晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用
慢性肾病患者尿清蛋白-尿肌酐比率测定临床价值论文
慢性肾病患者尿清蛋白/尿肌酐比率测定的临床价值研究【中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0284-01【摘要】目的：观察并分析尿清蛋白/尿肌酐比率测定在临床中的价值。
方法：以健康体检者的24小时的尿蛋白的含量和尿清蛋白/尿肌酐比率作为参考标准，分别测定慢性肾病患者的尿清蛋白/尿肌酐比率和其24小时的尿蛋白的含量，与健康人的测定结果做比较。
结果：健康人员和慢性肾病患者在尿蛋白含量和尿清蛋白/尿肌酐比率的测定结果上存在明显的差异。
结论：测定尿清蛋白/尿肌酐比率在临床中检查患者是否存在肾病有着重要的作用。
【关键词】尿清蛋白/尿肌酐比率；24小时尿蛋白含量；慢性肾病1 前言现阶段在对尿蛋白的临床检查手段通常运用对蛋白尿定性的检测方法，这种方法简便易行，但是其检测的敏感度相对较差，而且仅仅局限在定性的检查层面上，对其含量并不能进行准确的测定。
目前对蛋白尿的检查依然是采用测定患者的24小时的尿蛋白的含量，但是获取患者24小时的尿液需要大量的时间，且不容易进行相关操作。
在获取尿液样本的时候，患者的操作水平差距较大，其样本的质量不能达到统一的标准，对测定的结果有着很大的负面作用[1]。
近期本院将慢性肾病患者的24小时尿蛋白含量和尿清蛋白/尿肌酐比率同健康人群的进行比较，分析慢性肾病患者尿清蛋白/尿肌酐比率在临床检查中的价值。
2 资料与方法2.1 临床资料自2011年1月到2012年11月，本院共收治慢性肾病患者82例，其中男性患者50例，女性患者32例，年龄分布在27～83岁，平均年龄67岁，经诊断后82例患者均符合慢性肾病的临床标准，将这82例患者分入观察组内。
再随机选取在本院进行常规体检的健康人群中的82例，组成对照组，进行相关研究工作。
两组患者之间的性别、年龄等方面没有明显差异，不具有统计意义（p>0.05）。
2.2 对比方法两组患者均将清晨7：00到第二天7：00的全部尿液留存于特定的若干容器中，并且在所有容器内均加入一定量的甲苯溶液，并且搅拌均匀。
肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义
肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义作者：陈金玲陈志晓黎莉司徒经伟许秋桂李帅来源：《中国实用医药》2019年第23期【摘要】目的探究尿微量白蛋白与尿肌酐比值在肾病诊治中的应用效果以及临床应用价值。
方法选取85例肾病患者作为研究组，另选取86例同期健康体检者作为对照组，检测两组研究对象的24 h尿蛋白水平以及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值，并进行相关性分析。
结果研究组患者24 h尿蛋白水平（5.784±3.215）g及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（4.284±2.519）均高于对照组的（0.059±0.016）g、（0.105±0.026），差异均有统计学意义（P<0.05）。
对照组随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.854，P<0.05）。
Pearson相关分析显示，研究组患者随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.892， P<0.05）。
两组的相关性均较好。
结论随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测更方便快捷，且可作为早期肾损伤的敏感指标，能够有效提升临床诊断价值。
【关键词】尿微量白蛋白;尿微量白蛋白/尿肌酐;肾病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.23.023随着人们生活环境以及生活习惯的不断变化，肾脏疾病的发病率也在逐年上升，提升其临床诊断准确性对于临床治疗效果的提升具有非常重要的作用，如患者24小时尿蛋白含量>150 mg，则可认定为蛋白尿阳性。
蛋白尿的存在表示患者肾脏受到严重损伤[1]。
因此，临床诊断中主要通过对患者24 h尿蛋白含量了解患者的肾脏情况。
但是该检查中定量收集的时间比较长，会增加患者检查的难度，尤其是留尿困难，对于年龄较低的患儿难度更大，很容易出现尿液收集不准确，从而影响临床医生的诊断准确性[2]。
相关研究发现，尿微量白蛋白/尿肌酐在肾病诊断中的应用能够代替24 h尿蛋白，可缩小检查难度，以达到检查目的。
尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义
中 国临 床 新 医 学
２ ０ １ ４年
１ 月 第 ７卷
第 １期
・３ ７－
尿 蛋 白与 尿 肌 酐 比值 测 定 在 肾病 诊 治 中 的 临床 意 义
吕 军， 许 翔， 吕 梅
翔） ， 内分泌科 （ 吕 梅）
作者单位 ：４ ７ ６ ６ ０ ０ 河南 ， 永城市人 民医院检验科 （ 吕军）， 神经内科 （ 许
Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉｎｅ ｒ ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｉ ｎｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ａ ｎ ｄ ４ ２ ｈ ｕｒ ｉｎｅ ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｑ ｕａ ｎ ｔ ｉ ｔ ｙ
选 择 在 该 院 住 院
的７ ８例 肾病患者作为实验组 ， 另 同期选择 ４ ６名健康体检者作为对 照组 ， 分 别检测各组 的尿蛋 白与尿 肌酐 比
