右心衰竭的临床表现有哪些
以下哪些是右心衰竭的临床表现
以下哪些是右心衰竭的临床表现以下是右心衰竭的临床表现：1.颈静脉压力增加：右心衰竭导致心脏无法有效泵血回流到纵隔和上肢，造成颈静脉回流阻力增加，颈静脉压力相应增高。
医生可以通过观察颈静脉充盈程度来判断是否存在右心衰竭。
2.下肢水肿：由于右心室无法将血液泵送到肺部进行氧合，血液在体循环中滞留，导致下肢血管静脉血压升高，使液体渗漏进周围组织引起水肿。
下肢水肿可以是双侧性的，特别是在长时间站立或行走后更为明显。
3.肝脏肿大：右心衰竭会导致肝脉硬化，肝脏体积增大。
由于右心衰竭时，血液回流到心脏的量减少，肝脏的血流量减少，肝脏压力增加。
这可能导致肝脏肿大和肝功能异常。
4.腹水：右心衰竭导致肝脏淤血和静脉回流阻力增加，这会导致门脉静脉压力升高，进而导致肝腹水。
腹水可以通过触诊和影像学来诊断。
5.疲劳和虚弱：右心衰竭导致心脏泵血功能减弱，机体供血不足，从而导致疲劳和虚弱感。
患者可能感到气短、无力和活动耐力下降。
6.食欲不振：右心衰竭影响了消化器官的正常功能，包括胃肠道。
这可能导致患者食欲不振和消化不良。
7.呼吸困难：右心衰竭导致心脏无法把血液充分泵入肺部进行氧合，这会导致呼吸困难。
患者常常感到喘不过气，有时甚至在安静状态下也会感到呼吸急促。
8.心动过速：右心衰竭时，心脏对包括甲状腺激素和儿茶酚胺在内的一些代谢物质的调节能力下降。
这可能导致心动过速或心律失常的发生。
9.肺淤血：右心衰竭导致心脏泵出的血液量减少，从而导致肺动脉血流量减少，肺小动脉压力增加。
这可能导致肺淤血和其他与呼吸有关的症状，如咳嗽、咳痰等。
10.低血压：右心衰竭导致心脏泵血功能下降，血流量减少，可能会导致低血压。
低血压可以导致头晕、乏力、晕厥等症状。
总结起来，右心衰竭的临床表现包括颈静脉压力增加、下肢水肿、肝脏肿大、腹水、疲劳和虚弱、食欲不振、呼吸困难、心动过速、肺淤血和低血压等。
这些症状需要得到医生的进一步评估和诊断，以确定是否确诊为右心衰竭并制定适当的治疗方案。
病理学--第十五章第七节心功能不全思考题及其参考答案(2013)
思考题及其参考答案第十五章心功能不全1.何谓心功能不全？心功能不全的原因有哪几方面？其中哪一种原因最常见？慢性心功能不全的基本病因是什么？心脏负荷过度有哪几种形式，分别见于哪些情况？答：心功能不全在各种致病因素作用下，心脏的收缩和(或)舒张功能（即泵功能）减弱，心排出量趋于减少，机体从完全代偿阶段发展至失代偿阶段的整个病理过程。
心功能不全的原因：①原发性心肌舒缩功能障碍（为最常见的原因）（包括心肌结构受损和心肌代谢障碍）；②心脏前后负荷过度；③心脏的舒张受限；④严重的心律失常。
慢性心功能不全（或称充血性心力衰竭）的基本病因是心脏负荷过重与心肌病变。
心脏负荷过度有以下几种形式：①左室压力负荷(后负荷)过度：见于高血压、主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄等；②右室压力负荷过度：见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄和肺栓塞等；③左室容量负荷(前负荷)过度：见于主动脉瓣和二尖瓣关闭不全等；④右室容量负荷增大：见于肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全等；⑤左右心室的容量负荷均增大：见于甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素B1缺乏和动-静脉瘘等。
2.何谓心力衰竭？心力衰竭的诱因有哪几方面？其中最常见诱因是什么？答：心力衰竭是指心功能不全的失代偿阶段，心泵功能障碍，心排出量绝对或相对减少，已不能满足机体代谢需要，出现明显临床表现的病理过程或综合征。
心力衰竭的诱因：①感染；②发热；③心律失常；④妊娠和分娩；⑤其他（体力活动、情绪激动等），其中最常见诱因是呼吸道感染。
3.按照临床表现，心力衰竭有哪几种分类方法？分别有何特点？答：①根据病情的严重程度可分为：轻度(心功能I级或II级)、中度(心功能III级)和重度心力衰竭(心功能IV级)。
②根据起病与病程特点可将心衰分为：急性心力衰竭和慢性心力衰竭（又称充血性心力衰竭）。
③按照心衰发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
4.按照心排出量分类，心力衰竭可分为哪几种？分别有何特点，常见于哪些情况？答：①低输出量性心力衰竭：在多数心衰患者的心排出量低于正常值下限，心排出量降低的程度决定了病情的严重程度。
心血管内科(医学高级)：心力衰竭(强化练习)
心血管内科(医学高级)：心力衰竭（强化练习）1、单选引起左室后负荷增加的因素是()A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左至右分流的先天性心脏病正确答案：B2、多选左心功能不全的（江南博哥）表现（）A.呼吸困难B.咳嗽咯痰C.乏力、发绀D.肝颈静脉反流征阳性正确答案：A, B, C参考解析：左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。
由于肺循环淤血可出现呼吸困难、咳嗽咳痰、发绀等，心排血量降低可使患者有乏力感。
而肝颈静脉反流征阳性是由于外周体静脉系统淤血造成的，为右心衰竭的临床表现。
3、多选下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）A.静脉内注射钙剂B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利血平D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A, B, C参考解析：长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。
