医学影像学课件男性生殖系统
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影像解剖男性生殖系统PPT课件
2、其周有较丰富的脂肪；
3、精囊膀胱三角：精囊前缘与膀胱形成的锐
角，称…，仰卧位时明显，俯卧位时可消失；
Hale Waihona Puke 精囊腺MRI 内含液体，故T1WI呈中等低信号，表现为境界清 楚的八字形，位于膀胱后；
T2WI呈明显高信号，脂肪抑制序列显示清楚；
男性生殖器官断面解剖
一、CT断面解剖 （一）前列腺
1、呈尖向下的倒置梨形，位于耻骨联合与直 肠之间，上为膀胱，中央有尿道通过；
2、CT上表现为圆形或卵圆形软组织密度影， 境界清楚，边缘光滑；两侧为对称的闭孔内 肌和肛提肌；
3、以前列腺径线>5cm为增大的标准；或前列 腺上缘超过耻骨联合上缘2cm为增大。
5、外周带：位于前列腺外周，T2WI呈明显高 信号；为前列腺癌的好发部位；
6、中央带：位于前列腺中央，T2WI呈稍低信 号； 7、移行带：在MRI与中央带难以区分；故常将 其与中央带合称中央腺； 前列腺增生多为中央带体积增大；
T1WI
T2WI
（二）精囊腺
1、两侧精囊呈八字形对称位于膀胱和直肠之 间，位于前列腺之上；
前列腺的MRI断面解剖
1、MRI上前列腺可显示的几部分：前方有纤维 基质部，腺体中央带、移行带和外周带；还可 显示前列腺周围的包膜和静脉丛； 2、T1WI：不能分辨前列腺各部结构，显示前 列腺的轮廓，呈现中等信号； 3、T2WI：可分辨前列腺各带、包膜和静脉丛；
4、纤维基质：呈低信号青年人较大；
医学影像学男女性生殖系统课件
扫描方式
CT检查通常采用螺旋扫描方式，即扫描时患者需要保持静止不动，同时检查床会匀速移动 。这样可以保证扫描的连续性和准确性。
优缺点
CT检查技术具有高分辨率、定位准确等优点，但也存在辐射损伤、价格相对较高、操作繁 琐等缺点。
MRI检查技术
MRI检查技术
MRI即磁共振成像，是一种利用磁场和射频脉冲对人体内部结构进行成像的检查方法。MRI检查具有高分辨率、无辐射损伤 、对软组织显像清晰等优点。
摄影位置
常见的X线摄影位置包括胸部、腹部、骨骼等。在生殖系 统方面，X线可以辅助检查骨折、肿瘤、炎症等病变。
优缺点
X线检查技术具有价格相对便宜、操作简便、速度快等优 点，但也存在辐射损伤、无法生成三维图像等缺点。
CT检查技术
CT检查技术
CT即计算机断层扫描，是一种利用X线和计算机技术生成人体内部结构三维图像的检查方 法。CT检查具有高分辨率、对病变定位准确等优点。
成像原理
MRI检查主要利用氢原子核在磁场中的运动和共振来生成图像。由于不同组织中氢原子核的运动速度和分布不同，因此可以 生成不同组织的图像。
优缺点
MRI检查技术具有高分辨率、无辐射损伤、对软组织显像清晰等优点，但也存在价格相对较高、操作时间较长、有磁场限 制等缺点。
超声检查技术
超声检查技术
超声检查是一种利用高频声波生成人体内部结构图像的检查方法 。超声检查具有无辐射损伤、操作简便、价格低廉等优点。
探头类型
常见的超声探头类型包括腹部探头、阴道探头、心脏探头等。在 生殖系统方面，超声检查可以辅助检查子宫、卵巢等生殖器官的 病变。
优缺点
超声检查技术具有无辐射损伤、操作简便、价格低廉等优点，但也 存在对操作者经验依赖性强、图像质量受多种因素影响等缺点。
CT检查通常采用螺旋扫描方式，即扫描时患者需要保持静止不动，同时检查床会匀速移动 。这样可以保证扫描的连续性和准确性。
优缺点
CT检查技术具有高分辨率、定位准确等优点，但也存在辐射损伤、价格相对较高、操作繁 琐等缺点。
MRI检查技术
MRI检查技术
MRI即磁共振成像，是一种利用磁场和射频脉冲对人体内部结构进行成像的检查方法。MRI检查具有高分辨率、无辐射损伤 、对软组织显像清晰等优点。
摄影位置
常见的X线摄影位置包括胸部、腹部、骨骼等。在生殖系 统方面，X线可以辅助检查骨折、肿瘤、炎症等病变。
优缺点
X线检查技术具有价格相对便宜、操作简便、速度快等优 点，但也存在辐射损伤、无法生成三维图像等缺点。
CT检查技术
CT检查技术
CT即计算机断层扫描，是一种利用X线和计算机技术生成人体内部结构三维图像的检查方 法。CT检查具有高分辨率、对病变定位准确等优点。
成像原理
MRI检查主要利用氢原子核在磁场中的运动和共振来生成图像。由于不同组织中氢原子核的运动速度和分布不同，因此可以 生成不同组织的图像。
优缺点
MRI检查技术具有高分辨率、无辐射损伤、对软组织显像清晰等优点，但也存在价格相对较高、操作时间较长、有磁场限 制等缺点。
超声检查技术
超声检查技术
超声检查是一种利用高频声波生成人体内部结构图像的检查方法 。超声检查具有无辐射损伤、操作简便、价格低廉等优点。
