压疮患者的护理
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间负重或受挤压，造成血管受压，血液供应不足，引起组织缺氧和坏死，最终形成溃疡的一种疾病。
压疮的预防和护理非常重要，下面将介绍压疮护理的规范及护理措施。
1.评估：对患者进行全面评估，包括体型、体重、肤色、皮肤完整性、感觉和活动能力等方面的评估，根据患者情况确定压疮危险因素的等级。
2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应定期进行翻身，减少局部长时间压迫，保持皮肤的血液供应。
一般情况下建议每隔2小时翻身一次。
3.保持皮肤干燥：防止皮肤湿润是防止压疮发生的重要措施，保持皮肤干燥可以减少皮肤摩擦和压力，推荐使用吸湿性好的材料，避免湿床单或衣物。
4.饮食调节：给予患者高蛋白、高热量及富含维生素的饮食，提高体质和抵抗力，促进伤口愈合。
5.均匀分散压力：通过使用合适的护理垫或床垫，将压力均匀分散到整个身体表面，减少局部压力，保护皮肤。
6.保持皮肤清洁：定期清洁患者皮肤，使用温水或适当清洗剂清洁皮肤，然后用柔软的毛巾轻拭干燥，避免磨擦皮肤。
压疮护理措施：1.监测：对于有压疮风险的患者，需要定期监测其皮肤状况，及时发现异常情况。
2.按摩：定期给患者进行皮肤按摩，促进血液循环，减少血液淤积，缓解压力。
3.保持干燥：保持患者的床单、护理垫等物品干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。
4.使用护理垫：使用适合的硅胶垫或泡沫垫，分散压力，保护皮肤。
5.保持患者的体位：选择合适的体位，减轻压力，避免长时间保持同一姿势。
6.使用透气材料：使用透气性好的床单和衣物，保持皮肤呼吸通畅。
7.保持营养：对于有严重营养不良的患者，应给予相应的营养支持，增加体力，促进伤口愈合。
总之，压疮的预防和护理是非常重要的，需要对患者进行全面的评估，制定合理的护理计划，并采取相应的护理措施。
护理人员应密切监测患者的皮肤状况，及时发现和处理异常情况，同时保持患者的身体清洁，干燥和营养良好。
定期翻身和使用合适的护理垫等措施，可以减少局部压迫，降低压疮发生的风险。
压疮护理实施方案
压疮护理实施方案
压疮，又称床疮或褥疮，是指因长期压迫或摩擦而引起皮肤和组织损伤的一种
疾病。
压疮的发生给患者带来了极大的痛苦，严重的甚至会导致感染和并发症。
因此，对于压疮的护理工作至关重要。
下面将介绍压疮护理的实施方案。
首先，对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持身体各部位的血液循环。
每2
小时左右翻一次身，避免长时间的压迫。
同时，要避免摩擦，保持皮肤的干燥和清洁，使用柔软的床单和枕头，避免摩擦损伤皮肤。
其次，对于患有压疮的患者，要进行局部护理。
首先要保持伤口的清洁，用生
理盐水或者碘伏进行清洗，避免感染。
其次，要进行伤口的换药，使用透气性好的敷料，避免绷带过紧，影响血液循环。
另外，要避免使用刺激性的药物，如酒精、碘酒等，以免伤口疼痛或者过敏反应。
另外，压疮护理还需要注意患者的营养和体位。
要保证患者的充足营养，增强
皮肤的抵抗力，加快伤口的愈合。
同时，要避免患者长时间处于同一体位，定期改变体位，减少长时间的压迫。
最后，对于压疮的预防也是非常重要的。
医护人员要对患者的皮肤进行定期的
观察，发现异常及时处理。
另外，要加强对患者和家属的宣传教育，让他们了解压疮的危害，学会正确的护理方法，预防压疮的发生。
总之，压疮护理是一项综合性的工作，需要医护人员和患者及家属的共同努力。
只有加强对压疮的预防和护理工作，才能减少压疮的发生，保护患者的健康。
希望通过本实施方案的介绍，能够引起大家足够的重视，共同为压疮的预防和护理工作而努力。
压疮护理常规范文
压疮护理常规范文压疮是一种因压迫、摩擦或剪切力作用于身体一些部位，导致皮肤和组织损伤的疾病。
压疮对患者的生活质量和康复产生了严重影响，因此在压疮预防和治疗方面，护理措施是非常重要的。
下面我将介绍一些压疮护理的常规措施。
1.评估：对于每位患者，护士都应进行综合评估，包括患者的年龄、性别、营养状况、体重、体型、感知状况、日常活动水平、尿控制能力等方面。
评估的目的是明确患者的压疮风险水平，以便制定相应的护理计划。
