肥胖症的治疗方案是什么

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肥胖症的病因分析及多学科综合治疗方案

肥胖症的病因分析及多学科综合治疗方案

肥胖症的病因分析及多学科综合治疗方案在当今社会,肥胖症已经成为一个日益严重的健康问题,不仅影响着人们的外貌形象,更对身体健康构成了诸多威胁。

要有效地应对肥胖症,我们首先需要深入了解其病因,然后才能制定出科学合理的多学科综合治疗方案。

一、肥胖症的病因1、遗传因素遗传在肥胖的发生中起着一定的作用。

如果家族中有肥胖的成员,那么个体肥胖的风险相对较高。

遗传因素可能影响身体的新陈代谢率、脂肪分布以及食欲调节等方面。

2、饮食习惯不合理的饮食习惯是导致肥胖的重要原因之一。

如今,高热量、高脂肪、高糖分的食物随处可见,如快餐、油炸食品、甜品等。

过量摄入这些食物,而又缺乏足够的运动来消耗多余的能量,就会导致脂肪在体内堆积。

3、缺乏运动现代人的生活方式越来越趋向于久坐不动,工作时长时间坐在办公桌前,业余时间又沉迷于电视、电脑和手机等电子设备。

缺乏运动使得身体消耗的能量减少,容易造成能量过剩,从而引发肥胖。

4、心理因素压力、焦虑、抑郁等心理问题可能导致人们通过进食来寻求安慰和缓解情绪。

这种情绪化进食往往容易选择高热量、高脂肪的食物,进而增加肥胖的风险。

5、睡眠不足睡眠不足会影响身体的激素平衡,特别是影响控制食欲的激素,如瘦素和胃饥饿素。

睡眠不足可能导致食欲增加,使人更容易摄入过多的食物。

6、年龄因素随着年龄的增长,身体的新陈代谢率会逐渐下降,肌肉量也会减少。

这意味着身体消耗的能量减少,如果饮食和运动习惯没有相应地调整,就容易发胖。

7、疾病和药物某些疾病,如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等,可能导致新陈代谢减慢,增加肥胖的发生几率。

此外,一些药物,如抗抑郁药、糖皮质激素等,也可能引起体重增加。

二、多学科综合治疗方案1、营养治疗营养治疗是肥胖症治疗的基础。

专业的营养师会根据患者的身体状况、饮食习惯和目标体重,为其制定个性化的饮食计划。

饮食计划通常包括控制总热量摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入,减少高热量、高脂肪、高糖分的食物。

肥胖症的发生机制及治疗策略

肥胖症的发生机制及治疗策略

肥胖症的发生机制及治疗策略肥胖症是当代人类面临的一大健康问题,据世界卫生组织数据显示,全球成年人口中,有超过15%的人患有肥胖症,而在一些国家和地区,肥胖症的发生率甚至超过了30%。

那么,为什么肥胖症会成为如此普遍的健康难题呢?其发生机制又是怎样的,我们又应该如何治疗和预防呢?一、肥胖症的发生机制肥胖症的发生是由于能量摄入的过多,而能量消耗的不足,引起了能量积累。

简单来讲,就是摄入的能量多于身体消耗的能量。

然而这一过程极其复杂,并不是简单的能量平衡问题。

1. 遗传因素首先,肥胖症的发生与遗传因素有关。

研究发现,其实,人类肥胖症发病率的高低,和人类的DNA基因有着很大的关系。

这种关系来源于基因编码的蛋白质及其与营养物质的相互作用。

比如,有些人天生就拥有耐受高脂饮食的优势基因,而有些人却天生没有这种基因。

2. 环境因素肥胖症还与环境因素有着密切的关系。

饮食中高热量、高糖、高脂肪的食物的摄入增多,脂肪酸合成的过程也会得到增强,而人们的日常活动量会减少,以至于能量无法得到及时消耗,摄入的这些热量就会以脂肪的形式堆积在机体内。

