手足口病患儿的预检分诊重症患儿转运流程
重症手足口病患儿转运护理
重症手足口病患儿转运护理作者：王茜来源：《现代养生·下半月版》 2015年第8期王茜广西壮族自治区玉林市红十字会医院急诊科广西壮族自治区玉林市 537000【摘要】目的：探讨在转运过程中对重症手足口病患儿的护理措施，提高抢救成功率。
方法：对我院转诊的171 例重症手足口病患儿的护理临床资料进行回顾性分析。
结果：171 例危重症手足口病患儿均安全转运回医院儿科或ICU 继续抢救治疗。
经过医护人员精心的抢救治疗，除3 例抢救无效死亡外，其余168 例成功治愈出院。
结论：在转运过程中对重症手足了口病患儿的生命体征及呼吸循环护理是降低重症手足口病并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率的关键。
【关键词】重症手足口病；转运；护理手足口病( hand foot and mouthdisease， HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5 岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜脑炎等严重并发症[1]。
重症手足口病严重威胁患儿生命。
在转运过程中对重症手足口病患儿精心的护理是抢救成功的关键一环。
我院是玉林市重症手足口病指定专科定点医院，现将我科2010 年1 月至2013 年8 月对171 例重症手足口病患儿转运护理体会报告如下：1 临床资料本组转运患儿共171 例，其中男孩97例，女孩74 例；1 至3 岁87 例， 3 至5岁55 例，大于 5 岁29 例。
全部是由急诊科出诊在各个乡镇卫生院或者县医院接回，转运时间0.5 小时至2 小时不等。
所有病例均达到卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》重症手足口病诊断标准。
临床主要表现为手心、足心、双臀部可见疱疹、皮疹；高热，体温可达38.5 甚至39.3℃，平均体温为38.9℃；以及呕吐、惊跳、肢体抖动、肌肉震颤、呼吸急促、四肢冰凉、足心紫绀等。
2 护理2.1 出诊前准备值班人员接到电话后，立即通知出诊医务人员，医务人员尽量在5 分钟内出车。
手足口病预防控制指南(2022年版)
手足口病预防控制指南(2022年版)手足口病（Hand-foot-mouthDieae,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
手足口病常出现暴发或流行，为做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。
一、目的（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。
（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。
（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。
二、疾病概述（一）病原学引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Co某ackieviruA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B组（Co某ackieviruB,CVB)的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型（HumanEnteroviru71,EV71）；埃可病毒（Echoviru,ECHO）等。
其中以EV71及CVA16型较为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏尔不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
（二）流行病学1．传染源人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
2．传播途径肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
尚不能明确是否可经水或食物传播。
危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度（一）住院新生儿院内检查、治疗转运制度1、转运前评估：住院新生儿在院内需出科进行各种检查或治疗时，医师及护士应正确评估其病情，选择恰当的检查时机及安全的运送方式，避免转运途中发生不应有的意外。
