临床医学概要第一章PPT课件
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内科学基础知识--临床医学概论 PPT课件
❖ 系统回顾(review of systems) ：按照全身的各个系统 进行简要的询问。
❖ 个人史（personal history）：出生地、居住地、婚姻 情况、生活条件、工种工作环境、烟酒嗜好和曾否到 过有地方病的地区等。
❖ 月 经 （ menstrual history ） 与 生 育 史 （ childbearing history）： ▪ 月经 ▪ 妊娠与生育次数及计划生育等情况。
物。 ▪ 急性腹泻：各种病原菌感染引起的肠炎、急性中毒；
其他：变态反应性肠炎、甲亢、尿毒症等。 ▪ 慢性腹泻：慢性胃炎、肠结核、慢性菌痢、溃疡性结
肠炎、慢性胆囊炎等。
24
十二、黄疸（jaundice） ❖ 由于血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和
体征。 ▪ 溶血性黄疸 ▪ 肝细胞性黄疸 ▪ 胆汁淤积性黄疸（阻塞或梗阻性黄疸） ▪ 先天性非溶血性黄疸四类。
▪ 体温上升期、高热期和体温下降期 ▪ 热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等
7
发热的病因与常见情况
病因
常见情况或疾病
1．感染性发热
见于各种病原体的感染
2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收
术后的组织损伤、烧伤；脏器的梗死；细胞的破坏等
抗原-抗体反应
风湿热、药物热、血清病等
内分泌与代谢疾病
甲状腺功能亢进症等
兆，呕吐后自觉舒适。多见各型胃炎、幽门梗阻等；其它如肾 绞痛、急性心梗、急性肝炎、胆囊炎等。 ▪ 中枢性呕吐：呈喷射状。颅内压增高，剧烈头痛，无恶心先兆， 可见于脑炎、脑膜炎及脑血管意外等。其它：洋地黄、吗啡、 尿毒症、代谢性酸中毒等。 ▪ 前庭障碍呕吐：伴自主神经功能失调症状：眩晕、恶心、耳鸣、 心悸、出汗等。梅尼埃病。
❖ 个人史（personal history）：出生地、居住地、婚姻 情况、生活条件、工种工作环境、烟酒嗜好和曾否到 过有地方病的地区等。
❖ 月 经 （ menstrual history ） 与 生 育 史 （ childbearing history）： ▪ 月经 ▪ 妊娠与生育次数及计划生育等情况。
物。 ▪ 急性腹泻：各种病原菌感染引起的肠炎、急性中毒；
其他：变态反应性肠炎、甲亢、尿毒症等。 ▪ 慢性腹泻：慢性胃炎、肠结核、慢性菌痢、溃疡性结
肠炎、慢性胆囊炎等。
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十二、黄疸（jaundice） ❖ 由于血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和
体征。 ▪ 溶血性黄疸 ▪ 肝细胞性黄疸 ▪ 胆汁淤积性黄疸（阻塞或梗阻性黄疸） ▪ 先天性非溶血性黄疸四类。
▪ 体温上升期、高热期和体温下降期 ▪ 热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等
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发热的病因与常见情况
病因
常见情况或疾病
1．感染性发热
见于各种病原体的感染
2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收
术后的组织损伤、烧伤；脏器的梗死；细胞的破坏等
抗原-抗体反应
风湿热、药物热、血清病等
内分泌与代谢疾病
甲状腺功能亢进症等
兆，呕吐后自觉舒适。多见各型胃炎、幽门梗阻等；其它如肾 绞痛、急性心梗、急性肝炎、胆囊炎等。 ▪ 中枢性呕吐：呈喷射状。颅内压增高，剧烈头痛，无恶心先兆， 可见于脑炎、脑膜炎及脑血管意外等。其它：洋地黄、吗啡、 尿毒症、代谢性酸中毒等。 ▪ 前庭障碍呕吐：伴自主神经功能失调症状：眩晕、恶心、耳鸣、 心悸、出汗等。梅尼埃病。
临床医学概论ppt课件
Page 26
第三节：腹 痛
一、概述
腹痛是临床极其常见的症状，也是促使 病 人就
诊的重要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 及
全身性疾病也可引起。
病变的性质可为器质性，也可为功能性的。
腹痛的程度受病变情况和刺激程度的影响， 同
时也受神经和心理因素的影响。由于发病原P因age 27
第三节：腹 痛
Page 11
第一章：常见症 第一节：状发 热
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
Page 12
第第一一节章：：发常见热症状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
图2－1腹部四区分法
Page 28
第三节：腹
痛
部位
主 要脏器
右季肋部 肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾上腺及右肾上部
上腹部
肝左叶及右叶一部分，胃幽门，十二指肠，大网 膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉、淋巴结
左季肋部 胃、脾胰尾、结肠脾曲、左肾上腺及左肾上部
右 腰 部 升结肠、右肾下部、部分空肠
脐 部 大网膜、小肠、横结肠、肠系膜、腹主动脉
Page 5
第一章：常见症状