探头类型
常见的超声探头类型包括腹部探头、阴道探头、心脏探头等。在 生殖系统方面，超声检查可以辅助检查子宫、卵巢等生殖器官的 病变。
优缺点
超声检查技术具有无辐射损伤、操作简便、价格低廉等优点，但也 存在对操作者经验依赖性强、图像质量受多种因素影响等缺点。
生殖系统影像解剖—男性生殖系统(医学影像解剖学课件)
阴茎的结构
筋膜和皮肤 1条尿道海绵体 2条阴茎海绵体
阴茎包皮
阴茎皮肤至阴茎颈 处游离向前形成包绕阴 茎头的双层环形皮肤皱 襞——阴茎包皮。
在腹侧，包皮内层 与尿道外口相连的皮肤 皱襞称包皮系带。
第二节 男性外生殖器
二、阴囊 Scrotum
位于阴茎后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔 分为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等
睾 丸 —— 生殖腺
附睾
输精管 射精管
生殖管道
男性尿道
前列腺
精 囊 附属腺体
尿道球腺
第一节男性内生殖器
一、睾丸 Testis
位于阴囊内 左右各一
形 右高左低 态 上下两端
内、外侧两面 前后两缘
第一节 男性内生殖器
一、睾丸 Testis
白膜
睾丸纵隔
结 构
睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管
睾丸网 输出小管
了解肾段血管、肾段的概念；精囊腺的位置，射 精管的合成及其开口部位；精索的组成和位置； 尿道球腺的位置及开口部位；了解阴囊的成；阴 茎的分部、构成及皮肤特点。
生殖系统 Reproductive system
概述 General arrangement
内生殖器
生殖腺 生殖管道 附属腺体
外生殖器
男性生殖系统
第一节 男性内生殖器
五、前列腺 Prostate
尿道穿前列腺
临床：肥大
分5叶
前列腺沟
第一节 男性内生殖器
六、尿道球腺 bulbourethral gland
附：精液 spermatic fluid
由精子及附属腺体的分 泌物组成。
不育症
尿道球腺
第二节 男性外生殖器
医学影像学男女性生殖系统
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是女性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用CT、MRI以及 超声等影像学检查手段，观察病变部位、范围以及与周围组织的关系。
THANKS
感谢观看
输精管位于前列腺上方，起始于附睾尾部，终 止于尿道球部。
输精管在行程中会穿过腹股沟管和睾丸动脉， 其末端膨大形成输精管壶腹。
精囊腺
精囊腺是男性生殖系统中的附 属腺体，分泌精囊液，参与精
子的营养和输送。
精囊腺位于前列腺上方，与输 精管相邻，左右各有一个。
精囊腺的分泌物在射精时与精 子混合形成精液。
前列腺
三维超声
可以显示组织器官的血流情况，用于诊断血 管疾病、肿瘤等疾病。
通过计算机重建技术，可以显示组织器官的 三维结构，用于诊断畸形、肿瘤等疾病。
04
生殖系统疾病的放射学诊断
睾丸疾病的放射学诊断
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤在男性生殖系统肿瘤中较为常见，放射学诊断中常使用CT、MRI以及超声等影像 学检查手段，观察睾丸肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，判断是否有转移 病灶。
《医学影像学男女性生殖系 统》
xx年xx月xx日
目录
• 男性生殖系统 • 女性生殖系统 • 生殖系统的放射学检查 • 生殖系统疾病的放射学诊断
01
男性生殖系统
睾丸
1
睾丸是男性生殖系统中的主要生殖腺体，产生 睾酮等雄性右各有一个，一般左侧睾 丸略低于右侧。
附睾结核
附睾结核是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用 CT、MRI以及超声等影像学检查手段，观察附睾形态、周围 组织关系以及是否有钙化灶等异常情况。
输精管疾病的放射学诊断
输精管炎
输精管炎是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用超声检查，观察 输精管形态、周围组织关系以及是否有积液等异常情况。
子宫内膜异位症是女性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用CT、MRI以及 超声等影像学检查手段，观察病变部位、范围以及与周围组织的关系。
THANKS
感谢观看