2、转运前准备：转运前要做好详细的计划，与患儿要去的科室预约，必要时与电梯、护工等后勤人员做好沟通与合作，保证患儿道路通畅以及到达相关科室后能尽快进行检查或治疗。
3、转运人员安排：在危重新生儿院内的转运过程中，一般至少安排一名经过专业训练的医护人员携带抢救箱（包括急救设备、药品等）陪同，以应对转运过程中出现的各种意外，必要时增加陪同人员。
出科检查时，管床医生应事先通知家长陪同并认真核对身份，医护认真进行查对，并做好外出检查、治疗登记，防范错失。
4、病情不稳定或重危病婴转运前应采取必要措施稳定病情，必须外出检查者，由医生先与患儿家属（监护人）沟通，告知转运风险，由家长签署外出检查、治疗知情同意书后再做出科检查转运安排。
出科检查前，应按需备氧气、急救箱及相关急救药品，必要时开通静脉输液通路。
5、转运途中应有效维持患儿体温，选择恰当体位、保持呼吸道畅通，密切观察病情变化，并注意保护病婴，防止碰伤或坠地，返回病房后，转运医护人员要及时、迅速与病房接诊医护人员口头或书面详细交接，包括患儿在转运途中的病情变化、采取的急救措施、所用药物与剂量、时间，相关科室的检查、治疗结果以及患儿目前情况，并做好物品清点，必要时书写转运（抢救）记录。
6、新生儿不能随意交给他人看管，防止意外的发生。
（二）新生儿院外转入转运制度1、建立与县市区内上下转诊单位的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，建立转诊登记本。
公布“中心”急救电话。
急救中心应设有醒目的急救通道和抢救地点标识。
转运设备包括：(1)专用救护车。
(2)心电、血氧饱和度监护仪，(3)吸引器，(4)呼吸复苏器，(5)气管插管用物，（6）输液泵，(7)急救药物，（8）移动电话。
手足口病预防控制指南完整版
手足口病预防控制指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手足口病预防控制指南（2014版）手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹和疱疹为主要症状。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
手足口病常出现爆发或流行，为指导各地做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。
一、目的（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。
（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。
（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。
二、疾病概述（一）病原学引起手足口病的病毒属于肖RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，B组的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型；埃可病毒等。
其中以EV71及CVA16型较为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂（高猛酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
病毒在4℃可存活一年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
（二）流行病学1、传染源人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。
发病前数天，感染者咽部和粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
2、传播途径肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播,也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
尚不能明确是否可经水或食物传播。
3、易感性肠道病毒普遍易感。
不同年龄组均可感染发病，以五岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。
手足口预检分诊工作流程
