慢性肾病患者血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白的变化

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血清胱抑素C与β2微球蛋白在慢性肾病新分期中的检测与意义

ｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｏｌｅｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣａｎｄｐ２一ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｍｉｎｉｎｔｈｅｎｅｗｓｔａｇｉｎｇ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ９４５５．２０１４．０６．００１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２０１４）０６ — ０７２１ — ０２
向代军，张洪瑞，白洁，王璐，马飞，彭文红，马骏龙，王成彬（１．解放军总医院临床检验科，北京１００８５３；２．温州医科大学生命检验学院，浙江温州３２５０００）
【摘要】目的探讨血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）与Ｇ。微球蛋白（ｔ３ｚ — ＭＧ）在慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）患者新分期中的临
床诊断意义。方法选择解放军总医院２０１１年１２月至２０１３年１月肾内科２１９例住院患者为研究对象，检测患者
ＲｏｌｅｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣａｎｄｐ２一ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｍｉｎｉｎｎｅｗｓｔａｇｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｌｅｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅＸＩＡＮＧ

血清胱抑素C与尿微量清蛋白检测用于糖尿病肾病临床诊断价值比较

Ｅ５１宋文娟，吴俊．叶酸对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者
血管内皮功能的影响［Ｊ］．中国脑血管病杂志，２０１４，１１（９）：
４６６ — ４６９．
同型半胱氨酸及血管内皮因子显著异于正常人群，临床可检测血清Ｈｃｙ、ＮＯ、ＥＴ－１、ＶＥＧＦ水平对机体脑梗死病变情况
于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。由此，脑梗死患者期医譬理论与窦残
３６／．
１－３３邓远琼，邓远琪，刘伯胜，等．高血压及叶酸、维生素Ｂ１２干预对
脑梗死患者血管内皮功能和血同型半胱氨酸、一氧化氮水平的影响［Ｊ］．临床神经病学杂志，２０１３，８（６）：４１ｉ－４１４．［４］利定建，盂丽琴，梁健．依那普利叶酸片对冠心病患者同型半胱氨酸及心功能的影响［Ｊ］．当代医学，２０１４，５（１６）：１２４ — １２６．
进行预测。
［６］李欣，马寿宏，顼志兵，等．血府逐瘀汤对冠心病高同型半胱氨
酸血症患者血管内皮功能影响的临床随机对照研究［Ｊ］．上海
中医药杂志，２０１４，６（９）：４１ — ４３．
死疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１５，７（２）： ¨５～１１７．

血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用论文

血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用【摘要】目的：探讨血清胱抑素c（cysc）、β2微球蛋白（β2mg）、尿微量白蛋白（malb）在早期糖尿病肾病（dn）诊断中的作用。

方法：用免疫比浊法对86例早期dn患者和50例健康人（对照组）血清中cysc、β2mg、尿malb分别进行检测分析。

结果：早期dn组的血清中cysc、β2mg、尿malb的含量均显著高于正常对照组（p<0.01），三者异常检出率分别是79.1%、73.3%、62.8%，，均显著高于正常对照组（p<0.01），其中以cysc异常检出率最高。

结论：血清cysc、β2mg和尿malb一样，在诊断早期糖尿病肾病中具有重要作用。

【关键词】胱抑素c；β2微球蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病【中途分类号】r587.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0021-01糖尿病肾病（dn）是糖尿病常见而难治的微血管并发症之一，也是全球最常见的肾功能不全原因之一[1]。

其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，死亡率很高。

如能早期发现糖尿病肾病，并积极治疗，可以得到明显的改善。

本人将86例尿常规检查尿蛋白阴性，无严重的肝胆疾病、泌尿系感染、原发性高血压、心衰、恶性肿瘤，无原发性肾病，24小时尿微量白蛋白排泄率（uaer）在20-200ug/min的2型糖尿病患者归于早期糖尿病肾病组，并检测其患者血清中的cysc、β2mg和晨尿中的malb，以探讨三者在诊断早期dn中的作用。

