八大特殊作业票证(模板)2022
GB30871--八大特殊作业票证(八个模板)

21
作业现场出现危险品泄漏,立即停止作业,撤离人员
22
作业完成后现场杂物已清理
23
吊装作业人员持有法定的有效的证件
24
地下通讯电(光)缆、局域网络电(光)缆、排水沟的盖板,承重吊装机械的负重量已确认,保护措施已落实
25
起吊物的质量()t,经确认,在吊装机械的承重范围
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板()块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接
完工验收签字:年月日时分
受限空间安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
受限空间所属单位
受限空间名称
作业内容
受限空间内原有介质名称
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业单位负责人
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
时间
部位
分析人
分析
分析数据
序号
安全措施
确认人
1
对进入受限空间危险性进行分析
2
指派专人监护,并监守岗位,非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与分厂(车间)负责人取得联系,建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场
1、八大特殊作业票证(模板)

26 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
27 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
28 作业高度和转臂范围内,无架空线路
29 人员出入口和撤离安全措施已落实:A.指示牌;B.指示灯
30 在爆炸危险生产区域内作业,机动车排气管已装火星熄灭器
31 现场夜间有充足照明:36V、24V、12V 防水型灯;36V、24V、12V 防爆型灯
申请单位
作业单位
涉及相关单位(部门)
断路原因
断路时间
自
断路地段示意图及相关说明:
断路安全作业证
申请人
年 月 日 时 分始至
作业证编号 年 月 日 时 分止
危害辨识
签字:
年 月 日 时分
序号 1 2 3
安全措施 作业前,制定交通组织方案(附后),并已通知相关部门或单位 作业前,在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志,在作业区附近设置路栏、道路作业警 示灯、导向标等交通警示设施 夜间作业设置警示灯 其他安全措施:
年 月日
动土安全作业证
申请单位
申请人
监护人
作业时间
自
年月日时
作业地点
作业单位
涉及的其他特殊作业
作业范围、内容、方式(包括深度、面积、并附件图):
分始至
作业证编号 年 月 日 时 分止
危害辨识
签字:
年 月 日 时分
序号
安全措施
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所,需要动火时已办理了动火证
9 明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥
10 将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审查核算并批准
11 吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触,并保持安全距离
八大特殊作业票证

动火安全作业证申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间自年月日时分始至年月日时分止动火作业负责人动火人动火分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称分析数据分析人涉及的其他特别作业危害辨识序号安全措施1动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,到达用火条件2断开与动火设备相连接的全部管线,加盲板〔〕块3动火点四周的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已去除易燃物,并已实行掩盖、铺沙、水封等手段进展隔离4罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进展脱水作业5高处作业已实行防火花飞溅措施6动火点四周易燃物已去除7电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接8乙炔气瓶〔直立放置〕、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带〔〕根,灭火器〔〕台,铁锹〔〕把,石棉布〔〕块10其他安全措施:确认人生产单位负责人实施安全教育人编制人:监火人动火初审人申请单位意见签字:年月日时分安全治理部门意见签字:年月日时分动火审批人意见签字:年月日时分动火前,岗位当班班长验票签字:年月日时分完工验收签字:年月日时分受限空间安全作业证申请单位申请人作业证编号受限空间所属单位受限空间名称作业内容受限空间内原有介质名称作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特别作业危害辨识分析工程分析标准有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析分析数据序号1对进入受限空间危急性进展分析安全措施确认人2全部与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板责任