输精管位于前列腺上方，起始于附睾尾部，终 止于尿道球部。
输精管在行程中会穿过腹股沟管和睾丸动脉， 其末端膨大形成输精管壶腹。
精囊腺
精囊腺是男性生殖系统中的附 属腺体，分泌精囊液，参与精
子的营养和输送。
精囊腺位于前列腺上方，与输 精管相邻，左右各有一个。
精囊腺的分泌物在射精时与精 子混合形成精液。
前列腺
三维超声
可以显示组织器官的血流情况，用于诊断血 管疾病、肿瘤等疾病。
通过计算机重建技术，可以显示组织器官的 三维结构，用于诊断畸形、肿瘤等疾病。
04
生殖系统疾病的放射学诊断
睾丸疾病的放射学诊断
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤在男性生殖系统肿瘤中较为常见，放射学诊断中常使用CT、MRI以及超声等影像 学检查手段，观察睾丸肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，判断是否有转移 病灶。
《医学影像学男女性生殖系 统》
xx年xx月xx日
目录
• 男性生殖系统 • 女性生殖系统 • 生殖系统的放射学检查 • 生殖系统疾病的放射学诊断
01
男性生殖系统
睾丸
1
睾丸是男性生殖系统中的主要生殖腺体，产生 睾酮等雄性右各有一个，一般左侧睾 丸略低于右侧。
附睾结核
附睾结核是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用 CT、MRI以及超声等影像学检查手段，观察附睾形态、周围 组织关系以及是否有钙化灶等异常情况。
输精管疾病的放射学诊断
输精管炎
输精管炎是男性生殖系统常见疾病，放射学诊断中通常使用超声检查，观察 输精管形态、周围组织关系以及是否有积液等异常情况。
医学课件男性生殖系统解剖
正常精液呈乳白色，弱碱性，适于精子 的生存和活动。正常成年男性一次射精约 1.5~5ml，含精子约2亿~5亿个。
睾丸小叶内有精曲小管， 可产生精子。小管之间的 结缔组织中有分泌男性激 素的间质细胞。
精曲小管在接近睾丸纵隔时变直，成为精直小管，然后 进入睾丸纵隔内会合成睾丸网。从睾丸网发出12～15条 睾丸输出小管，进入附睾头。
精子产生的部位： 精曲小管的上皮；
排出：精曲小管－精直小管 －睾丸网－睾丸输出小管－ 附睾管
输精管 附睾体 附睾尾
附 睾 头
睾丸
（四）精囊seminal vesicle
位置： 位于膀胱底后方， 输精管壶腹的外侧。 精囊
形态：一对长椭圆形的囊 状器官。
排泄管
输精管壶腹
射精管 前列腺 输精管
附睾头 附睾体
附睾尾
（五）前列腺 Prostate
位置：
为不成对的实质性 器官，位于膀胱下方， 尿生殖膈上方，直肠 的前方。
直肠指诊可触及前 列腺的后面。
前列腺
形态结构：栗子形，底向上，尖
向下，腺体中央有尿道通过。
前列腺
上端称前列腺底，邻接膀胱颈、精囊和输精管壶腹。 下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。 底与尖之间称前列腺体，体的前方邻耻骨联合，
体的后面有纵行的前列腺沟，邻直肠壶腹。
膀胱
前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、 后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压 迫尿道引起排尿困难。
雄性激素分泌的部位： 精曲小管之间组织内的间质细胞．
（二） 附睾epididymis
位置：贴伏在睾丸
的上端和后缘。 输精管
附
附睾头
睾
形态：长条状，分为 附睾体
头
附睾头、
附睾体
睾丸小叶内有精曲小管， 可产生精子。小管之间的 结缔组织中有分泌男性激 素的间质细胞。
精曲小管在接近睾丸纵隔时变直，成为精直小管，然后 进入睾丸纵隔内会合成睾丸网。从睾丸网发出12～15条 睾丸输出小管，进入附睾头。
精子产生的部位： 精曲小管的上皮；
排出：精曲小管－精直小管 －睾丸网－睾丸输出小管－ 附睾管
输精管 附睾体 附睾尾
附 睾 头
睾丸
（四）精囊seminal vesicle
位置： 位于膀胱底后方， 输精管壶腹的外侧。 精囊
形态：一对长椭圆形的囊 状器官。
排泄管
输精管壶腹
射精管 前列腺 输精管
附睾头 附睾体
附睾尾
（五）前列腺 Prostate
位置：
为不成对的实质性 器官，位于膀胱下方， 尿生殖膈上方，直肠 的前方。
直肠指诊可触及前 列腺的后面。
前列腺
形态结构：栗子形，底向上，尖
向下，腺体中央有尿道通过。
前列腺
上端称前列腺底，邻接膀胱颈、精囊和输精管壶腹。 下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。 底与尖之间称前列腺体，体的前方邻耻骨联合，