手足口病预检分诊工作流程确诊病例上报疫情信息卡疑似重症病例暂收隔离观察室专家会诊排除手足口病非手足口病患儿儿科门诊诊治确诊手足口病病例排除手足口病转相关门诊治疗轻症患儿健康教育，门诊治疗需要留观患儿到隔离观察室留观重症病例收定点医院救治或转定点医院好转病情加重预检分诊发热、皮疹或有神经系统症状患儿手足口病门诊诊室诊查患儿就诊附件3手足口病医院感染预防控制方案（试行）为进一步做好手足口病医院感染的预防控制工作，依据《传染病防治法》、《医疗机械传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南（2008版）》等，制定本方案。
一、工作目的指导全市医疗机构认真开展手足口病医院感染的预防和控制，防止手足口病医院感染的发生和手足口病疫情传播扩散。
二、具体措施（一）一般性防控措施1．落实预检分诊制度。
二级以上（含二级）医院门诊应科学设置预检分诊台，安排专门人员值守，引导疑似手足口病患者，特别是七岁以下、发热伴皮疹的患儿至院内指定门诊诊治，院内指定门诊应设置独立的候诊区、输液室、隔离观察室、专用卫生间等，配备非手触式洗手设施、快速手消毒剂（单纯酒精制剂无效）、手套以及足够数量的体温计、一次性压舌板，要保证体温计一用一消毒，一次性压舌板用后无害化处理。
2．落实隔离诊治制度。
各级定点医院应设立手足口病隔离病区（或病室），同种病源体感染的确诊患儿可安排在同一病室治疗，不同病源体感染的确诊患儿不应安排在同一病室治疗。
重症或疑似重症患儿应单独隔离治疗。
隔离病室床与床间应有适度间隔，不得相互紧邻。
隔离病室要严格落实落实探视制度，重症患儿严禁探视。
（二）消毒措施1.空气消毒加强室内开窗通风和换气，无法做到充分通风换气的，要安装动态空气消毒设施；在无人的情况下用500 mg/ L 含氯消毒液对病房地面和台面进行喷洒消毒，同时关闭门窗30分钟，然后再开启门窗通风换气，可达到对空气的有效消毒。
重症手足口病患儿转运流程及院感管理规定
医疗机构手足口病医院感染管理规定（试行）
为进一步加强医院感染管理，防止手足口病 医院感染发生，避免疫情扩散，特制定本管 理规定。 一、医疗机构要按照省卫生厅《手足口病门 诊预检分诊流程（试行）》有关要求制定和 实施医院手足口病预检分诊流程和管理制度。
㈠在小儿科、皮肤科、口腔科、急诊科和普通 门诊等设立手足口病预检分诊台。 ㈡儿科门诊应设立专门的手足口病诊室、相对 独立的候诊区、隔离输液室、隔离观察室等。 ㈢预检分诊工作人员对7岁以下、发热伴皮疹 的患儿引导至儿科门诊就诊，将可疑患儿安排到专 门的手足口病诊室进行诊治。 ㈣非定点医院发现手足口病确诊病人，应转往 定点医院收治。
六、医护人员要充分利用车上设备对患儿实 施生命支持与监护。 ㈠建立或维持有效的静脉通路及必要的药 物治疗。 ㈡心电监测：使用心电监护仪对病人进行 持续心电监测。 ㈢给氧或机械通气：应用鼻导管或面罩给 氧，并注意保持气道通畅。
七、转运过程注意事项： ㈠密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征； ㈡患儿昏迷、呕吐时，应将头偏向一侧，避 免误吸或呼吸道阻塞。 ㈢呼吸衰竭者，及时行人工气囊辅助呼吸。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、医务人员应提高手卫生意识，在诊疗护 理过程中严格按照“六步洗手法”认真洗手 或进行手消毒，切断传播途径，防止交叉感 染。
重症手足口病患儿转运流程
一、决定患儿能否转运的基本条件是在搬动及运送 途中，患儿不会因转运而危及生命和使病情急剧恶 化。 二、转运前要与接收单位联系。 三、转运前患儿须经专家组会诊并得到初步救治。 四、转运工具须用救护车，救护车要具备吸氧设备、 人工辅助呼吸气囊等抢救设施。 五、急救车内须有医护人员陪同，陪同的医护人员 必须熟练掌握基本的生命抢救技术。
包头市第八医院手足口病预检分诊工作制度
包头市第八医院手足口病预检分诊工作制度
为进一步做好手足口病预检、分诊工作，有效控制疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本制度。
1、医务人员严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗
机构传染病预检分诊管理办法》等有关法律、法规。
2、儿科负责本院手足口病的预检、分诊工作，并对本院的手足口
病预检、分诊工作进行组织管理。
3、预检处及各科室的医务人员在接诊病人过程中，应当注意询问
病人有关的流行病学史、职业史，结核病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行手足口病的预检。
4、经预检手足口病疑似病人的，应当将病人分诊至儿科隔离诊室
就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
