中小学教师职务评审申报表
广东省中小学教师职称评审申报表
广东省中小学教师职称评审申报表
Revised on November 25, 2020
广东省中小学教师职称
评审申报表
工作单位
姓名
现任何专业技术职务
申报何任职资格
申报时间
广东省人力资源和社会保障厅
广东省教育厅制
填表须知
１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。
２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。
内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。
内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校长章)。
学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。
自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。
教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果
1.申报人须如实填写各栏。
若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或注销已获资格，三年内不得再次申报。
2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。
例如勾选“论着一稿多投”，则列明哪几篇论着投于哪些刊物、发表时间等。
3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。
4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，如实加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。
贴资格证相片
说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。
中小学教师职称评审表模板及填写说明(山东)
山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年月日山东省人力资源和社会保障厅制— 1 —填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
— 2 —一、基本情况— 1 —— 2 —二、师德表现与育人工作— 3 —三、教学情况— 4 —— 5 —四、教学研究情况五、示范引领作用— 6 —— 7 —六、个人总结— 8 —七、审核评价情况八、学校（单位）主管部门审查意见九、呈报部门意见十、评审委员会专业（学科）组评议意见十一、评审委员会评审意见十二、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制《山东省中小学教师职称评审表》填写说明（一）封面1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。
如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。
乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。
不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。
2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。
如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。
3.任教学科：按现任岗位填写。
统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。
外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。
教师职务评审申报表
编号教师职务评审申报表学校名称德江县煎茶中学教师姓名张月忠任教学科体育拟聘（任）职务中学高级教师铜仁地区教育局制填表说明一、本表第一页至八页，由本人用蓝、黑黑钢笔填写，经本人所在学科教研组或学校（学区）审核。
填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如填写内容较多，可另加附页。
二、评审中学高级教师任职资格时，除填写本表外，尚须补报活页（专家鉴定意见）。
三、凡申报教师职务，均须填写本表，初级三份，中级三份，高级四份。
姓名张月忠性别男民族土家族出生年月1962.11 籍贯贵州省德江县煎茶镇毛田坝参加工作时间1984.08. 从事教育教学时间1984.08.调入现在学校时间1989.03.现任（兼）党政职务无现任教年级何学科初三、高二体育兼任其他学科职务英语，初三（6）班班主任健康状况健康小学（幼儿园）教龄零初中教龄10 高中教龄20最后学历从 2007 年 3 月至 2012 年 1 月毕（肄）业于中央广播电视大学院（校）英语专业何时何学校获何种学位无何时何单位批准取得何种何学科教材教法、专业合格证书及证书号码无国内外留学进修的学校时间和内容2007年3月1日至2012年1月31日，在中央广播电视大学念书，获本科英语学历。
毕业证编号511615************；批准文号：（78）教工农字089号，校长：杨志坚J001609720.何时何地受何种奖励、处分2007年9月荣获贵州省优秀教师荣誉称号；2008年9月被煎茶镇党委政府评为优秀教师；2009年8月被德江县教育局评为德育科研课题先进实验教师；2010年9月被煎茶中学评为优秀训练教师；2011年9月被煎茶中学评为“师德标兵”；2012年9月被煎茶中学评为“优秀训练教师”；2013年7月1日被中共德江县委党建办，中共德江县教育局党组评为优秀共产党员；2013年7月22日在德江县“音、体、美”培训中，表现突出，成绩优秀、被德江县教育局评为“优秀学员”。
广东省中小学教师职称评审申报表