2.皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥非常重要。
为了减少摩擦和剪切力，应将患者保持在合适的位置，如30度仰卧位或左右侧卧位。
护理人员应注意使用柔软的织物来垫患者的床垫，以减少压力和摩擦。
此外，还可以使用保湿乳液来滋润和保护患者的皮肤。
3.压力分散：压力分散是预防和治疗压疮的重要手段。
对于长时间卧床患者，可以使用特殊的床垫或床垫套来实现压力分散。
此外，还可以使用静脉曲张袜或弹力绷带等辅助设备，减少肢体静止导致的压力。
4.营养支持：营养不良是压疮发生和恶化的重要因素。
因此，对于营养不良的患者，应该给予适当的营养支持。
这包括增加蛋白质和能量的摄入，补充维生素和矿物质，以及提供足够的水分。
5.换位：为了减少持续压力对皮肤的影响，应定时为卧床患者进行翻身或换位。
一般建议每2小时进行一次换位，同时还要注意使用正确的翻身技术，以避免对患者造成损伤。
6.寻求医疗建议：如果患者出现疼痛、红肿、渗液、坏死等症状，应及时寻求医疗建议。
压疮的治疗需要专业的医务人员进行评估和处理，以防止病情进一步恶化。
7.教育和培训：对于患者和家属，护士应提供相关的教育和培训，包括压疮的预防、护理技巧和压疮的追踪和管理。
只有患者和家属都了解压疮的危害和预防措施，才能更好地防止和治疗压疮。
总之，压疮护理的常规措施包括评估、皮肤护理、压力分散、营养支持、换位、寻求医疗建议以及教育和培训。
这些措施旨在减少压力对皮肤的损伤，预防和治疗压疮，提高患者的生活质量和康复能力。
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施引言压疮，也称为褥疮或床疮，是由于长时间的压力作用使皮肤和组织受到损害而引起的慢性伤口。
根据压疮的严重程度，可以分为四个期别：压疮一期、压疮二期、压疮三期和压疮四期。
对于不同期别的压疮，需要采取相应的护理措施来促进伤口的愈合和预防感染。
本文将介绍压疮各期的护理措施，帮助护理人员更好地护理患者，减少并发症的发生。
压疮一期的护理措施压疮一期是指压力作用下皮肤出现不可还原的红色，通常表现为红斑或紫红斑。
在这一期别，皮肤尚未破裂，但损伤已经发生。
以下是压疮一期的护理措施：1.减轻压力：将患者经常转身，并使用特殊的床垫或支持装置来减轻压力，避免继续损伤皮肤。
2.保持皮肤卫生：定期清洁和保湿皮肤，使用温和的肥皂，轻轻按摩皮肤，然后用柔软的毛巾轻拍干燥。
3.确保足够的液体摄入：饮水可以帮助维持皮肤的水分平衡，提供营养物质来促进伤口愈合。
4.保持营养均衡：提供足够的蛋白质和维生素来帮助皮肤细胞修复和生成新的组织。
压疮二期的护理措施压疮二期是指皮肤破裂形成浅表溃疡，通常形成潮湿的伤口底。
以下是压疮二期的护理措施：1.清洁伤口：使用温和的生理盐水或适当的清洁剂，定期清洁伤口以去除污垢和坏死组织。
2.使用敷料：根据伤口情况选择合适的敷料，如非粘附敷料、透明敷料或水凝胶敷料，用于保持伤口湿润和促进愈合。
3.控制感染：对于有感染迹象的压疮二期，可能需要使用抗菌药物治疗，遵循医嘱进行使用。
4.保持皮肤清洁和干燥：除了清洁伤口外，还应定期清洁和保湿周围的正常皮肤，保持干燥以防止继续感染。
5.营养支持：提供足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和预防进一步的皮肤破裂。
压疮三期的护理措施压疮三期是指皮肤和组织受到更深层次的破坏，形成较大的溃疡，可能伴随坏死组织。
以下是压疮三期的护理措施：1.坏死组织的处理：坏死组织应该由专业医疗人员使用合适的方法进行去除，如使用脱水剂或手术清创。
2.敷料的选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、虫草敷料或者其他符合医嘱的敷料，用于加速伤口愈合和促进再生。
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮的护理整改措施
压疮的护理整改措施
压疮护理的整改措施应包括以下方面：
1. 评估和监测：对患者进行评估，包括风险评估、皮肤评估和压力分布评估。
同时，监测患者的压疮发生情况和疾病进展，及时调整护理措施。
2. 保持皮肤清洁：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤湿润，防止细菌滋生。