初步排除手足口病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对来我院儿科就诊的患儿，应按照手足口病流程规定，采取有
效的措施。
6、隔离病室的医务人员应当采取标准防护措施，按照规范严格消
毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
重症儿童转运流程
重症儿童转运流程
联系目的地医疗机构，了解其接收儿童转运的具体要求。
评估重症儿童的病情和稳定性，确定是否适合转运。
组织医疗团队，包括至少一名儿科医生和护士。
准备必要的医疗设备和药物，并确保其正常运作和供应充足。
确实进行必要的评估和治疗，以保证病情的稳定性。
确保儿童已经完成必要的检查和相关医嘱，例如静脉通道建立、氧气供应等。
在转运过程中，保证儿童的安全，包括固定和保护呼吸道、监
测生命体征等。
运输期间，医疗团队应密切监测儿童的病情，并根据需要提供
紧急抢救和治疗。
提供相关的医疗文档和信息，例如病历、检查结果和治疗记录。
将患儿转交给目的地医疗团队，并确保其得到适当的抢救和治疗。
在转运过程中，密切监测儿童的生命体征，及时发现和处理任何异常情况。
需要提供适当的药物和设备，以满足儿童的特殊医疗需求。
在转运前后，记录相关的时间、事件和医疗操作，以备后续参考和研究。
以上就是重症儿童转运流程的主要步骤和注意事项，希望能对相关人员提供帮助和指导。
手足口病防治重症筛查。转诊
武城县人民医院
手足口病重症筛查制度
预检分诊点接诊发热伴皮疹的病人，要立即通知家长带患儿到手足口病门诊就诊，接诊发热伴或不伴皮疹的2岁以内的患儿，如果不能排除手足口病，应留观24小时，密切观察病情变化。
对回家的患儿，要做好患儿详细信息登记、病历记录并告知家长每天观察患儿有无发热及手心、足心、臀部等部位有无皮疹，一旦出现皮疹立即到医院治疗；病历记录中要包括告知内容。
密切观察患儿病情变化，发现立即通知专家组进行会诊。
手足口病转诊制度
医院要严格按照省卫生厅《关于重点做好手足口病诊疗工作中几项重点工作的通知》（鲁卫发电〔2009〕18号）和《关于进一步规范手足口病患儿转诊工作的通知》（鲁卫医字〔2009〕28号）要求，做好患儿转诊工作，一旦出现神经系统受累症状，应在上级专家指导下予以积极对症处理，必要时在转诊前开通输液管道，先行救治后，携带详细的诊疗经过及时转至市级定点医院；病情危重者要就地抢救不能转诊。
我院接诊的手足口病患儿原则上就地治疗，不得擅自转诊至市定点医疗机构，确有特殊情况如家属强烈要求、经会诊具备转诊条件且经接收方医院同意的，在做好病历记录并经家属签字同意，报双方卫生行政部门备案后，可按规范要求进行转诊。
手足口病转诊制度
手足口病转诊制度为提高医护人员手足口病应急救治能力，完善对手足口病的监测和转诊医疗体系，充分体现以病人为中心的服务宗旨，进一步规范转运医疗行为，强化应急能力，确保转运质量和安全。
特制定本制度：1、乡村医生和个体医生接诊疑似手足口病病人时，要及时要求病人到乡镇卫生院进行诊治，不能截留病人进行治疗，并对病人居住周围进行主动搜索，发现其他可疑病人要及时转介到乡镇卫生院进一步诊治。
2、成立急救转运队伍，明确职责，完善相关设施。
医护人员要熟练掌握“重症病例早期识别”知识，同时具有识别的能力。
确保每位需要转诊的手足口病病例及时安全转运到有条件的医院进行诊治。
3、门诊医生要对每位疑似手足口病病例进行详细的询问，登记相关信息，临床诊断病例要及时填写传染病报告卡，按丙类传染病要求报告。
门诊治疗病人要密切观察病人病情变化，一旦岀现病情变化或进展，及时转诊到上级定点医院诊治。
4、公卫办专业人员每天要到门诊、住院部查看手足口病诊治情况，查看手足口病病例及其他传染病报告情况，发现需要转诊而没有转诊的手足口病病例时，要及时与临床医生沟通，进行综合分析，及时转诊。
5、转诊病人必须由临床经验丰富并经过规范培训的医护人员参与转运工作，做到随叫随到，并充分准备相关应急药品及抢救设施，严格执行各项规章制度和操作远程。
6、出诊医护人员严禁喝酒，出诊过程中保持通讯畅通，及时与上级定点医院联系，请他们做好接诊准备。
密切监测病人生命体征和病情变化等情况并填写好相关记录，随时做好相关应急救治处理，并随时向上级医院汇报病人相关情况。
与病人家长保持良好的沟通和细致的解释工作，不与病人或家长发生争吵和纠纷，同时做好手足口病相关知识宣传和指导工作。
7、到达上级定点医院后，主动与上级医护人员进行有效的沟通与协调，详细介绍病人的发病、就诊、相关检查和治疗情况, 并积极协助上级医院进行诊治或抢救。
桥矿社区公卫办2012年1月“从加到乘”评析静安区教育学院特级教师曹培英万航渡路小学副校长张敏万航渡路小学罗杰竝;“从加到乘''这爷裸，罗左老柿上得比缺経也，嚴覺釵累蜜好的。