广东省中小学教师职称评审表工作单位 xx市xx中学姓名 x x x现任何专业技术职务初中语文一级教师申报何职称初中语文高级教师申报时间 2019年11月19日广东省人力资源和社会保障厅广东省教育厅制填表须知１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。
２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。
内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。
内容不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章(校长章)。
学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。
工作简历从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。
自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。
教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。
教研员、电教教师无需填写担任班主任工作情况。
教研员、电教教师无需填写课程教学情况，但应填写人事年度考核结果。
1.申报人须如实填写各栏。
若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，根据情节轻重，按有关规定作出取消当年申报资格、通报批评、评审结果无效、注销已获资格、延迟申报等处理。
2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。
例如勾选“论著一稿多投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。
3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。
4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。
中小学教师专业技术资格评审申报表.doc
中小学教师专业技术资格评审申报表姓名： xxxxx单位名称：东海县平明中学申报评审学科：语文拟评审专业技术资格：高级教师填表日期 2015 年 7 月 8 日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供申报高、中级专业技术职务任职资格使用，一式两份。
审批盖章后，本人人事档案、县（区）教育主管部门各存一份。
2、本表的第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核; 第10页至第11页的有关内容由学校填写。
3、按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。
某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
4、本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清楚。
专业技术资格申报材料真实性承诺书一、基本情况—1—二、学习、工作经历１、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）２、工作经历（教学工作经历）—2—三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：包括教学、科研、现代教育技术以及各级各类培训情况四、职称计算机及专业考试或考核情况注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称计算机及相关部门组织的专业考试或考核。
单位组织人事部门对第１页至第３页填写内容的审核意见：审核人签字：年月日—3—五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
—４—六、任现职以来教学主要业绩成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
—５—七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队大队辅导员、兴趣小组辅导、教研组长、校级中层及以上管理干部等情况。
八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况—6—十、任现职以来教科研主要业绩成果注：本人承担部分须注明撰写章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：年月日—7—十一、任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）—８——９—十二、任现职以来（近5年）考核情况注：本页由人事部门依据档案记录填写。
中小学、中专教师申报评审职称情况一览表范本
成绩
现 专 业
技术职务
获得资格
时 间
年 月
首次聘任
时 间
年 月
聘任年限
学校教学能力测评排序
近5年任职
年度考核情况
年度
结果
三、教学情况四、教学能力、水平及效果等教学评价
１.任现职以来完成课堂教学工作情况
１.学生综合评价意见
起止时间
讲授课程名称以及其他教学任务
学生
人数
周学
时数
总学
时数
备注
组织评价负责人签字
工作简历：
进
修
情
况
起止时间
进修内容及成绩
进修单位
3.任现职以来承担的教（科）研项目、正式发表出版的论文、著作、作品或个人业务总结等（最多填报3项）
时间
项目（题目）
本人承担任务
刊物、出版社
或项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准机关
位次
取得教师资格种类
教师资格证书号码
全国职称外语
等级考试情况
语种
成绩
全国专业技术人员
计算机应用能力考试情况
中学
小学
中专
学
历
情
况
研 究 生