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮设备翻开通风孔进展自然通风,温度适宜人员作业;必要时承受强制通风或佩戴空气呼吸器,4不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧相关设备进展处理,带搅拌机的设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“制止合闸”标志牌,5设专人监护6检查受限空间内部已具备作业条件,清罐时〔无需用/已承受〕防爆工具7检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危急因素,如内部附件、集渣坑等10作业监护措施:消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕其他安全措施:11实施安全教育人编制人:申请单位意见签字:年月日时分审批单位意见签字:年月日时分完工验收签字:年月日时分申请单位作业时间自年月申请人日时分始至年作业证编号月日时分止作业地点作业内容作业高度作业类别作业单位作业人危害辨识监护人涉及的其他特别作业序号1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用5作业人员携带有工具袋及安全绳安全措施确认人6作业人员佩戴:A.过滤式防毒面具或口罩,B.空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定结实12采光、夜间作业照明符合作业要求,〔需承受并已承受/无需承受〕防爆灯1330m 以上高处作业配备通讯、联络工具其他安全措施:14编制人:实施安全教育人生产单位作业负责人意见签字:年月日时分作业单位负责人意见签字:年月日时分审核部门意见签字:年月日时分审批部门意见签字:年月日时分完工验收签字:年月日时分吊装地点吊装工具名称作业证编号吊装人员及特别工种作业证号吊装指挥及特别工种作业证号监护人起吊重物质量〔t〕作业时间自年月日时分始至年月日时分止吊装内容危害辨识序号安全措施确认人吊装质量大于等于40t 的重物和土建工程主体构造;吊装物体虽缺乏40t,但外形简单、刚度小、长径比1大、周密贵重,作业条件特别,已编制吊装作业方案,且经作业主管部门和安全治理部门审查,报主管〔副总经理/总工程师批准〕2指派专人监护,并监守岗位,非作业人员制止入内3作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4已与分厂〔车间〕负责人取得联系,建立联系信号5已在吊装现场设置安全戒备标志,无关人员不许进入作业现场6夜间作业承受足够的照明7室外作业遇到〔大雪/暴雨/大雾/六级以上大风〕,已停顿作业8检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具,保证安全牢靠9明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥10将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审查核算并批准11吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避开同带电线路接触,并保持安全距离12人员伴同吊装重物或吊装机械升降,应实行牢靠的安全措施,并经过现场指挥人员批准13利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点,不准吊装14悬吊重物下方站人、通行和工作,不准吊装15超负荷或重物质量不明,不准吊装16斜拉重物、重物埋在地下或重物结实不牢,绳打结、绳不齐,不准吊装17棱角重物没有衬垫措施,不准吊装18安全装置失灵,不准吊装19用定型起重吊装机械〔履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等〕进展吊装作业,遵守该定型机械的操作规程20作业过程中应先用低高度、短行程试吊21作业现场消灭危急品泄漏,马上停顿作业,撤离人员22作业完成后现场杂物已清理23吊装作业人员持有法定的有效的证件24地下通讯电〔光〕缆、局域网络电〔光〕缆、排水沟的盖板,承重吊装机械的负重量已确认,保护措施已落实25起吊物的质量〔〕t,经确认,在吊装机械的承重范围26在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施27作业现场围栏、戒备线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置28作业高度和转臂范围内,无架空线路29人员出入口和撤离安全措施已落实:A.指示牌;B.指示灯30在爆炸危急生产区域内作业,机动车排气管已装火星熄灭器31现场夜间有充分照明:36V、24V、12V 防水型灯;36V、24V、12V 防爆型灯32作业人员已佩戴防护器具33其他安全措施:编制人:实施安全教育人生产单位安全部门负责人〔签字〕:作业单位安全部门负责人〔签字〕:审批部门意见生产单位负责人〔签字〕:作业单位负责人〔签字〕:签字:年月日时分申请单位申请人作业证编号自年月日时分始至年月日时分止作业时间作业地点工作电压电源接入点用电设备及功率作业人电工证号危害辨识序号安全措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路到达相应的防爆等级要求3临时用电的单项和混用线路承受五线制4临时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m5临时用电线路架空进线未承受裸线,未在树或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”,电缆埋深大于0.7m7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施有漏电保护器,移开工具、手持工具“一机一闸一保护”9用电设备、线路容量、负荷符合要求其他安全措施:10编制人:实施安全教育人作业单位意见签字:年月日时分配送电单位意见签字:年月日时分审批部门意见签字:年月日时分完工验收签字:年月日时分申请单位申请人作业证编号实施时间作业人监护人盲板设备管道名称介质温度压力材质规格编号堵抽堵抽堵抽生产单位作业指挥作业单位负责人涉及的其他特别作业盲板位置图及编号:编制人:年月日序号安全措施确认人1 