体的后面有纵行的前列腺沟，邻直肠壶腹。
膀胱
前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、 后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压 迫尿道引起排尿困难。
雄性激素分泌的部位： 精曲小管之间组织内的间质细胞．
（二） 附睾epididymis
位置：贴伏在睾丸
的上端和后缘。 输精管
附
附睾头
睾
形态：长条状，分为 附睾体
头
附睾头、
附睾体
医学影像学男女性生殖系统课件
45
前列腺癌的MRI诊断
最重要的临床意义：分期
2020/5/4
46
前列腺癌MRI表现
对于发现前列腺癌和确定病灶大小、范围有较 高价值 T1WI 前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信 号 T2WI 前列腺癌典型表现正常较高信号的周围带 内出现低信号结节灶，其信号上有明显差异， 易于发现早期肿瘤
2020/5/4
血清前列腺特异性抗原（PSA）水平不同程度增高。
2020/5/4
37
前列腺癌的临床表现
• 大多数病人无症状
– 在体检时发现 – 在良性前列腺增生手术标本中发现
• 典型症状
– 排尿困难 – 血尿 – 尿潴留 – 病理骨折、骨痛
2020/5/4
38
前列腺癌治疗
临床治疗方法的选择取决于分期 A期、B期前列腺癌采取根治性切除术， C期、D期前列腺采取非手术（激素治疗、放
3
• 部位：
– 膀胱下方 – 包绕尿道
前列腺的解剖
2020/5/4
4
CT检查前准备
• 检查前三天进少渣饮食，检查前1小时分 四次口服总量1000ml的2%泛影葡胺， 使胃肠道充盈
• 待膀胱充盈满意后开始扫描
2020/5/4
5
CT检查方法
• 仰卧位，髂前上棘至耻骨联合下缘， 5-10mm层厚，对较小的病灶应薄层 扫描
2020/5/4
8
MRI扫描序列
T1加权像显示正常盆腔器官轮廓及周围关系 T2加权像有利于显示盆腔脏器固有解剖层次、
邻近脏器及盆壁侵犯情况 以轴位最佳
2020/5/4
9
功能磁共振成像 （functional MRI）
• 磁共振波谱（MR spectroscopy,MRS） • 弥散加权成像(diffusion weighted
医学影像学PPT生殖系统影像学1课件
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
老年人，70%发生于周围带，症状似BPH 转移及周围侵犯。血清前列腺特异性抗原PSA 升高 影像学表现
前列腺增大，密度无异常，异常信号结节 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤
男性生殖系统常见疾病
前列腺异常
前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）
老年人，发生于移行带 CT表现
对侧性增大：最大径超过5cm，增生结节，周围带变薄 密度均匀，边界清晰。 增强 中央腺体区早期不均匀斑片状强化，延迟期趋向均 匀强化。 MR表现 中央区和移行区增大，信号不均匀，混杂性常T1、T2信号。 可见增生结节。。 1H-MRS Cit增高，Cho和Cr降低。 DWI 无局限性水分子受限。
双子宫CT
幼稚子宫（子宫发育不良）
宫内节育器的影像学检查
节育环位金属或含金属成分，易查出， 透视即可显示，摄片效果更佳。立位检 查时，正常位置的节育环一般在耻骨联 合上2～6cm ,中线两侧3cm范围内。 异 常为：环再耻骨联合下，应考虑环脱入 宫颈或阴道。环高于耻骨联合上6cm，应 怀疑可能进入腹腔。
女性，37岁。B 超发现子宫占位。
子 宫 肌 瘤 囊 性 变
诊断与鉴别诊断
超声和MRI检查 有典型表现 MRI可以发现变性
（三）子宫癌
子宫癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。 部位 宫体癌和宫颈癌
临床表现 不规则阴道出血，白带增多 并血性分泌物，晚期感疼痛。 病理 宫颈癌多数鳞癌，而宫体癌绝大 多数为腺癌。 转移方式 肿瘤晚期可侵犯邻近组织、 器官，并常发生盆腔淋巴结转移
X线和CT都有一定辐射性，使用慎重。
男生殖系统影像学课件
男生殖系影像学件
01
男生殖系统解剖
外生殖器解剖
01
02
03
阴囊
阴茎
包皮
内生殖器解剖
睾丸
睾丸是男性生殖腺，产生精子和雄激 素。
射精管
射精管是连接输精管和射精孔的管道， 用于射精。
附睾
附睾是储存和输送精子的器官，与输 精管相连。