第一节 发热 正常人的体温受体温调节中枢所控制，
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
Page 6
第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
第三节：腹 痛
一、概述
腹痛是临床极其常见的症状，也是促使 病 人就
诊的重要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 及
全身性疾病也可引起。
病变的性质可为器质性，也可为功能性的。
腹痛的程度受病变情况和刺激程度的影响， 同
时也受神经和心理因素的影响。由于发病原P因age 27
第三节：腹 痛
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第一章：常见症 第一节：状发 热
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
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第第一一节章：：发常见热症状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
图2－1腹部四区分法
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第三节：腹
痛
部位
主 要脏器
右季肋部 肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾上腺及右肾上部
上腹部
肝左叶及右叶一部分，胃幽门，十二指肠，大网 膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉、淋巴结
左季肋部 胃、脾胰尾、结肠脾曲、左肾上腺及左肾上部
右 腰 部 升结肠、右肾下部、部分空肠
脐 部 大网膜、小肠、横结肠、肠系膜、腹主动脉
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第一章：常见症状
第一节 发热 正常人的体温受体温调节中枢所控制，
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
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第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
临床医学概论(全套)最新ppt课件全
?
颅脑疾病：脑出血，脑震荡
?
心源性疾病：心源性休克
第一章复习题
? 1， 何谓症状？ ? 2， 举出十种常见症状，和他们所代表的各
典型疾病。（要求：症状准确，疾病典型） ? 3， 心源性水肿与肾源性水肿的区别。 ? 4， 呕血和咯血的区别。
子的
第二章 体格检查
? 体格检查（physical examination):
第四节 胸部
? 一，肺
? （一）视诊
? 1, 呼吸运动：胸式呼吸，腹式呼吸，：
?
“三凹症”。
? 2， 呼吸频率：
? 3， 呼吸深度：
? 4， 呼吸节律：
? （二) 触诊
? 1， 胸廓扩张度：
? 2， 语音颤动：
? (三) 叩诊：肺实变，过清音，肺肝界，心界。
? (四) 听诊
? 1， 正常呼吸音
? 2， 异常呼吸音：异常肺泡呼吸音
卵巢扭转，脾破裂、异位妊娠破裂等。
?
(5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
?
(6)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、
包炎、胸膜炎等。
?
(7)腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疤疹。
?
(8)全身性疾病所致的腹痛：如尿毒症、铅中毒等引起的腹痛。
? （二）慢性腹痛 慢性腹痛的起病缓慢，病程长，疼痛 多为间歇性，或为急性起病，随后腹痛迁延不愈。
3．心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不 全引起的肺淤血与肺水肿，以及肺泡及支气管内有浆液性 或血性浆液性漏出物时，亦可引起咳嗽。
4．中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中 枢，即可引起咳嗽。如：脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。
《临床医学概要》ppt课件
定义
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预防，提高临床治疗水平，促进人 体健康的科学。
特点
以病人为研究对象，直接面对病人进行诊断和治疗；强调实践性和经验性，需 要医生具备丰富的临床经验和技能；涉及多个学科领域，需要综合运用各种医 学知识和技术。
2024/1/26
5
临床医学的历史与发展
古代医学
以经验医学为主，缺乏科学理论支持 。
33
THANKS
2024/1/26
34
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对 人体内部结构进行成像，常用于腹 部、妇产科等部位的检查。
15
内镜检查
01
胃镜检查
通过口腔插入胃镜，观察食管 、胃、十二指肠等部位的病变
情况。
2024/1/26
02
肠镜检查
03
支气管镜检查
通过肛门插入肠镜，观察结肠 、直肠等部位的病变情况。