3. 损伤调节此外,肥胖症还和另外一个重要的系统有关,那就是体重和食欲的调节。

人体内有一种叫做“黑素细胞刺激激素”(melanocortin)的神经肽,它可以在脑下丘内刺激减少食欲,并启动体内消耗脂肪的过程;而在肥胖症病人身上,这个神经肽的作用会被抑制。

相反,神经肽ntAgiRP将调节食欲,并刺激能量积累。

二、肥胖症的治疗策略目前,针对肥胖症的治疗方法,有三种:药物疗法、手术疗法和非药物治疗。

1. 药物疗法药物治疗是目前治疗肥胖症较为广泛和常见的方法之一。

在这方面的研究中,主要是使用胰岛素、双胍类药物、肠激素药物等。

这些药物的作用方式大致相同,都是通过“调节食欲、加强代谢过程”等方式来减轻肥胖的负面影响。

2. 非药物疗法非药物疗法在治疗肥胖症方面也有着广泛的应用。

在这方面,可以通过饮食控制、体育锻炼等方式来减轻胖者的负担。

如何应对过度肥胖问题

如何应对过度肥胖问题

如何应对过度肥胖问题过度肥胖问题在当今社会已经成为一个全球性的健康挑战。

人们普遍认识到过度肥胖带来的健康问题,如心血管疾病、糖尿病、关节疼痛等。

因此,针对过度肥胖问题提出合理、可行的解决方案,对个人和社会都具有重要意义。

以下是应对过度肥胖问题的一些建议:一、饮食习惯调整1. 控制食量:了解自己的身体需求,并合理安排饮食。

避免暴饮暴食,保持适量的进食,避免过量摄入热量。

2. 增加蔬菜和水果摄入:蔬菜和水果富含纤维和微量营养素,能提供饱腹感,减少对高热量食物的需求。

3. 控制糖分和盐分摄入:减少糖分和盐分的摄入对于减少体重具有积极作用。

避免饮料、甜品和加工食品,尽量选择自制健康食品。

二、适当运动1. 每天保持一定的运动量:建立定期的运动习惯,每天至少30分钟的有氧运动,如快走、跑步、游泳等,以促进代谢和热量消耗。

2. 增加肌肉量:增加肌肉量能够提高基础代谢率,进而消耗更多的热量。

通过力量训练和体态训练来增加肌肉量。

3. 增加日常体力活动:尽量避免长时间久坐。

在工作和生活中增加一些日常体力活动,如步行上楼、做家务等。

三、改变生活方式1. 形成规律的作息时间:保证充足的睡眠,维持身体的正常代谢和生理周期,避免熬夜和不规律的作息时间。

2. 积极应对压力:压力会引发暴饮暴食的行为,积极应对压力,寻找适合自己的放松方式,如冥想、运动、阅读等。

3. 健康饮食和运动的家庭氛围:养成全家人健康饮食和运动的习惯,互相鼓励和支持,共同追求健康生活方式。

四、寻求专业帮助1. 寻找专业医生或营养师的指导:对于过度肥胖问题,寻求专业医生或营养师的帮助和指导,根据个人情况制定合理的饮食和运动计划。

2. 参加康复和减肥计划:在医院或健身中心参加专业的康复和减肥计划,与专业人士合作,共同制定个人化的康复和减肥计划。

3. 寻找社交支持:和身边的朋友和家人分享自己的减肥目标,争取他们的支持和鼓励。

也可以参加一些减肥社交群体,与志同道合的人一起互动和分享经验。

在初中阶段预防和治疗肥胖问题的方案

在初中阶段预防和治疗肥胖问题的方案

在初中阶段预防和治疗肥胖问题的方案
背景
肥胖问题在初中阶段日益严重,对学生的健康和社交生活产生了负面影响。

为了解决这个问题,我们制定了以下预防和治疗肥胖问题的方案。

预防措施
初中阶段是培养健康生活惯的关键时期,以下是预防肥胖问题的措施:
1. 健康饮食:提倡均衡饮食,减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。