值（ Ｕ ｐ ｒ ｏ ／ Ｕ ｃ ｒ ） 和２ ４ ｈ尿蛋 白定量 （ ２ ４ ｈ ｐ ｒ ｏ ） ， 对其进行统计学处理 。结果 白与尿肌 酐 比值 测定可 以作为 ’ 肾病筛查 的指标 之一。 实验组患者 Ｕ ｐ ｒ ｏ ／ Ｕ ｃ ｒ 和２ ４ ｈ ｐ ｒ ｏ
尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性
尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性作者：张树苗陈葳来源：《医学信息》2015年第14期摘要：目的探讨晨尿尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性。
方法选择在该院住院的69例肾病患者，同时对上述患者做晨尿尿蛋白与尿肌酐比值（Upro/Ucr）与24h尿蛋白定量（24h pro）测定。
将进行晨尿尿蛋白与尿肌酐比值（Upro/Ucr）测定组作为实验组，24h尿蛋白定量（24h pro）测定组作为对照组。
对其晨尿尿蛋白与尿肌酐比值（Upro/Ucr）与24h尿蛋白定量（24h pro）进行相关性分析，进行统计学处理。
结果实验组Upro/Ucr与对照组24h pro比较差异均有统计学意义（P关键词：尿蛋白；尿肌酐；24h尿蛋白Abstract：Objective Discussion morning urine and urinary creatinine and 24-hour urine protein correlation between urinary protein. Methods Select in the Hospital of 69 patients with kidney disease， and active patients with urinary protein in urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr）and the 24 h urinary protein （24 h Pro）. Urine protein in the urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr）， determination of groups as the experimental group， 24 h urine protein （24 h Pro） determination as the control group. Urine protein in their urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr） and the 24 h urinary protein （24 h Pro） correlation analysis， statistical treatment. Results 24 h Pro Upro/Ucr in the experimental group and the control group was statistically significant difference （PKey words：Proteinuria；Urinary creatinine；24-hour urine protein尿蛋白检测是评价肾脏功能的常用指标[1]。
尿清蛋白与肌酐比值在肾病诊断中的临床应用观察
尿清蛋白与肌酐比值在肾病诊断中的临床应用观察张立新;冯金苹【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2015(000)018【摘要】目的：探讨随机中段尿中尿清蛋白与肌酐比值在肾病中的诊断价值。
方法收集我院就诊的疑似肾病患者24 h尿蛋白、随机尿、次日晨尿，以24 h尿清蛋白作为金标准，监测随机尿和晨尿中的尿清蛋白和肌酐的比值，同时采用试纸条方式诊断尿清蛋白，比较其诊断肾病的敏感性和特异性。
结果随机尿和晨尿中尿清蛋白和肌酐的比值分别是（20.12±13.08）mg/g、（25.83±10.13）mg/g，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
随机尿、晨尿的尿清蛋白与肌酐的比值与24 h尿清蛋白排泄量具有高度相关性，其相关系数分别为0.842和0.861。
随机尿、晨尿尿清蛋白/肌酐比值法诊断清蛋白尿的敏感性分别为85.8%和87.1%，特异性分别为89.8%，93.2%。
采用特异性试纸诊断随机尿、晨尿尿清蛋白的敏感性分别为90.8%和88.9%，特异性分别为61.2%，58.9%，其敏感性略高于尿清蛋白和肌酐比值法，特异性却显著低于尿清蛋白和肌酐比值法。
结论尿清蛋白与肌酐比值法诊断肾病具有方便、准确、高效的特点，值得临床推广。
【总页数】2页(P2494-2495)【作者】张立新;冯金苹【作者单位】运城市同德医院，山西运城 044000;运城市同德医院，山西运城044000【正文语种】中文【相关文献】1.尿清蛋白与肌酐比值在肾病诊断中的应用2.尿微量清蛋白和尿肌酐比值联合血清同型半胱氨酸在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义3.血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义4.血清淀粉样蛋白A和尿清蛋白/肌酐比值联合应用在早期糖尿病肾病诊断中的意义5.血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C和尿微量清蛋白/尿肌酐比值在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿清蛋白与肌酐的比值在肾病诊断中的应用