在有毒介质的管道、设备上作业时,尽可能降低系统压力,作业点应为常压2 在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴适合的防护用具3 易燃易爆场所,作业人员穿防静电工作服、工作鞋;作业时使用防爆灯具和防爆工具4 易燃易爆场所,距作业地点30m 内无其他动火作业5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时,作业人员已实行防止酸碱灼伤的措施6 介质温度较高、可能造成烫伤的状况下,作业人员已实行防烫措施7 同一管道上不同时进展两处以上的盲板抽堵作业其他安全措施:8编制人:实施安全教育人生产车间〔分厂〕意见签字:年月日作业单位意见签字:年月日审批单位意见签字:年月日盲板抽堵作业单位确认状况签字:年月日生产车间〔分厂〕确认状况签字:年月日监护人作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业地点作业单位涉及的其他特别作业作业范围、内容、方式〔包括深度、面积、并附件图〕:签字:年月日时分危害辨识安全措施确认人序号1作业人员作业前已进展了安全教育2作业地点处于易燃易爆场所,需要动火时已办理了动火证3地下电力电缆已确认保护措施已落实4地下通讯电〔光〕缆,局域网络电〔光〕缆已确认保护措施已落实5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实6已按作业方案图规划线和立桩动土地点有电线、管道等地下设施,已向作业单位交待并派人监护;作业时轻挖,未使用铁棒、7铁镐或抓斗等机械工具8作业现场围栏、戒备线、警告牌夜间警示灯已按要求设置9已进展放坡处理和固壁支撑10人员出入口和撤离安全措施已落实:A.梯子;B.修坡道11道路施工作业已报:交通、消防、安全监视部门、应急中心12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪13现场夜间有充分照明:A.36V、24V、12V 防水型灯;B.36V、24V、12V 防爆型灯14作业人员已佩戴防护器具15动土范围内无障碍物,并已在总图上做标记其他安全措施:16编制人:实施安全教育人申请单位意见签字:年月日时分作业单位意见签字:年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字:年月日时分审批部门意见签字:年月日时分完工验收签字:年月日时分作业单位涉及相关单位〔部门〕断路缘由断路时间自年月日时分始至年月日时分止断路地段示意图及相关说明:签字:年月日时分危害辨识确认人序号安全措施1作业前,制定交通组织方案〔附后〕,并已通知相关部门或单位作业前,在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志,在作业区四周设置路栏、道路作业警2示灯、导向标等交通警示设施3 夜间作业设置警示灯其他安全措施:4编制人:实施安全教育人申请单位意见签字:年月日时分作业单位意见签字:年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字:年月日时分审批部门意见签字:年月日时分完工验收签字:年月日时分。
GB 30871-2022 八大特殊作业安全作业票

作业内容动火地点及动火部位动火作业及别特级□一级□二级□动火方式动火人及证书编号作业单位作业负责人气体取样分析时间月日时分月日时分月日时分月日时分代表性气体分析结果/%分析人关联的其他特殊作业及安全作业票编号风险辨识结果动火作业实施时间自年月日时分至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人1动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗、置换合格,达到动火条件2与动火设备相连接的所有管线已断开,加盲板()块,未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板3动火点周围及附近的孔洞、窨井、地沟、水封设施、污水井等已清除易燃物,并已采取覆盖铺砂等手段进行隔离4油气罐区动火点同一防火堤内和防火间距内的油品储罐未进行脱水和取样作业5高处作业已采取防火花飞溅措施,作业人员佩戴必要的个体防护装备6在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业,已采取防火隔离措施7乙炔气瓶直立放置,宜采取防倾倒措施并安装防回火装置,乙炔气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应小于10m,两气瓶相互间距不应小于5m。
