深静脉 穿刺置管术标准操作规程
深静脉穿刺置管操作规范
深静脉穿刺置管操作规范1、颈内静脉穿刺置术管1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。
2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。
3）用品准备①深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1号丝线。
②中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔），“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针），导管固定夹。
4）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。
【中路】①体位：平卧，肩后垫薄枕；头低15度-30度，略偏向对侧。
②穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶端即锁骨上缘3cm处，是为穿刺点。
③皮肤常规消毒，铺巾。
用5G针头连接5ml装有2%利卡多因的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈30度角，针尖指向同侧乳头。
若试探未成功，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。
边进针边回抽，如见有静脉血回流，表明已进入颈内静脉。
④深静脉穿刺针连接10ml注射器，沿试探方向穿刺，边进针边回吸。
遇静脉血回头通畅，左手固定穿刺针（或套管针），右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”引导钢丝，退出穿刺针（或套管针）。
扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后退出。
在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为10cm-13cm。
⑤连接输液或测压管道，安防固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。
⑥覆盖消毒纱布，胶布固定。
【后路】体位同中路。
以胸锁乳突肌外缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指处为穿刺点，针干保持水平位，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。
其余步骤同中路。
2、锁骨下静脉穿刺置管术1）适应证、禁忌症以及用具准备与“颈内静脉穿刺”同。
020深静脉穿刺置管的SOP
11.缝针将导管固定于皮肤，消毒穿刺点，贴透明贴膜。
12.深静脉置管维护：每日输液前后需用5ml肝素钠稀释液冲管，每周更换透明贴膜2次，如有渗血则根据情况增加更换次数。
3.以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
4.戴无菌手套。
5.铺无菌洞巾。
6.2%利多卡因局部麻醉。
7.5ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
8.穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入导丝，连注射器一起拔出穿刺针。
9.经导丝插入导管，长度约15-18cm（必要时，插入导管前先用扩张器扩张皮肤）。
2.穿刺部位、体位摆放、及穿刺角度：
(1)颈内静脉：病人取平卧位，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。胸锁乳突肌三角顶点上方1-1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
(2)股静脉：病人取平卧位，穿刺侧下肢外展外旋，以腿根部动脉搏动最明显处内侧0.5cm为穿刺点，穿刺针与皮肤呈45°角向近心端进针。刺置管的SOP
拟定人
审核人
批准人
拟定时间
审核时间
批准时间
编号
YDXY-JG-ZN-SOP-20-1.0
生效日期
内容
一、目的
按规范行深静脉穿刺置管操作，确保临床诊疗操作的规范性和准确性。
二、适用范围
适用于肿瘤内科所有临床试验。
三、规程
1.操作用物：中心静脉套件、无菌手套、透明贴膜、碘伏、生理盐水、2%利多卡因5ml。
深静脉穿刺术操作规程
深静脉穿刺术操作规程一、目的本操作规程旨在规范深静脉穿刺术的操作流程，确保操作的安全和有效性。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构内进行深静脉穿刺术的医护人员。
三、操作流程1. 准备工作- 确认患者身份和手术部位，与患者进行有效沟通。
- 检查穿刺部位的清洁度和皮肤完整性，必要时进行清洁消毒。
- 准备穿刺所需的器械和药品，并进行必要的检查和确认。
2. 术前操作- 根据穿刺部位选择合适的穿刺器械。
- 按照无菌操作要求，穿戴好手套和口罩。
- 在穿刺部位进行局部麻醉，确保患者的舒适度。
3. 穿刺操作- 将穿刺器械插入皮肤，沿着设定的穿刺方向缓慢推进。
- 在穿刺过程中，注意观察和感知血管阻力的变化。
- 当感到血管放松且推进顺利时，确认已进入目标血管。
4. 穿刺后操作- 抽出穿刺器械，保持穿刺部位干燥和清洁。
- 根据需要，进行伤口处理和绷带固定。
- 教育患者有关穿刺后的注意事项和可能的并发症。
5. 操作评估和记录- 记录操作过程中的关键步骤和注意事项。
- 对操作进行评估，包括成功率和并发症发生情况。
- 将操作相关信息记录到患者的医疗档案中。
四、注意事项1. 在进行深静脉穿刺术前，必须对患者的相关病史进行评估，确保手术的安全性。
2. 操作人员必须熟悉穿刺器械的使用方法，并具备相关的无菌操作技巧。
3. 操作过程中需注意血管周围的组织结构，避免损伤或出血。
4. 如遇到操作困难或异常情况，应立即停止操作并寻求相关专业人员的帮助。
五、附录深静脉穿刺术的常见并发症：- 出血- 血肿- 血管损伤- 血栓形成- 感染等以上为深静脉穿刺术操作规程，操作人员必须遵守该规程并确保操作的安全和顺利进行。
深静脉置管操作方法
深静脉置管操作方法
深静脉置管是一种医疗操作，需要医疗专业人员进行操作。
以下是大致的操作步骤：
1. 首先，医疗人员必须穿戴好手套，将患者卧于手术台上。
2. 然后，医疗人员要寻找合适的插管位置。
常用的位置有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3. 预先准备好一些必需的器械，如针头、导管、注射器等。
4. 在定位合适的位置后，医疗人员要将皮肤清洁消毒，以避免感染。
5. 然后，使用一根针头穿刺到静脉内，以验证位置和方向。
6. 插入导管并移除针头。
接下来，流入静脉内的全部治疗药物可以注射进导管。
7. 在插管之前或之后，医疗人员应该利用无菌技术，毫不疏忽地维护导管。
8. 最后，如果需要的话，医疗人员可以用缝线将导管固定在正确的位置。