推广膳食多样化,包括蔬菜、水果、全谷物和蛋白质食品。

2. 定期运动:每天进行适度的体育锻炼,如慢跑、游泳、跳绳等,每次持续30分钟以上。

学校应提供多样化的体育活动,鼓励学生积极参与。

3. 培养良好的生活惯:保持充足的睡眠时间,定期作息,避免熬夜。

减少长时间坐姿,鼓励站立、活动和伸展。

治疗方案
对于已经出现肥胖问题的学生,以下是治疗肥胖问题的方案:
1. 营养咨询:为肥胖学生提供个性化的营养咨询服务,帮助他们制定合理的饮食计划,控制热量摄入。

2. 运动计划:制定适合肥胖学生的运动计划,结合有氧运动和力量训练,帮助他们减脂增肌。

3. 心理支持:提供心理咨询服务,帮助肥胖学生树立积极的自我形象,增强自信心,减少情绪食欲。

4. 家庭配合:与学生的家长合作,提供家庭健康教育,鼓励他们为学生提供健康的饮食和生活环境。

结论
通过采取预防和治疗措施,初中阶段的肥胖问题可以得到有效控制和解决。

学校、家庭和学生本人都需要共同努力,营造健康的生活环境,培养良好的生活惯,以预防和治疗肥胖问题。

超重及肥胖的干预方案

超重及肥胖的干预方案

超重及肥胖的干预方案超重和肥胖是当今社会面临的重要健康问题之一。

随着生活方式的改变和不健康饮食的普及,越来越多的人陷入了超重和肥胖的困境。

超重和肥胖不仅影响个人的健康,还会增加心血管疾病、糖尿病和其他慢性疾病的风险。

为了解决这一问题,我们需要采取一系列干预措施。

一、饮食调整饮食是超重和肥胖的主要原因之一,因此必须进行饮食调整。

首先,减少高热量食物的摄入,如油炸食品、甜食和高糖饮料。

增加蔬菜和水果的摄入量,这些食物富含纤维和维生素,帮助控制体重。

其次,控制饮食的分量,避免暴饮暴食。

最后,要保持均衡的饮食,摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪。

二、定期运动运动对于控制体重和减少脂肪很重要。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。

此外,还应该进行力量训练,增加肌肉质量。

运动不仅可以帮助减肥,还有助于提高心肺功能、增强骨骼和关节的健康。

三、建立良好的生活习惯养成良好的生活习惯对于控制体重至关重要。

首先,要保持充足的睡眠,睡眠不足会导致体内激素失衡,增加食欲。

其次,要减少压力,学会应对压力的方法。

过度的压力会引起情绪性进食,增加体重。

此外,戒烟和限制酒精摄入也是保持健康体重的重要一环。

四、寻求专业帮助对于某些人来说,仅通过饮食和运动可能无法有效减肥。

这时就需要寻求专业帮助。

医生、营养师和健身教练都可以提供有针对性的建议和指导。

他们可以根据个人情况制定适合的饮食计划和运动方案,帮助更有效地减重。

总结起来,超重和肥胖是当代社会的健康问题,需要我们采取积极的干预措施。

通过饮食调整、定期运动、建立健康的生活习惯以及寻求专业帮助,我们可以有效地控制体重,改善健康状况。

让我们共同努力,迈向一个更健康的未来。

肥胖症的行为疗法

肥胖症的行为疗法

肥胖症的行为疗法行为治疗是帮助肥胖者改善不良的行为及其生活方式,建立健康的饮食和运动习惯,达到减轻体重,成功维持体形的治疗方法。

行为治疗一般有评估阶段、实际治疗阶段、治疗过渡阶段和治疗保持阶段,包括认识行为改变的准备动机、认知重组、目标确定、自我监督、刺激控制、应激处理、社会支持、反弹干预等组成成分。