年 月毕业于 学校（院） 专业（全日制/成人）
大学本科
年 月毕业于 学校（院） 专业（全日制/成人）
大学专科
年 月毕业于 学校（院） 专业（全日制/成人）
2.任现职以来教学工作获奖情况（最多填报3项）
中 专
年 月毕业于 学校（院） 专业（全日制/成人）
时间
奖励名称
批准机关
年月日
２.提交教案情况
２.所在教研室（组）或年级组意见
北京市中小学教师职务任职资格评审申报表.doc
北京市中小学教师职务任职资格评审申报表
（教育教学管理）
区县＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
学校＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
学科＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申报职称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
填报日期＿＿＿年＿＿月＿＿日
北京市人力资源和社会保障局制
填表说明
1．本表第1至11页由本人填写，所有填写内容以取得现职务以来的情况为主。
2．“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上正规学历。
3．申报人所在学校推荐组织对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。
在推荐栏内加盖学校公章。
4．对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。
评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。
5．填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
如所述内容较多，可能超出栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。
学科考核组组长（签字）：_______________
成员（签字）：__________________ _______年______ 月 _____ 日
市教委高评委答辩组组长（签字）：
成员（签字）：年月日。
中小学教师专业技术资格评审申报表.doc
地区代码：________________ 编号：___________________ 学科代码：________________中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：xxx单位名称：南通市虹桥第二小学申报评审学科：语文申报评审专业：小学语文拟评审专业技术资格：中小学高级教师填表日期：2019年7月30日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制个人声明本人申报___中小学教师专业技术___系列小学语文_专业中小学高级教师资格。
本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的。
申请人（签字）：2019年7 月30 日单位：江苏省南通师范学校第一附属小学单位归属地：南通市崇川区教育体育局是否人事关系代理：送审评委会：通讯地址：南通市崇川区桃园路28号办公室电话：住宅电话：手机：E-Mail：专业特长：评审批次：年第批填表说明1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式两份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
一、基本情况二、学习、工作经历2．工作经历（教学工作经历）三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况单位组织人事部门对第1页至第5页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________2019年7 月日五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
六、任现职以来教学主要业绩成果七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：1．本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、核心组成员或独立承担。
2．应与提前鉴定（答辩）的论文相一致。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：_________________________2019年7 月日十一、任现职以来工作总结十二、任现职以来考核情况本页由人事部门依据档案记录填写。
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沙铺小学
三年级
小学语文
3年
任
现
职
年
度
考
核
结
果
年份
结果
年份
结果
2008学年
称职
2009学年
称职
2010学年
优
2011学年
称职
2012学年
任
现
职
以
来
聘
任
情
况
聘任职务名称
聘任单位
聘期起止时间
中二
云和三中
2008.09-2011.08
任现职以来完成教学工作情况
何年何月至
何年何月
任何教
研职务
讲授课程名称
15
良好
2007.08-
2008.07
班主任
1年
三年级
15
良好
2008.08-
2009.07
班主任
1年
三年级
42
良好
2009.08-
2010.07
班主任
1年
三年级
42
良好
2010.08-
2011.07
班主任
1年
三年级
42
良好
2012.08-
2013.07
教研组长
1年
任现职以来公开课、示范课、观摩课、研究课情况
教师资格证号
20053309031001288
荣誉职务（称号）
及授予时间
何时参加何
党派
2008年参加中国共产党
担（兼）任
党政职务
参加何学术团体、任何职务
社会兼职
何时何地受何
奖励、处分