1 对象与方法1.1 对象86例早期糖尿病肾病（dn）患者，其中男40名，女46名，年龄在28-73岁之间。

正常对照组为健康体检者50例，经常规体检后排除了糖尿病、高血压、高血脂、各种肝肾疾病和其他系统疾病，男26名，女24名，年龄在25-71岁之间。

1.2 方法cysc、β2mg、尿malb测定均采用免疫比浊法，在olympus au5400型全自动生化分析仪上检测。

血清胱抑素C和血β_2微球蛋白、尿微量白蛋白在早期诊断糖尿病肾病的价值

循环衰竭以及瘫痪等严重神经症状，甚至导致死亡。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，１９５７年新西兰首次报道该病。１９５８年分离出柯萨奇病毒，１９５９年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为ＣｏｘＡ１６型，１９６９年ＥＶ７ｌ在美国被首次确认【４】。此后ＥＶ７１感染与ＣｏｘＡ１６感染交替出现，成为手足Ｅｌ病的主要病原体。手足１３病的发病对象主要是儿童，近几年，手足１３病在亚太地区流行广泛，对儿童的健康成长造成严重威胁。在中国，据卫生部统计，仅２０１０年和２０１１年就有３３９万余例感染，其中死亡１４１４例，对家庭和社
（ＨＦＭＤ）患者多由ＥＶ７１感染，引起中枢神经系统损害甚至死亡。及时明确病原学，确定病原体类型，建立健全手足口病监测检测系统，为早诊
血清胱抑素ｃ和血１３微球蛋白、尿微量白蛋白在早期诊断糖尿病肾病的价值
吕琦
（福建省老年医院内分泌科，福建福州３５０００１）
中图分类号：Ｒ５８７．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０８－０４９２－０２
糖尿病肾病（ＤＮ）是由糖尿病导致的严重和危害性最大的一种慢性并发症之一，具有糖尿病全身性微血管病变的表现，临床症状主要以蛋白尿、渐进性肾功能损害、肾功能衰竭为主，是糖尿病致死的主要原因之一。ＤＮ的发病较为隐匿，病情呈逐渐发展，以往传统检测方法敏感性较低，在疾病的早期阶段较难发现，一旦患者出现大量蛋白尿则病情大多数处于无法逆转阶段，对患者的生命安全造成严重威胁】。笔者为了探寻早期诊断糖尿病肾病的敏感指标，通过对本院３Ｏ例ＤＮ患者与同期健康体检患者进行检测比较，具体情况

胱抑素C、β2微球蛋白等5种指标在糖尿病肾病中的应用

胱抑素C、β2微球蛋白等5种指标在糖尿病肾病中的应用摘要目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（UmAlb）、血肌酐（Scr）和尿素氮（Urea）在评估糖尿病肾病中的应用。

方法按照轻、中、重度肾功能下降程度将91例糖尿病肾病患者分为A组（46例）、B组（31例）、C组（14例）；健康对照组30例，分别测定Cys-C、β2-MG、UmAlb、Scr、Urea，并进行比较。

结果A组5种指标检测结果高于健康对照组，且Cys-C、β2-MG、UmAlb与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），A组Scr、Urea与健康对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

阳性率比较：随着肾功能的下降，各指标阳性率增加明显，B组和A组肾功能下降比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在糖尿病肾病诊断中Cys-C、β2-MG、UmAlb 可作为肾损伤早期的指标，其中Cys-C敏感性最高，Scr和Urea在肾损伤早期敏感度不高，只能在一定程度上反映肾脏状态。

关键词糖尿病肾病；肾损伤；胱抑素C；β2微球蛋白；尿微量白蛋白；血肌酐；尿素氮糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，终末期肾病对肾脏造成的损伤具有不可逆转性，也是最终造成糖尿病患者死亡的主要因素，因此早发现、早诊断、早治疗对于预防糖尿病肾病的发生有重要意义[1，2]。

本文通过对肾损伤早期标志物Cys-C、β2-MG、UmAlb的检测和传统标志物Scr、Urea的检测比较，探讨其在糖尿病肾病中的应用。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年12月～2014年12月本院门诊和住院的91例糖尿病肾病患者。