1.认识准备动机进行体重干预时,每个患者的准备动机是不同的。

转化理论模型认为患者要经历5个动机准备阶段:沉思前、沉思、准备、行动和保持。

并且阶段运行不是直线式的,而是前后反复的。

此外,目标行为应是具体行为。

患者可能会因目标行为的不同而处于不同的动机准备阶段。

理解这些行为改变的准备动机,可以帮助治疗师制订符合患者当前动机的干预方案。

同样,也可以帮助患者理解这些准备动机,让患者能够了解自己的动机以及行为改变的复杂性。

2.认知重组认知重组是让肥胖症者以积极的方式思考问题,改变肥胖症者不合实际的目标和不正确的想法。

许多肥胖症患者自卑、自我形象差,认为减肥是徒劳的事情,或认为肥胖没有危害身体健康,无须减肥;或抱有不切实际的目标,想短时间减肥立即见效,从而采用不切实际的减肥方法。

这些想法都是错误的,治疗师在治疗时要对患者进行认知重组。

首先,要让患者明确改变不健康行为的益处,要强化患者对减肥益处的意识,如减肥有利于身体健康、可以预防疾病、提升自我形象等。

其次,要让患者意识到行为改变中的障碍。

障碍包括环境和心理的障碍,这些障碍将刺激旧行为,让患者继续消费美味、高热量的食物。

肥胖症患者通常还要而对心理压力大、健康条件差、自我身体形象差、自卑等心理障碍。

因此,要帮助患者明确这些障碍物,教给他们解决问题的技能,让他们制订岀克服具体障碍的个人策略。

3.目标确定确定一个现实的短期和长期的行为目标在整个减肥过程中是非常重要的。

一个有效的目标应具有四个特征:①目标必须是具体的可使体重减轻的行为;②目标必须是可以测量的;③目标必须是现实的;④目标必须在一定的时间范围内可以实现。

中医药对肥胖症的综合治疗方法

中医药对肥胖症的综合治疗方法肥胖症是一种影响全球范围内大量人群健康的慢性代谢性疾病。

中医药作为中国传统医学的重要组成部分,具有独特的理论体系和治疗方法,为肥胖症的综合治疗提供了一种有效的选择。

本文将介绍中医药对肥胖症的综合治疗方法。

一、中医药的理论基础中医药治疗肥胖症的理论基础是中医的“脾胃论”,即将肥胖症归结为脾胃功能失调所致。

中医认为,脾胃是人体消化吸收、运化水谷精微的器官,失调将导致湿浊内生、气血运行不畅,最终形成肥胖。

因此,中医药治疗肥胖症的关键在于调理脾胃功能。

二、中医药的治疗方法1. 饮食调理中医药强调合理饮食,根据个体体质和病情制定不同的饮食方案。

常用的饮食原则包括少油少糖,多食蔬果,控制总能量摄入,避免过食寒凉和过食油腻食物等。

此外,中医药还注重饮食的烹调方式,如蒸、煮、炖等方法能够使食物更利于消化吸收。

2. 中药调理中药调理是中医药治疗肥胖症的核心方法之一。

中药可以通过调节人体脾胃功能,促进新陈代谢,达到减肥的效果。

常用的中药有山楂、薏米、陈皮等,它们具有消食化湿、燥湿利尿的作用,能够帮助人体排出多余的水分和废物。

3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肥胖症的重要手段之一。

针灸通过刺激具有代谢调节和食欲抑制作用的穴位,如足三里、大久保等,来改善脾胃功能,促进脂肪代谢和瘦身效果的达成。

针灸不仅能够减轻体重,还能改善肥胖引起的相关代谢紊乱,如高血压、高血糖等。

4. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是一种通过按摩和推拿手法来改善脾胃功能的治疗方法。

中医认为,肥胖症与脾胃气滞有关,推拿按摩可以促进经络畅通,疏通气血,改善脾胃功能,从而达到减肥的目的。

5. 运动疗法运动在中医药治疗肥胖症中起到重要的作用。

中医药强调通过运动来消耗体内多余的脂肪,提高脾胃运化能力。

适合肥胖症患者的运动方式包括散步、跳绳、游泳等有氧运动,以及太极拳、气功等传统中医运动方式。

三、中医药在肥胖症治疗中的优势中医药在肥胖症治疗中具有以下优势:1. 个性化治疗:中医药注重个体的整体调理,根据患者的体质、病情,制定针对性的治疗方案。

肥胖症的中西医结合治疗研究和进展

肥胖症的中西医结合治疗研究和进展肥胖症被认为是当今世界上最普遍的健康问题之一。

肥胖症以超过正常体重为主要特征,通常由于摄入过多的高能量饮食或者缺乏身体活动而引起。

肥胖症是一个复杂的问题,其治疗方法也非常多样化。

目前,中西医结合治疗已经成为治疗肥胖症的一个重要方法。

一、中西医治疗肥胖症1.1 中医治疗中医认为肥胖是由于“湿热谷盛”、“气滞胃脘”、“气郁血瘀”等诸多因素引起。

因此,中医治疗肥胖的目标是通过“通调气机”、“清热利湿”、“活血化瘀”等方法来恢复身体的平衡状态,从而达到减少体重的目的。

其中常用的中医疗法包括针灸、中药汤剂、推拿按摩等。

针灸疗法通过刺激特定的身体穴位来调整内分泌系统和代谢系统的功能,以达到减少体重的效果。

中药汤剂则通过清热利湿、消除湿气、降脂降压等手段来达到减肥的目的。

推拿按摩则通过刺激穴位、促进腹部器官的功能来改善体内代谢。

1.2 西医治疗西医治疗肥胖的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗主要采用一些药物来抑制食欲、降低脂肪吸收等,其缺点是会产生一些副作用,并且对身体有一定的影响。

手术治疗主要是通过限制食物的摄入、达到快速减肥的目的。

目前主要有胃肠分流术、胃缩小手术等方法,但是手术治疗对患者的身体有较大影响,手术后需要严格的恢复期和调整期。

二、中西医结合治疗肥胖症中西医结合治疗肥胖症是一种将中医和西医方法结合起来进行治疗的方式。

通过中西医结合治疗,可以充分利用中西医的各自优势,较好地解决了单一治疗方法存在的缺点,缩短了治疗周期,提高了治疗效果。

2.1 中西医结合治疗方法(1)中药配合减肥药物治疗:利用中药的疏通脏腑、祛湿利水的功效,结合减肥药物去除过多的脂肪及水分,达到快速减肥的目的。

(2)中药配合针灸治疗:中药可以辅助针灸治疗,增强针灸疗法的效果。

(3)中药配合饮食调理:结合中药的功能对饮食进行调理,达到减少能量摄入的目的。

(4)减肥手术后中西医调理:针对手术后患者出现的并发症,采取中药治疗方法对症治疗。

肥胖症(单纯性肥胖)中医治未病干预方案

附件3肥胖症(单纯性肥胖)中医治未病干预方案肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点的疾病。

诊断标准:(I)BIM25~29.9kg∕m2诊断为I度肥胖,BIM≥30kg∕m2诊断为11度肥胖;(2)成年男性腰围290cm、女性腰围城85Cm或WHR>LO即称为腹型肥胖;(3)体脂量男性225%、女性230%作为肥胖的判定标准。