血管与淋巴管解剖
动脉
静脉
淋巴管
02
男生殖系统影像学检查技术
X线检查技术
超声检查技术具有实时动态、无辐射 等优点，但也存在对气体和骨骼显示 效果较差等局限性。
超声检查技术可以清晰地显示睾丸、 附睾、前列腺、精囊等器官的形态和 结构，对于诊断睾丸肿瘤、前列腺炎 等疾病具有重要意义。
CT与MRI检查技术
03
男生殖系统常见疾病影像学表现
睾丸肿瘤影像学表现
睾丸肿瘤的影像学检查方法
X线检查技术是男生殖系统影像学检查的常用方法之一，主要用于骨骼、肺部和胃肠 道等部位的成像。
在男生殖系统影像学中，X线检查技术主要用于泌尿系统的成像，如尿路结石、前列 腺钙化等。
X线检查技术具有操作简便、价格低廉等优点，但也有辐射损伤和分辨率较低等局限 性。
超声检查技术
超声检查技术是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，在男生殖系统影像 学中应用广泛。
总结词Βιβλιοθήκη 详细描述05生殖系统损伤影像学表现
阴囊损伤影像学表现
阴囊血肿
阴囊撕裂伤 阴囊挫伤
睾丸损伤影像学表现
睾丸挫伤
睾丸形态饱满，内部回声不均， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
信号减少或消失。
睾丸破裂
睾丸形态失常，内部回声杂乱， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
01
男生殖系统解剖
外生殖器解剖
01
02
03
阴囊
阴茎
包皮
内生殖器解剖
睾丸
睾丸是男性生殖腺，产生精子和雄激 素。
射精管
射精管是连接输精管和射精孔的管道， 用于射精。
附睾
附睾是储存和输送精子的器官，与输 精管相连。
血管与淋巴管解剖
动脉
静脉
淋巴管
02
男生殖系统影像学检查技术
X线检查技术
超声检查技术具有实时动态、无辐射 等优点，但也存在对气体和骨骼显示 效果较差等局限性。
超声检查技术可以清晰地显示睾丸、 附睾、前列腺、精囊等器官的形态和 结构，对于诊断睾丸肿瘤、前列腺炎 等疾病具有重要意义。
CT与MRI检查技术
03
男生殖系统常见疾病影像学表现
睾丸肿瘤影像学表现
睾丸肿瘤的影像学检查方法
X线检查技术是男生殖系统影像学检查的常用方法之一，主要用于骨骼、肺部和胃肠 道等部位的成像。
在男生殖系统影像学中，X线检查技术主要用于泌尿系统的成像，如尿路结石、前列 腺钙化等。
X线检查技术具有操作简便、价格低廉等优点，但也有辐射损伤和分辨率较低等局限 性。
超声检查技术
超声检查技术是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，在男生殖系统影像 学中应用广泛。
总结词Βιβλιοθήκη 详细描述05生殖系统损伤影像学表现
阴囊损伤影像学表现
阴囊血肿
阴囊撕裂伤 阴囊挫伤
睾丸损伤影像学表现
睾丸挫伤
睾丸形态饱满，内部回声不均， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
信号减少或消失。
睾丸破裂
睾丸形态失常，内部回声杂乱， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
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延迟不均匀强化
医学影像学（第8版）
（二）前列腺癌
前列腺癌
临床与病理 ➢ 前列腺癌（prostate carcinoma）是前列腺恶性上皮肿瘤。早期前列腺癌多 无明显临床症状，前列腺癌进展后出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排 尿不尽，甚至出现尿潴留或尿失禁等。晚期肿瘤可侵犯膀胱、会阴、骨骼等
医学影像学（第8版）
一、检查技术
CT检查：检查时应使膀胱处于充盈状态。扫描范围从耻骨联合下至髂前上嵴 水平。
MRI检查：MRI检查可采用体部多通道线圈或直肠内表面线圈。常规行FSE 序列T1WI、T2WI及FS-T2WI横断面检查，矢状面T2WI检查，必要时增加其 他方位成像检查。磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging, DWI)是前 列腺疾病检查常用的序列，具有较高的敏感性。
超声检查：超声成像可经腹或经直肠进行检查。
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
超声正常表现 ➢ 正常前列腺：实质为略低回声，内部为均匀分布细小点状回声， 中央可见高回声尿道，包膜呈线状高回声影； ➢ 精囊：呈纤细、蜿蜒条状低回声； ➢ 睾丸：为椭圆形均匀中等或稍低回声； ➢ 附睾头：半圆形回声，紧邻睾丸上极。
