生殖内分泌报告的解读及临床意义综述

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女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义

卵巢内性激素的分泌1
1．雌激素：“两细胞两种促性腺激素理论” 卵巢内优势卵泡;分泌的E2占育龄妇女
体内E2总生成量的95％;卵巢分泌的E1占总生成量的50％;颗粒细胞黄素化后也能分泌E1与E2;绝经后体内雌激素主要是来自外周转换而来的E1
两细胞两促性腺激素理论
在卵泡膜细胞LH与LH受体结合;促进雄激素 A2合成
>40
PRLmiu/L 170-750
260-1000 150-810
E2nmol/L 0.18-0.22 0.92-1.5
0.55-0.7 0.02-0.08
E1nmol/L 0.18
0.55-1.1
0.41 0.11
Pnmol/L
<3
Tnmol/L
3-6 32-64 0.54
0.9-2.9
0.7-2.2
源于母体及胎盘性激素的影响;一般在一周内消失二儿童期：生后4周至8-10岁;卵巢及生殖系统仍处于幼稚状态；三青春期：卵巢功能自幼稚状态向成熟期;过渡的时期；四育龄期：约自18岁开始;历时约30年;卵巢有周期性排卵及分泌性激素;使妇女具有生育能力；五围绝经及绝经后期：卵巢功能走向衰退至终止的时期；六老年期：60-65岁后的时期;主要是各器官向老化转变&
雌激素的生理功能1
雌激素受体分布广泛：生殖道及乳腺肝、皮肤黏膜、脂肪、骨骼、肾、脑、心血管等
雌激素能诱导ER的生成; 孕激素却抑制ER生成
雌激素的生理功能2－生殖系统
子宫：增加子宫的血液供应使肌层增厚;子宫增大;提高肌层对催产素的敏感性促进子宫内膜的修复及增殖持续刺激可使子宫内膜增生使子宫颈管腺体分泌黏液增多内含的水份、盐类及糖蛋白增加;拉丝度好; 涂片有羊齿状结晶;有利于精子的存活及穿透

女性生殖激素测定的临床意义以及

卵巢
Prog临床应用
孕酮浓度病理性增高 1. 卵巢颗粒层膜细胞瘤 2. 卵巢脂肪样瘤等
孕酮浓度病理性降低 1.黄体生成障碍和功能不良 2.多囊卵巢综合症
肾上腺
Testo临床应用
睾酮浓度病理性增高 1.先天性肾上腺皮质增生症 2.女性男性化肿瘤 3.多囊卵巢综合症（PCOS）
肾上腺
DHEA-S 脱氢表雄酮临床应用
PCOS诊断要点
高雄激素
PCO
卵巢功能异常
PCOS
排除性诊断
PCOS诊断要点
高雄激素血征
• 雄激素升高：Testo； • 有多毛、痤疮、女性型脱发、皮脂溢出、男性化等临床表现
卵巢多囊样改变
• 超声诊断：单侧或双侧卵巢内卵泡大于12个，直径在2~9mm或卵巢体积＞10mL
卵巢功能异常
• 月经稀发、闭经或不规则子宫出血 • 血LH浓度与LH/FSH比值：血LH水平升高，FSH水平正常或偏低，LH/FSH>2 • 血E2浓度相当于中卵泡期水平。偶见Prog相当于黄体期水平，部分患者PRL轻度升高。
AMH的优势
客观
与AFC相比，无关操作人员的技术，可实现不同实验室之间的对比
实用性
同卵巢储备及剩余的原始卵泡池强相关
与月经周期无关
可在月经周期的任意一天测定
AMH临床用途
卵巢储备
• 选择疗前咨询及甄选不孕症疗法 • 预防超排卵的发生，减少卵巢过度刺激综合征的发生 • 结合年龄预测绝经可能发生的时间
POI
• 原发性卵巢功能不全 (POI) 或卵巢早衰是指40岁前发生的卵巢常规机能缺失
• AMH值很低或测不出
PCOS
• 发现患有PCOS的女性的AMH值偏高 • 未来可能对PCOS的诊断以及疗效评价有较大的意义