年龄47～73岁，平均年龄58.2岁，男53例，女38例。

根据慢性肾病肾小球滤过率（GFR）的评价方法将糖尿病患者分为三组：A组（轻度肾功能下降，肾小球滤过率：60～90 ml/min）46例、B组（中度肾功能下降，肾小球滤过率：30～60 ml/min）31例、C组（重度肾功能下降，肾小球滤过率：15～30 ml/min）14例。

联合检测胱抑素C和尿β2-微球蛋白、微量白蛋白在尿酸性肾病早期诊

［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００２，（ｚｋ）：Ｓ６０一Ｓ６１．ｄｏｉ：１０．３９６９￣．
ｉｓｓｎ．１００９．６６０４．２０ｏ２．ｚ１．０２９．
【４】李忠鹏，路要武，宋兴超．肝胆管结石手术方法及疗效的ｌｌ益床分
其主要表现为肾间质和肾小管内出现尿酸盐沉积，尿酸
盐结晶造成其周围核细胞浸润，导致肾小管上皮细胞坏死、
肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化，进而使肾单位坏死。由于肾小管较肾小球对缺血更敏感，尿酸性肾病损害先出
小，麻醉风险小，对患者身体状况要求没那么严格，患者可
计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２病例选择标准
高尿酸血症诊断标准：参照第七版内科学高尿酸血症
诊断标准：男性血清尿酸＞４２０１ａｍｏｌ／Ｌ，女性血清尿酸＞３５０￣ｍｏｌ／Ｌ。观察组纳入标准： ①符合上述高尿酸血症的诊
析ｆＪ］．黑龙江医药，２０１３，０５：８９１．８９３
微球蛋白、尿微量白蛋白和血胱抑素Ｃ水平，以探讨其在高
尿酸血症早期肾损伤中的诊断价值。１对象与方法Ｉ．Ｉ研究对象选取２０１４年１月至２０１４年ｌ２月我院诊断为高尿酸血症患者１２０例作为观察组。其中男７２例，女４８例，年龄２８ —６５岁，平均年龄４１岁；选取我院职工体检健康医务人

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义摘要胱抑素C (Cystatin C, Cys-C)作为一种新型肾功能指标，已经被广泛应用于糖尿病肾病的监测中。

本文对糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化和其意义进行了综述，旨在为临床医生提供一些参考意见。

介绍胱抑素C是一种由肝脏合成的，分子量为13kD的天然生物大分子。

它主要通过肾小球滤过，并在肾小管乙状结肠细胞内被重吸收，而不是被分泌。

因此，胱抑素C的血浆浓度主要取决于肾小球滤过率。

与血清肌酐相比，胱抑素C更能反映肾小球滤过率的变化。

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，由于糖尿病造成的肾组织的微血管病变，致使肾小球滤过膜受损，促进胱抑素C的排出。

因此，测量糖尿病肾病患者的血清胱抑素C水平是一种更加准确和敏感的评估肾功能的指标。

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化胱抑素C的浓度与肾小球滤过率成负相关，在糖尿病肾病患者中，随着肾小球滤过率的下降，血清胱抑素C的水平逐渐升高。

研究显示，糖尿病肾病患者的血清胱抑素C水平与肾小球滤过率呈现正相关的线性关系。

随着肾小球滤过率的下降，胱抑素C的水平也逐渐升高。

除了受肾小球滤过率的影响，糖尿病本身也可以影响胱抑素C的水平。

一些研究发现，在糖尿病患者中，即使肾小球滤过率没有明显下降，胱抑素C的水平也会略微升高。

这表明，高血糖状态可能对胱抑素C有一定的影响。

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的意义糖尿病肾病是一种慢性进展性肾脏疾病，早期的糖尿病肾病可能没有明显的临床表现。

