新型农村合作医疗基金
新型农村合作医疗的筹资机制
新型农村合作医疗的筹资机制农村地区一直以来都面临着医疗资源不足的问题。
为了解决这一问题，中国政府推出了新型农村合作医疗项目。
该项目的成功离不开一个合理的筹资机制，本文将详细介绍这一筹资机制。
一、政府投入新型农村合作医疗项目的筹资机制中，政府起到了主要的角色。
政府利用财政预算，每年向该项目拨款用于农村医疗保障。
这些资金主要用于支付参加农村合作医疗的农民的医疗费用，例如住院费用、手术费用等。
政府投入的资金起到了保底的作用，保障了农民的医疗需求。
二、个人缴费除了政府投入外，新型农村合作医疗的筹资机制还需要个人的缴费。
每个农民每年需要缴纳一定数额的医疗保险费用，作为对医疗保障的一种参与和支持。
这些个人缴费的资金被用于弥补政府投入的不足，提高医疗保障的覆盖范围和质量。
三、新型农村合作医疗经济补偿为了进一步增加新型农村合作医疗的筹资额，政府还引入了一项经济补偿机制。
根据该机制，农村合作医疗参保人在享受医疗保障的同时，可以获得一定的经济补偿。
这一经济补偿既可以作为对农民参加医疗保险的奖励，也可以作为鼓励更多人参与的激励机制。
而这些经济补偿的资金则来源于政府投入和个人缴费。
四、社会捐赠筹资机制中的另一个重要组成部分是社会捐赠。
社会各界可以通过捐款的方式为新型农村合作医疗项目提供资金支持。
政府鼓励和支持各种形式的社会捐赠，例如企事业单位捐款、个人捐款等。
这些社会捐赠的资金能够有效地提高农村医疗保障的水平，并减轻政府的财政压力。
五、医保基金运作为了保证新型农村合作医疗项目的可持续发展，筹资机制还需要一套完善的医保基金运作机制。
医保基金是新型农村合作医疗项目的重要组成部分，其运作机制包括缴费、结算、管理、监督等多个环节。
通过有效地管理和运营医保基金，能够确保筹集的资金能够得到合理使用，从而更好地服务于农民的医疗需求。
总之，新型农村合作医疗的筹资机制扮演了重要的角色，为农村地区提供了可靠的医疗保障。
政府投入、个人缴费、经济补偿、社会捐赠以及医保基金运作等多种方式相互合作，共同保障了该项目的正常运行。
新型农村合作医疗统筹补偿专项方案
新型农村合作医疗统筹赔偿方案为深化医药卫生体制改革，提升新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）保障能力，依据财政部、人力资源社会保障部、卫生部《相关调整中央财政城镇居民基础医疗保险和新型农村合作医疗补助资金申报审核相关问题通知》（财社〔〕285号）要求，结合本省实际，制订本方案。
一、提升筹资标准起，各级财政对新农合补助标准从每人每十二个月200元提升到240元。
其中中央财政每人每十二个月补助132元，地方财政每人每十二个月补助108元，对地方财政负担部分，省级和市县各负担50%，市县负担百分比由各市确定。
起，个人缴费标准由每人每十二个月50元提升到60元。
二、调整基金分配百分比当年可支配新农合基金包含当年筹集基金和历年累计结余基金，其中当年筹集基金分为门诊统筹基金、住院统筹基金和风险基金。
（一）门诊统筹基金：根据当年统筹基金总额20%-30%分配，用于一般门诊和特殊病种大额门诊费用支出。
（二）住院统筹基金：除门诊统筹基金和按要求提取风险基金外，其它基金均列入住院统筹基金，用于支付参合农民住院医药费用、正常产住院分娩定额补助等。
（三）风险基金：年末按要求百分比提取风险基金，达成当年统筹基金筹资总额10％后不再提取。
风险基金是指统筹地域用于填补合作医疗基金非正常超支造成基金临时周转困难等专题贮备资金。
动用风险基金时,由统筹地域经办机构提出申请,同级财政部门审核,同级卫生行政部门核准并逐层上报,经省卫生厅会同省财政厅审定同意后方可动用。
三、提升新农合保障水平（一）提升门诊统筹基金保障水平。
1、一般门诊全方面实施门诊统筹总额预付制度。
根据《相关规范做好门诊统筹总额预算付费工作通知》（晋卫农〔〕13号）要求，认真做好门诊统筹总额预付测算和实施工作，按要求将通常诊疗费采取总额预付方法纳入门诊统筹报销范围。
加强村卫生室定点管理，确保村级定点医疗机构全覆盖。
实施统筹区域内跨乡跨村就诊赔偿。
门诊统筹赔偿百分比不低于60%，封顶线不低于100元。
农村合作医疗基金管理问题浅析
农村合作医疗基金管理问题浅析摘要：新型农村合作医疗的实施，从根本上解决了灌云县农民“因病致贫”的问题，是一项利民惠民的重要举措。
如果医疗基金的安全性得不到保证，将会严重影响农民参保的积极性[1]。
因此，提高新农合基金财务管理水平显得尤为重要。
本文以灌云县伊山镇为例，剖析农村合作医疗基金财务管理中问题和解决方法。
关键词：合作医疗基金；财务管理；问题中图分类号：r197.1 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2012）03-00-01一、灌云县新型农村合作医疗基金使用基本情况1.参合情况表1 伊山镇合作医疗参合情况2.基金筹资情况2010年，我县本年度按政策筹集基金总额631.05万元，其中参合农民个人缴费54.56万元，各级财政补助资金665.17万元。