• 扩散成像：周围带ADC值高于移行带和中央带。
➢ 精囊：呈T1WI低信号和T2WI高信号,壁为低信号。 ➢ 睾丸：为卵圆形结构，T1WI上信号强度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。
医Байду номын сангаас影像学（第8版）
三、基本病变影像表现
前列腺基本病变：前列腺增大表现为前列腺横径大于5cm或上缘达耻骨联合上 2cm ➢ 对称性增大：多见于良性前列腺增生，主要累及中央带，移行区Cit峰明显升 高，Cho峰和Cr峰变化不明显，Cit/Cho比值增高 ➢ 非对称性增大：多见于前列腺癌，主要累及外周带，超声CDFI显示结节内部 及周围有丰富血流。MR增强显示病变在动脉早期强化，呈现快进快出。 MRS表现为Cit峰明显下降和/或(Cho+Cr)/Cit的比值显著增高。DWI示前列 腺癌区域ADC值低于正常外周带组织的ADC值
医学影像学（第8版）
精囊腺基本病变：精囊肿块多引起单侧精囊增大；双侧精囊增大常由于液 体潴留引起；囊性病变多见于精囊囊肿。精囊肿块以膀胱癌和前列腺癌直 接侵犯多见
阴囊和睾丸基本病变 ➢ 睾丸肿块表现为睾丸增大，正常回声消失，呈强弱不均或混杂回声肿块，
CDFI显示丰富血流信号，见于各种类型的睾丸肿瘤。T2WI信号较低，内部 继发坏死、出血可为更高信号。 ➢ 睾丸周围带状无回声区，而内部有正常睾丸，为睾丸鞘膜积液。 ➢ 阴囊内无睾丸，常为隐睾，常同侧腹股沟探及未降睾丸。
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断 （一）前列腺增生 良性前列腺增生
临床与病理：良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）是前列腺腺体组织 和基质组织增生导致前列腺体积增大。
➢ 临床上表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。 ➢ 病理上增生主要在移形带。
医学影像学（第8版）
医学影像学（第8版）
MRI正常表现 ➢ 前列腺
• T1WI上呈均匀略低信号，不能识别前列腺各区带，周围见蜿蜒状低信号静脉丛。T2WI上中 央区（移行带和中央带）呈低信号；外周带呈新月形较高信号；纤维间质及包膜呈低信号。
• 1H-MRS显示枸橼酸盐（Cit）峰值较高，胆碱复合物（Cho）和肌酸（Cr）峰值较低， (Cho+Cr)/Cit比值约为60%。
X线：对早期前列腺癌诊断无价值，能够提示尿道改变，高密度骨转移等 CT检查：前列腺不规则肿块，前列腺周围脂肪密度增高。精囊增大、不对称
和膀胱精囊角消失。受累膀胱底壁增厚，膀胱腔内肿块
医学影像学（第8版）
MRI检查： ➢ 典型表现为T2WI上在正常较高信号的周围区内出现低信号病灶 ➢ 包膜侵犯征象：包膜不规则隆起，前列腺直肠角消失、神经血管束不对称 ➢ MRS表现为病变区域的Cit峰值明显下降和或(Cho+Cr)/Cit比值明显增高 ➢ 磁共振动态增强示前列腺癌区高灌注并早期强化 ➢ 扩散成像显示肿瘤呈高信号，ADC值降低
第八章
泌尿生殖系统与腹膜后间隙
第四节
男性生殖系统
一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断
重点难点
掌握 男性生殖系统影像主要检查技术及优选策略 男性生殖系统正常影像表现及基本病变表现
熟悉 男性生殖系统疾病诊断
了解 功能性影像检查方法在男性生殖系统的应用
医学影像学（第8版）
增生区波谱，显示高耸的Cit 峰，(Cho+Cr)/Cit正常
医学影像学（第8版）
脂肪抑制T2WI图像，前列腺外周带均 匀高信号区，中央带呈不均匀混杂等
长T2信号
DWI ADC图显示增生区无弥 散受限
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前列腺T2WI和动态增强显 示前列腺中央带呈不均匀 混杂等长T2信号，增强后
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CT正常表现 ➢ 前列腺呈均匀软组织密度影，其大小随年龄而增大。动态增强检查显 示前列腺外周带和中央腺体不同强化特点：动脉期中央腺体密度增高， 晚期中央腺体和外周带密度趋于一致。 ➢ 精囊位于膀胱底的后方，呈八字状对称的软组织密度影，边缘呈小的 分叶； ➢ 两侧精囊于中线部汇合，精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角 形低密度脂肪间隙，称为精囊角(seminal vesicle angles)。
