A．关节痛是最早的关节症状B．以大关节受累为主C．关节强直D．关节畸形E．关节活动障碍5.男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。

近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。

查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。

血抗ds-DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用( )A．西力欣B．氧氟沙星C．阿奇霉素D．复方新诺明E．甲硝唑6.女性，26岁。

全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。

查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。

下列哪项检查对确诊SLE没有意义( )A．阳性B．抗ds-DNAL：80(+)C．抗RNP(+)D．梅毒血清试验假阳性E．狼疮细胞(+)7.下列哪项不符合SLE的血液系统改变( )A．白细胞减少B．血小板减少C．自身免疫性溶血性贫血D．正色素细胞性贫血E．类白血病样改变8.下列哪种情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了( )A．多发性骨髓瘤B．类风湿关节炎C．孤立性骨髓瘤D．重链病E．浆细胞白血病9.男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。

同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。

体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。

患者最可能的诊断是( )A．系统性红斑狼疮B．进行性系统性硬化症C．多发性肌炎D．皮肌炎E．干燥综合征10.女性，64岁，低热、乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD++，Pro+，应选择何种方案治疗( )A．泼尼松1mg/(kg·d)+羟氯喹．泼尼松1mg/(kg·d)+MTX15mgqwC．泼尼松(kg·d)+硫唑嘌呤50mgbidD．泼尼松1mg/(kg·d)+．泼尼松1mg/(kg·d)11.女性，28岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。

查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是( )A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．腱鞘炎D．滑膜炎E．骨髓炎12.女性，48岁，口干、眼干3年，口腔内多个义齿，下列检查较少出现的是( ) A．低补体血症B．抗SSA抗体(+)C．腮腺造影阳性D．RF(+)E．SChirmer试验阳性13.患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度( )A．活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B．全身症状，如发热C．抗双链DNA抗体效价升高D．C3、CH50水平下降E．以上均是14.女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。

查.ESR：69mm/h，抗ds-DNA1：80(+)，补体下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为( ) A．微小病变型B．弥漫性系膜增殖型C．弥漫增殖型D．肾小球硬化型E．弥漫性毛细血管内增殖型15.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是( )A．CD3+细胞B．CD4+细胞C．CD8+细胞D．B淋巴细胞E．巨噬细胞16.女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA 及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。

高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关( )A．卡托普利B．螺内酯C．硝本地平D．倍他洛克E．阿司匹林17.女性，23岁。

双手近端指间关节红肿、疼痛半年，伴活动障碍、晨僵，活动后好转，晨僵持续时间每天>1小时，疑诊为类风湿关节炎。

以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎( )1小时，疑诊为类风湿关节炎。

以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎( )A．对称性关节肿痛大于6周，体检发现肘关节伸侧皮下结节B．RF阳性，关节滑液检查示白细胞增多C．RF阳性，手X线示骨质疏松D．腕、掌指关节红肿，RF(+)E．手X线示近端指间关节间隙狭窄，双肘、膝关节红肿18.风湿性疾病是指( )A．累及关节及周围软组织的一大类疾病B．过敏性疾病C．嗜酸粒细胞增多的一类疾病D．病毒感染的一类疾病E．血尿酸增高的一组疾病19.女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。

久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。

查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF正常。

以下说法错误的是( )A．患者最可能的诊断是骨关节炎B．该病的特征性病理改变为软骨变性C．患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节D．若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变E．该病患者一般应避免使用糖皮质激素20.女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：×109/L，血沉：46mm/h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。

该患者的最可能诊断是( )A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．白塞病D．类风湿关节炎合并急性肾炎E．风湿热合并慢性肾炎21.关于SLE关节病变哪项是错误的( )A．关节肿痛B．呈多关节、对称性损害C．近端指间关节多受累D．关节软骨破坏，关节畸形E．大关节很少受累22.女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。

体检：体温：39℃，心率120/min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。

血红蛋白98g/L，白细胞×109/L，血小板×109/L，24小时尿蛋白1.5g。

患者最可能的诊断是( )A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．结核性胸膜炎D．病毒感染E．再生障碍性贫血23.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是( )A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．风湿热关节受累D．骨性关节炎E．痛风性关节炎24.多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括( )A．慢性感染B．肉芽肿病C．多发性骨髓瘤D．自身免疫性疾病E．淋巴组织增殖性疾病25.女性，45岁。

反复双手近端指间关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。

查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，诊断为类风湿关节炎，下列关节中受累最少的是( )A．颈椎可动小关节B．髋关节C．颞颌关节D．骶髂关节E．膝关节26.某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个。

查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。

你认为最可能的诊断是( )A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．强直性脊柱炎D．风湿热E．痛风性关节炎27.男性，60岁，双膝骨关节炎10年，1周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，对该患者的治疗，其中哪种说法是正确的( )A．可首选关节内注射糖皮质激素B．氨基葡聚糖和硫酸软骨素起消炎镇痛作用C．非选择性COX抑制剂胃肠道不良反应比较多见，老年人耐受性较差D．急性期应加强关节活动以促进炎症吸收E．可口服小剂量激素以缓解症状28.女，42岁，四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。

体检：患者下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。

化验ESR：80mm/h，AST200U/L，CPK1260U/L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。

此患者所患疾病的特异性抗体是( ) A．高滴度抗RNP抗体B．抗Sm抗体C．抗SCl-70抗体D．抗Jo-1抗体E．抗着丝点抗体29.类风湿性关节炎最先受累的是( )A．肘关节B．踝关节C．近端指间关节D．掌指关节E．髋关节30.女，22岁，持续高热6天。

颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L。

网织红细胞(10%)，Coombs试验(+)，PLT40×109/L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8/HP，本例最可能诊断( )A．风湿热B．慢性肾炎C．SLED．自身免疫性溶血性贫血E．特发性血小板减少性紫癜(ITP)二．多选题（共10题，每题4分）1.女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿。

查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR：150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白+++。

关于本病的病理变化正确的是( )A．苏木紫小体B．结缔组织基质黏液性水肿C．坏死性血管炎D．“洋葱皮”样病变E．小血管增生2.如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确( )A．妊娠前应停用激素B．妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗C．产后避免哺乳D．有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林E．妊娠可诱发SLE活动3.下列哪项小是激素的副作用( )A．高血压B．高血钾C．股骨头无菌性坏死D．精神失常E．骨质疏松4.男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。

以下说法正确的是( )A．AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化B．AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样C．AS患者90%HLA-B27阳性D．AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病E．18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎5.男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。

体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。

X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。

化验检查：ESR42mm/h，L。

治疗时一般可选用的药物为( )A．小剂量prednisoneB．MTXC．双氯芬酸D．SASPE．CsA。