清 蛋 白尿 不 仅 是 肾脏 的 早 期 损 伤 指 标 ， 是 心 血 管 疾 病 独 也 立 的危 险 因 素 。近 年 来 在 多 个 国 际性 临 床 实 践 学 术 会 议 上 （ 包 括 肾脏 病 、 尿 病 等 ） 提 出要 在 人 群 中 进 行 尿 清 蛋 白 的 检 糖 均 测［ ］ 】 。尿 清 蛋 白 的检 测 方 法有 多 种 ， 集 ２ 收 ４ｈ尿 检 测 尿 总 清
０． ６。 ８４
比较 而 言 ， 取 单 次 尿 更 为 方 便 且 实 用 。 现 探 讨 在 不 同 单 次 尿 留
标 本 中应 用 尿 清 蛋 白与 肌 酐 比 值 （ Ｃ 及 尿 清 蛋 白特 异 性 试 Ａ Ｒ）
２２ 晨尿 、 ． 随机 尿 ＡＣ Ｒ及 尿 试 纸 法 诊 断 尿 清 蛋 白效 能 比较
度 相 关 （一 ０ ９ ３ Ｐ Ｏ ０ ） ｒ ． ４ ， ＜ ．５ 。晨 尿 和 随 机 尿 ＡＣ 与 ２ Ｒ ４ｈ尿 清 蛋 白排 泄 量 具 有 高度 相 关性 。相 关 系数 分 别 为 ０ ８ ２和 ０ ８ ６ ．６ ．４ 。 晨 尿 和 随机 尿 Ａ Ｒ诊 断 清 蛋 白尿 的敏 感 度 分 别 为 ８ ． ％和 ８ ． ； 异 度 分 别 为 ９ ． 和 ９ ． 。晨 尿 和 随 机 尿 特 异 试 纸 条 Ｃ ７３ ６０ 特 ３４ Ｏ９ 诊 断 清 蛋 白尿 的敏 感 度 分 别 为 ８ ． 和 ９． ％ ； 异 度 分 别 为 ５ ． 和 ６ ． ， 异 度 明显 低 于 ＡＣ 法 。结 论 晨 尿 或 随 机 ８６ ０９ 特 ７８ １１ 特 Ｒ 尿 的 Ａｃ 兼备 方便 及 准 确 的 特 点 是 肾病 诊 断 中 的 良好 指 标 。 Ｒ
较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 一 一１ ４ ｌ Ｐ Ｏ ０ ） 相 关 分 析 显 示 两 ￡ ．７ ，＞ ．５ ， 者 高 度 相 关 （ 一０ ９ ３ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 晨 尿 和 随机 尿 Ａｃ 与 ２ ｒ ．４ ， ．５ ， Ｒ ４ｈ 尿 清 蛋 白排 泄 量 具 有 高度 相 关 性 。相 关 系 数 分 别 为 ０ ８ ２和 ．６
尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的应用价值探讨
・
论
著 ・
尿蛋 白与尿肌酐 比值测定在 肾病诊治 中的应 用 价值探讨
史丽玲
盘锦市 中心 医院检验科 ， 辽宁 １ ２ ４ ０ １ ０
１ 资料 与方法
检查 结果 ； 观 察 两 组 随机 尿 Ｕ ｐ ／ Ｕ ｃ ｒ 、 Ｕ ｐ与 ２ ４ ｈ Ｕ ｐ的 相关性； 观 察试 纸 条 法与 Ｕ ｐ ／ Ｕ ｃ ｒ 在 晨 尿 尿 蛋 白、 随机
１ ． １ 纳入与排除标 准 口 纳入标准 ： 临床资料完整， 符 尿 中的诊 断符 合 率 。
性 及两种 检验方 法诊断 符合率 。结果 研究组 随机 尿 Ｕ ｐ ／ Ｕ ｃ ｒ 、 Ｕ ｐ与 ２ ４ ｈ Ｕ ｐ检 测指标水平优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 随机
尿ｕ ｐ与 ２ ４ ｈ Ｕ ｐ相关性低 于随机尿 Ｕ ｐ ／ Ｕ ｃ ｒ 与２ ４ ｈ Ｕ ｐ相关性 ， 比较 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 尿蛋 白与尿 肌酐比值 检测诊 断符合率显著高于试 纸条法 ， 比较差有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｕ ｐ ／ Ｕ ｃ ｒ 与２ ４ ｈ Ｕ ｐ的相关性较好 ， Ｕ ｐ ／ Ｕ ｃ ｒ 比 值可作为早期 诊断 肾病 的重 要指标 ， 具一定 临床 应用价值 。
行评估 ， 由于受 多 种 因素影 响， 检 验 灵敏 度 较 低 ， 尿 蛋 随 机 尿各 １ 份， 采 用试 纸 条 法 与 Ｕ ｐ ／ Ｕ ｅ ｒ 测定 血标 本 、 白与尿 肌 酐 比值 （ Ｕ ｐ ／ Ｕ ｃ ｒ ） 为早 期 肾病 诊 断 的灵敏 指标 ， 随机 尿标本及 ２ ４ ｈ 尿标本 。 根据尿肌酐清除率 （ Ｃ ｃ ｒ ）
晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用
晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用王科;任伟;江洁龙;倪力军;汪鹏;黄珍珍【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2011(014)001【摘要】目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率.方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点.结果GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P＜0.01).晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr.结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定.【总页数】4页(P19-21,后插2)【作者】王科;任伟;江洁龙;倪力军;汪鹏;黄珍珍【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾脏内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾脏内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾脏内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾脏内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾脏内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾脏内科,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量检测在糖尿病肾病中的应用 [J], 张丽2.尿白蛋白/尿肌酐比值在慢性肾脏病分期筛查中的应用 [J], 姚佳玉;徐燕华;苏惠娟;谭翠莲3.随机尿蛋白/肌酐比值测定在基层医院慢性肾脏病患者中的临床应用价值 [J], 许金华;孔祥栋;郭平安;齐玲4.晨尿雌三醇／肌酐（E3／C）比值测定在产前诊断中的应用价值 [J], 刘郁明;殷月娥5.慢性肾脏病随机尿、晨尿微量白蛋白肌酐比值与24h尿白蛋白的相关性分析 [J], 陈学东;潘灏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义