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a
b
c
前列腺增生平扫和动态多期增强扫描 a.显示前列腺右侧中央区后部在平扫呈等密度；b.增强40s(动脉晚期)病变略有强化；
c.增强后180s(延迟期)密度降低，与周围组织CT值大致相等
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脂肪抑制T2WI图像，前列腺外周 带均匀高信号区，中央带呈不均
匀混杂等长T2信号
X线：膀胱造影可以发现膀胱受压形态的改变，IVP可观察肾盂、输尿管积水 CT：对称性增大，可见钙化斑；增强示延迟明显均匀强化 MRI：均匀对称性增大，均匀长T1信号，边界清晰。T2WI中央腺区对称性增
大，信号不均匀。周围带受压变薄。矢状位T2WI显示膀胱、精囊受压推移， 膀胱壁和精囊信号正常。DWI显示增生区无弥散受限，MRS显示增生区高耸 Cit峰，(Cho+Cr)/Cit比值与正常组织重叠较多 超声：均匀对称性增大，以中央腺区增大为主。内部回声均匀减低或稍强， 有时内部可见高回声钙化影
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（二）前列腺癌
前列腺癌
临床与病理 ➢ 前列腺癌（prostate carcinoma）是前列腺恶性上皮肿瘤。早期前列腺癌多 无明显临床症状，前列腺癌进展后出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排 尿不尽，甚至出现尿潴留或尿失禁等。晚期肿瘤可侵犯膀胱、会阴、骨骼等
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一、检查技术
CT检查：检查时应使膀胱处于充盈状态。扫描范围从耻骨联合下至髂前上嵴 水平。
MRI检查：MRI检查可采用体部多通道线圈或直肠内表面线圈。常规行FSE 序列T1WI、T2WI及FS-T2WI横断面检查，矢状面T2WI检查，必要时增加其 他方位成像检查。磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging, DWI)是前 列腺疾病检查常用的序列，具有较高的敏感性。
超声检查：超声成像可经腹或经直肠进行检查。
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二、正常影像表现
超声正常表现 ➢ 正常前列腺：实质为略低回声，内部为均匀分布细小点状回声， 中央可见高回声尿道，包膜呈线状高回声影； ➢ 精囊：呈纤细、蜿蜒条状低回声； ➢ 睾丸：为椭圆形均匀中等或稍低回声； ➢ 附睾头：半圆形回声，紧邻睾丸上极。
• 扩散成像：周围带ADC值高于移行带和中央带。
➢ 精囊：呈T1WI低信号和T2WI高信号,壁为低信号。 ➢ 睾丸：为卵圆形结构，T1WI上信号强度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。
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三、基本病变影像表现
前列腺基本病变：前列腺增大表现为前列腺横径大于5cm或上缘达耻骨联合上 2cm ➢ 对称性增大：多见于良性前列腺增生，主要累及中央带，移行区Cit峰明显升 高，Cho峰和Cr峰变化不明显，Cit/Cho比值增高 ➢ 非对称性增大：多见于前列腺癌，主要累及外周带，超声CDFI显示结节内部 及周围有丰富血流。MR增强显示病变在动脉早期强化，呈现快进快出。 MRS表现为Cit峰明显下降和/或(Cho+Cr)/Cit的比值显著增高。DWI示前列 腺癌区域ADC值低于正常外周带组织的ADC值
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精囊腺基本病变：精囊肿块多引起单侧精囊增大；双侧精囊增大常由于液 体潴留引起；囊性病变多见于精囊囊肿。精囊肿块以膀胱癌和前列腺癌直 接侵犯多见
阴囊和睾丸基本病变 ➢ 睾丸肿块表现为睾丸增大，正常回声消失，呈强弱不均或混杂回声肿块，
CDFI显示丰富血流信号，见于各种类型的睾丸肿瘤。T2WI信号较低，内部 继发坏死、出血可为更高信号。 ➢ 睾丸周围带状无回声区，而内部有正常睾丸，为睾丸鞘膜积液。 ➢ 阴囊内无睾丸，常为隐睾，常同侧腹股沟探及未降睾丸。
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四、疾病诊断 （一）前列腺增生 良性前列腺增生