生殖激素检查结果及临床意义

㈢FSH和LH的测定

FSH测定的临床意义： 1.正常基础值月经周期第1～3天检测FSH，了解卵巢的储备功能及基础状态。FSH在卵泡期保持平稳低值，达5～ 10IU/L。基础FSH与促排卵过程中卵子质量和数量有关，相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少， IVF-ET的妊娠率越低。 2.排卵期FSH约为基础值的2倍，不超过30IU/L，排卵后迅速下降至卵泡期水平。 3.基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助GnRH兴奋试验。也可见于高泌乳素血症、口服避孕药后、药物性垂体调节后等。
早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。在卵
泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH 使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
8.鉴别异位妊娠
异位妊娠血P水平偏低，多数患者P＜ 47.7nmol/L（15ng/ml），仅有1.5%的患者 ≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宫内妊娠者的孕酮90%＞79.5nmol/L，10%＜ 47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，
FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，

生殖内分泌检测的临床意义共47页

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！生殖内分泌检测的临来自意义56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

女性生殖内分泌基础及激素测定意义

女性生殖内分泌基础及激素测定意义生殖和内分泌之间有着非常重要的联系，可以说是一对孪生姐妹，共同受到卵巢的孕育。

所以生殖内分泌的基础值得我们进行了解，在进行激素测定的过程中，当今我们国家还没有统一，完整的内分泌性的激素测定值，同时因为各种的试剂的来源，数据的运算，测定的方式以及参考的单位不同，所以即使是相同的激素标本，经过实验之后得出的结果也会有很大的不同。

一、生殖内分泌基础其中生殖内分泌基础上包含卵巢的功能以及月经的不调。

其实卵巢的一辈子并不是特别长，但是却一直在为了自身的责任而辛苦操劳中，当女性没有出生还是胎儿十六到二十周大的时候，卵巢当中囤积的生殖细胞的数量会达到最高峰，大概会有六百到七百万，但是在以后的阶段这些生殖的细胞就会被慢慢退化，成批地被淘汰，在出生的时候还剩两百万个，到了青春期之后大约会剩三十万个，当女性进入生育期之后，所有卵子当中只会有一个作为选中的‘王妃’，而其他的便只能成为陪葬的牺牲品。

女性随着自身年龄的不断增加，卵巢储备的功能也在不断地弱化，虽然这个过程是一个不可逆的过程，但是也是有快慢的区分的，需要看先天的条件以及后天对于卵巢的保护。

卵巢储备的功能会直接影响到生殖的功能，在当今的社会当中，不孕症的发生概率在不断地上升，通过促进排卵的方式可以有效地助孕，那么就会有很多的女性朋友担心，既然卵巢这么脆弱，那么通过药物促进排卵的治疗方式会导致卵巢储备功能的下降吗，到底需要促进排卵吗？实际上一般的状态下每一个月经的周期当中都只会有一个卵泡发育成熟并且进行排卵，医生给予的这些促进排卵的药物可以让体内原本的那些‘陪葬’当中的部分卵泡可以同时发育成熟并且排出，这种方式只是增加了卵子的利用率。

所以进行常规的促排卵并不会对卵巢当中卵子的数量造成影响。

但是这种看起来较为简单的治疗方式还是会具有一定的副作用的，往往会出现卵巢过度或者多胎的现象，同时还有可能是药物本身具有的副作用，那么这种治疗的方式适用于哪些女性呢？第一种是无法正常排卵的女性，其中较为常见的便是多囊卵巢综合征的患者，主要会表现为月经的不规则，肥胖，卵巢的增大，没有排卵的迹象等等，对于这种病人，虽然使用促进排卵的方式可以解决生育的问题，但是也不能盲目地进行，前期的预防治疗方式才是最重要的，对于有肥胖现象的女性需要多进行锻炼，对生活方式进行改善，可以借助药物对体重进行控制，做到减重才是关键。