因此，对早期肾功能损害的评估非常重要。

而胱抑素C的测量可以更准确地反映肾小球滤过率的变化，从而帮助医生尽早诊断和治疗糖尿病肾病。

与血清肌酐相比，血清胱抑素C对肌肉质量影响较小。

因此，在肌肉废弃症或肥胖症等患者中，胱抑素C的水平通常也不会出现明显的变化。

这使得胱抑素C成为一种更加可靠的肾功能指标。

此外，研究还发现，胱抑素C的水平与糖尿病肾病的病情严重程度和预后有关。

胱抑素C的水平越高，糖尿病肾病患者的肾功能越差，临床预后也越差。

血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值

血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值贾艳艳;张永良【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(010)002【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(ALB)、尿素(BUN)、肌酐(CRE)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、微量清蛋白(MA)等检测肾功能损害指标的敏感度及对2型糖尿病患者肾脏早期损害的诊断价值.方法用全自动生化分析仪、特种蛋白分析仪等仪器对96例2型糖尿病患者的上述指标进行检测,并对结果用统计学方法进行分析比较.结果 2型糖尿病患者的上述各指标有不同程度的变化,其敏感性由高到低依次为血清CysC、β2-MG、尿α1-MG、TRF、IgG、MA、血清ALB、CRE、BUN.结论 2型糖尿病患者肾脏存在着不同程度的损害,各项指标对肾脏早期损害有着较好的诊断作用,经过对测试结果的对比分析显示:(1)除BUN、CRE外各项指标均能较敏感地反映肾脏早期损害.(2)敏感的程度(由高到低)分别为血清CysC、β2-MG、尿α1-MG、TRF、IgG、MA、血清ALB、CRE、BUN.(3)综合各因素,CysC是肾脏早期损害的最佳诊断指标,传统的BUN、CRE不能作为肾脏早期损害的有用诊断指标.【总页数】3页(P161-162,164)【作者】贾艳艳;张永良【作者单位】中国人民解放军第二五一医院检验科,河北张家口,075000;中国人民解放军第二五一医院检验科,河北张家口,075000【正文语种】中文【相关文献】1.血清胱抑素C和C反应蛋白及尿微量蛋白检测对糖尿病肾病早期患者的诊断价值 [J], 曹立2.血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值 [J], 刘建球3.尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值分析 [J], 张春艳4.尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值 [J], 鲁锐5.血清胱抑素Cβ2微球蛋白及尿微量蛋白水平联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值 [J], 黄燕群;张丽严因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿微量白蛋白联合血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的应用

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.018尿微量白蛋白联合血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的应用孙前进江苏省徐州市中医院检验科，江苏徐州221000[摘要]目的探讨临床诊断糖尿病肾病时联合检测尿微量白蛋白（urine microalbumin, U-mAlb）、血清胱抑素C （serum cystatin C, CysC）的作用与效能。

方法随机抽取2021年7月—2022年10月江苏省徐州市中医院检验科收治的41例2型糖尿病合并肾病患者，另择取同期在本院进行体检的健康志愿者45例，两组受检者均进行U-mAlb、CysC水平检测，并比较两组检测结果，同时根据临床结果，分析U-mAlb、CysC单一检测和联合检测的诊断效能。

结果糖尿病肾病患者的U-mAlb（51.48±5.46）mg/L、CysC（1.57±0.38）mg/L与健康者的U-mAlb （9.35±1.55）mg/L、CysC（0.70±0.11）mg/L比较，差异有统计学意义（t=47.688、14.130，P<0.05）。

对糖尿病肾病患者进行U-mAlb以及CysC联合检测的诊断准确度93.02%、敏感度95.12%、特异度93.33%，阳性预测度90.48%与阴性预测度95.45%均比各指标单一检测的诊断效能高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在糖尿病肾病的诊断中联合检测U-mAlb以及CysC指标可获得较高的敏感度、特异度，可为疾病的诊疗提供有效依据，因此可在临床中进行推广应用。