定期清洗患者的身体，特别是压力点位，使用温水和温和的皂液进行清洗，并确保皮肤完全干燥。
3. 减轻压力：通过合理的转位和翻身，减轻患者身体部位的压力。
应定期翻身，保证患者在同一位置停留的时间不超过2小时。
4. 使用合适的床垫和辅具：使用合适的床垫和辅具，如气垫床垫、护士垫、静压床垫等，减少对压力点的压力，分散身体负荷。
5. 营养支持：提供适当的营养支持，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 教育患者和家属：向患者和家属提供有关压疮护理和风险因素的知识，教育他们正确的护理技巧和注意事项，增强他们的自我护理能力。
7. 及时治疗：如果患者出现压疮，应及时治疗。
清洗伤口并保
持伤口干燥，使用适当的敷料，如透明敷料或适合伤口类型的敷料，促进伤口愈合。
8. 多学科合作：压疮护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等。
各专业人员应密切合作，共同制定和执行整个护理计划。
压疮护理操作要点
压疮护理操作要点压疮护理的操作要点主要包括以下几个方面：1.保持皮肤清洁：压疮患者的皮肤清洁非常重要，可以防止继发性感染。
在清洁过程中，要注意避免使用刺激性的清洁剂和热水，以免加重皮肤损伤。
清洁后，可以用柔软的毛巾轻轻拍干患处，并使用吸湿性好的护垫或纱布进行保护。
2.定期翻身拍背：定期翻身拍背有助于改善血液循环，减轻局部组织的压力，预防压疮的发生。
一般建议每2小时翻身一次，并根据具体情况进行调整。
在翻身过程中，要注意避免拖、拉、扯、拽等动作，以免损伤皮肤。
3.使用适当的敷料：根据压疮的严重程度和伤口状况，可以选择适当的敷料进行治疗。
常用的敷料包括水胶体敷料、泡沫敷料、硅胶敷料等，这些敷料能够保持伤口湿润环境，促进伤口愈合。
同时，要注意观察敷料的吸收情况，及时更换。
4.用药治疗：对于压疮较严重的情况，可以外用抗菌药膏、修复药膏等进行治疗。
这些药物能够起到杀菌、消炎、促进愈合的作用。
在使用药物前，要咨询医生的建议，并按照医生的指示正确使用药物。
5.饮食调理：压疮患者的饮食调理也非常重要。
要保证患者摄入足够的营养，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口的愈合。
同时，要注意避免摄入过多的刺激性食物和饮料，以免加重病情。
6.其他注意事项：在护理压疮患者时，还要注意保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
协助患者翻身、更换床单衣服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉、推等现象。
患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。
同时，还要注意增加患者的活动量，根据患者的情况适当增加活动量，促进血液循环，加速伤口的愈合。
总之，压疮护理是一项需要细心和耐心的护理工作。
在护理过程中，要遵循以上操作要点，保持皮肤清洁、定期翻身拍背、使用适当的敷料和药物进行治疗、注意饮食调理和其他注意事项等。
这样可以有效地预防和治疗压疮，促进患者的康复。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是指由于长时间的压迫或摩擦造成的皮肤组织损伤，常见于长期卧床或坐位不动的患者。
对于压疮的护理，需要遵循一定的规范及采取相应的护理措施。
一、压疮护理规范：1.评估患者的压疮风险等级。
站在预防压疮的角度，护士需要对患者进行全面评估，包括病史、压疮风险因素、肤质状态、营养状况等。
根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定相应的护理计划。
2.定期进行压疮风险评估。
针对高风险患者，应每日进行压疮风险评估，以及肤质和疼痛评估等。
评估结果用于调整护理措施，及时预防和干预压疮的发生。
3.保持患者皮肤清洁干燥。
每日给患者进行定期洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，并用柔软干燥的毛巾将皮肤彻底擦干，特别是皮肤皱褶处。
4.定期翻身和体位变换。
对于长期卧床或坐位不动的患者，应定期进行翻身，以减少部位压力。