8现场配备消防蒸汽带()根,灭火器()台,铁锹()把,石棉布()块9电焊机所处位置已考虑防火防爆要求,且以可靠接地10动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火灾、爆炸的危险作业11动火点30m内垂直空间未排放可燃气体;15m内垂直空间未排放可燃液体;10m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业,10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业12已开展作业危害分析,制定相应的安全风险管控措施,交叉作业已明确协调人13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位14配备的摄录设备已到位,且防爆级别满足安全要求15其他相关特殊作业已办理相应安全作业票,作业现场四周已设立警戒区16其他安全措施:编制人:安全交底人监护人接受交底人作业负责人意见:签字:年月日时分所在单位意见:签字:年月日时分安全管理部门意见:签字:年月日时分动火审批人意见:签字:年月日时分动火前,岗位当班班长验票情况:签字:年月日时分完工验收:受限空间名称受限空间内原有介质名称作业内容作业单位作业负责人作业人监护人关联的其他特殊作业及安全作业票编号风险辨识结果气体分析分析项目有毒有害气体名称可燃气体名称氧气含量取样分析时间分析部位分析人合格标准19.5%-21%(体积分数)分析数据作业实施时间自年月日时分始至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人1盛装过有毒、可燃物料的受限空间,所有与受限空间有联系的阀门、管线已加盲板隔离,并落实盲板责任人,未采取水封或关闭阀门代替盲板2盛装过有毒、可燃物料的受限空间,设备已经过置换、吹扫或蒸煮3设备通风孔已打开进行自然通风,温度适宜人员作业,必要时采取强制通风或佩戴隔绝式呼吸防护装备,不应采用直接通入氧气或富氧空气的方法补充氧4转动设备已切断电源,电源开关处已加锁并悬挂“禁止合闸”标志牌5受限空间内部已具备进人作业条件,易燃易爆物料容器内作业,作业人员未采用防爆工具,手持电动工具符合作业安全要求6受限空间进出口通道畅通,无阻碍人员进出的障碍物7盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间,已分析其中的可燃、有毒气体和氧气含量,且在安全范围内8存在大量扬尘的设备已停止扬尘9用于连续检测的移动式可燃、有毒气体、氧气检测仪已配备到位10作业人员已佩戴必要的个体防护装备,清楚受限空间内存在的危险因素11已配备作业应急设施:消防器材()、救生绳()、气防装备(),盛有腐蚀性介质的容器作业现场已配备应急冲洗水12受限空间内作业已配备通信设备13受限空间出入口四周已设立警戒区14其他相关特殊作业已办理相应安全作业票15其他安全措施:编制人:安全交底人接受交底人作业负责人意见签字:年月日时分所在单位意见签字:年月日时分完工验收申请单位作业单位作业类别设备、管道名称管道参数盲板参数实际作业开始时间介质温度压力材质规格编号月日时分盲板位置图(可另附图)及编号:编制人:年月日作业负责人作业人监护人关联的其他特殊作业及安全作业票编号风险辨识结果序号安全措施是否涉及确认人1在管道、设备上作业时,降低系统压力,作业点应为常压或微正压2在有毒介质的管道、设备上作业时,作业人员应穿戴适合的个体防护装备3火灾爆炸危险场所作业人员穿防静电工作服、工作鞋;作业时使用防爆灯具和防爆工具4火灾爆炸危险场所的气体管道,距作业地点30m内无其他动火作业5在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时,作业人员已采取防止酸碱化学灼伤的措施6介质温度较高、可能造成烫伤的情况下,作业人员已采取防烫措施7介质温度较低、可能造成人员冻伤情况下,作业人员已采取防冻伤措施8同一管道上未同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业9其他相关特殊作业已办理相应安全作业票10作业现场四周已设警戒区11其他安全措施:编制人:安全交底人接受交底人作业负责人意见签字:年月日时分所在单位意见签字:年月日时分完工验收作业申请单位作业申请时间年月日时分作业地点作业内容作业高度高处作业级别作业单位监护人作业人作业负责人关联的其他特殊作业及安全作业票编号风险辨识结果动火作业实施时间自年月日时分至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合作业要求3作业人员穿戴符合标准要求的安全帽、安全带,有可能散发有毒气体的场所携带正压式空气呼吸器或面罩备用4作业人员携带有工具袋及安全绳5现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定6垂直分层作业中间有隔离设施7梯子、绳子符合安全规定8轻型棚的承重梁、柱能承重作业过程最大负荷的要求9作业人员在不承重物处作业所搭设的承重板稳定牢固10采光、夜间作业照明符合作业要求1130m以上的高处作业时,作业人员已配备通信、联络工具12作业现场四周已设警戒区13露天作业,风力满足作业安全要求14其他相关特殊作业已办理相应安全作业票15其他安全措施:编制人:安全交底人接受交底人作业负责人意见:签字:年月日时分所在单位意见:签字:年月日时分审核部门意见:签字:年月日时分审批部门意见:签字:年月日时分完工验收:作业申请单位作业单位作业申请时间年月日时分吊装地点吊具名称吊物内容吊装作业人司索人监护人指挥人员吊物质量(t)作业级别风险辨识结果作业实施时间自年月日时分至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人1一、二级吊装作业已编制吊装作业方案,已经审查批准;吊物物体形象复杂、刚度小、长径比大、精密贵重,作业条件特殊的三级吊装作业,已编制吊装作业方案,已经审查批准2吊装场所如含危险物料的设备、管道时,应制定详细吊装方案,并对设备、管道采取有效防护措施,必要时停车,放空物料,置换后再进行吊装作业3作业人员已按规定佩戴个体防护装备4已对起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具进行检查,安全可靠5已明确各自分工,坚守岗位,并统一规定联络信号6将建筑物、构筑物作为锚点,应经所属单位工程管理部门审查核算并批准7吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等不应与带电线路接触,并保持安全距离8不应利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