[关键词]尿微量白蛋白；血清胱抑素C；糖尿病肾病；临床诊断[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0018-04Urine Microalbumin Combined with Serum Cystatin C in the Diagnosis of Diabetic NephropathySUN QianjinDepartment of Laboratory, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China [Abstract] Objective To investigate the role and efficacy of combined urine microalbumin (U-mAlb) and serum cys‐tatin C (CysC) in the clinical diagnosis of diabetic nephropathy. Methods From July 2021 to October 2022, 41 pa‐tients with type 2 diabetes complicated with kidney disease were randomly selected from the Department of Laboratory Medicine of Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province, and 45 healthy volunteers who had physical examination in this hospital at the same time were selected. The levels of U-mAlb and CysC were tested in both groups, and the results of the two groups were compared. At the same time, according to the clinical results, the diagnostic efficacy of single and joint U-mAlb and CysC tests was analyzed. Results The U-mAlb (51.48±5.46) mg/L, CysC (1.57±0.38) mg/L in patients with diabetes nephropathy were compared with those in healthy subjects (9.35±1.55) mg/L, CysC (0.70±0.11) mg/L, and the difference was statistically significant (t=47.688, 14.130, P<0.05). The combined detection of U-mAlb and CysC in patients with diabetes nephropathy had a diagnostic accuracy of 93.02%,a sensitivity of 95.12%, a specificity of 93.33%, a positive predictive rate of 90.48% and a negative predictive rate of95.45%, which were higher than the diagnostic efficacy of single detection of each index, and the difference was statis‐tically significant (P<0.05). Conclusion Joint detection of U-mAlb and CysC in the diagnosis of diabetes nephropathy can obtain high sensitivity and specificity, which can provide effective basis for disease diagnosis and treatment, so it can be popularized in clinical application.[作者简介] 孙前进（1983-），男，本科，副主任检验师，研究方向为输血与凝血。

血清胱抑素C与β_2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断意义

断价值。方法
将１２例２型糖尿病（２Ｍ）并伴有Ｄ１ＴｄＮ的患者作为研究对象，另设对照组为１２例健康体检者。用１
免疫比浊法检测血清ＣｓｙＣ和Ｂ一ＭＧ。结果
（００）Ｐ＜．１；血清ＣｓｙＣ和一ＭＧ联合检测时诊断Ｄ的灵敏度为９．８，特异性为９．２，诊断符合率为Ｎ０１％１９％９．６，结果明显高于单项检测，差异有统计学意义（２２％Ｐ＜００）．５；而血清ＣｓｙＣ和Ｂ一２ＭＧ联合检测的假阳性率和假阴性率则显著低于单项检测，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．１。结论血清ＣｓｙＣ、Ｂ一：ＭＧ与糖尿病早期肾损害有良好
的相关性，二者联合检测明显提高ＤＮ诊断符合率，从而对糖尿病早期肾损害有更高的临床诊断价值。
【关键词１胱抑素Ｃ（ｙＣＢ一Ｃｓ）微球蛋白（：Ｍ糖尿病肾病（Ｎ）Ｂ一Ｇ）Ｄ
ＤＯＩ０３６／．ｓｎ１０：１．９９ｊｉ．００—８３．０２０．２ｓ５５２１．５０２
差异有统计学意义（００）Ｐ＜．１；结果见表１。
因此，本文通过对１２例２型糖尿病（２Ｍ）患者和１Ｔｄ１２例体检健康者，用免疫比浊法对血清Ｃｓ１ｙＣ与ｐ一：ＭＧ进
表１健康对照组与Ｔｄ患者组结果比较（２Ｍ ±ｓ）
传统的肾功能指标如ＢＮ、Ｓｒ因受饮食、活动等ＵＣ等诸多因素的影响，不能很好地反映肾功能特别是糖尿病肾病早期肾功能的变化。血清胱抑素Ｃ（ｙＣ）是一种能较Ｃｓ