通过鼻腔或口腔插入支气管镜 ，观察气管、支气管等部位的
17
04
常见疾病的临床表现与诊 断
2024/1/26
18
呼吸系统疾病
感冒
鼻塞、流涕、咳嗽、发热等
肺炎
高热、咳嗽、咳痰、胸痛等
2024/1/26
哮喘
喘息、气促、胸闷、咳嗽等
肺结核
低热、盗汗、咳嗽、咯血等
19
循环系统疾病
2024/1/26
高血压
头痛、头晕、心悸、胸闷等
冠心病
心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等
根据患者病情和放射线特性，制定个性化的放射治疗计划，并严格 按照计划执行。
27
其他治疗手段
2024/1/26
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等作用于人体，达到治疗疾病的目的 。
临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预防，提高临床治疗水平，促进人 体健康的科学。
特点
以病人为研究对象，直接面对病人进行诊断和治疗；强调实践性和经验性，需 要医生具备丰富的临床经验和技能；涉及多个学科领域，需要综合运用各种医 学知识和技术。
2024/1/26
5
临床医学的历史与发展
古代医学
以经验医学为主，缺乏科学理论支持 。
33
THANKS
2024/1/26
34
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对 人体内部结构进行成像，常用于腹 部、妇产科等部位的检查。
15
内镜检查
01
胃镜检查
通过口腔插入胃镜，观察食管 、胃、十二指肠等部位的病变
情况。
2024/1/26
02
肠镜检查
03
支气管镜检查
通过肛门插入肠镜，观察结肠 、直肠等部位的病变情况。
通过鼻腔或口腔插入支气管镜 ，观察气管、支气管等部位的
17
04
常见疾病的临床表现与诊 断
2024/1/26
18
呼吸系统疾病
感冒
鼻塞、流涕、咳嗽、发热等
肺炎
高热、咳嗽、咳痰、胸痛等
2024/1/26
哮喘
喘息、气促、胸闷、咳嗽等
肺结核
低热、盗汗、咳嗽、咯血等
19
循环系统疾病
2024/1/26
高血压
头痛、头晕、心悸、胸闷等
冠心病
心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等
根据患者病情和放射线特性，制定个性化的放射治疗计划，并严格 按照计划执行。
27
其他治疗手段
2024/1/26
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等作用于人体，达到治疗疾病的目的 。
2024版临床医学概要课件
心力衰竭
3
系统阐述心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、 诊断和治疗方案，包括药物治疗、机械通气和心 脏移植等。
2024/1/30
17
消化系统常见疾病诊疗指南
胃炎
详细解析胃炎的发病原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗措 施，包括药物治疗和饮食调整等。
胃溃疡
深入介绍胃溃疡的发病机制、临床表现、诊断和治疗策略，包括 药物治疗和内镜下治疗等。
13
其他非药物治疗
包括中医治疗（如针灸、 推拿）、营养支持、心
理治疗等。
患者教育与心理干预
患者教育
向患者及其家属传授有关疾病的 知识、治疗方案和注意事项，提 高患者自我管理和配合治疗的能
力。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题如 焦虑、抑郁等，采取心理疏导、 认知行为疗法等措施，帮助患者
调整心态、增强信心。
8
体格检查方法及意义
体格检查基本方法
包括视诊、触诊、叩诊、 听诊等基本检查方法及其 适用范围。
2024/1/30
各系统体格检查
详细介绍各系统（如呼吸 系统、心血管系统、消化 系统等）的体格检查内容、 步骤及异常表现。
体格检查的意义
阐述体格检查在疾病诊断 中的重要作用，以及其与 实验室检查、影像学检查 的互补关系。
家庭与社会支持
鼓励患者家属及亲友给予患者关 心和支持，帮助患者融入社会、
回归正常生活。
2024/1/30
14
04
常见疾病诊疗指南
2024/1/30
15
呼吸系统常见疾病诊疗指南
2024/1/30
感冒
01
详细阐述感冒的病因、症状、诊断及治疗方法，包括药物治疗
2024版《临床医学概论》ppt优秀课件
01临床医学概述Chapter临床医学定义与发展历程定义发展历程临床医学重要性及意义重要性意义国内外临床医学现状比较国内现状国外现状发达国家在临床医学领域具有较高的研究水平和丰富的实践经验，尤其在精准医疗、转化医学等方面取得了重要突破。
02人体结构与功能基础知识Chapter细胞与组织结构细胞的基本结构与功能细胞膜、细胞质、细胞核的组成与功能，以及细胞器如线粒体、核糖体等的作用。
细胞的增殖与分化有丝分裂、减数分裂的过程及其意义，细胞分化的概念及机制。
组织的基本类型与特点上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织的结构特点与功能。
口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官的生理功能，以及消化液分泌与吸收消化系统大脑、小脑、脑干等器官的生理功能，以及神经元、突触传递与神经递质等神经系统鼻腔、咽、喉、气管、支气管等器官的生理功能，以及呼吸运动的调节与意义。