本次研究结果显示，观察组随机尿蛋白、24h尿蛋白和随机尿蛋白/尿肌酐明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示随机尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白有相同的趋势，经相关性检验，与24小时尿蛋白排泄量之间具有高度相关性。随机尿蛋白和尿肌酐的浓度由各自的排泄率和肾小管对水的重吸收情况决定。每天随机尿蛋白和尿肌酐的浓度排泄相对稳定且个体差异不大，随机尿蛋白/尿肌酐可反映肾脏功能，且具有快速、简便、精确等特点。是临床上替代24h尿蛋白和诊断蛋白尿较为理想的指标，可作为肾病的筛查指标。
综上所述，随机尿蛋白/肌酐比值可用于临床尿蛋白程度的监测，与24h尿蛋白高度相关，作为肾病筛查的指标之一。
参考文献
[1].喻群英随机尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊断治疗中的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（35）：265—266
[2].朱联生.随机尿蛋白/肌酐比值测定在糖尿病肾损伤中的临床应用[J].安徽医药，2010，14(10)：1196-1197
2.2随机尿蛋白/24h尿蛋白与24h尿蛋白的相关性实验组的随机尿蛋白/24h尿蛋白与24h尿蛋白的相关系数r为0.914，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组随机尿蛋白/24h尿蛋白与24h尿蛋白的相关系数r为0.875，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组的相关性均较好(P＜0.05)。
肾病诊断中尿清蛋白和肌酐比值的临床应用
【关键词】尿清蛋白 肌酐 肾功能障碍 诊断价值 据相关的医学文献指出 ：清蛋白尿是临床诊断肾脏早期损害的关键
1 资料与方法 1.1 资料 对从 2 0 1 年 1 5 月到 2 0 1 年 3 5 月收治的 4 6位采取口腔修复患者的 临床资料进行回顾与分析，共有患牙 72 颗。病例的入选标准 ：患者患 牙的牙体缺损情况比较严重 ；与修复口腔的要求相符合 ；牙周的状况比 较好 ；患者的牙根足够长，患者的根管治疗比较完善 [2]。患者中有 30 位 男性患者，16 位女性患者，患者的年龄在 20 岁到 80 岁之间，患者的平 均年龄为（41.12±2.53）岁。72 颗患牙中，42 颗前牙，5 颗磨牙。 1.2 方法 在进行口腔修复以前，都采取 X 片的常规检查，对患牙填充的完 整与否进行详细的了解，并且观察牙根的方向以及长度等，牙根管的 扩大要由细到粗的进行，注意牙钻的选择要合适，这样能满足口腔修 复的有关要求。通常的情况下，备桩宽度为牙根直径三分之一左右， 长度为二分之一到三分之一的牙根，根尖需要保持 3mm 到 5mm。纤维 桩的选择要按照桩道预备的大小，比较理想的效果就是在插入桩以后 不活动。试桩完成以后，根内牙本质的酸蚀可以采取酸蚀剂，冲洗要在 20 秒以后，牙本质中所包含的液体可以应用纸尖进行吸干。黏接剂要涂 抹两层到三层，多出的黏接剂要采取纸尖进行吸干。纤维桩上的粘结剂 最好涂抹两层，并且进行 10s 的光照。将催化剂和双重固化黏结剂基底 进行调和 [3]，注入要使用的注射枪头，最后插入纤维桩。 1.3 疗效判定标准 患者的自觉症状明显消失 ；功能基本上恢复到正常水平 ；修复体没 有渗漏的情况出现 ；患者牙龈颜色基本恢复正常 ；叩诊没有不适的情况 ； 患者的患牙在经过 X 线的检查以后，没有出现阴影的区域，这时可以判 定为修复成功。以上的几项内容中，有一项不符合标准，判定为修复失败。 2 结果 本次研究的 46 位口腔修复患者，共有患牙 72 颗，主要使用预成纤 维桩对口腔进行修复，口腔修复以后，对患者进行 6 个月到 1 年的随访， 有 7 颗牙修复失败，修复成功为 65 颗，成功修复的概率为 90.27%。修 复失败的 7 颗牙均为前牙，其中有 1 患者无法做口腔修复，有 6 位患者 可以进行口腔修复。有 1 位患者为牙龈炎，修复失败的原因为在边缘的 处理方面效果不理想 ；有 2 为患者为根折，修复失败的原因为根管壁比 较薄 ；有 1 位患者为脱落，修复失败的原因为根管较细 ；有 1 位患者为 桩断裂，修复失败的原因为根管较细 ；有 2 位患者为松动，修复失败的 原因为所残留的牙体组织比较少。 3 讨论
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测定 ４ ８ ０例 Ｃ Ｋ Ｄ患 者 的 晨 尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ和 ２ ４ｈ尿 蛋 白定量比较 分 析， 初步判断出晨尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ在 国 内 Ｃ Ｋ Ｄ患者中的应用价值。
·２ ０ · １ 对象和方法