9. 操作结束后，医疗人员应该清洁整个手术区域，处理废液和废弃物。
总之，深静脉置管需要专业的医疗人员进行，应该在认真的无菌和消毒操作下进行。
在操作过程中应当关注患者的情况，并做好治疗药物的注射、导管管理等后续工作。
(完整版)深静脉置管术操作规程
深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。
注射器5和10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。
（3）（3）必要时备静脉扩张器。
2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。
2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。
3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。
（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。
（3）由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。
（4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。
锁骨下路：从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。
针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。
紧靠胸锁内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。
在进针的过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。
2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。
深静脉穿刺置管术操作流程
深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在深静脉中插入导管，以便输液、输血、给药或监测中心静脉压力等。
本文将详细描述深静脉穿刺置管术的操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
准备工作在进行深静脉穿刺置管术前，需要进行一系列准备工作，以确保操作的顺利进行和患者的安全。
1.患者评估：首先对患者进行评估，包括了解患者的病史、进行体格检查和评估深静脉穿刺的适应症。
2.确定穿刺部位：根据患者的病情和需要，确定最适合进行深静脉穿刺的部位，常见的部位包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3.患者安全：在进行深静脉穿刺置管术前，需要向患者解释操作的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
4.工具准备：准备好所需的工具和材料，包括穿刺针、导管、消毒剂、敷料等。
5.洗手消毒：操作人员需要进行洗手消毒，以保证操作的无菌。
6.穿刺部位准备：将穿刺部位进行清洁消毒，通常使用酒精或碘酒进行消毒。
操作步骤1.静脉定位：根据确定的穿刺部位，使用手指或超声波等方法找到目标静脉，并标记穿刺点。
2.皮肤消毒：用酒精或碘酒将穿刺点周围的皮肤进行消毒，注意保持无菌。
3.麻醉：使用局部麻醉剂麻醉穿刺点周围的皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。
4.穿刺：将穿刺针插入穿刺点，以一定角度向下插入皮肤和组织，直到进入目标静脉。
5.确认进入静脉：通过观察穿刺针内的血液回流或使用超声波等方法，确认已经成功进入目标静脉。
6.引导导管：将穿刺针固定在皮肤上，然后将导管插入穿刺针内，逐渐推进到静脉内。
7.确认导管位置：通过观察导管插入深度和使用超声波等方法，确认导管已经插入到目标位置。
8.固定导管：使用固定带或缝线将导管固定在皮肤上，以防止导管脱出或移位。
9.连接设备：根据需要，连接输液管、监测装置或其他设备到导管上。
10.敷料包扎：使用透明敷料或其他合适的敷料，将穿刺点和导管进行包扎，保持无菌。
11.洗手消毒：操作完成后，操作人员需要进行洗手消毒，以避免交叉感染。
深静脉置管术操作规程
深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。
注射器5和10ml 各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。
（3）（3）必要时备静脉扩张器。
2、步骤（1）卧位：1锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。
2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。
3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。
（2）通例消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。
（3）由助手辅佐，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。
（5）经反复测试肯定在静脉腔内便可送管入静脉，导管送入的长度按照病人的具体情形而定，一般5-10cm即可。
送管方法有两种：1、外套管直接穿刺法：按照病人的年岁选用恰当型号的外套管针直接穿刺，经反复测试肯定在静脉腔内再慢慢扭转导管向前送入。
2、钢丝导入法：当穿中静脉后将钢丝送入。
假如导管较软可选用相应型号的扩大器沿钢丝送入静脉内，而后撤出扩大器，再将导管沿钢丝送入静脉。
退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再将皮肤保护膜加固。
（6）再次抽回血检查导管是否在血管内，确定无误后移去洞巾，接上输液器输入液体。
（7）用无菌敷贴掩盖穿刺点并固定导管。
导管与输液器讨论处用无菌纱布包扎并固定在颌下。
（8）暂停输液时，用0.4%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或0.1%肝素液2-5ml正压封管，再用肝素冒塞住针栓孔，然后用安全别针固定在敷料上。
深静脉穿刺置管操作规范
深静脉穿刺置管操作规范1.颈内静脉穿刺置管术1）适应症：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需液体复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。
2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成;穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。