呼吸系统循环系统肾脏、输尿管、膀胱等器官的生理功能，以及尿液生成与排泄的调节。
泌尿系统0201030405人体各系统生理功能生长发育的阶段与特点胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期等各阶段的生长发育特点。
衰老的生理变化与机制细胞衰老、器官功能减退等生理变化及其机制，如自由基学说、端粒学说等。
影响生长发育与衰老的因素遗传、环境、营养、疾病等因素对生长发育与衰老过程的影响及其机制。
生长发育与衰老过程03020103诊断方法与治疗技术介绍Chapter01020304通过询问患者病史、症状等信息，了解病情。
问诊通过视诊、触诊、叩诊、听诊等手段，检查患者身体状况。
体格检查利用生化、免疫、血液等实验室检查方法，辅助诊断疾病。
实验室检查包括X 线、CT 、MRI 等影像技术，可直观显示病变部位和结构。
影像学检查常见诊断方法及其原理治疗技术分类及应用范围药物治疗手术治疗放射治疗介入治疗01020304提高诊断准确性监测病情变化指导治疗决策评估治疗效果辅助检查在诊断和治疗中作用04常见疾病类型及其特点分析Chapter传染性疾病病原体明确传播途径多样免疫性非传染性疾病病因复杂01病程较长02预防性措施重要03遗传性疾病遗传物质改变遗传性疾病是由遗传物质（DNA或RNA）发生改变引起的疾病。
临床医学概要PPT课件
临床医学的发展历程与未来趋势
临床医学的发展历程
自古代医学至今，临床医学经历了漫长的发展过程。随着科学技术的进步，临床医学在 疾病诊断、治疗和预防方面取得了巨大的成就。
临床医学的未来趋势
未来，临床医学将朝着更加精准、个性化的方向发展。基因组学、蛋白质组学、大数据 和人工智能等前沿科技将为临床医学带来更多的创新和突破。医生将能够为患者提供更 加定制化的治疗方案，提高疾病的治愈率和患者的生存质量。同时，临床医学将更加注
实践经验与学术研究相结合
临床实践经验可以为学术研究提供丰富的素材和案例，而学术研究的结果又可以指导临床 实践。医生应该注重将实践经验与学术研究相结合，以提高自己的学术水平和诊疗能力。
典型病例分析
01
典型病例选择
选择具有代表性的典型病例是进行病例分析的关键。这些病例可以是成
功的案例，也可以是具有挑战性和警示意义的案例。
改进建议
根据诊疗效果评估结果，医生可以提出针对性的改进建议，包括优化治疗方案、加强患者教育、提高医 疗服务质量等方面的措施。这些建议可以帮助医生不断完善自己的诊疗水平，提高患者的满意度和信任 度。
PART 06
临床医学伦理与法律规范
临床医学伦理原则
尊重自主性原则
尊重患者的自主决策权，包括 知情同意、自主选择治疗方案
重预防和保健，帮助人们建立健康的生活方式，降低患病风险。
PART 02
临床医学基础知识
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入理解
详细描述
人体解剖学是临床医学的基础学科之一，它详细研究了人体各个系统的正常结构 和功能，包括骨骼、肌肉、器官、血管、神经等。对于医生来说，掌握人体解剖 学知识是诊断和治疗疾病的前提。
临床医学概要课件
临 床
➢ 夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰，常见于肺
医
结核、左心衰竭；
学
➢ 骤然出现的咳嗽，常见于突然吸入刺激性气体、
概 要
急性咽喉炎或呼吸道异物；
教
➢ 长期慢性咳嗽多提示有慢性呼吸系统疾病。
程
36
高 专
3．咳嗽的音色
班
➢ 咳嗽声音嘶哑见于声带或喉部病变；
级 临 床
➢ 金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管 癌及淋巴瘤等压迫气管；
医 学 概
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见
要
于脑出血、巴比妥类药物中毒。
教 程
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔 组织病、药物热等。
16
第二节 水肿
高
专
班
级
临
床
医
学
概
要 教
思考:
程
➢ 何谓水肿? 水肿常见于哪些疾病？
17
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀
高
——水肿
专 班
发病机制
级 临
➢ ①钠与水的潴留；
床
➢ ②毛细血管静水压升高；
医
➢ ③毛细血管通透性增高；
学 概
➢ ④血浆胶体渗透压降低；
要
➢ ⑤淋巴液或静脉回流受阻；
教
程
18
临床表现
全身性水肿
高
➢ 心源性水肿：
专 班 级 临
特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显 ，休息后减轻或消失。严重者可发生胸水、腹 水。
临床表现
高 专
1．咳嗽的性质
班
➢ 干咳无痰或少痰为干性咳嗽，见于急性咽喉炎、
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• 脑死亡可以协助医务人员判断死亡时间和确定 终止复苏抢救的界限。
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9
第二节细胞和组织的适应、损 伤与修复
• 一、细胞和组织的适应
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10
第三节 局部血液循环障碍
• 四、栓塞
• 循环血液中出现不利于血液的异常物质， 随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