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 ２月第 １ ４卷第 １期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． １
中国临床保健杂志 ２ ０ １ １年 ２月第 １ ４卷第 １期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ４ ， Ｎ Ｏ ． １
·１ ９ ·
·论著·
晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人 慢性肾脏病中的应用
王科， 任伟， 江洁龙， 倪力军， 汪鹏， 黄珍珍
期患者 尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ与 ２ ４ｈ尿 蛋 白 定 量 相 关 性 较 好 （ ｒ 分别 为 ０ ． ８ ６ ６ 、 ０ ． ８ ５ ２ 、 ０ ． ９ ０ ７和 ０ ． ９ ３ １ ， 均 Ｐ＜ ） ， Ｃ Ｋ Ｄ ５期 患 者 呈 中 度 相 关 （ ｒ ＝０ ． ６ ６ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。 ２ ． ２ 将 Ｃ Ｋ Ｄ ５期患者按 Ｇ Ｆ Ｒ １ ０ ． ０～ １ ４ ． ９ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 和 Ｇ Ｆ Ｒ＜ １ ０ ． ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ进一步分组进行晨尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ与 ２ ４ｈ 尿蛋白定量相关性分析 Ｇ Ｆ Ｒ １ ０ ． ０～ １ ４ ． ９ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 亚组 两 者 相 关 性 良 好 （ ｒ ＝０ ． ８ ７ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， Ｇ Ｆ Ｒ＜ １ ０ ． ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ两 者 正 相 关 （ ｒ ＝０ ． ４ ６ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 但ｒ 值较低。据此我们将所有 Ｇ Ｆ Ｒ ０ｍ ｌ ／ ≥１ ｍ ｉ ｎ 患者合并进行相关性分析结果呈高度相关（ ｒ ＝ ０ ． ８ ５ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 １和图 １ 。 ２ ． ３ Ｐ ／ Ｃ Ｒ评估 Ｇ Ｆ Ｒ ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 的Ｃ Ｋ Ｄ患者尿蛋 ≥１ Ｋ Ｆ Ｋ／ Ｄ Ｏ Ｑ Ｉ 指南诊断 白排泄率可行性分析 根据 Ｎ 蛋白尿的定义， ５ ０例健康对照晨尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ均 ＜ ０ ． ２ ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ 。所有患者 ２ ４ｈ尿蛋白定量均 ＞０ ． １ ５ｇ ／ ２ ４ ｈ ， Ｐ ／ Ｃ Ｒ均 ＞ ０ ． ２ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ 。分别以以 ２ ４ｈ 尿蛋白定量 ． ５ｇ 、 １ ． ０ｇ 、 ２ ． ０ｇ 及３ ． ５ｇ 绘制 Ｐ ／ Ｃ Ｒ的 Ｒ Ｏ Ｃ曲 ≥０ ２ ４ｈ尿蛋白定 线评估曲线下面积并计算诊断界点： 量≥０ ． ５ｇ 相应的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下面积 ０ ． ９ ７ ５ ， 以晨尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ ． ４ ６ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ 为诊断界值， 其敏感性和特异性 ≥０ ６ ． ５ ５ ％和 ８ ８ ． ５ ２ ％。见图 ２ ａ 和表 ２ 。２ ４ｈ 分别为 ９ 尿蛋白定量≥１ ． ０ｇ 相应的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下面积 ０ ． ９ ７ ９ ， 以晨尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ ． ０ ５ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ 为诊断界值， 其敏感性和 ≥１ 特异性分别为 ９ ４ ． ９ ７ ％和 ９ ２ ． ０ ２ ％。见图 ２ ｂ 和表 ２ 。 ２ ４ｈ 尿蛋白定量 ≥２ ． ０ｇ相应的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下面积 ０ ． ９ ５ ７ ， 以晨尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ ． ０ ８ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ 为诊断界值， 其敏 ≥２ 感性和特异性分别为 ８ ５ ． ５ ％ 和９ ２ ． ０ ７ ％ 见图 ２ ｃ和 表２ 。２ ４ｈ 尿蛋白定量≥３ ． ５ｇ 相应的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下 面积， 以晨尿 Ｐ ／ Ｃ Ｒ ． １ ６ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ 为诊断界值， 其敏 ≥３ 感性和特异性分别为 ８ １ ． １ ０ ％ 和９ ３ ． ６ ３ ％。见图 ２ ｄ 和表 ２ 。