2008年被评为县级先进工作者
2009年获得县历史与社会教育质量奖
2010年在八年级社会学历提高测试中被评为“优秀指导师”
2011年在九年级社会学历提高测试中被评为“优秀指导师”
2012年在七年级社会学历提高测试中被评为“优秀指导师
主要学历及社会经历(从中学读书起填写)
何年何月至
何年何月
在何地、何单位任何职
何工作（何年级、何课）或学习
担任下列工作及年限
班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）
教研组长及何级教研大组成员
2005.08-
小学：3
中学：5
现专业技术职务
任职资格
中二
审定时间
2008.09
聘任何职务
资格证书号码
C803480
聘任时间
何时何校何专业毕业（肄业）
从பைடு நூலகம்至年肄业于校院(系科)专业修业年获学位
最后学历
从年至年肄业于校院(系科)专业修业年获学位
合格学历后进修
培训情况
普通话等级
二甲
计算机等级
三模块
教育教学理论
考试成绩
合格
2008.07
任教沙铺小学三年级至五年级语文
班主任3年
2005.08-
2013.07
任教云和三中历史与社会教学
班主任3年
教研组长1年
近五年继续教育情况
年份
2012学年
2011学年
2010学年
2009学年
2008学年
学分
88
68
48
57
65
审核单位（盖章）
在农村、薄弱学校服务情况
任教学校
任教班级
任教课程
辅导（小发明、社会实践）的成绩]
时间
内容
成绩
本人总结
（任现职以来的政治思想表现、贯彻教育方针、师德、文化专业知识水平、
教育教学能力、工作态度及履行职责的情况）
我是一名政史专业教师，2005年7月毕业于丽水学院，同年分配到云和县沙铺小学任教，担任小学一个班的小学语文和小学科学的教学工作。在沙铺小学的三年里，无论是在教学和教研上，还是担任班主任工作，我工作都勤勤恳恳，认真负责，教学成绩和班主任工作都取得显著地成绩，期间取得两个学年考核优秀，学生成绩从刚刚接手的全县倒数第二，到2008年6月全县小学语文监测的全县第四名，2008年被评县先进工作者。2008年08我调到云和三中，担任七年级三个班的历史与社会和思品品德的教学工作，以及708班的班主任工作。到三中五年来，学科任教成绩良好，2009学年获得了县学科教育质量奖，连续三年被评为县历史与社会学历提高测试优秀指导老师的称号。
年级
学生数
周课时
学年总课时
成绩及效果
2008.08-2009.07
社会组
社会、思品
七
126
15
300
良好
2009.08-2010.07
社会组
社会、思品
八
126
15
300
优秀
2010.08-2011.07
社会组
社会、思品
九
126
15
300
良好
2011.08-2012.07
社会组
社会、思品
七
168
12
240
开课日期
课程内容
（年级、科目、章节、课题）
开课范围
（市、县、校）听课人数
成绩及效果
2009.10
初中思想品德
县
二等奖
2002.10
初中地方课程
市
二等奖
任现职以来组织指导课外活动情况
起止日期
组织名称
参加人数
活动次数
活动内容
成绩及效果
2010.05
社会实践小组
15
3
云和狮山风景文物保护调查
获得县社会实践活动二等奖
代表作2：A完全具备（）B具备（）C基本具备（）D不具备（）
专家签名：专业技术职务：
单位人事部门：（盖章）鉴定时间：年月日
任现职以来组织指导教育、教育专题或重要课题的研究情况
起止日期
所任职务
教（科）研内容
参加人数
成绩及效果
2009.10
组长
初中历史与社会问题探究教学研究
5
获得县学科课题评比三等奖
任现职以来其他教育、教学工作成果[包括改革、自制教具、课件、竞赛、
指导内容
指导形式
成绩及效果
本页粘贴论文专家鉴定意见表。
论文专家鉴定意见
姓名
刘岩燕
单位
云和县第三中学
学科
社会
现专业技术职务
中二
申报职务
中一
代表作题目、刊物名称和发表时间
1.
2.
专家鉴定意见
一、对申报人专业、学术水平的鉴定：
二、鉴定结论（是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在括号里打“√”）
代表作1：A完全具备（）B具备（）C基本具备（）D不具备（）
良好
2012.08-2013.07
社会组
社会、思品
八
124
12
240
良好
任现职以来完成班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）及其他教学工作任务情况
何年何月至何年何月
所任工
作名称
实际年限
班级
学生人数
成绩及效果
2005.08-
2006.07
班主任
1年
三年级
15
良好
2006.08-
2007.07
班主任
1年
三年级
附件26
编号
中小学教师职务评审申报表
学校名称云和三中
教师姓名刘岩燕
任教学科历史与社会
现聘任专业职务中二
申报专业职务中一
浙江省教育委员会制
二○○年月
姓名
刘岩燕
性别
女
出生年月
1984.07
照片
民族
汉
籍贯
云和
政治面貌
党员
健康状况
健康
现任教年级
及学科
八年级社会
申报职务
中一
参加工作时间
2005.08
教龄
8
其中
下面，我对自己任现职以来的工作做如下总结：
一、努力学习，提高思想政治素质。从教以来，我一直以一个优秀人民教师的标准严格要求自己，自觉遵守宪法和法律、法规，在政治上与党中央保持高度一致，忠诚党的教育事业，具有良好的思想政治素质和师德修养。特别是任现职以来，认真学习邓小平同志关于建设有中国特色的社会主义理论，学习三个代表的思想，确立正确社会主义荣辱观，坚持“四项基本原则”，积极贯彻新时期党的教育方针、政策，严格遵守《教师法》、《教师职业道德规范》，努力在教学工作中做到严于律己、以身作则、教书育人、为人师表。不计较个人得失，服从组织安排，勇挑重担，认真履行岗位职责。
2013.05
社会实践小组
15
3
新交规对云和市民的影响
获得县社会实践活动二等奖
任现职以参加教（科）研活动、编写教材和经验总结情况
日期
参加教研、科研、实验等成果
发表的论（译）著、编写的教材、教学参考书、经验总结等
题目
何时在何刊物发表
或在何处交流
本人承担的部分
任职以来指导、培养教师情况
起止日期
指导何校何人