同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。
同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。
4、单选风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()A．吗啡B．速尿C．垂体后叶素D．西地兰E．止血敏正确答案：B5、多选肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()A．心音低钝，有奔马律B．心率增快超过120次/分C．突然烦躁、面色发绀D．肝脏增大E．可有尿少、水肿正确答案：A, B, C, D, E6、单选下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）A.肝大B.浮肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）E.黄疸正确答案：D参考解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现。
但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征，在右心衰竭时可以出现。
而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体循环，故不出现该体征。
临床上可以此体征作为鉴别。
7、判断题风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重正确答案：对8、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。
如何判断心力衰竭，心力衰竭9种迹象
王晓波达川区人民医院心血管内科（四川达州市 635000）心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
如何判断心力衰竭，该疾病在出现阶段有哪些迹象，下面给予介绍。
1、心力衰竭几种迹象1）气短：心力衰竭与呼吸有关。
肺部的血液不足会导致液体渗入肺部。
此外，心力衰竭的主要后果之一是肾脏不能像过去那样去除钠和水。
这导致液体积聚和肿胀，称为水肿，在身体的各个部位，包括肺部。
由于肺部液体积聚，您可能还会出现咳嗽和喘息。
2）脚和腿“胖”了：腿水肿是心血管疾病的征兆，这可能表明心脏的泵送动作有问题，如果心脏的泵送速度不够快，血液就会在静脉中积聚，从而引起水肿。
心力衰竭还使肾脏更难去除多余的水和钠，这也引起水肿。
3）心脏跳动的快：当你走上楼梯的时候，你的心脏跳起来就像刚刚跑完马拉松一样吗？你的脉搏是不规则的？当你的心脏无法有效地抽血时，它会试图通过更快的抽吸来弥补它。
心力衰竭也可能导致心跳停止。
根据心力衰竭协会和欧洲心律协会的统计，25％至50％的心力衰竭患者患有心房颤动（Afib），这是一种可引起中风的心律失常。
它也可以走另一条路。
Afib本身也可导致心力衰竭，心力衰竭和Afib共享许多风险因素。
4）你总是很累：21世纪的日常生活可能会让人筋疲力尽，但如果你比平常更累，特别是在日常活动中，这可能是你的心脏衰竭的迹象。
当心脏开始失去其泵送效率时，它无法获得足够的血液来满足身体的所有需求。
它开始将血液转移到大脑和重要器官等关键区域，而四肢的血液会减少。
请记住，疲劳是许多疾病的症状，因此单独疲劳不应该让您担心心力衰竭。
5）思考能力与注意力：你发现自己感觉头脑昏沉，或者无法记住谈话吗？认知障碍是心力衰竭的常见症状，30％至80％的心力衰竭患者会出现某种类型的损伤。
右心衰竭名词解释
右心衰竭名词解释
右心衰竭（Right Heart Failure），又称为右心功能不全，是一种由严重的心血管疾病或呼吸系统疾病引起的心脏衰竭的概念，指的是右心室功能发生障碍，血液对于肺部的循环受到阻碍。
右心衰竭的症状包括水肿（肝肿大）、心力衰竭、腹部肿胀、低血压和呼吸困难等。
这种病症会导致心血管功能的衰竭，患者会出现心慌气短、乏力等症状，如果不及时治疗，可能会发展为急性心力衰竭，容易导致患者死亡。
治疗右心衰竭主要有药物治疗、血流动力学治疗和手术治疗。
其中，药物治疗主要是降压剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗炎药和钙通道阻滞剂等。
血流动力学治疗主要是积液的抽吸，以及通过改善右心血液流量和心脏负荷，减轻症状。
手术治疗主要是心脏支架置入术和心室膜置换术。
右心衰竭的临床表现有哪些【养生小知识】
右心衰竭的临床表现有哪些
文章导读
右心衰竭的常见临床表现，在不同的方面，通常会出现呼吸困难，以及夜间阵发性呼吸困难的症状，还有会表现出一些肠道症状，比如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等问题。
(1)胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
(2)肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。
可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。
血尿素氮可升高。
(3)肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。
长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。
(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。
在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
左心衰竭。
右心衰竭的诊疗
统一建议，应个体化。
三、右心衰竭的治疗
