尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在临床的应用
尿微量白蛋白肌酐比值在2型糖尿病大血管病变中的临床意义
患者的治愈时间。
本研究进一步分析了肠梗阻指数对于机械性肠梗阻的手术预测价值，手术治疗患者肠梗阻指数显著高于保守治疗患者（P＜0.001）。
以10分作为判断手术标准，敏感性为95.5%，阴性预测值89.3%。
12分作为判断手术标准，特异性为89.3%，阳性预测值87.0%。
＜10分保守治疗组治愈和好转25例（100.0%），10～12分组保守治疗组治愈和好转35例（94.6%），差异无显著性。
10～12分手术治疗组治愈和好转24例（93.5%），与保守治疗组差异无显著性。
因此，机械性肠梗阻患者初始肠梗阻指数＞10分者有手术指征，但可以严密观察，选择择期手术，如＞12分则应准备及早手术治疗。
肠梗阻指数评分法因其量化指标易操作的特点，对肠梗阻手术治疗时机有一定指导价值。
应做到入院评估和随时评估，根据患者病情特点和变化情况，结合患者临床症状、体征和各项检查指标，在全面评估、综合分析判断的基础上，决定是否手术治疗。
参考文献：[1] 王学明, 赵鹏, 郭子浩, 等. 急性机械性肠梗阻的急诊治疗方案选择[J]. 中国医刊, 2012, 47(10):68-69.[2] DELTZ E, ALBERS U, SCHROEDER P, et al. Surgicalindications status in ileus using a simple clinical index[J]. Chirurg,1989, 60(2):99-103.[3] HOR T, PAYE F.Diagnosis and treatment of an intestinalobstruction[J]. Rev Infirm, 2016, 2(17):19-21.[4] MALIK A M, SHAH M, PATHAN R, et al. Pattern of acuteintestinal obstruction: is there a change in the underlyingetiology[J]. Saudi J Gastroenterol, 2010, 16(4):272-274.[5] BANKOLE A O, OSINOWO A O, ADESANYA A A. Predictivefactors of management outcome in adult patients with mechanicalintestinal obstruction[J]. Niger Postgrad Med J, 2017, 24(4):217-223.[6] 陈启仪, 姜军. 小肠梗阻诊断与治疗再认识[J]. 中华胃肠外科杂志, 2017, 20(10):1136-1140.[7] BENTO J H, BIANCHI E T, TUSTUMI F, et al. Surgicalmanagement of malignant intestinal obstruction: outcome andprognostic factors[J]. Chirurgia (Bucur), 2019, 114(3):343-351. [8] LI D C, LI R H, TIAN Q.Efficacy of intestinal decompressionwith long nasointestinal tube and selective contrast radiographyin the treatment of small bowel obstruction in elderly patients[J].Minerva Chir, 2016, 71(2):85-90.[9] KROUSE R S. Malignant bowel obstruction[J]. J Surg Oncol,2019, 120(1):74-77.[10] DE ABREU J L, MARQUES G G, DA SILVA I T, et al. Intestinalobstruction by a phytobezoar in a patient with a history ofgastroplasty[J]. Radiol Bras, 2019, 52(2):133-134.[11] ALTINTOPRAK F, GEMICI E, YILDIZ Y A, et al. Intestinalobstruction due to bezoar in elderly patients: risk factors andtreatment results[J]. Emerg Med Int, 2019(2019):3647356. [12] 冉江林．老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析[J]．四川医学, 2012, 33(8):1430-1431．收稿日期：2020-07-31；修回日期：2021-02-03（本文编辑：梁京）尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病大血管病变中的临床意义张赟贤，芦晶晶，李星，张洁，娄萍萍，周亚茹（河北医科大学第三医院内分泌科，河北石家庄 050051）摘 要：目的 对比有无大血管相关病变的2型糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐（urinary albumin /creatinine，A/Cr）的差异，探讨A/Cr在2型糖尿病大血管病变中的临床意义并分析相关的危险因素。
肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床价值分析