点9吊物困扎牢固,未见绳打结、绳不齐现象,棱角吊物已采取衬垫措施10起重机安全装置灵活好用11吊装作业人员持有有效的法定资格证书12地下通信电(光)缆、局域网络电(光)缆、排水沟盖板,承重吊装机械的负重量已确认,保护措施已落实13起吊物质量(t)经确认,在吊装机械承重范围内14在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施15作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置16作业高度和转臂范围内无架空线路17在爆炸危险场所内的作业,机动车排气管已装阻火器18露天作业,环境风力满足作业安全要求19其他相关特殊作业已办理相应安全作业票20其他安全措施:编制人:安全交底人接受交底人作业指挥意见:签字:年月日时分所在单位意见:签字:年月日时分审核部门意见:签字:年月日时分审批部门意见:签字:年月日时分完工验收:申请单位作业申请时间年月日时分作业地点作业内容电源接入点及许可用电功率工作电压用电设备名称及额定功率监护人用电人作业人电工证号作业负责人电工证号关联的其他特殊作业及安全作业票编号风险辨识结果可燃气体分析(运行的生产装置、罐区和具有火灾爆炸危险场所)分析时间时分时分时分分析点可燃气体检测结果分析人作业实施时间自年月日时分至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人1作业人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3上级开关已断电、加锁,并挂安全警示标牌4临时用电的单相和混用线路要求按照TN-S三相五线制方式接线5临时用电线路如架高敷设,在作业现场敷设高度应不低于2.5m,跨越道路高度应不低于5m6临时用电线路如沿墙面或地面敷设,已沿建筑物墙体根部敷设,穿越道路或其他易受机械损伤的区域,已采取防机械损伤的措施;在电缆敷设路径附近,已采取防止火花损伤电缆的措施7临时用电线路架空进线不应采用裸线8暗管埋设及地下电缆线路敷设时,已备好“走向标志”和“安全标志”等标志桩,电缆埋深要求大于0.7m9现场临时用配电盘、箱配备有防御措施,并可靠接地10临时用电设施已装配漏电保护器,移动工具、手持工具已采取防漏电的安全措施(一机一闸一保护)11用电设备、线路容量、负荷符合要求12其他相关特殊作业已办理相应安全作业票13作业场所已进行气体检测并符合作业安全要求14其他安全措施:编制人:安全交底人接受交底人作业负责人意见:签字:年月日时分用电单位意见:签字:年月日时分配送电单位意见:签字:年月日时分完工验收:申请单位作业申请时间年月日时分作业单位作业地点作业内容监护人作业负责人关联的其他特殊作业及安全作业票编号作业范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图):签字:年月日时分风险辨识结果作业实施时间自年月日时分至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人1地下电力电缆、通信电(光)缆,局域网络电(光)缆已确认,保护措施已落实2地下供排水、消防管线、工艺管线已确认,保护措施已落实3已按作业方案图划线和立桩4作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置5已进行放坡处理和固壁支撑6道路施工作业已报:交通、消防、安全监督部门、应急中心7现场夜间有充足照明:A.36V、24V、12V防水型灯;B.36V、24V、12V防爆型灯8作业人员配备有必要的个人防护装备9易燃易爆、有毒气体存在的场所动土深度超过1.2m,已按照受限空间作业要求采取了措施10其他相关特殊作业已办理相应安全作业票11其他安全措施:编制人:安全交底人接受交底人作业负责人意见:签字:年月日时分所在单位意见:签字:年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见:签字:年月日时分审批部门意见:签字:年月日时分完工验收:申请单位作业单位作业负责人涉及相关单位部门监护人断路原因关联的其他特殊作业及安全作业票编号断路地段示意图(可另附图)及相关说明:签字:年月日时分风险辨识结果作业实施时间自年月日时分至年月日时分止序号安全措施是否涉及确认人1作业前,制定交通组织方案,并已通知相关部门或单位2作业前,在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志,在作业区域附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施3夜间作业设置警示灯4其他安全措施:编制人:安全交底人接受交底人作业负责人意见:签字:年月日时分所在单位意见:签字:年月日时分消防、安全管理部门意见:签字:年月日时分审批部门意见:签字:年月日时分完工验收:。
八大特殊作业票证(模板)

申请人
作业证编号
受限空间所属单位
受限空间名称
作业内容
受限空间内原有介质名称
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业单位负责人
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含量
时间
部位
分析人
分析标准
分析数据
序号
安全措施
确认人
1
对进入受限空间危险性进行分析
2
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板责任人
2
指派专人监护,并监守岗位,非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与分厂(车间)负责人取得联系,建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场
6
夜间作业采用足够的照明
7
室外作业遇到(大雪/暴雨/大雾/六级以上大风),已停止作业