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慢性肾病患者血清胱抑素Ｃ、尿ｐ２微球蛋白和尿微量白蛋白的变化
李关雪
（浙江省平阳县平阳中医院内科浙江平阳３２５４０１）
【中图分类号】Ｒ５８７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２ — ５２８１（２ｏ１４）Ｏ８【摘要】目的分析慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者肾功能损害标志物血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）、尿ｐ２微球蛋白（尿ｐ２一ＭＧ）和尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ）的变化，评价其在慢
性肾脏病诊断和监测中的意义。方法研究对象共７８例，其中病例组（ＣＫＤ患者）４２例，对照组３６例；ＣｙｓＣ测定采用乳胶增强免疫透射比浊法；尿Ｂ２一ＭＧ和尿ｍＡｌｂ在西门子ＢＮ— Ｐｒｏ特定蛋白仪上测定，采用免疫散射比浊法，试剂为配套；用ＳＰＳＳ１７０统计分析实验结果。结果独立样本ｔ检验结果表明，在病例组和对照
率（ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｃｌｅａｒａｎｃｅＣｃｒ）是评价肾功能常用的指标，但由于样本留取的繁琐、我国慢性肾衰竭患者人数也在不断增长，由此导致肾脏替代治疗的费用给。因此，及早发现ＣＫＤ并对病检测结果易受肾外因素影响限制了临床中的应用。胱抑素ｃ作为估价肾小球国家及患者家庭带来了不堪重负的经济压力Ｊ滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｉｆｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ＧＦＲ）的内源性标志物，特异性高、准确性好，较情实时进行监测的相关研究具重要意义。传统血清肌酐（ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｓｃｒ）和Ｃｃｒ更为敏感的反映ＧＦＲ的新指ＣＫＤ的病因和危险因素包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎、吸烟和酗酒等，标… ；尿微量蛋白主要有尿ｐ２一ＭＧ及尿微量白蛋白ｍＡｌｂ测定可检出尿常规而糖尿病、肾小球肾炎、高血压等可致肾功能受到损害，目前临床上常用的肾功阴性的轻微肾损害，本研究检测了７８例慢性肾病患者血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）、尿能损伤指标血清肌酐（Ｓｅｒ）与血清尿素氮（ＢＵＮ）在大多数肾脏轻微损害和肾脏Ｂ２微球蛋白（尿８２一ＭＧ）和尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ）的水平，评价其在慢性肾病损害初期，由于肾脏有强大的储备能力和代偿能力仍可维持正常水平 ¨ ４ｊ。肌酐患者肾功能损伤监测中的价值。清除率Ｃｃｒ由于操作繁琐及肾外因素的影响等缺点应用受限，而血清ＣｙｓＣ在体
组之间．ＣｙｓＣ、尿ｐ２一ＭＧ和尿ｍＡｌｂ水平差异均具统计学意义（Ｐ＜０．０５）；病例组血清ＣｙｓＣ、尿Ｂ２一ＭＧ、尿ｍＡｌｂ单独及联合检测的异常检出率分别为６９．ｏ４％（２９／４２）、５９．５２％（２５／４２）、４７．６ｌ％（２０／４２） Байду номын сангаас８５７１％（３６／４２），三个项目联合检测的异常检出率显著高于单项的检出率，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