翻身前应提前进行充分的准备工作，保证翻身的顺利进行，并注意保护好患者的骨骼和肌肉。
5.使用专业的床垫和护理垫。
床垫的选择对于预防和治疗压疮非常重要，应遵循专业的指导，选择适合患者的护理床垫。
对于高风险患者，应使用专用的压疮预防床垫和垫片，减少局部压力。
6.进行压疮创面护理。
对于已经形成的压疮，护士需要进行创面护理。
首先要进行适当的清洁，使用无刺激性的温盐水清洗创面，并采用适宜的敷料进行保护和促进愈合。
7.配合营养支持和合理膳食。
保证患者的充分营养摄入，以提供足够的细胞营养物质，促进伤口愈合和皮肤组织的修复。
8.引导患者及家属合理护理。
对于存在压疮风险的患者及其家属，应进行适当的健康教育，引导其合理护理，包括翻身、皮肤护理、床垫使用等，以减少压疮的发生。
二、压疮护理措施：1.定期换位。
对于卧床患者，每2小时翻身一次，对于坐位不动的患者，每1小时进行体位变换，以减少局部压力。
2.保持皮肤清洁。
轻柔地用温盐水清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的肥皂和清洁液。
清洗后用柔软干燥的毛巾轻拍皮肤，保持皮肤干燥。
3.使用合适的床垫。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的持续压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
压疮的发生会给患者带来疼痛和不适，严重的情况甚至会引发感染和坏疽。
因此，预防和护理压疮是非常重要的。
预防压疮的措施：1. 保持皮肤的清洁和干燥：定期清洁皮肤，避免皮肤受到污染和感染。
保持皮肤干燥，避免湿度过高，可以使用吸湿剂或透气材料。
2. 定期翻身和移动：长时间的压力会导致血液循环不畅，增加压疮的风险。
对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，每4小时移动一次，以减轻对特定部位的压迫。
3. 使用合适的床垫和床单：选择适合患者的床垫，如气囊床垫、泡沫床垫等，以减轻对压力敏感的部位的压迫。
床单应选择柔软、透气的材料，避免摩擦和剪切力。
4. 注意饮食和营养：合理的饮食和营养摄入对于皮肤的健康至关重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以促进伤口的愈合和皮肤的修复。
5. 使用辅助装置：对于行动不便的患者，可以使用辅助装置，如护垫、护膝等，减少对特定部位的压力。
压疮的护理：1. 清洁伤口：使用温盐水或医生建议的清洁剂轻轻清洁伤口，避免使用刺激性的化学物质。
2. 覆盖伤口：使用适当的敷料覆盖伤口，保持伤口的湿润和清洁。
根据伤口的类型和程度，可以选择透明敷料、水凝胶敷料等。
3. 减轻压力：对于已经形成的压疮，需要减轻对伤口的压力。
可以使用特殊的床垫或护垫，避免摩擦和剪切力。
4. 保持湿润：保持伤口的湿润有助于伤口的愈合。
可以使用适当的保湿剂或医生建议的药膏。
5. 观察伤口：定期观察伤口的情况，如有渗液、感染等情况应及时处理。
如果伤口没有好转或恶化，应及时就医。
总结：压疮的预防和护理是非常重要的，对于长期卧床或行动不便的患者尤其如此。
通过保持皮肤的清洁和干燥、定期翻身和移动、使用合适的床垫和床单、注意饮食和营养、使用辅助装置等措施，可以有效预防压疮的发生。
对于已经形成的压疮，要及时进行清洁、覆盖敷料、减轻压力、保持湿润和观察伤口的情况。
压疮的护理体会和小结
压疮的护理体会和小结
压疮是老年人和长期卧床患者常见的疾病之一，给患者带来了很大的痛苦和不便。
以下是我在实践中得到的一些护理体会和小结，供大家参考：
一、压疮发生的原因
1.长期卧床或坐位不动，身体一直处于同样的位置，导致身体部位压力过大，无法得到足够的血液供应和氧含量，造成了组织坏死和损伤；
2.浮肿和营养不良等原因导致的身体缺氧；
3.患有糖尿病等疾病，导致身体不适应外界环境的变化；
4.长期便秘或者泄泻，导致肛门周围皮肤受到刺激从而发生溃疡等。
二、压疮预防的措施
1.及时更换患者的体位，避免长时间处于同一位置；
2.保持卧床患者的清洁，定期清洗、更换床单、衣物等；
3.保持皮肤的湿润，使用润肤剂等护理品；
4.中期评估患者身体的压力分布，调整体位等措施。
三、压疮护理的具体步骤
1.定期观察患者身体部位，避免压力过大；
2.每日将患者身体转移至不同的位置，保持身体清洁，常进行皮肤护理；
