常见危急值处理方法
常见检验危急值及处理
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目录
常见危急值
危急值的处理
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危急值的概念
危急值是指在临床检验中，某些指标超出正常范围，可能对患者生命安全构成威胁的值。
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危急值通常包括生化指标、血液学指标、免疫学指标等。
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危急值的设定是为了及时发现患者的异常情况，以便采取紧急措施进行治疗。
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危急值的判断标准因不同医院、不同科室而异，需要根据实际情况进行设定。
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危急值可以帮助医生快速识别并处理患者的紧急情况
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危急值的及时报告和处置可以降低医疗风险，提高医疗质量
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危急值的管理是医院质量管理的重要组成部分，有助于保障患者安全
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生化指标
血糖：血糖过高或过低可能导致糖尿病、低血糖等疾病
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血脂：血脂过高可能导致动脉硬化、冠心病等疾病
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血尿酸：血尿酸过高可能导致痛风、肾结石等疾病
血小板计数：正常范围100-300×10^9/L，低于100×10^9/L为血小板减少，高于300×10^9/L为血小板增多
血红蛋白电泳：正常范围HbA1c为3
血型：ABO血型系统，Rh血型系统，MN血型系统等，用于输血和器官移植等医疗操作
1
尿液指标
尿蛋白：正常范围0-0
尿糖：正常范围0-0
尿酮体：正常范围0-0
复检确认危急值的准确性，避免误报
复检结果与原值相差较大时，需重新检测
复检确认后，及时通知医生或护士，以便采取相应措施
临床干预
及时通知医生：发现危急值后，立即通知医生，以便及时采取措施
密切观察病情：对患者进行密切观察，记录生命体征、症状等变化
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
危急值处置方案
危急值处置方案危急值是指指标超出正常参考范围，严重影响患者治疗和生命安全的检验结果。
一旦发现危急值，医务人员需要迅速进行处置，以保证患者的安全和生命。
以下是危急值处置方案建议。
一、危急值的定义和标准危急值是指生命体征、血液生化指标等临床检验结果超出正常参考范围，在短时间内需立刻通知医生采取紧急处理的情况。
不同医院有不同的危急值标准，一般依据临床常规和本院特色科室配合确定。
二、危急值护理流程1. 对危急值的发现临床检验中发现危急值后，检验人员应及时记录以下内容：•患者的姓名、住院号等信息；•危急值的检验指标、数值、检验时间等信息；•责任医师的姓名和联系方式。
2. 对危急值的处理当检验人员发现危急值后，应立即通知责任医师，医生接到通知后应及时处理危急值。
具体处理流程如下：1.通知责任医师尽快处理危急值。
2.医生接到通知后，应认真查看患者的病历记录和化验报告。
3.确认危急值是否属实，并尽快采取相应的医疗措施。
3. 护理干预医生针对患者不同的情况，有不同的处理方案：•对于病情危重的患者，应立刻进行抢救，包括心肺复苏、氧气吸入等方式。
•对于非常规危急值，应向临床部门专家进行会诊，制定合理的治疗方案。
•对于非急诊患者，医生需对症予以治疗。
•医生还应记录诊断、处置情况、护理过程、患者的反应情况等，并进行指导，提供给护理工作人员参考。
4. 病情观察医学护理人员应对患者的生命体征、呼吸、意识、出血、皮肤黏膜等方面进行观察，根据观察内容做好相应的记录，并及时向医生反馈相关情况。
三、危急值状态的监控临床检验科应建立科学的危急值跟踪监测机制，包括建立预警系统、定期评估、开展培训等，确保危急值的及时处理和有效防控。