临床与病理：良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）是前列腺腺体组织 和基质组织增生导致前列腺体积增大。
➢ 临床上表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。 ➢ 病理上增生主要在移形带。
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MRI正常表现 ➢ 前列腺
• T1WI上呈均匀略低信号，不能识别前列腺各区带，周围见蜿蜒状低信号静脉丛。T2WI上中 央区（移行带和中央带）呈低信号；外周带呈新月形较高信号；纤维间质及包膜呈低信号。
• 1H-MRS显示枸橼酸盐（Cit）峰值较高，胆碱复合物（Cho）和肌酸（Cr）峰值较低， (Cho+Cr)/Cit比值约为60%。
X线：对早期前列腺癌诊断无价值，能够提示尿道改变，高密度骨转移等 CT检查：前列腺不规则肿块，前列腺周围脂肪密度增高。精囊增大、不对称
和膀胱精囊角消失。受累膀胱底壁增厚，膀胱腔内肿块
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MRI检查： ➢ 典型表现为T2WI上在正常较高信号的周围区内出现低信号病灶 ➢ 包膜侵犯征象：包膜不规则隆起，前列腺直肠角消失、神经血管束不对称 ➢ MRS表现为病变区域的Cit峰值明显下降和或(Cho+Cr)/Cit比值明显增高 ➢ 磁共振动态增强示前列腺癌区高灌注并早期强化 ➢ 扩散成像显示肿瘤呈高信号，ADC值降低
第八章
泌尿生殖系统与腹膜后间隙
第四节
男性生殖系统
一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断
重点难点
掌握 男性生殖系统影像主要检查技术及优选策略 男性生殖系统正常影像表现及基本病变表现
熟悉 男性生殖系统疾病诊断
了解 功能性影像检查方法在男性生殖系统的应用
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增生区波谱，显示高耸的Cit 峰，(Cho+Cr)/Cit正常
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脂肪抑制T2WI图像，前列腺外周带均 匀高信号区，中央带呈不均匀混杂等
长T2信号
DWI ADC图显示增生区无弥 散受限
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前列腺T2WI和动态增强显 示前列腺中央带呈不均匀 混杂等长T2信号，增强后
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CT正常表现 ➢ 前列腺呈均匀软组织密度影，其大小随年龄而增大。动态增强检查显 示前列腺外周带和中央腺体不同强化特点：动脉期中央腺体密度增高， 晚期中央腺体和外周带密度趋于一致。 ➢ 精囊位于膀胱底的后方，呈八字状对称的软组织密度影，边缘呈小的 分叶； ➢ 两侧精囊于中线部汇合，精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角 形低密度脂肪间隙，称为精囊角(seminal vesicle angles)。
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b
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前列腺增生平扫和动态多期增强扫描 a.显示前列腺右侧中央区后部在平扫呈等密度；b.增强40s(动脉晚期)病变略有强化；
c.增强后180s(延迟期)密度降低，与周围组织CT值大致相等
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脂肪抑制T2WI图像，前列腺外周 带均匀高信号区，中央带呈不均
匀混杂等长T2信号
X线：膀胱造影可以发现膀胱受压形态的改变，IVP可观察肾盂、输尿管积水 CT：对称性增大，可见钙化斑；增强示延迟明显均匀强化 MRI：均匀对称性增大，均匀长T1信号，边界清晰。T2WI中央腺区对称性增
大，信号不均匀。周围带受压变薄。矢状位T2WI显示膀胱、精囊受压推移， 膀胱壁和精囊信号正常。DWI显示增生区无弥散受限，MRS显示增生区高耸 Cit峰，(Cho+Cr)/Cit比值与正常组织重叠较多 超声：均匀对称性增大，以中央腺区增大为主。内部回声均匀减低或稍强， 有时内部可见高回声钙化影