3.统筹基金使用情况2010年，我县统筹基金补助80456人次，占参合农民总数的12.14%，统筹基金补助支出451.54万元，占年度统筹基金的85.59%。
4.住院统筹基金补助受益情况2010年，我县住院统筹基金补助6845人次，占参合农民总数的8.65%，较上年同期增长1.45%；补助345.8万元，占住院统筹基金的104.19%，较上年同期增长3.21%；人均补助656.23元，较上年同期增加111.26元，费用补助比率为33.41%，较上年同期增长9.81%。
表2 住院统筹基金补助受益情况比较二、新型农村合作医疗基金财务管理存在的问题自2006年以来全国各地都在大力推行新型合作医疗制度，并取得了较大的进展。
但是这项工作的发展还不平衡，新型农村合作医疗在实践过程中还存在着一些问题，有些问题严重影响了新型合作医疗的进一步推行。
1.乡镇间新型合作医疗发展不平衡。
个别乡镇村领导对新型合作医疗认识不到位，没有真正从农民的实际需求出发，组织发动不力行动迟缓，工作被动，少数群众对新型合作医疗存在片面认识，认为自己身体健康无需参保，影响了工作进度，造成新型合作医疗工作发展不平衡。
新型农村合作医疗基金监管有效性评价研究
新型农村合作医疗基金监管有效性评价研究一、引言新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）是我国为解决农村居民看病贵、看病难问题而实施的一项重要的医疗保障制度。
新农合基金作为这一制度的核心支撑，其安全、有效、合理的使用直接关系到广大农村居民的切身利益。
因此，对新农合基金的监管有效性进行评价具有重要的现实意义。
二、新农合基金监管的重要性（一）保障基金安全新农合基金是农村居民的“救命钱”，必须确保其不被滥用、挪用或侵占。
有效的监管能够预防和打击各种欺诈、骗保行为，保障基金的安全完整。
（二）提高基金使用效率通过监管，可以规范医疗服务行为，避免过度医疗、不合理用药等现象，使基金得到合理配置和有效利用，提高医疗资源的利用效率。
（三）维护社会公平正义确保基金公平分配和使用，让真正需要医疗救助的农村居民能够受益，减少因病致贫、因病返贫现象的发生，促进社会公平正义。
三、新农合基金监管的现状（一）监管法律法规体系逐步完善近年来，国家出台了一系列法律法规和政策文件，为新农合基金监管提供了法律依据。
（二）监管机构和职责不断明确各级政府成立了专门的监管部门，明确了各自的职责和分工，形成了多部门协同监管的格局。
（三）信息化监管手段不断应用利用信息技术，建立了新农合信息管理系统，实现了对基金收支、医疗费用结算等的实时监控。
然而，新农合基金监管仍然存在一些问题：（一）监管力量相对薄弱部分地区监管人员不足，专业素质有待提高，难以应对日益复杂的监管任务。
（二）监管手段有待创新一些地区仍主要依赖人工审核和事后检查，缺乏事前预防和事中控制的有效手段。
（三）医疗机构自律意识不足部分医疗机构为追求经济利益，存在违规操作行为。
四、新农合基金监管有效性的评价指标（一）基金安全指标包括基金收支平衡情况、基金结余率、基金挪用和侵占情况等。
（二）基金使用效率指标如医疗费用增长率、住院率、平均住院费用等，以评估基金是否得到合理使用。
（三）医疗服务质量指标通过患者满意度、医疗纠纷发生率等指标，衡量医疗服务的质量和效果。
新型农村合作医疗基金报销情况说明
新型农村合作医疗基金报销情况说明个人收集整理勿做商业用途作者：张健封1/12面条仅供个人学习，勿做商业用途个人收集整理勿做商业用途新型农村合作医疗基金未报销的费用诊疗服务项目一、因为新型农村合作医疗制度只报销治疗“疾病”的费用。
1.综合医疗服务挂号费、专家门诊诊查费、体检费、救护车费、降温取暖费、陪护床费、会诊费、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。
版权文档，请勿用做商业用途2、医技诊疗类（1）尸检和防腐处理。
（2）性病、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
（3）自身免疫性疾病的实验诊断——蛋白质芯片法、遗传病的分子生物学诊断、分子病理诊断技术、单项收费200元以上的检测项目。
版权所有文件，请勿用于商业目的。
（4）医学鉴定和各种科研临床验证及诊疗项目。
（5）伽玛照相、单光子发射计算机断层显象（spect）、正电子发射计算机断层显象（pet）、电子束ct、照相与录象监测、外照射治疗（r-刀、x-刀）、准分子激光治疗等以及其它单次收费在300元以上的大型医疗设备检查项目。
版权文档，请勿用做商业用途（6）物价部门未定价的项目。
（7）特需服务类。
3、临床诊疗及手术项目类（1）皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜和肾脏以外的组织移植。
（2）特殊治疗（射频、激光、微波、冷冻等），心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗等诊疗项目。
（3）口腔科的正畸、正颌、牙种植、修复和其他诊断和治疗项目。
（4）诊断和治疗项目包括产科、计划生育手术、并发症和后遗症。
（5）它包括诊断和治疗假眼、助听器、眼镜和近视。
（6）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术（如治疗雀斑、色素沉着、口吃、兔唇、白发、脱发、斑秃、隆鼻、隆乳、矫治斜视、单眼皮改双眼皮、脱痣、穿耳、平疣、按摩美容、洁牙、镶牙，牙列不整矫治、色斑牙治疗）等，以及使用矫形、运动和康复治疗、健美器具的一切费用（如各种牵引带、拐杖、轮椅、皮（钢）背甲、腹带、钢头颈、肾托、颈托、护膝带、疝气带、提睾带、药枕、药垫、垫敷袋等费用）。
卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2007.09.10•【文号】卫农卫发[2007]253号•【施行日期】2007.09.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见（卫农卫发[2007]253号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。
完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。
为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：一、逐步规范统筹模式根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。
大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。
住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。
大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。
各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
二、合理制订补偿方案新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。
新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。
已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。
新型农村合作医疗筹资工作方案
新型农村合作医疗筹资工作方案新型农村合作医疗是中国社会医疗保障体系的一项基础性工作，它为农村居民提供了基本的医疗救助，为建设健康中国创造了重要的基础条件。
而实现这一目标，需要采用一系列的措施来筹集相关的资金，并确保资金的透明度、合规性和可持续性。
以下是一份针对新型农村合作医疗筹资工作方案的详细说明：一、财政支持在新型农村合作医疗的筹资过程中，财政支持是至关重要的。
国家和地方政府应当根据农村居民的医疗需求和实际情况，制定综合性的医疗保障政策，增加对农村合作医疗的财政资助和补贴。
政府还应当把医疗保障纳入财政预算体系，确保资金到位、透明使用、专款专用。
二、个人缴费个人缴费是新型农村合作医疗筹集资金的主要来源。
农村居民可以根据自己的经济能力进行缴费，通常按年度缴纳，缴费金额也应与当地卫生行政部门规定的底线标准相符。
为了鼓励和引导农村居民缴费，政府可以补贴部分费用或给予税收优惠等政策，提高缴费率。
三、医疗保险基金创新随着医疗技术的快速发展和医疗费用的不断增加，单纯的个人缴费已难以满足医疗保障的需要。
因此，创新医疗保险基金的筹集方式，是新型农村合作医疗筹资的一条重要途径。
政府可以通过设立基金会、通过社会化、有序的募捐、募集公益资金、通过利用信息技术手段进行预付资金和风险防范等手段，创新医保基金的管理方式、规模化和运营模式，以降低基金运作风险，使基金成为新型农村合作医疗的强有力支撑。
四、多元化投资在新型农村合作医疗的筹资过程中，政府和有关方面可以通过多元化投资的方式，引入更多的社会资本。
比如，政府可以创新与市场化结合模式发行医保理财产品推广新型农村合作医保，或吸引银行和其他金融机构的参与，在保证投资回报率的同时，也为农村合作医保的发展提供必要的资金保障。
五、产权交易在政策法规的规范下，政府可以鼓励西部地区的大中型企业、农民合作社等机构以保健中心、乡村诊所等医疗机构为标的进行租赁、购买、股权转让等交易，有偿使用、租用和收购医疗产业链上的各类资源。
新型农村合作医疗基金财务管理办法