8
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具,保证安全可靠
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志"和“安全标志”,电缆埋深大于0.7m
7
现场临时用配电盘、箱有防雨措施
8
临时用电设施有漏电保护器,移动工具、手持工具“一机一闸一保护”
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
其他安全措施:
编制人:
实施安全教育人
作业单位意见
签字:年月日时分
配送电单位意见
签字:年月日时分
12
采光、夜间作业照明符合作业要求,(需采用并已采用/无需采用)防爆灯
八大特殊作业票证(模板)

八大特殊作业票证(模板) 动火安全作业证申请表申请单位:____________________动火作业级别:__________________动火方式:______________________动火时间:______________________动火作业负责人:________________动火分析时间:__________________分析点名称:____________________分析数据:______________________分析人:________________________涉及的其他特殊作业:____________危害辨识序号:1.申请人:________________________作业时间:自年月日时分始至年月日时分止动火人:________________________确认人:________________________作业证编号:_____________________2.安全措施:a。
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件。
b。
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板()块。
c。
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
d。
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业。
e。
高处作业已采取防火花飞溅措施。
f。
动火点周围易燃物已清除。
g。
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接。
h。
乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10m。
i。
现场配备消防蒸汽带()根,灭火器()台,铁锹()把,石棉布()块。
j。
其他安全措施:3.编制人:4.监火人5.动火初审人6.生产单位负责人7.实施安全教育人8.申请单位意见签字:年月日时分9.安全管理部门意见签字:年月日时分10.动火审批人意见签字:年月日时分11.动火前,岗位当班班长验票签字:年月日时分12.完工验收签字:年月日时分有限空间安全作业证申请表申请单位:____________________有限空间所属单位:______________作业内容:______________________作业时间:______________________作业单位负责人:________________监护人:________________________作业人:________________________涉及的其他特殊作业:____________危害辨识项目:1.分析项目:a。
八大特殊作业票证(模板)

明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥
10
将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审查核算并批准
11
吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触,并保持安全距离
12
人员随同吊装重物或吊装机械升降,应采取可靠的安全措施,并经过现场指挥人员批准
13
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点,不准吊装
审批单位意见签字:年月日时分
完工验收签字:年月日时分
高处安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业人员佩戴:A.过滤式防毒面具或口罩,B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
2
在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毒介质的管道、设备上作业时,作业人员穿戴适合的防护用具
3
易燃易爆场所,作业人员穿防静电工作服、工作鞋;作业时使用防爆灯具和防爆工具
4
易燃易爆场所,距作业地点30m内无其他动火作业
八大特殊作业票证(模板)

在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
27
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
28
作业高度和转臂范围内,无架空线路
29
人员出入口和撤离安全措施已落实:A.指示牌;B.指示灯
30
在爆炸危险生产区域内作业,机动车排气管已装火星熄灭器
31
现场夜间有充足照明:36V、24V、12V防水型灯;36V、24V、12V防爆型灯
7
检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素,如内部附件、集渣坑等
10
作业监护措施:消防器材()、救生绳()、气防装备()
11
其他安全措施:
编制人:
实施安全教育人
申请单位意见签字:年月日时分