（ 安徽医科大学附属省立医院、 安徽省立医院肾脏内科， 合肥 ２ ３ ０ ０ ０ １ ）
［ 摘要］ 目的 应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。 方法 对 ４ ８ ０例不 同肾小球滤过率（ Ｇ Ｆ Ｒ ） 水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定， 并与 ２ ４ｈ尿蛋白定 Ｏ Ｃ曲线分析 Ｇ Ｆ Ｒ ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于 ２ ４ｈ尿蛋 量进行相关性分析； 采用 Ｒ ≥１ 白定量为 ０ ． ５ｇ ／ ２ ４ｈ 、 １ ． ０ｇ ／ ２ ４ｈ 、 ２ ． ０ｇ ／ ２ ４ｈ 及３ ． ５ｇ ／ ２ ４ｈ 的诊断界点。 结果 Ｇ Ｆ Ｒ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 的慢性肾脏 ≥１ ４ｈ 尿蛋白定量高度正相关（ ｒ ＝ ０ ． ８ ５ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。晨尿总蛋白与尿肌酐 病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与 ２ 比值对应 ２ ４ｈ 尿蛋白定量为 ０ ． ５ｇ ／ ２ ４ｈ 、 １ ． ０ｇ ／ ２ ４ｈ 、 ２ ． ０ｇ ／ ２ ４ｈ 及３ ． ５ｇ ／ ２ ４ｈ 的最佳诊断界点分别为 ０ ． ４ ６ 、 １ ． ０ ５ 、 ２ ． ０ ８及 ３ ． １ ６ ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ 。结论 在 Ｇ Ｆ Ｒ ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 的成人慢性肾脏病患者， 晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替 ≥１ 代２ ４ｈ 尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。 ［ 关键词］ 蛋白尿； 诊断技术和方法； 肾小球滤过率 中图分类号：Ｒ ６ ９ ２ 文献标识码：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ６ ７ ９ ０ ． ２ ０ １ １ ． ０ １ ． ０ ０ ７ Ｅ ｓ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙｕ ｓ ｉ ｎ ｇｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｉ ｎｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｍｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇｕ ｒ ｉ ｎ ｅｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ Ｗ Ａ Ｎ ＧＫ ｅ ， Ｒ Ｅ ＮＷ ｅ ｉ ， Ｊ Ｉ Ａ Ｎ ＧＪ ｉ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｎ Ｉ Ｌ ｉ ｊ ｕ ｎ ， Ｗ Ａ Ｎ ＧＰ ｅ ｎ ｇ ， Ｈ Ｕ Ａ Ｎ ＧＺ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ２ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｒ Ｅ ＮＷ ｅ ｎ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｒ ｅ ｎ ｗ ｅ ｉ ｓ ｎ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ （ Ｐ ／ Ｃ Ｒ ） ｉ ｎｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｍ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇｕ ｒ ｉ ｎ ｅｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ａ ｓ ａ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｉ ｎｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｋ Ｄ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ ４ ８ ０ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ｋ Ｄａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｂ ｙ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄＰ ／ Ｃ Ｒｉ ｎｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｍ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ． Ｔ ｈ ｅｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎＰ ／ Ｃ Ｒｉ ｎｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｍ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇｕ ｒ ｉ ｎ ｅｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ａ ｎ ｄｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｔ ｏ ｆ ｆ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｐ ／ Ｃ Ｒｉ ｎｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｍ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｌ ｄｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ０ ． ５ ， １ ． ０ ， ２ ． ０ａ ｎ ｄ３ ． ５ｇ ／ ２ ４ ｈｗ ｅ ｒ ｅｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄｂ ｙｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｒｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ （ Ｒ Ｏ Ｃ ） ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｓ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈＧ Ｆ Ｒ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｈ ｉ ｇ ｈｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ≥１ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｃ ｏ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄｔ ｈ ｅＰ ／ Ｃ Ｒｉ ｎｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｍ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇｕ ｒ ｉ ｎ ｅｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈＧ Ｆ Ｒ ０ ｍ ｌ ／ ≥１ ｍ ｉ ｎ ． Ａ ｎ ｄｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈＣ ｃ ｒ ＜１ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗ ａ ｓａｌ ｏ ｗｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅＰ ／ Ｃ Ｒｉ ｎｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｍ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇｕ ｒ ｉ ｎ ｅｏ ｆ ０ ． ４ ６ ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ ， １ ． ０ ５ ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ ， ２ ． ０ ８ ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ ， ３ ． １ ６ ｇ ／ ｇ Ｃ ｒ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｙｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｅ ｄ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎｅ ｑ ｕ ｉ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｌ ｄ ｓ ｏ ｆ ０ ． ５ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， １ ． ０ｇ ／ ２ ４ ｈ ， ２ ． ０ｇ ／ ２ ４ ｈａ ｎ ｄ ３ ． ５ｇ ／ ２ ４ ｈ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ／ Ｃ Ｒｉ ｎｍ ｏ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｔ ｏｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｅｔ ｈ ｅｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎｅ ｘ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ｋ Ｄｗ ｉ ｔ ｈＧ Ｆ Ｒ ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ． ≥１ ［ ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ； Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ； Ｇ ｌ ｏ ｍ ｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｒ ａ ｔ ｅ