体格检查：基本方法和一般检查
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
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毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
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（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
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一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
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深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
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淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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基本检查法、一般检查 -PPT
（2）深部触诊法(deep palpation) 腹部深2cm以上 单/双手操作，主要用于检查和
评估腹腔病变和脏器情况 深部滑行法 深部包块 、胃肠病变 双手触诊法 肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法 探测腹腔深部病变、确定腹腔压痛点。
反跳痛检查 手指深压后迅速抬起 冲击触诊法 一般用于大量腹水时肝脾及包块检查
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一、视诊(inspection)
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二、触诊(palpation)
医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一 种方法。 1、临床应用
进一步检查明确视诊发现及不能明确的体征 适用范围广 如温度 震颤 压痛 包块
尤其腹部检查 敏感部位 指腹-触觉 掌指关节部掌面-震动
手背-温度
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二、触诊(palpation)
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三、叩诊(percussion)
用手指扣击体表，根据其震动和声响的特点来判断被 检查部位的脏器有无异常的一种方法
主要用于胸腹部的检查 1.方法
直接叩诊法 右手三指并拢直接拍击 用于胸腹部广泛 的病变 如大量胸腹水、气胸
间接叩诊法 左手中指第二指节 右手中指指端 与体表 垂直
肝肾区叩击 左手手掌平置 右手握拳叩击左手背 腹水的检查 移动性浊音
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四、听诊(auscultation)
根据病人身体各部位发出的声音判断正常与否的一种 诊断方法。
心肺疾病诊断的重要手段 1.方法
直接法 医生耳朵贴服于被检查者的体壁上 间接法 使用听诊器 效果好 应用范围广
如心、肺、腹、血管音、皮下气肿音等 2.注意要点 环境安静温暖 注意力集中
采取适当的体位 正确使用听诊器 听诊器体件直接接触皮肤 听诊是体检方法中的重点和难点 需勤学苦练反复实践
体格检查的基本方法与一般检查
语态：语态异常指语言节奏紊乱，见于
震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等
八、面容与表情(facial features and expression)
九、体位(position)
自主体位：身体活动自如，不受限制。
被动体位：不能自己调整或变换体位。 强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、
强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位
清音 鼓音
过清音
浊音
实音
正常肺部的叩诊音。 含有大量气体的空腔器官，正常为胃泡 区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气 胸和气腹。 鼓音与清音之间，见于肺组织含气量增 多，弹性减弱的疾患，如肺气肿。 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时 可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音 区。病理如肺炎。 心、肝脏，病理见胸腔积液和肺实变等。
十、姿势(posture)
是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变
颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取 坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹
十一、步态(gait)
蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行
皮肤
一、颜色(color) 苍白
贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足
银白色鳞状脱屑见于银屑病
六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage)
小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于 5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为 血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小 红痣受压后不褪色。
七、蜘蛛痣与肝掌
(spider angioma and liver palms)
一、叩诊方法
间接叩诊法
右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手 中指末端指关节处或第二指骨的前端，叩击 方向应与叩诊部位的体表垂直。每次只要连 续叩2-3下，力量均匀一致，自上而下，两侧 比较。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题简版
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题标题：体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者进行全面的体检，可以获取大量的客观信息，为医生提供诊断和治疗方案的依据。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查，并通过问答题的形式进行详细阐述。
正文内容：一、体格检查基本方法1.1 观察法1.1.1 体态观察：观察患者的站立姿势、步态、肢体活动度等，以评估其一般情况和运动功能。
1.1.2 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、弹性、完整性等，以发现可能存在的皮肤病变。
1.1.3 粘膜观察：观察口腔、咽喉、鼻腔等粘膜的颜色、湿度、糜烂、溃疡等，以发现可能存在的病变。
1.2 触诊法1.2.1 一般触诊：用手掌、指尖等进行触诊，以观察患者的温度、湿度、肿胀、压痛等情况。