药物与临床78 肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床价值分析巫丹聂霞新津县人民医院 四川成都 611430摘要：目的对肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床价值进行探讨。
方法选取78例肾病患者为本次研究主体，研究起始时间为2018年5月，截止到2019年10月，将其列入观察组，并选取78例同期入院行健康体检者作为对照组，收集患者24h尿液标本，检测两组24h尿蛋白水平及尿微量白蛋白与尿肌酐比值，并对其进行分析与比较。
结果与对照组比较，观察组24h尿蛋白及随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值更著更高（P＜0.05）。
结论检测肾病患者的尿微量白蛋白与尿肌酐比值操作方便，可作为早期肾损伤的敏感指标，为疾病的诊断及治疗提供有价值的参考依据。
关键词：肾病；尿微量白蛋白；尿肌酐；比值；临床价值在生活水平不断提高及生存环境不断变化的当今社会，肾脏疾病作为临床高发疾病，提高疾病的诊断正确率对疾病的治疗起到积极效果。
临床将24h尿蛋白含量超高150mg，判断为蛋白尿阳性，而蛋白尿阳性表示患者肾脏损伤严重，因此，临床常通过检测患者24h尿蛋白含量来判断疾病情况，但由于此种检查方式需要较长时间收集尿液，尿液留置困难，对于年龄较小的患儿，检查难度增多，导致尿液收集不准确，影响诊断结果的准确性[1]。
随着诊断水平的不断提高，尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定作为一种新的检测方式，其操作方便，且缩小检查难度，检查结果的准确性也得到保证。
下面将78例肾病患者为本次研究主体，将其列入观察组，并选取78例同期入院行健康体检者作为对照组，收集患者24h尿液标本，检测两组24h尿蛋白水平及尿微量白蛋白与尿肌酐比值，具体如下： 1一般资料与方法1.1一般资料本次研究对象为肾病患者，研究起始时间为2018年5月，截止到2019年10月，将其列入观察组，并选取78例同期入院行健康体检者作为对照组。
观察组中男40例，女38例，年龄23~75（38.24±3.67）岁。
ACR的相关说明
ACR（尿白蛋白/尿肌酐比值）的相关说明检测尿中白蛋白UA（过去叫微量白蛋白）1尤其是早期出现尿白蛋白，有利于早期发现糖尿病肾病和进行早期干预治疗，以延缓糖尿病肾病的发生和发展2。
出现尿白蛋白还是1型和2型糖尿病患者心血管疾病发病和死亡的危险性增加的标志。
检测标本以定时尿（如24h尿或夜尿3）为佳，但是24h尿液的留取方式较为不便，患者依从性较差，不易得到准确结果4。
尿白蛋白排泌受多种因素影响，如饮水量、排尿量、运动情况、饮食、体位及个体差异等5，以及尿量和内含物质的变异极大，因而必须校正其检测结果和报告形式。
引入尿Cr，以ACR来报告。
1、标本要求：最好是夜尿3（前一天晚上8：00到当日早晨6点）、也可以晨尿、24小时尿、随机尿。
2、测定的项目：尿肌酐（Crea）单位：μmol/L尿白蛋白或尿微量白蛋白（UA或MA）单位：mg/L3、报告单位及计算公式：○1、μg/mg 计算公式：肌酐：mmol/L×11.3＝mg/dlU A×100000 UA×8850ACR= ≈Crea×11.3 Crea○2、mg/mmolUAACR= ×1000Crea4、结果报告：尿肌酐值（Crea）尿白蛋白值（UA或MA）ACR5、参考值及医学决定水平6：参考值：μg/mg：< 30mg/mmol：< 3.0医学决定水平：微量白蛋白尿：30-300μg/mg（3.0-35.0 mg/mmol）临床白蛋白尿：>300μg/mg（>35.0 mg/mmol）6、例如：Crea：3261μmol/L UA：26.70 mg/LACR＝26.70÷3261×8850＝72μg/mg或ACR＝26.7÷3261×1000＝8.2 mg/mmol参考文献：[1] 王金良尿白蛋白准定量有待解决的课题. 中华检验医学杂志，2009,32,1088-1090[2] Sacks DB,Bruns DE,Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis andmanagement of diabetes mellitus.Clin Chem,2002,48:436-472.[3] 郭玮，吴炯，唐文佳，等.不同时段尿白蛋白在诊断早期糖尿病损伤中的应用.中华检验医学杂志,2009,32,1091-1095.[4] Mitchell SC,Sheldon TA ,Shaw AB.Quantification of proteinuria:a re-evaluation of protein/creatinineratio for elderly subjects.Age Ageing,1993,22:443-449[5] Price CP,Newall RG,Boyd e of protein creatinine ratio measurenents on randon urine samples forprediction of significant proteinuria:a systematic review .Clin Chem,2005,51,1577-1586.[6] 中华医学会检验分会卫生部临床检验中心中华检验医学杂志编辑委员会糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议中华检验医学杂志,2010,33:8-15.。
尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值
尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值王克贵【摘要】Objective To investigate the clinical application value of ACR inthe early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods 170 cases of type II diabetic patients as a research group were selected. Select 82 healthy subjects as control group. Detection of two groups of patients with 24 h urinary albumin, ACR and renal function. Correlation analysis between ACR and the pathogenesis of diabetic nephropathy rate.Results 24 h urinary albumin and renal function, the ratio of ACR detection between ACR positive group,negative in ACR group compared with the controlgroup.Conclusion ACR ratio provides reliable observation index for early clinical diagnosis and monitoring disease process of diabetic nephropathy.%目的：探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值。
方法研讨组为170例2型糖尿病患者，健康对照组为82例，对两组患者进行24 h微量白蛋白尿、肾功能及ACR检测，分析ACR与糖尿病肾病发病率的相关性。
肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义
肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义作者：陈金玲陈志晓黎莉司徒经伟许秋桂李帅来源：《中国实用医药》2019年第23期【摘要】目的探究尿微量白蛋白与尿肌酐比值在肾病诊治中的应用效果以及临床应用价值。
方法选取85例肾病患者作为研究组，另选取86例同期健康体检者作为对照组，检测两组研究对象的24 h尿蛋白水平以及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值，并进行相关性分析。
结果研究组患者24 h尿蛋白水平（5.784±3.215）g及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（4.284±2.519）均高于对照组的（0.059±0.016）g、（0.105±0.026），差异均有统计学意义（P<0.05）。
对照组随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.854，P<0.05）。
Pearson相关分析显示，研究组患者随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.892， P<0.05）。
两组的相关性均较好。
结论随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测更方便快捷，且可作为早期肾损伤的敏感指标，能够有效提升临床诊断价值。
【关键词】尿微量白蛋白;尿微量白蛋白/尿肌酐;肾病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.23.023随着人们生活环境以及生活习惯的不断变化，肾脏疾病的发病率也在逐年上升，提升其临床诊断准确性对于临床治疗效果的提升具有非常重要的作用，如患者24小时尿蛋白含量>150 mg，则可认定为蛋白尿阳性。
蛋白尿的存在表示患者肾脏受到严重损伤[1]。
因此，临床诊断中主要通过对患者24 h尿蛋白含量了解患者的肾脏情况。
但是该检查中定量收集的时间比较长，会增加患者检查的难度，尤其是留尿困难，对于年龄较低的患儿难度更大，很容易出现尿液收集不准确，从而影响临床医生的诊断准确性[2]。
相关研究发现，尿微量白蛋白/尿肌酐在肾病诊断中的应用能够代替24 h尿蛋白，可缩小检查难度，以达到检查目的。
肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义
肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义摘要】目的：探讨我国T2DM患者应用改良的中国MDRD公式估算肾小球率过滤(c-aGFR）联合尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）在诊断糖尿病肾病不同阶段中的临床意义。
方法：将T2DM患者90例以随机ACR的测定值做为分组标准，分为三组，每组各30例，另选取体检中心健康人员30例作为正常对照组。
所有入组患者均采用改良的中国MDRD公式c-aGFR=175×[Hit Pcr]-1.234×年龄-0.179×[女性×0.79]计算GFR，(即c-aGFR,ml/min/1.73m2)。
剖析c-aGFR和ACR之间的相关性。
结果：B组与A组相比c-aGFR没有出现明显的变化（P>0.05），C 组与A组相比c-aGFR下降，且有显著变化（P<0.05），D组与A组相比c-aGFR 下降，且有显著变化（P<0.05），D组与C组相比c-aGFR下降，且有显著变化（P<0.05）。
B组与A组相比ACR没有明显的变化（P>0.05），C组与A组相比ACR增高，且有显著变化（P<0.05），D组与A组相比ACR增高，且有显著变化（P<0.05），D组与C组相比ACR增高，且有显著变化（P<0.05）。