• 栓子可以是固体、气体、或液体。
• 最常见的栓子是脱落的血栓。其他栓子 还有脂肪滴、羊水、空气和肿瘤细胞团 等。
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11
（一）、栓子的运行途径
• 1.来自左心和体循环动脉系统的栓子常 栓塞于脑、脾、肾或四肢等。
• 2.来自体循环静脉系统和右心的栓子常 栓塞于肺动脉主干或其分支，引起肺栓 塞。
• 3.来自门静脉系统（肠系膜静脉）的栓 子引起肝内门静脉分支的栓塞。
临床医学概要
第一章 疾病概论
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1
第一节 概论
• 一、健康与疾病的概念
• 健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保 持身体上、精神上和社会适应方面的完 整状态。
• 疾病是机体在一定的病因作用下，因自 身调节紊乱而发生的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与 抗损伤斗争的过程。
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2
二、疾病的发生原因
• 生物性因素：各种致病性微生物和寄生虫 • 理化因素：机械力、辐射、化学毒物、药物等。 • 遗传性因素：基因突变和染色体突变。 • 先天性因素：损害胎儿发育的有害因素。 • 营养性因素：维持生命活动的基本物质、各种
营养素及某些微量元素。
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3
二、疾病的发生原因
• 免疫因素：变态反应性疾病-过敏性休克、 自身免疫性疾病-类风湿关节炎、免疫缺 陷病-艾滋病等。
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13
2.脂肪栓塞
• 脂肪性栓子常来源于：长骨骨折、脂肪 组织严重挫伤、骨科手术等。
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14
3.羊水栓塞
• 羊水进入母体血液循环引起的栓塞称为 羊水栓塞。
• 羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的十分 严重危险的并发症，发病急，死亡率高。
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15
4.气体栓塞
• 1.空气栓塞：所致后果取决于进入气体 的速度和气体量。
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20
七、水肿
• 1.水肿的病变特点：用手指按压皮肤可 能出现凹陷，称为凹陷性手水肿或显性 水肿。
• 临床上致血症、脓毒血症和毒血症多为握合型,不能截 然分开,如败血症本身就已包含毒血症,胜为纽菌在血 液中繁殖的同时也会产生毒素。败血症与脓毒血症常 同时存在,称脓毒败血症。纽菌毒力强、身体抵抗力差 时,脓毒血症可转为败血精选症ppt,课反件 之,抵抗力强、毒力弱6 时,
四、疾病的经过与转归
• 1.潜伏期：是最初症状前的一段时期，对 传染病的早期隔离、预防治疗有重要意义。
• 1.梗死的原因 • 1）血栓形成，是梗死最常见的原因。 • 2）动脉栓塞，是肾、脾、肺梗死的主要原因。 • 3）动脉痉挛，主要是心肌梗死。 • 4）血管受压闭塞，如肠扭转、肠套叠、肿瘤
压迫时。
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18
2.梗死的分类
• 1）、贫血性梗死，常发生于组织结构致 密，侧支循环不丰富的器官，与周围组 织分界清楚。
• 2.前驱期：主要出现一些非特异性症状。 • 3.症状明显期：出现特征性临床表现的时
期是疾病诊断的重要依据。 • 4.转归期：疾病最终的结束过程。
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7
转归期
• 1.康复：分为完全康复和不完全康复
• 2.死亡：传统概念是把心跳、呼吸的永 久停止作为死亡的标志。
• 濒死期（临终状态）：脑干以上中枢神 经系统深度抑制。意识模糊、心跳呼吸 不规则等。
• 2）、出血性梗死，常发生与组织结构疏 松，侧支循环丰富或具有双重血供的器 官，往往在淤血的基础上发生，如肺、 肠、又称红色梗死。
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19
六、弥散性血管内凝血
• 简称DIC，是一种以凝血功能障碍为主 要特点的临床常见病理过程。它使血液 处于低凝状态。患者临床表现为明显出 血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血， 是一种常见的临床危重综合征。
• 精神因素：神经衰弱、抑郁症等。 • 社会因素：社会不公、工作压力等引起
的消化性溃疡、原发性高血压病等。
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4
三、疾病发展过程中的共同规 律
• 损伤与抗损伤始终贯穿与疾病的发展过 程
• 疾病过程中的因果转化。 • 疾病发展过程中局部与全身的关系。
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5
败血症、脓毒血症、菌血症、毒血 症有何区别?