阴道分泌物检查ppt课件

阴道分泌物涂片镜检、血常规检查、 B超检查等。
盆腔炎的诊断标准
结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析，注意与阑尾炎、异位妊娠等疾病进行鉴别诊断。
06
阴道分泌物检查的注意事项及误区
检查前注意事项
避免性生活
在检查前24小时内，应避免性生活，以免影响检查结果的准确性。
不使用阴道药物
在检查前，不要使用任何阴道药物或清洁剂，以免干扰检查结果。
等。
双合诊检查
通过双合诊检查，了解子宫大小、位置、质地和活动度，以及双侧附件有无压痛、增厚或肿块等
。
显微镜检查
湿片法
将阴道分泌物涂在玻片上，用显微镜观察有无滴虫、真菌菌丝及孢子等。
干片法
将阴道分泌物涂在玻片上，干燥后用显微镜观察有无淋病奈瑟菌等细菌。
阴道pH值测定
试纸法
使用pH试纸测定阴道分泌物的pH值，了解阴道酸碱度情况。
检查
阴道分泌物涂片检查可见菌丝和芽孢。
治疗
消除诱因，如停用广谱抗生素、雌激素等；局部或全身应用抗真菌药物。
滴虫性阴道炎
症状
阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
检查
治疗
全身用药如甲硝唑、替硝唑等；性伴侣应同时治疗。
阴道分泌物涂片检查可见阴道毛滴虫。
02
目的
03
评估阴道清洁度和微生态环境。
04
诊断阴道炎、宫颈炎等生殖道感染。
05
筛查性传播疾病（STDs）。
06
辅助诊断不孕症、内分泌失调等。
适应症与禁忌症
适应症疑似生殖道感染，如阴道炎、宫颈炎等。
异常阴道分泌物，如异味、颜色异常、量增多等。

生殖内分泌检查

郝医生优生优育系列讲座之第十讲生殖内分泌检查大家好，我是郝医生。

上一讲我们讨论了不孕不育的相关检查，有很多项目，其中，有一项是特别重要的，也就是生殖内分泌检查，我们把它单独拿出来共同讨论一下。

生殖内分泌检查，也就是我们在临床上常说的激素六项检查。

这是非常重要的，弄清楚了激素六项的生理意义，对于内分泌疾病，就没有什么难度了。

我从一开始讲座就说，我讲座的针对对象，最主要的是育龄人群，其次是医生群体，尤其是一些相关专业的年轻大夫、主治医师是应该看看的，老同行看看，也给我一些指正。

因此，对于激素六项检查，我会说的稍微深一些。

而激素六项对于女性的影响尤其重大。

一，女性的激素六项激素六项，也就是指卵泡刺激素，简称FSH、黄体生成素简称LH、催乳素简称PRL、雌二醇简称E2、孕酮P、睾酮T，共六项，所以叫激素六项。

前三项，卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素是由垂体分泌，也叫垂体激素；其中的FSH、LH有促进性腺分泌性激素的作用，可以合称为促性激素，后三项，雌二醇、孕酮、睾酮由性腺卵巢分泌，这才是正宗的性激素。

性激素水平受下丘脑、垂体、卵巢这性腺轴的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的促性腺激素释放激素，对下级垂体发出指令，垂体也会自己分泌卵泡刺激素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素，同时，垂体也会发出信号，调节卵巢，具体分泌雌、孕、雄三种激素。

那么女性什么时候需要做激素六项呢？1.激素六项的指征和检查时间我们知道性腺轴掌管我们的内分泌，激素六项检查的指征，就是存在内分泌紊乱的可能状态。

具体一点说，主要是在有闭经、月经失调、内分泌紊乱、月经量变多变少、有溢乳、或者出现多毛症状、第二性征表现异常的时候，就需要检查激素六项。

还有，生育二胎的高龄女性，年龄大于35岁的女性，也有需要做。

激素六项检查的流程很简单，去妇科或生殖科挂个号，拿着医生给开的化验单，抽血检查就行了。

理论上，月经周期的任何时间，检查生殖内分泌都是可以的，每个时段的正常值不同而已。

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生殖内分泌报告的解读及临床意义综述
夏晓敏
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2011(13)7
【摘要】@@ 性激素六项检查是生殖科常规基础检查,通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.目前,国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值,且由于各种试剂的来源、测定的方法、数据的计算、采用的单位不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不完全相同.
【总页数】4页(P1139-1141,1147)
【作者】夏晓敏
【作者单位】重庆綦江县妇幼保健院,綦江,401420
【正文语种】中文
【中图分类】R977.1+2
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