新型农村合作医疗基金财务管理办法第一章总则第一条为了加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金财务管理，确保基金的安全、合规和有效使用，根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国会计法》、《医疗机构财务会计管理办法》等有关法律法规，制定本办法。
第二条新农合基金是指通过参合农民个人缴费、集体扶持、政府资助等方式筹集的，用于支付参合农民合规医疗费用和新型农村合作医疗制度运行成本的资金。
第三条新农合基金财务管理应当遵循依法依规、专款专用、民主监督、风险控制的原则。
第四条新农合基金纳入财政专户管理，实行“收支两条线”管理，确保基金独立核算、专款专用。
第五条新农合基金财务管理主要包括基金筹集、支付、结余和风险控制等方面的管理工作。
第二章基金筹集管理第六条新农合基金的筹集应当遵循自愿、合规、公平、透明的原则。
第七条参合农民个人缴费标准由省级人民政府根据本地经济发展水平和医疗需求等因素确定，并报财政部、国家卫生健康委员会备案。
第八条集体扶持资金由集体经济组织按照自愿原则筹集，并报所在地的县级新农合管理部门备案。
第九条政府资助资金由各级财政部门根据参合农民人数和缴费标准等因素确定，并按照预算管理相关规定拨付到新农合财政专户。
第十条新农合基金筹集过程中，应当严格遵守国家有关税收法律法规，确保基金筹集的合规性。
第三章基金支付管理第十一条新农合基金支付应当遵循合规、公开、透明的原则。
第十二条新农合基金支付范围包括参合农民的合规医疗费用、新农合制度运行成本等。
第十三条新农合基金支付标准由省级新农合管理部门根据本地医疗资源、医疗服务价格、参合农民需求等因素制定，并报财政部、国家卫生健康委员会备案。
第十四条新农合基金支付过程中，应当严格执行支付标准和程序，确保基金的安全、合规和有效使用。
第四章基金结余管理第十五条新农合基金结余应当纳入下一年度预算管理，并根据基金使用情况和预算安排合理确定基金支出。
第十六条新农合基金结余应当按照财政部、国家卫生健康委员会的规定进行合理分配，主要用于提高参合农民的医疗保障水平、弥补基金赤字等。
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新型农村合作医疗基金
随着我国农村经济的发展和居民收入水平的提高，农村居民对医疗服务的需求也越来越大。
然而，长期以来，农村地区医疗资源匮乏、医疗保障水平低下的问题一直困扰着农村居民。
为了解决这个问题，我国推出了新型农村合作医疗基金，通过农村居民自愿参与和财政支持，来改善农村医疗保障水平，保障农村居民的健康权益。
一、背景与意义
农村合作医疗基金的建立是我国政府在改善农村医疗保障制度、推进农村社会保障体系建设的重大举措。
通过建立基金，可以促进农村居民的医疗消费，提高就医速度，降低医疗负担，减少因病致贫。
同时，基金还可以整合各方力量，优化医疗资源配置，提升农村医疗服务能力，推动农村医疗卫生事业的发展。
二、农村合作医疗基金的运行机制
1. 参与方式
农村居民在年度规定时间内向所在村委会缴纳医疗合作基金，作为基金的资金来源之一。
同时，政府还会根据农村居民的收入、财力状况给予一定的财政补贴。
这种参与方式保证了基金的可持续运营。
2. 资金管理与使用
农村合作医疗基金由村委会或农村社区医疗合作组织进行管理，并将资金用于农村居民的基本医疗保障。
基金主要用于报销农村居民的
门诊费用、住院费用和特殊疾病治疗费用等。
同时，还可以用于医疗设备的更新、医生培训等方面，提升基层医疗机构的服务能力。
三、农村合作医疗基金的优势和影响
1. 优势
农村合作医疗基金可以提供农村居民的基本医疗保障，有效改善了农村医疗资源匮乏、医疗费用过高的问题。
通过基金的筹集和使用，可以让更多农村居民享受到医疗保障，提高医疗服务水平，减少因病致贫的风险。
2. 影响
农村合作医疗基金的实施对农村地区的医疗事业发展起到了积极的促进作用。
它促进了医疗资源的合理配置，鼓励了基层医疗机构的发展，提升了农村居民就医的便利性和满意度。
同时，基金的实施也提高了政府对农村卫生健康事业的关注程度，加大了财政投入力度。
四、问题与展望
1. 存在问题
农村合作医疗基金在实施过程中仍然存在一些问题，如基金筹集金额的不足、基金的使用效率不高等。
同时，农村居民对基金的认知度和参与度有待提高，需要加强宣传教育工作。
2. 展望
未来，我们可以通过进一步加大财政投入，提高基金筹集金额，完善基金管理体制，优化基金使用机制，提升农村合作医疗基金的运行效果。
同时，还可以加强政府与医疗机构之间的合作，充分发挥医疗资源的综合效益，推动农村医疗卫生事业的可持续发展。
总结：
新型农村合作医疗基金的推出是我国农村医疗保障制度不断完善的重要步骤。
通过这一制度，我们为农村居民提供了更加便利和可持续的医疗保障，促进了农村医疗卫生事业的发展。
在未来的发展中，我们还需要进一步解决基金运作中的问题，提升基金效能，为农村居民提供更好的医疗服务和保障。