• 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止 约5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
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8
转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现 尸冷、尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。
• 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反 应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神 经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑 血液循环停止。
• 1）、少量空气不会引起栓塞。 • 2）、大量空气约100毫升重者可致猝死。 • 2.氮气栓塞：又称减压病、沉箱病或潜
水员病。
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5.其他栓塞
• １）、肿瘤细胞栓塞。 • ２）、细菌栓塞。 • ３）、寄生虫栓塞。
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五、梗死
• 局部组织或器官的动脉血流供应的中断而引起 的缺血性坏死，称为梗死。
• 败血症、脓毒血症都属于全身性感染。败血症是指致 病菌进人血液循环,并迅逮旅殖,产生大量毒素引起严 重的全身中毒症状。是一种严重情况。脓毒血症是指 局部化脓性病灶的细菌栓子,间歇迸人血循环,并在身 体各处的组织或器官内发生转移性病灶。
• 菌血症、毒血症不是全身性感染。 菌血症是少兰致 病菌间歇地侵人血循环内,迅即被人体防御系统所清除, 并不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血 症是大量毒素进人血循环所致,而致病菌留居在局部感 染灶处,并不浸人血循环。
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（二）栓塞的类型及对机体的影 响
• 1.血栓栓塞 占栓塞的99%。 • （一）肺动脉栓塞：引起栓塞的栓子
95%以上来自下肢深部静脉。 • （二）体循环动脉系统栓塞：引起栓塞
的栓子80%来自左心，最常见的是心肌 梗死区心内膜上附壁血栓和亚急性感染 性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。栓塞 的部位：脑、肾、脾和下肢的动脉。
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第二节细胞和组织的适应、损 伤与修复
• 一、细胞和组织的适应
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第三节 局部血液循环障碍
• 四、栓塞
• 循环血液中出现不利于血液的异常物质， 随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
• 栓子可以是固体、气体、或液体。
• 最常见的栓子是脱落的血栓。其他栓子 还有脂肪滴、羊水、空气和肿瘤细胞团 等。
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（一）、栓子的运行途径
• 1.来自左心和体循环动脉系统的栓子常 栓塞于脑、脾、肾或四肢等。
• 2.来自体循环静脉系统和右心的栓子常 栓塞于肺动脉主干或其分支，引起肺栓 塞。
• 3.来自门静脉系统（肠系膜静脉）的栓 子引起肝内门静脉分支的栓塞。
临床医学概要
第一章 疾病概论
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第一节 概论
• 一、健康与疾病的概念
• 健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保 持身体上、精神上和社会适应方面的完 整状态。
• 疾病是机体在一定的病因作用下，因自 身调节紊乱而发生的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与 抗损伤斗争的过程。
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二、疾病的发生原因
• 生物性因素：各种致病性微生物和寄生虫 • 理化因素：机械力、辐射、化学毒物、药物等。 • 遗传性因素：基因突变和染色体突变。 • 先天性因素：损害胎儿发育的有害因素。 • 营养性因素：维持生命活动的基本物质、各种
营养素及某些微量元素。
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二、疾病的发生原因
• 免疫因素：变态反应性疾病-过敏性休克、 自身免疫性疾病-类风湿关节炎、免疫缺 陷病-艾滋病等。
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2.脂肪栓塞
• 脂肪性栓子常来源于：长骨骨折、脂肪 组织严重挫伤、骨科手术等。
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3.羊水栓塞
• 羊水进入母体血液循环引起的栓塞称为 羊水栓塞。
• 羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的十分 严重危险的并发症，发病急，死亡率高。