四、危急值的标准化管理为了更好地处理危急值，医院可以按照以下步骤进行标准化管理：1.设立危急值处理标准，建立临床实验室危急值处理的制度，完善工作流程，明确责任和义务。
2.要求临床检验人员在接到危急值通知时，确保在规定时间内联系到相关医生，为病人提供紧急救治。
常见危急值及处理方法
第二节 检验危急值
八、血清钙（calcium, Ca） 1.临床意义 （1）＜1.6 mmol/L：①神经肌肉系统：出现 全身性痉挛的危险性极高，如喉痉挛、腕足痉挛、 支气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停；②心血管系 统：传导阻滞心律失常，甚至室颤；③骨骼：慢性 低钙可引起病理性骨折。
第二节 检验危急值
第二节 检验危急值
十一、肌钙蛋白I（TNI）；肌钙蛋白T（TNT） 危急值报告界限：TNI＞0.5μg/L ；TNT＞0.2μg/L
1.临床意义 是诊断急性心肌梗死及心肌坏死敏感 的标志物。
2.即刻护理措施 即刻卧床休息，避免劳累，保持 环境安静及大便通畅，吸氧，监测生命体征，复查心 电图，针对急性冠脉综合征或心肌炎等实施药物治疗 或必要时介入、手术治疗。
第二节 检验危急值
七、血清钠（sodium, Na） 1.临床意义 （1）＜120mmol/L：出现脑水肿，表现为头痛、嗜睡
，最终出现抽搐、昏迷和呼吸困难。 （2）＞160mmol/L：①神经症状：肌无力，先兴奋后
抑郁、淡漠，肌张力增高，腱反射亢进，直至抽搐 、幻觉、昏迷甚至死亡；②颅内出血、硬膜下血肿 、大静脉窦血栓形成；③失水严重者休克表现。
第二节 检验危急值
十三、血气pH 1.临床意义 （1）血气pH＜7.2：为严重失代偿性代谢性或 呼吸性酸中毒；人可生存的最高酸度为pH6.9。 （2）血气pH＞7.55：为严重失代偿性代谢性或 呼吸性碱中毒；人可生存的最高碱度为pH7.7。
第二节 检验危急值
2.即刻护理措施 （1）血气pH＜7.2：心电血压氧饱和度监护， 保持呼吸道通畅，床旁心电图分析，记录出入量， 开通静脉通路，暂停可加重代谢性或呼吸性酸中毒 药物，去除引起酸中毒的病因和诱因，遵医嘱应用 药物，维持水电解质、酸碱平衡，遵医嘱抽取动脉 血复查血气分析。
检验科常见危急值处理流程
检验科常见危急值处理流程危急值是指某些检验指标结果出现异常情况，可能对患者的生命健康产生重大威胁的情况。
在检验科工作中，准确、及时地处理危急值是至关重要的。
本文将介绍检验科常见危急值处理的流程和注意事项。
一、危急值的定义危急值是对某些检验指标结果的一种特定定义，其范围通常由医院的检验科人员和临床医生共同制定。
危急值的设定是根据相关指标在生命威胁方面的重要意义以及治疗和处理的紧急性来确定的。
常见的危急值指标包括但不限于：血气分析指标、电解质水平、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱以及炎症指标等。
二、危急值处理流程1.检验结果报告检验科人员在完成相应检验项目的分析后，会生成检验结果报告。
在该报告中，危急值将以特殊的标识方式突出显示，以便临床医生能够快速发现并及时处理。
2.危急值通知一旦检验科人员发现危急值，应立即通知相关的临床医生或者责任医师。
通知方式通常包括电话呼叫、短信、电子邮件等，确保能够第一时间联系到相关医生。
3.确认危急值当临床医生接到危急值通知后，应立即与检验科人员进行联系，确认该结果并了解患者的病情。
如果存在任何疑问或者不确定性，临床医生可以在与检验科人员进行沟通后，进一步核实结果。
4.采取紧急措施在确认危急值后，医生应立即采取相应的紧急措施，以保证患者的安全。
这可能包括但不限于：调整治疗方案、更换药物、停止手术计划、及时输血等。
5.记录和跟踪处理完危急值后，医生需要及时记录相关信息。
这包括危急值的时间、通知人员、采取的措施以及后续的处理情况等。
同时，医生还应跟踪患者的治疗进展，并及时调整治疗计划。
三、危急值处理的注意事项1.及时沟通：检验科人员与临床医生之间需要保持良好的沟通，确保危急值能够迅速传达并得到及时处理。
2.准确标识：危急值在检验报告中应以明显的标识方式呈现，防止临床医生忽略关键信息。
3.优先处理：危急值的处理应优先于其他工作，确保患者能够尽快获得紧急救治。
4.记录完整：处理危急值的过程应详细记录并建立档案，以备后续参考和追踪。
危急值范围及处理
危急值范围及处理
危急值是指在医学检查或实验室检验中，发现的可能导致严重健康威胁的结果。
根据不同的医学指标或测试项目，危急值的范围会有所不同。
以下是一些常见指标的危急值范围及处理方法：