本方案干预的人群为符合以上2项或2项以上判定标准,并且排除其他原因(垂体性疾病、内分泌疾病等)引起的继发性肥胖者。

肥胖对人体的危害主要在于由肥胖所致身体负担加重而出现的乏力、行动不便、心悸、怕热、多汗及腰腿疼痛等症状,并且肥胖常会引发多种病症,如糖尿病、高血脂、动脉硬化等。

《内经》中所记载的“脂人”“膏人”“肉人”“肥贵人”“肥美之人”等均属肥胖症范畴。

中医认为肥胖症系是饮食、年龄、先天禀赋、外部环境及缺乏运动等因素导致脏腑功能失调,运化疏泄乏力、气机郁滞、升降失常、血行失畅,脂浊痰湿堆积体内日久而成,可伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。

一、既病防变论治(一)关键技术的基本操作。

肥胖主要病机为脾、肾、肝等脏腑功能失调,气血津液运化失司,导致水湿、痰浊、膏脂等蓄积于内,日积月累致体内膏脂堆积过多,体重异常增加发为本病。

《丹溪心法》:“肥人多虚,肥人多湿多痰”,故“补益脏腑”与“祛湿化痰”为肥胖症治疗的基本原则。

以下脏腑推拿疗法和穴位埋线疗法为关键技术的基本操作,适用于肥胖症的各类证型。

1.脏腑推拿疗法。

操作:第一步:摩运腹部。

患者取仰卧位,术者以运腹法施术于腹部,顺时针6次、逆时针6次。

第二步:拿带脉。

术者以双手沿带脉循行路线交替拿腹部肌肉,往返8次。

第三步:点按脐周穴位。

以拇指逐一点按天枢穴、水道穴、滑肉门穴、中脱穴、关元穴,每穴30秒。

第四步:推腹部诸经。

儿童肥胖症的干预与治疗

儿童肥胖症的干预与治疗近年来,儿童肥胖症问题愈加引起了人们的关注。

肥胖不仅影响儿童身体健康,还对心理和社交发展造成了负面影响。

为了遏制儿童肥胖症的蔓延,干预与治疗是至关重要的。

本文将探讨一些对于儿童肥胖症有效的干预策略和治疗方法。

一、营养教育和健康饮食习惯营养教育起到了关键作用,可以帮助孩子和家长更好地认识到儿童肥胖所带来的风险,并提供正确的营养知识。

通过为家庭提供一些简单但实用的做法,如指导他们选择更偏向于新鲜水果、蔬菜以及谷物类食品等健康餐单,可以建立良好的饮食习惯。

根据年龄和发展需求确定合适的能量摄入量也是重要环节之一。

应当保证孩子每天摄入足够的热量,同时也要控制摄入不健康高热量食品的次数。

鼓励均衡膳食、避免暴饮暴食是有效预防和改善儿童肥胖问题的重要途径之一。

二、增加身体活动时间久坐和缺乏运动是导致儿童肥胖的主要因素之一。

减少电子产品使用时间,鼓励孩子参加各种户外活动,积极参与体育锻炼,可以帮助他们消耗更多能量。

家长应该为孩子提供更多机会进行户外游戏和运动,并且以身作则成为他们的榜样。

学校也应该在课堂安排中融入更多体育运动项目,定期组织体育课、课间操等活动,以促进学生积极参与体育运动并形成锻炼的好习惯。

三、心理干预与教育肥胖引起的心理问题通常是一个恶性循环:儿童因为肥胖而受到欺负或被排斥,从而感到沮丧和自卑;这又进一步导致他们寻求安慰和逃避现实的方式,而通常是通过进食来获得安慰。

为了打破这种恶性循环,心理干预与教育是必不可少的。

教育孩子关于情绪管理和运用其他应对策略来应对挫折和压力,可以帮助消除情绪驱使的暴饮暴食问题。

此外,提供儿童友好型服务以及一个愉快的社交环境也是非常重要的,它可以帮助儿童更好地适应自己的体重,并增强内在的自尊感。

四、家族治疗和支持家庭对于儿童肥胖问题的解决至关重要。

一个支持性、鼓励健康生活方式和提供正确信息的家庭环境可以帮助改善儿童肥胖问题。

全家共同参与改变生活方式,建立良好的饮食习惯和积极锻炼,并且相互支持、监督,能够更有效地防治和恢复儿童肥胖。

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肥胖症的治疗方案是什么
肥胖治疗的长期目标是要减轻多余体重,减少肥胖相关性疾病如糖尿病、高脂血症等的发生率。