3.按时进行换药，清除疮部分泌物和残留物；
4.积极进行营养支持，提高机体免疫力；
5.快速处理并预防感染，有效控制压疮发展。
压疮的治疗需要医护人员积极协助，同时，我们作为护士也需要对患者进行正确的护理和照顾。
一个好的护理方式和科学有效的护理措施能够帮助患者尽快康复，减少患者痛苦，提高护理效果。
因此，惟有认真贯彻压疮预防和护理制度，提高对压疮的了解和认识，才能让患者尽早康复和离开医院。
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保护皮肤
失禁导致的皮肤潮湿是压疮发生的危险因素 每次感染后用中性清洗剂温和的清洗皮肤 用袋子收集大小便
保持皮肤的清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力
新型敷料的应用：赛肤润、皮肤保护膜、水胶体等
给予营养支持
• 蛋白质摄取不足与压疮形成危险增加和深部全层溃疡比例增大 有着明显相关性
• 提供高蛋白、高热量、丰富维生素饮食 • 必要时通过肠内、外途径相结合补充营养
II期压疮
• 保护皮肤，避免感染 • 继续加强I期措施，对未破的小水疱可任其自行吸收，也可用无 菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料 • 大水疱可先划开切口，充分引流后，覆盖水胶体敷料，并开压
III IV期压疮
• 压疮的预防措施 • 伤口整体全面评估 • 根据伤口的大小、深度、颜色、渗液量、气味等具体情况正确 选择敷料
难以分期的压疮
全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、 棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂 （棕褐色、褐色或黑色）覆盖 只有彻底清创后才能测量伤口真正的 深度，否则无法分期
压疮发生的原因
外源性因素
—压力
—剪切力
—摩擦力
—潮湿
内源性因素 —感觉 —营养 —组织灌注状态 —体重 —体温 —年龄 —吸烟 —精神心：自主活动受限，长期卧床，身体 局部组织长时间受压； 2.老年人； 3.肥胖者：加大了承受部位的压力； 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护； 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力； 6.疼痛病人：处于压迫体位，活动减少； 7.石膏固定病人：翻身活动受限 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 9.发热病人：排汗过多； 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少
如何预防
选择合适的压疮评分量表
选择舒适的体位
减轻压力
减少摩擦力和剪切力 保护皮肤 给予营养支持 给予心理支持和健康指导
选择舒适的体位
提倡侧卧30°
与90°侧卧位相比，使用枕头支撑的患者侧卧30°体位 能使患者避开身体骨突处部位，且每个受力点位置的压 力均小于毛细血管关闭压，降低了压疮的风险
减轻压力
定时翻身：2小时/次 长期卧床患者如皮肤出现可见性充血反应在15分钟皮肤 发红不消褪，翻身时间应缩短至1小时 长期坐轮椅者，为减轻臀部的压力，双手支撑轮椅扶手 将臀部抬起 若双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧臀部离开椅 面，再向另一侧倾斜
过于消瘦者，骨隆突处可用棕垫、凉水垫、荞麦皮褥垫 等起到降温、散热、散潮、改变局部血液循环；点状接 触，间歇性地缓解局部受压状况
给予心理支持和健康指导
• 给患者做耐心、细致的心理辅导，争取家庭及社会的支持，可 使患者应激情绪的消极影响大大减弱 • 给患者和家属讲解压疮的护理知识，如何减少压力、摩擦力、 剪切力等，让患者和家属变被动为主动，积极参与自我护理
压疮的预防
• 水胶体：改善血运，减轻摩擦力和剪切力
• 泡沫：减压，防潮，可以在边上开口，查看 伤口，不建议打开 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减小对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！