c-aGFR与ACR之间的关系比较显示二者具有显著相关性。
c-aGFR随着ACR的增高呈下降的趋势，Pearson分析显示二者具有显著的负相关。
结论：c-aGFR及ACR可以做为糖尿病肾病诊断的重要监测指标；二者联合检测可以更准确的评估糖尿病患者肾脏功能的情况,对调整糖尿病患者经肾脏代谢的药物剂量及药物的选择都有极为重要的临床指导价值。
【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；肾小球滤过滤；尿微量白蛋白/肌酐比值【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0108-02糖尿病肾病（Diabetic nephropath DN）是糖尿病患者最重要的微血管并发症之一，其主要特征为持续的蛋白尿、肾功能进行性减退以及较高心血管疾病发病率和死亡率[1]。
尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义
·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。
方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。
[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。
尿微量白蛋白与肌酐比值在速检测在临床诊断中的意义
尿微量白蛋白与肌酐比值在速检测在临床诊断中的意义【摘要】目的：探讨临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义。
方法：回顾性选取2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例，依据疾病类型分为糖尿病组、高血压组两组，各50例，另回顾性选取同期本院检验科健康体检人员50例作为健康组，运用免疫浊度法对尿微量白蛋白水平进行测定，运用Jaffe’s法对肌酐水平进行测定。
最后将尿微量白蛋白与肌酐比值计算出来，统计分析三组人员的尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值阳性情况。
结果：糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白阳性率均显著高于健康组（P<0.05），但糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白阳性率之间的差异不显著（P>0.05）。
糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白与肌酐比值阳性率均显著高于健康组（P<0.05），但糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白与肌酐比值阳性率之间的差异不显著（P>0.05）。
结论：临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义大。
【关键词】临床诊断；尿微量白蛋白与肌酐比值；快速检测；阳性在世界范围内，肾病均是一个公共健康问题，近年来，其发病率日益提升。
在肾损害的早期诊断中，实验室检查发挥着重要作用。
尿微量白蛋白是一种蛋白尿，其含量比正常高，但是常规方法检测不出来。
在肾损害的判定中，其是临床通常采用的一个参考指标，发挥着更为重要的作用[1]。
本研究统计分析了2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例的临床资料。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例，依据疾病类型分为糖尿病组、高血压组两组。
高血压组50例患者年龄25~85岁，平均（55.1±9.5）岁，女性22例（44.0%），男性28例（56.0%）。
糖尿病组50例患者年龄26~86岁，平均（56.0±9.8）岁，女性21例（42.0%），男性29例（58.0%）。
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尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）在临床的应用
尿微量白蛋白(MAlb)是诊断糖尿病、高血压早期肾功能损伤的重要参考指标。
糖尿病、高血压患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。
一般3月一次。
此外，尿MAlb是诊断慢性肾脏病的重要指标，而且是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。
美国肾脏病预后及生存质量（K／DOQI）指南推荐在肾脏病、心血管疾病高危人群中筛查微量白蛋白尿。
目前认为，24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。
但段UAE检测不仅费时、费力，而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障，限制了其在临床的应用。
尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)，尤其是首次晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性，而且留取方便，可代替UAE。
ACR被K／DOQI指南推荐用于高危人群筛查MAlb。
赛宝50尿ACR参考值:
单位: mg/mmol
正常: <3.4
异常: 3.4—33.9
高度异常: >33.9。