2.一般治疗: ▪ 去除诱发因素:常见诱因有感染、发热、劳累、情绪激动、
妊娠或分娩、长时间乘飞机或高原旅行等。 ▪ 氧疗:可以改善全身重要脏器的缺氧，降低肺动脉阻力，减
轻心脏负荷。血氧饱和度低于90%的患者建议常规氧疗。肺 心病患者动脉血氧分压小于60mmHg时，每天要持续15h以上 的低流量氧疗，维持动脉血氧分压在60mmHg以上。 ▪ 其他包括调整生活方式、心理与精神治疗、康复和健康教 育。
三、右心衰竭的治疗
7.右心瓣膜病: ▪ 常见引起右心衰竭的右心瓣膜病变类型为三尖瓣关闭不全、
肺动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣狭窄。 ▪ 治疗包括:基础疾病的治疗;防止过度利尿造成的心排血量减
少;器质性瓣膜疾病的治疗应遵循相关指南。
三、右心衰竭的治疗
8.急性右心室MI: ▪ 右心室MI导致右心衰竭典型的临床表现为低血压、颈静脉显
三、右心衰竭的治疗
4.肺动脉高压伴发右心衰竭的治疗: ▪ (1)对利尿效果不佳的患者，可以考虑短期应用正性肌力药
物，如多巴酚丁胺2-5μg·kg-1·min-1，或磷酸二酯酶抑 制剂米力农。 ▪ (2)避免应用非选择性血管扩张剂，如硝普钠、硝酸酯类、 肼苯哒嗪、酚妥拉明。 ▪ (3)选择性肺血管扩张剂的应用:肺动脉高压的靶向治疗药 物可以降低肺动脉压力，但缺乏大样本临床试验评估。
如存在难治性心衰和室性快速性心律失常，应考虑心脏移 植。
三、右心衰竭的治疗
10.器械治疗与右心衰竭:主要见于心脏起搏器和ICD置入。 ▪ 机制为: (1)右心室心尖部起搏导致异常的激动顺序，心脏运动不同步。 (2)由于右心室导线造成三尖瓣损伤，引起严重三尖瓣关闭不全
心力衰竭的临床表现
心力衰竭的临床表现
（一）急性心力衰竭的症状病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。
血压下降，严重者可出现心原性休克。
（二）慢性心力衰竭的症状心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
1、左心衰竭。
（1）呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。
主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
（2）咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。
（3）其它：可有疲乏无力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。
（1）上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
（2）颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
（3）水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
（4）紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
（5）神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
（6）心脏体征：主要为原有心脏病表现。
3、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
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右心衰竭的临床表现有哪些
右心衰竭的常见临床表现，在不同的方面，通常会出现呼吸困难，以及夜间阵发性呼吸困难的症状，还有会表现出一些肠道症状，比如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等问题。
(1)胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
(2)肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。
可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。
血尿素氮可升高。
(3)肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。
长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。
(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。
在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
左心衰竭
(1)呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
1)劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。
正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。
随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。
2)夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。
病
人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min 或更长时间后方能缓解。
通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。
其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。