I期压疮
在骨隆突处的皮肤完整伴有指压不褪色的局限 性红斑 受损部位与周围相邻组织比较，可能有疼痛、 硬结、松软、发热或冰凉等表现
II期压疮
表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的红色 或粉色基底的开放性浅层溃疡
也可表皮完整或已破溃的含血清的水疱
II期压疮
表现为有光泽或干涸的浅层溃疡，伤口床呈粉红 色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织 损伤） 此期状况应该与皮肤撕裂、黏贴胶布导致的痕迹、 会阴皮炎、浸渍或表皮脱落相区别
• 动态调整至愈合
• 准备伤口床，必要时转外科手术
注意
• 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 • 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 • 应根据具体的伤口状态选择合适的敷料
谢 谢
压疮的治疗
• 压疮的治疗原则
创面局部处理 -改善局部血液供应状态，减压； -选择合适的敷料（湿润的闭合性的环 境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 -潜在性疾病的治疗 -营养的补充 -抗感染措施 外科手术治疗 -手术清创 -手术植皮或者皮瓣
I期压疮
• 整体减压
• 局部保护
• 定时变换体位
• 选择透气性薄膜、薄的水胶体、减压敷料
压疮护理
周灿
压疮的定义
压疮： 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死，也称为压力性溃疡。
压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的 严重并发症，可能导致患者疾病恢复的延期、 严重感染甚至死亡。压疮的预防与护理一直 是临床护理的难题，受到普遍关注。
IV期压疮
全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口 床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行或窦 道 可能延伸到肌肉和/或支撑组织（如：筋膜、肌腱 或关节囊），有时伴有骨髓炎 可以直接看见或触及骨头或肌腱
IV期压疮
IV期压疮
此期压疮的深度因解剖位置不同而各异 鼻梁、耳、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此这些 部位的IV期压疮较为表浅 压疮可能需要一年以上才能痊愈，痊愈后该处仍是 压疮高发部位，愈合后的瘢痕组织抗张力强度只有 正常的40%
III期压疮
全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、 肌腱或肌肉暴露 有腐肉，但组织缺失的深度不明确 可有潜行和窦道
III期压疮
此期压疮的深度因解剖位置不同而各异 鼻梁、耳、枕骨处、踝部无皮下组织，因此这 些部位的III期压疮较为表浅 相对而言，脂肪较多的部位III期压疮可能会 非常深，但骨头或肌腱不可触及或无外露
肥胖、病情危重者不宜翻身时，可抬高床尾30°，每2h 用软枕垫在患者的腰骶部，左右交替，便于擦洗局部皮 肤，增加局部的透气性，使受压组织交替受压
气垫床能有效减小受压局部的垂直压力及受压面积，对 预防压疮有积极作用 抬高床头不超过30°，以避免剪切力 和骶尾部受压
减少摩擦力
水胶体敷料能明显降低摩擦力和剪切力
国内护理的观点认为
压疮是完全可以预防的，提出压疮发生的标准为零
除特殊患者不许翻身外一律不得发生压疮 带入院者不扩大
压疮的分期
可疑深部组织损伤期
I期压疮 II期压疮 III期压疮 IV压疮
难以分期的压疮
可疑深部组织损伤期
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮 肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐紫红色， 或导致血的水疱 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能 有疼痛、局部硬结、有黏糊状的渗出、潮湿、 发热或冰冷