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4.气体栓塞
• 1.空气栓塞：所致后果取决于进入气体 的速度和气体量。
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七、水肿
• 1.水肿的病变特点：用手指按压皮肤可 能出现凹陷，称为凹陷性手水肿或显性 水肿。
• 临床上致血症、脓毒血症和毒血症多为握合型,不能截 然分开,如败血症本身就已包含毒血症,胜为纽菌在血 液中繁殖的同时也会产生毒素。败血症与脓毒血症常 同时存在,称脓毒败血症。纽菌毒力强、身体抵抗力差 时,脓毒血症可转为败血精选症ppt,课反件 之,抵抗力强、毒力弱6 时,
四、疾病的经过与转归
• 1.潜伏期：是最初症状前的一段时期，对 传染病的早期隔离、预防治疗有重要意义。
• 1.梗死的原因 • 1）血栓形成，是梗死最常见的原因。 • 2）动脉栓塞，是肾、脾、肺梗死的主要原因。 • 3）动脉痉挛，主要是心肌梗死。 • 4）血管受压闭塞，如肠扭转、肠套叠、肿瘤
压迫时。
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2.梗死的分类
• 1）、贫血性梗死，常发生于组织结构致 密，侧支循环不丰富的器官，与周围组 织分界清楚。
• 2.前驱期：主要出现一些非特异性症状。 • 3.症状明显期：出现特征性临床表现的时
期是疾病诊断的重要依据。 • 4.转归期：疾病最终的结束过程。
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转归期
• 1.康复：分为完全康复和不完全康复
• 2.死亡：传统概念是把心跳、呼吸的永 久停止作为死亡的标志。
• 濒死期（临终状态）：脑干以上中枢神 经系统深度抑制。意识模糊、心跳呼吸 不规则等。
• 2）、出血性梗死，常发生与组织结构疏 松，侧支循环丰富或具有双重血供的器 官，往往在淤血的基础上发生，如肺、 肠、又称红色梗死。
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六、弥散性血管内凝血
• 简称DIC，是一种以凝血功能障碍为主 要特点的临床常见病理过程。它使血液 处于低凝状态。患者临床表现为明显出 血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血， 是一种常见的临床危重综合征。
• 精神因素：神经衰弱、抑郁症等。 • 社会因素：社会不公、工作压力等引起
的消化性溃疡、原发性高血压病等。
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4
三、疾病发展过程中的共同规 律
• 损伤与抗损伤始终贯穿与疾病的发展过 程
• 疾病过程中的因果转化。 • 疾病发展过程中局部与全身的关系。
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5
败血症、脓毒血症、菌血症、毒血 症有何区别?
• 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止 约5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
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转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现 尸冷、尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。
• 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反 应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神 经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑 血液循环停止。
• 1）、少量空气不会引起栓塞。 • 2）、大量空气约100毫升重者可致猝死。 • 2.氮气栓塞：又称减压病、沉箱病或潜
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5.其他栓塞
• １）、肿瘤细胞栓塞。 • ２）、细菌栓塞。 • ３）、寄生虫栓塞。
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五、梗死
• 局部组织或器官的动脉血流供应的中断而引起 的缺血性坏死，称为梗死。
• 败血症、脓毒血症都属于全身性感染。败血症是指致 病菌进人血液循环,并迅逮旅殖,产生大量毒素引起严 重的全身中毒症状。是一种严重情况。脓毒血症是指 局部化脓性病灶的细菌栓子,间歇迸人血循环,并在身 体各处的组织或器官内发生转移性病灶。
• 菌血症、毒血症不是全身性感染。 菌血症是少兰致 病菌间歇地侵人血循环内,迅即被人体防御系统所清除, 并不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血 症是大量毒素进人血循环所致,而致病菌留居在局部感 染灶处,并不浸人血循环。
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（二）栓塞的类型及对机体的影 响
• 1.血栓栓塞 占栓塞的99%。 • （一）肺动脉栓塞：引起栓塞的栓子
95%以上来自下肢深部静脉。 • （二）体循环动脉系统栓塞：引起栓塞
的栓子80%来自左心，最常见的是心肌 梗死区心内膜上附壁血栓和亚急性感染 性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。栓塞 的部位：脑、肾、脾和下肢的动脉。