这是核心所在。

判断治疗成功的指标有:
减轻多余体重体重减轻5~6kg或初始体重的10%即为成功。

因为体重回复正常通常是不现实的,因此不一定以它作为减重策略的最终目标,而适当的减重确实有益健康。

维持体重指数具体数值应根据不同地区及人群而定,如亚洲人群应《;;23千克/米方。

血压、血糖或糖化血红蛋白任何程度的下降均为成功。

其他危险因素如血脂、血尿酸等任何程度的减少均属成功。

主活方式的改变控制体重的策略包括改变膳食、增加体力活动、改善生活习惯和观念。

一些特殊的习惯助长了过度饮食或活动减少,应予以正确认识并矫正。

通过行为矫正更容易达到和维持减重的目的。

膳食措施与肥畔相关的营养原则有:
尽可能平均分配一天的摄食量,不应漏餐。

应有足够量的膳食,以避免餐间加点心。

膳食热能中,脂肪和油的热能比应≤20%~30%。

总热能中55%~65%应来自碳水化合物。

总热能中蛋白质的比例不应大于15%。

应鼓励食用新鲜水果,蔬菜和糙粮。

限制酒精的摄入。

所有控制体重的策略均需对病人进行食物和健康膳食习惯的教育。

病人应避免“嗜好”饮食。

膳食治疗关键是指导病人改变膳食来限制热能摄入。

依据健康膳食原则,例如个体化的能量不足膳食以及低脂、高碳水化台物的自由进食的膳食可获得更佳效果,病人避免“时尚”膳食。

体力活动是控制体重的另一重要因素。

如果单独采用增加体力活动或运动来治疗肥胖,3个月可能减少4~5公斤。

应强调增加习惯性的日常活动,如步行和爬楼梯。

肥胖病人并不必进行高强度活动,轻到中度即已足够。

药物治疗在某些情况下,除了膳食、运动和行为矫正外还需考虑药物治疗。

药物治疗只能作为膳食控制与运动治疗肥胖的辅助手段。

有以下情况时应考虑药物治疗:
饥饿感或明显的食欲亢进导致增重;
存在相关的伴发疾病,包括糖耐量低减、血脂异常和高血压;
存在其他有症状的并发症,如严重的骨关节炎、阻塞性呼吸睡眠暂停、反流型食管炎以及腔隙综合征。

减肥药物的类型可分为2大类:作用于中枢神经系统而影响食欲和作用于胃肠道系统减少吸收。

一、作用于中枢神经系统的药物:
通过5-羟色胺旁路起作用的药物:
⑴芬氟拉明和右旋芬氟拉明是较为有效的减肥药物,但已由于药物相关的原发性肺动脉高压及心脏瓣膜肥大损伤的合并症已自动退出药品市场。

⑵氟西汀是一种作用于5-羟色胺的抗抑郁药物,它对服用者食欲与体重有轻度的影响,可替代厌食剂,特别是用于伴有抑郁症的肥胖患者。

通过去甲肾上腺素旁路起作用的药物:
⑴麻黄素和咖啡因主要有引起厌食的作用。

⑵芬特明和安非拉酮为安非他命衍生物,能有效抑制食欲与减重。

因其对中枢神经系统有刺激作用,故只推荐短期用药。

通过作用于5羟色胺和去甲肾上腺素旁路起作用的药物西布曲明通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取提高了饱食感,减少了能量摄入。