32
作业人员已佩戴防护器具
33
其他安全措施:编制人:
实施安全教育人
生产单位安全部门负责人(签字):
生产单位负责人(签字):
作业单位安全部门负责人(签字):
作业单位负责人(签字):
14
悬吊重物下方站人、通行和工作,不准吊装
15
超负荷或重物质量不明,不准吊装
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢,绳打结、绳不齐,不准吊装
17
棱角重物没有衬垫措施,不准吊装
18
安全装置失灵,不准吊装
19
用定型起重吊装机械(履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等)进行吊装作业,遵守该定型机械的操作规程
20
9
明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥
10
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动火安全作业证编号:SG-AQ-JL001/B0备注:一级、二级动火作业(厂长签批);特级动火作业(公司生产副总、安全总监签批)。
(涉及煤气的动火作业票,增加煤防站及能源处签批)编号:SG-AQ-JL006/B0 完工验收动土安全作业证签字: 年月日时分断路安全作业证煤气区域特级动火作业票编号:SG-NY-JL004/B0抽堵盲板安全作业票编号:SG-NY-JL006/B0能源介质使用申请单编号:SG-NY-JL007/B0煤气有限空间作业票编号:SG-NY-JL008/B0动火作业区域界定(1)特级动火区域:处于运行状态的重点易燃、易爆生产装置、输送管道和罐(库)区等重要部位。
公司内特级动火区域划分如下:生产中的石灰炉炉体、生产中的高炉炉体、运行中的热风炉炉体、生产中的BPRT车间、使用中的煤气柜柜体、除尘系统、生产中的加热炉炉体、炼铁喷煤车间、带压煤气管道管网、带压氧气管道管网、带压天然气管道管体、各烤包器带压煤气管道。
(2)一级动火区域:除去特级动火作业区的易燃、易爆区域公司一级动火区域划分如下:煤气合金烘烤炉炉体、煤气放散塔体、上料皮带通廊、空压站、稀油站、易燃原料仓库,变电站,及停止运行泄压后的特级动火区等防火部位(3)二级动火区域:除特级动火作业区及一级动火作业区以外的区域。
动火作业级别分类动火分类:动火作业分为特级动火作业、一级动火作业、二级动火作业三类。
(1)特级动火作业:指在处于运行状态的重点易燃、易爆生产装置、输送管道和罐(库)区等重要部位及其他特殊危险场所进行的动火作业。
(2)一级动火作业:指除去特级动火作业区的易燃、易爆区域的动火作业。
(3)二级动火作业:指除特级动火及一级动火以外的动火作业。
动火作业的变级(1)凡厂、车间全部停车,装置经清洗置换,取样分析合格并采取安全隔离措施后,可根据其危险性大小,制订维修方案经厂安全部门批准,动火作业可按一级动火作业管理。
(2)遇节日、假日或其他特殊情况时,动火作业升级管理。
(3)带压不置换动火作业按特级动火作业管理,但在生产不平衡,设备、管道等腐蚀严重时不准进行动火。
《动火作业工作票》申请及管理涉及煤气、能源介质作业等签批及作业票按照能源处能源管理制度执行,其他作业按照此制度执行。
(1)在厂区内动火必须办理《动火作业工作票》,《动火作业工作票》实行一点一证制度。
动火时必须由动火者随身携带。
(2)特级动火作业《动火作业工作票》由申请单位、厂安全办、厂长、公司安全处、生产副总、安全总监签批同意后方可动火,涉及煤气作业时必须经煤防站、能源处签批同意。
一级动火作业《动火作业工作票》由申请单位、厂安全办、厂长签批同意后方可动火,涉及煤气作业时必须经煤防站、能源处签批同意。
二级动火作业《动火作业工作票》由申请单位、厂安全办、厂长签批同意后方可动火,涉及煤气作业时必须经煤防站签批同意。
(3)《动火作业工作票》一式二份,一份交执行动火人员,另一份厂部安全办存档。
动火所在部门必须指示专人做为监护人在现场监护工作。
(4)动火作业车间负责人应指定施工负责人、监火人、动火人,办理动火作业证。
申请办理动火作业证时,应明确动火地点、动火方式、作业内容、动火时间、动火级别、安全措施等内容。
(5)施工负责人应对动火过程中的安全负责,参与制定、落实动火安全措施,负责生产与动火作业的衔接,对审批手续不完备的《动火作业工作票》有制止动火的权力,在动火作业中,如有紧急或异常情况,应立即通知停止动火作业。
(6)动火作业点监火人应负责检查本规定执行情况和安全措施落实情况,对动火点进行巡回检查,随时纠正违章作业。
在动火前应验票签名,才能正式开始动火。
(7)安全处有权利对各处动火点进行检查,发现问题及时制止作业。
有权审核动火作业票,对不符合的有权利进行考核。
《动火作业工作票》的有效性(1)时效:二级动火作业票有效期最长不超过连续计点24小时。
特级、一级动火作业票最长不超过连续计点8小时。
(2)地点:一份动火证只准在一个动火点使用。
(3)动火人:可多人在同一地点作业,必须每人签字,非签字者均无权动火。
(4)作业内容范围:若改变,本作业证无效,另需办新证。
(5)动火作业严禁涂改、转让。
如有涂改严格禁止,一律无效。
年月日完工验收签字:煤气高处作业工作票编号:SG-NY-JL009/B0签字:完工验收年 月 日有限空间安全作业证编号:SG-AQ-JL002/B0管理内容和要求(1)进入有限空间作业前,应当切实做好工艺处理,将有限空间吹扫、置换合格,所有与其相连且可能存在可燃可爆、有毒有害物料的管线、阀门应加盲板隔离,不得以关闭阀门代替安装盲板,盲板处应挂牌标识。
(2)进入有限空间作业前,作业负责人或安全管理人员应当针对作业内容,对有限空间进行危险源辨识,分析有限空间内是否存在缺氧、富氧、易燃易爆、有毒有害、高温、负压等危害因素,提出消除、控制危害的措施,制订有限空间作业方案,办理《作业票》。
对有限空间作业现场负责人员、检测人员、监护人员和作业人员进行安全教育培训,内容包括所从事作业的安全知识、紧急情况下的处理和救护方法等,并做好培训记录,记载培训内容、日期等有关情况。