在评价ＣＫＤ患者肾功能损害及其程度时，同时３个项目联合检测诊断价值优于单独检测．
【关键词】胱抑素Ｃ；尿Ｂ２微球蛋白；尿微量白蛋白；慢性肾脏病
病例组异常检出率显著升高。目前世界上有超过５亿人罹患慢性肾脏病（ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ），正常对照组比较，监测肾功能损伤状况是临床开展治疗与疗效观察的必要内容。内生肌酐清除３．讨论
内产生速率恒定，不受炎症感染肿瘤及肝功能等因素影响，同时血清ＣｙｓＣ较Ｓｃｒ、ＢＵＮ更早期敏感的反映患者肾功能的改变Ｊ。尿ｐ２一ＭＧ几乎全部被肾１．１１研究对象病例组受试者来源于本院有明确诊断的住院ＣＫＤ患者，共小球自由滤过，９９．０％以上的被肾小管上皮细胞重吸收，是肾小管重吸收的标志４２例，其中男２６例，女１６例，年龄ｌ５岁～８３岁，平均４５．７岁，诊断标准符合美性蛋白；尿ｍＡｌｂ是肾小球滤过膜屏障受损时排泄量增多，是肾小球早期损害的国肾脏基金会在２００２年制订的Ｋ／ＤＯＱＩ ” 慢性肾脏病临床实践指南 ” ｌ２Ｊ规定，敏感指标。有下面一项异常即能诊断ＣＫＤ：（１）肾脏损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异在本研究中慢性肾病患者血清ＣｙｓＣ、尿１３２一ＭＧ、尿ｍＡｌｂ显著高于正常对常、或病理学检查异常）／３＞个月，有或无肾小球滤过率（ＧＦＲ）异常；（２）ＧＦＲ＜照者，说明这三项指标具有提示肾功能损伤的价值，而血肌酐与尿素氮在这两６０ｍｌ／ｍｉｎ・Ｉ．７３ｍ２１＞３个月，有或无肾脏损伤证据。在本院门诊健康体检者组之间虽然有差异，但没有显著性意义，说明ＣｙｓＣ、尿１３２一ＭＧ、尿ｍＡｌｂ较中，选取均经体格检查Ｂ超ＣＴ诊断均无糖尿病及原发性肝肾疾病，亦未服影响ＢＵＮ、Ｓｃｒ能更早反映肾功能的损伤，检测出肾功能损伤的灵敏度更高，可能的原肝肾功能的药物三大常规、肾功能、肝功能、心功能正常并无肝肾等疾病临床表因早期肾功能损伤以肾小管损伤为主，肾小球损伤相对较轻。现和体征者为对照组，共３６例，其中男ｌ９例，女１７例，年龄２Ｏ岁～６２岁，平均本研究发现４２例慢性肾病患者血清ＣｙｓＣ、尿ｐ２一ＭＧ、尿ｍＡｌｂ单独及３个４０６岁。项目联合检测的异常检出率明显高于正常对照组，表明血清ＣｙｓＣ、尿ｐ２一ＭＧ、１１２标本采集所有患者抽取静脉血５ｍｌ，检测血清中Ｓｃｒ和ＣｙｓＣ，测定尿尿ｍＡｌｂ联合检测在慢性肾病患者肾功能损害监测方面能准确反映ＧＦＲ的变ｐ２一ＭＧ和尿ｍＡｌｂ化，同时三个项目联合检测时最高检出率为８５７１％，明显高于３单独检测检测１２主要试剂与设备（１）血清胱抑素Ｃ采用乳胶增强免疫透射比浊法，仪率（６９．０４％、５９．５２％、４７６１％），通过联合检测能提高肾功能早期损害的异常器为贝克曼５８００生化分析仪，试剂由浙江伊利康生物技术公司提供，正常参考检出率，以达到了解患者的疾病发展情况及肾功能损害状况。范围为ＣｙｓＣ：男０６３～１２５ｍｇ／Ｌ，女０．５４～１．１５ｍｇ／Ｌ；尿１３２一ＭＧ、ｍＡｌｂ采用综上所述，通过检测慢性肾病患者血清ＣｙｓＣ、尿１３２一ＭＧ及尿ｍＡｌｂ水平，免疫散射比浊法检测，仪器为西门子ＢＮ— Ｐｒｏ特定蛋白分析仪，配套定标液、配能肾功能损害的早期诊断具有重要应用价值同时联合检测对慢性肾病患者 ’ 肾套试剂。参考范围分别为为０～０．２５ｍｇ／Ｌ、０～２０ｍｇ／Ｌ。损害的诊断价值优于单独检测，弥补单纯尿蛋白定量或血清ＣｙｓＣ检测的局限１．３统计方法采用ＳＰＳＳＩ７．０统计软件分析所有实验结果。采用独立样本ｔ性因此，血清ＣｙｓＣ尿１３２一ＭＧ及尿ｍＡｌｂ联合检测是对肾功能损害进行评估检验进行组间比较，Ｐ ≤Ｏ．０５判断为差异有显著意义。监测的可靠实验室指标，联合检测在慢性肾病肾功能损害有很好的应用价值和