人工髋关节置换操作流程
人工全髋关节置换手术步骤
人工全髋关节置换手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊人工全髋关节置换手术步骤这档子事儿。
你想想啊，这髋关节就好比是咱身体里的一个重要零件，要是它出了毛病，那可不得了哇！而人工全髋关节置换手术呢，就像是给这个零件来了个大换新。
首先呢，医生得把原来那有问题的髋关节给拆下来。
这可不是个容易事儿啊，得小心翼翼的，就跟拆一个精密的小机器似的。
然后呢，把新的髋关节部件给安装上去，这可得对准了位置，不能有丝毫偏差呀，不然咱走路不就别扭啦！安装好了之后，还得仔细检查检查，看看稳不稳当，能不能正常工作。
这过程就好像是给一辆汽车换个新的轮子，你得把旧轮子卸下来，再把新轮子装上去，还得确保螺丝拧得紧紧的，能安全行驶。
人工全髋关节置换手术不也是这样嘛，得把每个环节都处理好，才能让患者重新站起来，正常走路呀！医生们在做这个手术的时候，那可真是全神贯注，一点都不能马虎。
这可不是开玩笑的，要是有一点差错，那患者可就遭罪啦！他们就像是最专业的工匠，精心雕琢着每一个步骤。
而且啊，术后的护理也很重要呢！就像你买了个新东西，得好好保养不是？患者得按照医生的要求来进行康复训练，慢慢地让新的髋关节适应身体。
这就好比是新买的鞋子，刚开始可能会有点磨脚，但是穿一段时间就合脚了。
咱说回来，这人工全髋关节置换手术真的是一项了不起的技术。
它能让那些被髋关节疾病折磨的人重新找回生活的信心和希望。
你说神奇不神奇？总之呢，这个手术步骤虽然听起来挺复杂，但都是为了让患者能重新过上正常的生活呀。
咱可得好好感谢那些医生们，是他们用精湛的技术给患者带来了新的希望和未来！这可不是一般人能做到的呀！。
髋关节置换术工作规范
无锡市锡山区中医医院髋关节置换术工作流程第一接诊一. 入院病史1.询问髋关节症状的出现、发展、治疗、转归的历史情况。
1)特别要注意有无髋关节感染史。
2)有无髋关节区手术、外伤史。
2.有无其他系统性疾病、治疗史。
1)注意询问有无高血压病史：发现时间，近期血压，用药情况，尤其是有无在使用含利血平的药物。
2)心肺疾病、功能情况。
3)凝血机制疾病史或抗凝药物使用史，如：阿司匹林，低分子肝素等。
4)糖尿病史及治疗情况：药物品种、剂量，近期血糖情况，发现时间，有无并发症。
5)有无大隐静脉曲张、下肢深静脉状况等血管性问题。
6)全身各处有无感染灶情况。
7)有无激素使用史，近期使用情况。
8)有无不明、可疑药物使用史。
9)有无膝关节区疾患史。
10)有无腰椎疾患史。
二. 体格检查1.常规体格检查：全身、全面、细致包括一般的常规术前检查，特别要注意糖尿病、下肢深静脉状况、大隐静脉曲张及有无全身感染情况(尤其是有无窦道、瘘口、疤痕、皮疹)。
2.髋关节检查1)一般检查：通过视（望）、触、动、量等常规手段2)髋关节周围皮肤情况，有无疤痕、窦道、瘘口、伤口、疔疖、皮疹等。
3)肌肉萎缩：股四头肌，腓肠肌体积、肌力。
4)髋关节活动度：后伸、前屈，外展、内收，外旋、内旋5)双下肢长度，双股骨长度，双胫骨长度：6)肢体对线（髋关节内、外翻）等。
7)骨盆倾斜？8)姿势与步态：神经性？疼痛性？机械性？3.坐骨神经检查：足下垂？4.膝关节检查：5.腰椎检查：有无侧弯？后凸畸形？三. 阅读髋关节的X线、CT或MRI等检查1.X线：1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)股骨头与髋臼的形态、相对位置、骨质情况，骨赘、关节间隙4)CE角、off-set (偏心矩)5)双侧髋关节运动中心的相对位置、下肢体对线6)股骨近段骨质、髓腔形态、峡部及前弧顶部位置7)周围软组织影？2.CT：1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)髋臼的前倾角度、骨质、厚度4)股骨头与髋臼的形态、相对位置、关节间隙5)股骨近段的骨质、前倾角度6)股骨近段的髓腔形态、峡部7)周围软组织影？3.MRI：重点是排除感染、肿瘤1)腰椎、腰骶关节、骶髂关节状况2)骨盆骨质、形态3)髋臼的前倾角度、骨质、厚度4)股骨头与髋臼的形态、相对位置、关节间隙5)股骨近段的骨质、前倾角度6)股骨近段髓腔形态、峡部7)周围软组织影？四. 完成病历书写五. 完成关节功能评分第二完善检查明确诊断一、常规：1)髋关节的X线检查（必要时复查）：髋关节的常规X线检查最有意义的应该是包括双侧髋关节的正位片、单侧髋关节侧位片。
髋关节表面置换术手术流程
髋关节表面置换术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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如何做好一台完美的初次髋关节置换，技巧全在这!