3）用品准备A深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利多卡因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1号丝线。
B中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔、三腔），“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针），导管固定夹。
4）操作方法；根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。
【中路】1）体位；平卧，肩后垫薄枕；头低15°-30°，略偏向对侧。
2）穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头、锁骨上缘组成一三角，该三角顶端即锁骨上缘3cm处是穿刺点。
3）皮肤常规消毒，铺巾。
用5G针头连接5ml装有2%利多卡因的注射其行局部浸润，并以此针行试探性穿刺，针干与皮肤呈30°角，针尖指向同侧乳头。
若试探未成功，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。
边进针边吸，如见有静脉血回流，表明已经进入颈内静脉。
4）深静脉穿刺针连接10ml注射器，沿试探方向穿刺，边进针边吸。
遇静脉血回流通畅，左手固定穿刺针，右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”型引导钢丝，抽出穿刺针（或套管针）.扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后推出。
在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为10-13cm.5）连接输液或测压管道，安放固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。
6）覆盖消毒纱布，胶布固定。
【后路】体位同中路。
以胸锁乳突肌外缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指处为穿刺点，针干保持水平，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。
其余步骤同中路。
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深静脉穿刺置管术标准操作规程
1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。
2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。
3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：《现代护理操作常规》。
6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。
7程序内容：
7.1物品准备
7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。
7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。
7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm 处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
7.2.3操作程序：
7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.2.3.2戴无菌手套。
7.2.3.3铺无菌洞巾。
7.2.3.4确定插入导管长度。
7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。
7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.3.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘，交接至项角及角平分线上距顶角0.5cm～1cm指向同侧胸锁关节，针与额平面呈负10°～正10°角。
7.3.3操作程序7.3.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.3.3.2戴无菌手套。
7.3.3.3铺无菌洞巾。
7.3.3.4确定插入导管长度。
7.3.3.5 2%利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.3.3.6 5ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.3.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.3.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.3.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约14～16cm。
7.3.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.3.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.4经锁骨下径路锁骨下静脉穿刺置管术
7.4.1卧位：平卧，肩下垫薄枕，肩外展，头转向对侧。
7.4.2穿刺点及进针方向：锁骨中内1/3交点，锁骨下1cm内，针与锁骨呈35°～40°角，及对着同侧胸锁关节与额平面呈35°～40°角。
7.4.3操作程序
7.4.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.4.3.2戴无菌手套。
7.4.3.3铺无菌洞巾。
7.4.3.4确定插入导管长度。
7.4.3.5 2利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.4.3.6 5ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.4.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.4.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.4.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约14～16cm。
7.4.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.4.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.5注意事项
7.5.1穿刺操作要遵医嘱进行，并尊重病人的知情同意权，让病人了解该操作。