1. 血压：收缩压（高压）≥180mmHg，舒张压（低压）
≥110mmHg。
处理方法包括立即通知医生、给予药物治疗、监
测血压、观察病情等。
2. 血糖：低血糖（血糖＜70mg/dL）或高血糖（血糖＞
300mg/dL）。
处理方法包括给予糖类或胰岛素等药物治疗、
调整饮食等。
3. 心率：过快（心率＞150次/分钟）或过慢（心率＜40次/分钟）。
处理方法包括给予药物治疗、按需进行电击复律、安装临时心电起搏器等。
4. 血氧饱和度（SpO2）：＜90%。
处理方法包括给予氧疗、
调整呼吸、观察病情等。
5. 血液指标：例如血红蛋白、血小板、白细胞计数等超出正常范围的值。
处理方法根据具体指标及病情可包括输血、使用抗生素、增加药物剂量等。
在实际工作中，医疗机构通常会定制危急值处理流程，明确责任和操作步骤，以确保及时响应和处理危急值，保障患者安全。
如果您遇到危急值，请及时联系医生或医疗机构，以获得专业帮助和处理。
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
小编给大家整理了关于常见危急值及处理流程，希望你们喜欢!常见危急值及处理流程一、危急值发送至护士工作站，当班护士负责接收打印。
二、打印的报告单粘帖于危急值登记报告本，并签名、签署时间(具体到分钟)。
三、迅速通知开单医生或值班医师，医生在登记本上签名，签署收到时间(具体到分钟)。
四、医生经分析处置后，将追踪处置结果登记在危急值报告登记本上。
五、每月科质控员对危急值报告登记本机型审查，并签名。
六、要求登记签名清晰，内容完整。
临床常见危急值处理方案1.血小板：血小板低于30×109/L：血小板计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间等于或长于15分钟，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降低的原因，针对病因进行治疗。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗，并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。
2.PT延长：常见原因：a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子Ⅱ)，因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等; c)使用肝素，血循环中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII，因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
3.APTT时间延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症;后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物;继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。
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低钾血症
临床表现：常见有：四肢麻木、乏力、肌无力等。
中枢神经系统：烦躁不安、嗜睡、谵妄、瘫痪、躁动、神志不清及昏迷等
消化系统：食欲减退、腹胀、肠鸣音减少、便秘，严重者会导致麻痹性肠梗阻。
循环系统：心率加快、心律失常、严重者会出行室颤、体位性低血压、低血压导致的眩晕、心功能不全、休克等。
其他：代谢性酸中毒
并发症：心衰、低氯性碱中毒、麻痹性肠梗阻
检查：血常规检查、尿常规检查、生化检查、肾功能检查、心电图等
病因：1、钾摄入不足，如钾长期摄取不足或不能进食，静脉补液内不加或少加钾盐。
2.经消化道丢失钾过多如频繁呕吐、腹泻或胃肠造瘘、引
流。
3.经肾脏排钾过多如长期使用排钾利尿药、肾上腺皮质激
素、肾小管酸中毒、原发或继发醛固酮增多症等。
4.钾分布异常纠正酸中毒过程中，钾由细胞外过多转移如细
胞内导致血清钾降低，如家族周期性低钾麻痹症、胰岛素治疗、碱
中毒等。
诊断: 血钾浓度低于3.5mmol/L,是诊断的重要方法
护理:
1. 饮食：适当多吃含甲高点的食物如：新鲜蔬菜、香蕉、橘子、菠菜、牛奶、西
瓜、海带和肉类食物等
2．日常护理：注意饮食卫生，保证地面干净无障碍物、患者衣物合适不牵绊、鞋子大小合适防滑。
肌钙蛋白升高
肌钙蛋白升高代表很严重问题，肌钙蛋白升高很多时候会指向心肌梗死，即心肌细胞大量坏死之后，肌钙蛋白会显著升高。