如何做好一台完美的初次髋关节置换，技巧全在这!1人工髋关节置换术精细的术前准备是手术成败的决定因素每台全髋关节置换手术之前至少需要回答以下问题：•该患者具备手术适应证并且排除了禁忌症。
(经得起同行评议)•该患者术前身体状况是否已调整到耐受麻醉和手术风险的状态。
•该患者的手术难以程度(常规与非常规)，以现在的医院设备、技术团队、器械商准备假体种类和配合能力是否有九成以上的把握完成手术，并保证至少八成以上优良率，如果不能，请不要尝试冒险。
•非常规手术对可能出现的并发症和预后有个预判，如果不能获得患者对术后并发症的信任理解，不要尝试挑战高难度。
如何制定手术方案?1.怎么样才是一个接近完美的初次全髋置换?•合适的外展角、前倾角、联合前倾角(防止脱位和延长假体使用寿命)；•正确的旋转中心(将髋臼放入真臼、双下肢基本恢复等长)；•合适的偏心距、保持臀中肌张力(良好步态和远期假体生存率)；•尽可能多保留骨量情况下获得可靠的初始稳定性(促进骨长入及为下次翻修保留骨量)；•在骨性结构改造与软组织松解间取得某种平衡(不能为了恢复长度牺牲过多软组织)。
2.如何设计一个完美的髋关节置换?入路选择，后外?前侧?前外?•术前模板测量，假体安放设计：(可借助模板或CT测量)•髋臼侧：需要多大的臼，是涂层还是金属骨小梁，是否需要加强杯;准备把髋臼放在什么位置?(旋转中心)多大角度?(前倾，外展)，有没有足够的骨量(是否需植骨)；•股骨侧：是否存在明显畸形，需要准备何种假体，是否需要股骨近端截骨、骨重建?2人工髋关节置换术四步曲髋关节术前计划髋臼侧操作股骨侧操作术后影响学评估1.术前评估：如何从一张普通骨盆片中获取足够信息中心边缘角(CE角)：髋臼外上缘到股骨头中心连线与垂线所成之角，正常20°~30°，DDH患者此角变小，反应股骨头旋转中心移位程度，小于20°提示先天性髋臼发育不良。
Sharp角：在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角，正常值为33°~38°，此角大于40°提示髋臼发育不良。
髋关节置换手术操作流程
生物型固定双动半髓手术操作流程一股骨侧手术1.股骨截骨用截骨板决定股骨颈截骨而，截断股骨颈，保留股骨距8〜10MM2•用股骨头取出器取出股骨头3.用开倘钻对准梨状窝旋切开I I4 •用扩能钻旋钻至对应股骨假体号深度5.用用修形钻从小号依次旋钻克到外侧有皮质骨阻力感为止，记下刻度号，即为所需安装假体号。
6・用盒式骨刀按10度前倾角锂近端滑锤恤腔锂打拔器&用股骨距锂旋铿股骨距，达到平雜为止/.•肪腔7.锂舲脫①把AS腔、打拔器、滑锤组合成起.②将髓脫锂岚于髓腔，上下移动滑锤锂糙腔③从小号开始从小到大选择髓腔锂渐扩恤腔. K至达到所选假休柄刈应规格为止。
9•如上图示，用手或使用连杆置入双动试模根据适应的双动试模选择好试头和球头,不同规格试模相对应试头和球头见规格表用2.佶助连杆试樓连杆与全叢金居外杯试模连朴通用10球头和颈长试测调整前倾角11・用持柄器将股骨假体置入，调整好前倾角12.用球头打入器装入假体球头（必要时）根据测试的试头和试颈规格选择好股骨假体和股骨小球头,14.用取出钩取出双动试模双动试模股骨假体柄13.股骨小球头和股骨柄试测与10步测试好的双动试模进行关节活动测试。
15.装双动头头按在小球头上施压，有落空感后表示装入，再试脱位,将双动股骨头外如无问题则复位。
股骨假体柄16.复位和活动度测试17.手术需要取出双动头时①把双动内头取出器用手轻轻施压压入双动内头，听到卡入声音或有落 入感表示装入。
②用手指按住内头取出器，两头用力使小球头脱出双动头卡簧，小球头 脱离完成双动头的取出。
18•按正常手术要求冲洗、缝肌肉.清理手术场地，手术结束。
内头取岀器两边用力分离压住取出器端部。
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
人工髋关节置换术步骤
人工髋关节置换术步骤
人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗髋关节疾病，如髋关节炎、髋关节骨折等。
本文将介绍人工髋关节置换术的步骤。
1. 麻醉
在手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉会让患者进入昏迷状态，不会感受到手术过程中的疼痛。
局部麻醉则会让患者的下半身麻木，但仍然清醒。
2. 切开
医生会在患者的大腿上方做一个切口，通常是在臀部附近。
然后，医生会将肌肉和软组织分开，以便接下来的手术。
3. 切除受损关节
医生会将受损的髋关节切除，包括股骨头和髋臼。
如果股骨头和髋臼的骨质状况不好，医生可能会将它们全部切除。
4. 准备骨床
医生会在股骨和髋臼上准备一个骨床，以便安装人工髋关节。
骨床的大小和形状要与人工髋关节相匹配。
5. 安装人工髋关节
医生会将人工髋关节插入股骨和髋臼中。
人工髋关节通常由金属、塑料或陶瓷制成。
医生会将人工髋关节固定在骨床上，通常使用螺钉或胶水。
6. 关节调整
医生会调整人工髋关节的位置和角度，以确保它能够正常运转。
医生还会检查人工髋关节是否与周围的肌肉和软组织相匹配。
7. 关节封闭
医生会将肌肉和软组织缝合起来，以封闭手术切口。
通常使用缝合线或胶水。
8. 恢复
手术后，患者需要在医院内恢复一段时间。
医生会监测患者的疼痛和恢复情况，并提供必要的药物和物理治疗。
人工髋关节置换术是一种复杂的手术，需要经验丰富的医生和先进的设备。
手术后，患者需要遵循医生的建议，进行适当的康复训练，以确保人工髋关节能够正常运转。
髋关节置换术手术图解讲解
髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。