培训不合格不得上岗作业。
特种作业人员应当具有相应的资质证书;进入有限空间进行施工、检修、清理作业,应当实施作业审批,未经作业负责人审批,任何人不得进入有限空间作业;进入有限空间涉及动火、临时用电、高处作业等作业时,必须遵守有关安全规定;作业现场必须有负责人员、监护人员,不得在没有监护人员的情况下作业。
严禁在事故发生后盲目施救。
(3)有限空间作业应当严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。
检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)浓度、有毒有害气体浓度。
检测应当符合相关国家标准或者行业标准规定。
未经通风和检测合格,任何人员不得进入有限空间作业。
检测时间不得早于作业开始前30分钟。
作业过程中每间隔2小时至少进行一次检测。
作业中断超过30分钟,作业人员再次进入有限空间作业前,应当重新通风、检测合格后方可进入。
(4)实施检测时,检测人员应当处于安全环境,并做好检测记录,包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等。
检测指标包括氧浓度值、有毒气体、易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)浓度值、有毒气体浓度值等,氧含量一般为19.5%〜23.5%,在富氧环境下不得大于23.5%。
有毒气体、可燃气体浓度:当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于4%时,其被测浓度不大于0.5% (体积百分数, 下同);当被测气体或蒸气的爆炸下限小于4%时,其被测浓度不大于0.2% o(5)作业环境条件可能发生变化时,应当对作业场所危害因素进行持续或定时检测。
作业人员工作面发生变化时视为进入新的有限空间,作业人员应当立即撤出现场,重新检测合格后方可进入。
(6)有限空间作业人员(含检测人员)应当配备符合国家标准要求的防护用品和设备;呼吸防护用品应当为全面罩正压式空气呼吸器或长管面具等隔离式呼吸保护器具;当有限空间存在可燃性气体和爆炸性粉尘时,通风、检测、照明、通讯设备应当符合防爆要求,作业人员应当使用防爆工具、配备可燃气体报警仪等;防护装备及应急救援设备设施应当妥善保管,并按规定定期进行检验、维护。
(7)有限空间进入点附近应当设置醒目的警示标志,并告知作业者存在的危险有害因素和防控措施,防止未经许可人员进入作业现场。
(8)为保证有限空间内空气流通和人员呼吸需要,实施有限空间作业过程中,可采用自然通风,必要时采取强制通风,严禁向内充氧气;进入有限空间内的作业人员每次工作时间不宜过长,应当安排轮换作业或休息。
严禁用纯氧进行通风换气。
(9)带有搅拌器等转动部件的设备,应当在停机后切断电源,摘除保险或挂接地线,并在开关处悬挂“有人工作、严禁合闸”警示牌, 必要时派专人监护。
(10)进入有限空间作业应当使用安全电压和安全行灯;进入金属容器(炉、塔、罐等)和特别潮湿、工作场地狭窄的非金属容器内作业,照明电压不大于12V;需使用电动工具或照明电压大于12V时,应按规定安装漏电保护器,其接线箱(板)严禁带入容器内使用;作业环境原来盛装爆炸性液体、气体等介质的,应当使用防爆电筒或电压不大于12V的防爆安全行灯,行灯变压器不得放在容器内或容器上;作业人员应当穿戴防静电服装,使用防爆工具,严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
(11)进入有限空间作业,不得使用卷扬机、吊车等运送作业人员,作业人员携带的工具、材料必须登记,禁止与作业无关的人员和物品工具进入有限空间。
(12)特殊情况(如油罐清罐、氮气状态)下,作业人员应当配戴空气呼吸器。
(13)进入有限空间作业期间,严禁同时进行各类与有限空间有关的试车、试压或试验工作。
(14)作业停工期间,应当在有限空间入口处设置警告标志或采取其他封闭措施,防止人员误入。
作业结束后,应当全面检查有限空间并确认无误。
(15)作业单位应当根据需要制订应急预案,内容包括作业人员遇到紧急状况时的逃生路线和救护方法,监护人与作业人员约定联络信号等。
现场人员应当熟知应急预案内容。
有限空间外的现场应当配备必要的、符合规定的应急救护器具(包括空气呼吸器、救生绳等)和灭火器材。
出入口内外不得有障碍物, 保证其畅通无阻,便于人员出入和抢救疏散。
发生人员中毒、窒息等紧急情况,抢救人员必须佩戴隔离式防护面具(空气呼吸器)进入有限空间,并至少有一人在外部负责联络工作。
(16)生产单位将有限空间作业发包给其他单位实施的,应当选择具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方,并与承包方签订安全生产管理协议,或者在承包合同中明确双方安全生产职责。
存在多个承包方时,生产单位应当统一协调、管理承包方的安全生产工作。
严禁将工程发包给不具备安全生产条件的单位和个人。
(17)生产单位应当对本单位的有限空间进行辨识,确定有限空间的数量、位置及危险有害因素等基本情况,建立有限空间管理台账并及时更新;应当保存有限空间作业档案资料,保存期限3年。
有限空间作业分类:结合公司生产实际,有限空间作业分为两类进行管理:煤气类、非煤气类(1)煤气类有限空间:主要包括煤气柜区域、煤气加压站、煤气管网、加热炉、煤气排水器等。
(2)非煤气类有限空间:喷煤磨机、稀油站、冷却水池、旋流井、电缆沟、除尘箱体、烟道。
有限空间作业签批流程在厂区内有限空间作业,必须办理《有限空间工作票》,实行一点一证制度。
作业时必须由作业者随身携带。
(1)煤气类有限空间作业票:由申请单位、厂安全办、厂长、公司煤防站、能源处、安全处、生产副总、安全总监签批同意后,方可进行作业。
(2)非煤气类有限空间作业票:由申请单位、厂安全办、厂长、公司煤防站、能源处、安全处、生产副总、安全总监签批同意后,方可进行作业。