二、作用于胃肠道系统的药物:
二甲双胍对患有2型糖尿病、多囊卵巢综合征的病人能有效地控制体重。

本品对于糖耐量减低的病人很有效,而有时亦可单独用于治疗肥胖。

对那些有心力衰竭、肝肾疾病者应注意观察,因该药可能会导致乳酸性酸中毒。

奥利司他是胰脂肪酶抑制剂,呈剂量依赖性地减少膳食脂肪的吸收。

减肥药物的禁忌证:单胺氧化酶抑制剂不宜与作用于中枢的减肥药物合用。

禁忌使用减肥药物的特殊人群有:
儿童;
原先曾有这类药物不良反应的病人;
孕妇及乳母;
正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。

极低热能膳食,虽然通过节食可以获得减重效果,但极低热能膳食一般是指商业性的包装食品,这些食品以优质蛋白质、维生素和主要矿物质加上足够的碳水化合物,以防止电解质流失。

极低热能膳食通常为400~800卡/天,可能在短期内减轻体重。

然而,并不改变膳食习惯,也不能长期应用使体重减轻。

尽管短期内采用极低热能膳食可使体重快速下降,但之后通常体重增加更多,由此应强调改变行为和生活方式的重要性。

在采用极低热能膳食之前,个体应先进行健康膳食和增加活动试验。

极低热能膳食是一种有效的减重治疗,可用于那些极度肥胖或出于医学上的原因需快速减肥的患者。

但需在医生的指导下进行。

外科手术。

对于BMI≥40kg/m2的肥胖者,胃分隔术是一种有效的治疗,术后造成胃近端容积≤80m1,通过迷走神经反射而造成进食后饱腹感。

其他一些手术方法包括胃束带或钉合,腹腔镜放置可调节充气带和胃-空肠分流术。

吸脂术并不是全身肥胖的治疗方法,但可用于非外露部位的局部脂肪堆积或用于特殊的医疗要求。

儿童肥胖的治疗。

儿童的肥胖治疗与成人的不同之处在于防止体重增加较力求体重减轻更重要。

随着儿童的成长,身体组织趋于增加,因此减少或维持脂肪组织的恒定将有助于体重的正常化。

治疗儿童肥胖最好、最有效的方法是通过鼓励整个家庭的运动和健康膳食习惯,而并非单纯针对儿童本身。

通过增加学校里的总体活动和游戏较具有竞争性或集体组织的运动更能有效地达到较高的能量消耗。

在发达国家。

目前儿童肥胖患病率的增加似乎与追求非运动性的、休闲的、久坐不动的行为所耗的时间相关。

看电视、用电脑和玩电子游戏正盛行不衰,这也是儿童不好动的主要原因。

儿童和青少年肥胖的药物治疗作用尚未确定,但在一些极端的病例中可以考虑使用。

目前几乎还没有关于青少年药物治疗的效果和功效的资料。

至于肥胖儿童的膳食,只能小量减少热能摄入,以保证得到足够的能量和营养以维持正常生长和发育。

儿童时期一般不推荐采用极低热能膳食。

治疗方案选择
主要依据不同BMI水平和其他危险因素,确定治疗方案:
BMI在23~25kg/m2 无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增加者可选用膳食控制及增加体力活动;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者,除膳食控制、增加体力活动外,还需采用药物治疗。

BMI在25~30kg/m2 无糖尿病等其他危险因素或仅腰围增加者除膳食控制及增加体力活动外,可考虑药物治疗;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者,应控制膳食、增加体力活动,同时采用药物治疗。

BMI》;;30kg/m2 无糖尿病等其他危险因素者除膳食控制及增加体力活动外,可考虑药物治疗;腰围增加者除膳食控制及增加体力活动外,尚需采用药物治疗;伴有糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症者,应采用强化膳食控制、强化体力活动及药物治疗。

严重肥胖者可考虑极低热能膳食和手术治疗。

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