但是心梗通常存在时间窗，患者胸痛后3-6小时之内，肌钙蛋白才会显著升高。
这时候临床会考虑心肌梗死。
●心肌缺血性损伤的原因主要是急性心肌梗死。
●心肌非缺血性损伤的原因主要有：
一、直接性心肌损伤，如慢性充血性心力衰竭、病毒性心肌炎、感染性
心内膜炎、心包炎、恶性肿瘤。
肿瘤化疗后无创伤、休克、心脏射频消
融术、浸润性疾病、应激性心肌病、左心室心尖球囊综合征。
二、其他原因，如肺栓塞、脓毒血症、肾功能衰竭、脑血管意外及蛛网
膜下腔出血。
肌钙蛋白偏高：①在急性心肌梗死时，血清心肌肌钙蛋白T(TnT)及心肌肌钙蛋白I(TnI)在2.7～4.9小时开始升高，5.8～29小时达到高峰值，83～168小时恢复正常。
所以，血清心肌肌钙蛋白测定，有助于早期及中后期急性心肌梗死的诊断，尤其对于微小的、小灶性心肌梗死的诊断更有价值。
②不稳定型心绞痛、围手术期心肌损害及其他心肌损害等，心肌肌钙蛋白也均可增高。
③在急性心肌梗死后1～4天，血清中心肌肌钙蛋白I(TnI)浓度之比，可作为溶栓是否成功的指标之一。
护理：
1.给予病人心电监护、吸氧，以及卧床、饮食、排便指导和相应的护理帮助。
2. 根据病人症状遵医嘱执行3日内绝对卧床休息，4-7内床上活动，7日后可离床适量活动直至28天急性期过去，同时饮食、吸氧、均通过对病人的症状评估完成。
解决同期病人活动无耐力、心肌缺氧和控制并发症等护理问题。
并给与患者相应的健康指导（如休息、饮食、排便等）。
直至血清学提示病人心肌坏死停止，再执行床上肌肉锻炼、离床锻炼和排便的护理计划。
以保障病人平安度过急性期。
同时也解决了急性心梗病人由于并发症和其它原因引起的血管再次梗塞和无症状性心梗病人得不到护理重视问题，减少了死亡率。
低钠血症
血中的钠浓度在135-145mmol/l之间。
如果低于135mmol/l，就称为低钠血症。
轻度低钠，患者有疲乏，无力，少尿，头晕等症状；随着血钠的进一步降低，有可能出现恶心，呕吐，手足麻木以及直立性低血压。
当血钠低于
110mmol/l的时候，就会出现四肢发冷，体温偏低，脉搏增快等休克的表现，严重的还会出现昏迷。
低钠血症的观察：
1、血容量不足:钠水丢失，导致血容量不足，致四肢凉，循环功能不良，重者血压下降，关键是，如果导致受损肾脏及肾动脉血流灌注下降，超出了肾脏自身调节能力会出现低灌注，肾小球内低下，低滤过，一方面尿少、高血压、更严重者会导致慢性肾衰急性进展(缺血，再灌注;慢+急)在临床中应及时到位处理，否则很易进入不可逆转的肾衰后期。
2、细胞内水肿: 此时的临床表现除有血容量低，血压变化外，而细胞内水肿具体表现为皮肤粗燥、湿、凉而硬。
末梢循环下降、指尖紫绀、凉等。
3、低钠综合征:由于脑细胞水肿，致颅内高压，相应带来的系列神经、精神并发症。
如精神萎靡不振，恶心，呕吐，神志不清，昏迷，抽搐等。
低钠血症的护理：
1、给予3%的氯化钠静脉缓慢滴注，轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食。
密切观察患者意识，瞳孔，及生命体征，饮食护理能够喂食的患者给予口服氯化钠加入流质或是半流质饮食中，量根据低钠程度，每天入量3～6克。
鼻饲患者经胃管注入流质高盐饮食。
但中重度低钠患者往往伴有腹胀、呕吐等肠道无力等情况，因此以静脉补盐为主，重点应用3%氯化SIADH患者嘱限制水入量。
2、饮食护理：高盐饮食或口服浓纳SIADH患者嘱限制水入量。
3体位护理患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担，因此给予头
高20～30°体位。
脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足，则采用头高足高位。
4、补液护理中重度SIADH患者体内往往存在液体潴留，因此需严格限制液体入量，每天不超过1000 ml，同时补液以高渗盐液体为主，临床常用3%氯化钠，总量根据缺钠程度制定。
滴速宜缓慢，每小时提升钠不超过1 mmol/L，每2～4小时复查血钠。
脑性耗盐患者则以高渗盐及等渗盐液体为主，建议给予双通道输液，一个通道专门输注高渗盐液体，等渗盐液体输液速度建议稍快。
同时补液期间应定期复查血钾、血糖等变化以及时纠正。
5、准确记录出入量所有患者均记录每小时尿量、尿色并记录每天24小时尿量，保存24小时尿测定尿钠情况，并严格准确记录入量，尿量超过每小时250 ml并连续2～3小时出现应通知医师，根据血钠、尿钠情况随时调整补钠方案。
尿崩患者在应用垂体后叶素或是弥凝等药物期间更要严密观察尿量变化，随时调整抗利尿药物的量。