全髋关节置换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）。
术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。
手术在局麻或腰麻下进行。
整形外科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝。
4 手术过程2 然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。
将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。
术后患者髋部包扎大量敷料。
术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
5 术后护理患者术后有中度至重度疼痛。
但是，术后用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。
疼痛将逐渐减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。
口服止痛药在运动或体位改变前1.5小时服用为宜。
术后需要建立几条静脉通道来补充足够的水分和营养。
静脉输液管保留到患者能够自己进食足够的流质饮食为止。
如果是择期手术，通常鼓励患者在术前数周抽血保存，以便补充术中丧失的血液。
有时，医生用一种特殊的消毒容器收集术中从伤口流出的血液，这些血液可以在术后通过静脉回输给患者。
这叫做自体输血。
患者术后要穿抗血栓长袜或充气压力长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险，血栓形成在下肢手术后是很常见的。
此外，鼓励患者术后早期运动和行走。
术后第一天鼓励患者下床取坐位。
卧床时多加运动踝关节也有助于预防血栓形成。
医生会指导患者使用刺激性肺活量测定器（一种显示一次呼吸气量多少的塑料装置）来逐步增加患者的呼吸深度，调节深呼吸和咳嗽过程，防止肺炎。
术中插Foley导尿管以监测肾功能和尿量。
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人工髋关节置换术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
（二）各种严重髋关节疾患如股骨头坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病等。
需行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
（四）标准住院日10-18天。
（五）进入路径标准。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-5天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；
（3）凝血功能
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；
（6）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：
（1）必要时行下肢深静脉超声检查；
（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；
（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
3.术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。
（八）手术日为入院第1-5天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。
3.手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥。
4.输血：视术中出血情况而定。
（九）术后住院恢复6-14天。
1.必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位X线片。
2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。
3.术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
（2）术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》；
（3）术后抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》；（4）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（5）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
（十）出院标准。
1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。
3.术后X线片证实假体位置满意，置换侧髋关节稳定。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症：深静脉血栓形成、伤口感染、骨折、脱位、神经血管损伤等造成住院日延长和费用增加。
2.内科合并症：老年患者常合并其他内科疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
3.人工髋关节假体的选择：由于患者病情不同，选择不同的关节假体类型，可能导致住院费用存在差异。