1.2.2 脉搏触诊：触摸患者的动脉，以了解患者的脉搏频率、节律、强度等，以及可能存在的异常情况。
1.2.3 腹部触诊：用手掌进行腹部触诊，以了解腹部的肿块、压痛、肠鸣音等情况。
1.3 听诊法1.3.1 心脏听诊：用听诊器听取心脏的心音，以了解心脏的节律、音调、杂音等情况。
1.3.2 肺部听诊：用听诊器听取肺部的呼吸音，以了解呼吸音的强度、音调、杂音等情况。
二、一般检查2.1 体温测量2.1.1 体温计的选择：选择适合的体温计，如电子体温计、水银体温计等。
2.1.2 测量方法：将体温计放置在患者的腋下、口腔或肛门，按照正确的方法进行测量。
2.2 血压测量2.2.1 血压计的选择：选择适合的血压计，如水银血压计、数字血压计等。
2.2.2 测量方法：将血压计套在患者的上臂上，按照正确的方法进行测量。
2.3 心率测量2.3.1 手动测量：用手指触摸患者的动脉，计算出单位时间内的心跳次数。
2.3.2 心电图测量：通过心电图仪器记录患者的心电图，以获取更准确的心率数据。
三、头颈部检查3.1 头部检查3.1.1 头颅观察：观察头部的形状、大小、颅骨畸形等情况。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
体格检查：基本方法和一般检查
体格检查：基本方法和一般检查•基本方法o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法〔腹部检查最为重要〕▪手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背皮肤～温度▪浅部触诊：用于体表浅在病变〔腹部1cm〕▪检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某些肿大脏器▪深部触诊〔腹部2cm以上〕：检查和评估腹腔病变和脏器情况▪深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查▪双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块或脏器位于双手之间，并更接近体表。
▪用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查▪深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点▪阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛点▪在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情▪浮沉触诊法〔冲击触诊法〕：右手并拢示，中，环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉▪用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以触及者o叩诊：用手指叩击身体外表的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常▪直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判断病变情况▪用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或增厚，大量胸水或腹水及气胸▪间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处。
叩击方向与叩击部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，防止肘关节和肩关节参与运动▪叩诊音▪清音～正常肺部叩诊音▪浊音～被少量含气组织覆盖的实质脏器，心肺交界，肝肺交界▪病理～如大叶性肺炎▪鼓音～含有大量气体的空腔脏器，如胃泡区和腹部▪实音：心，肝等实质脏器▪过清音：病态叩击音o听诊▪直接听诊法：医师将耳朵附于被检查者体壁听诊▪间接听诊法：借助于听诊器。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生在进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节，通过对患者的身体状况进行全面的观察和检查，可以获取丰富的体征和症状信息，帮助医生做出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查的内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察法- 观察患者的面色、精神状态、呼吸频率和深度、发育情况等。
- 观察患者的体型、姿势、步态、皮肤状况等。
- 观察患者的眼底、口腔、咽喉等部位的病变情况。
1.2 触诊法- 通过触摸患者的皮肤、淋巴结、脏器等，了解其质地、温度、湿度等情况。
- 检查患者的脉搏、心脏搏动、肝脏、脾脏等，判断其大小、形状和位置等。
1.3 叩诊法- 通过敲击患者的胸部、腹部、背部等，听取声音的变化，判断脏器的位置和形态。
- 叩诊还可以用于检查患者的骨骼和关节，判断是否有骨折或关节积液等。
二、一般检查2.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温，判断是否存在发热或低温等情况。
- 体温检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染或其他疾病。
2.2 血压测量- 使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
- 血压测量可以评估患者的心血管系统功能，判断是否存在高血压或低血压等情况。
2.3 心肺听诊- 使用听诊器听取患者心脏和肺部的声音，判断是否存在异常。
- 心肺听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在心脏病或呼吸系统疾病。
三、头颈部检查3.1 头部观察- 观察患者的头部形状、大小、畸形等情况。
- 检查患者的头皮、发际线、头发、颅骨等，判断是否存在异常。
3.2 颈部观察- 观察患者的颈部肌肉、颈椎、甲状腺等情况。
- 检查患者的颈部淋巴结、颈动脉搏动等，判断是否存在异常。
3.3 颈动脉听诊- 使用听诊器听取患者颈动脉的血流声音，判断是否存在异常。
- 颈动脉听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在颈动脉狭窄或颈动脉异常等情况。
四、问答题4.1 什么是体格检查的基本方法？体格检查的基本方法包括观察法、触诊法和叩诊法。
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体格检查：基本方法和一般检查
基本方法
o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现
o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法（腹部检查最为重要）
手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背
皮肤～温度
浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm）
检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某
些肿大脏器
深部触诊（腹部2cm以上）：检查和评估腹腔病变和
脏器情况
深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深
部包块和胃肠病变的检查
双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块
的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查
部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块
或脏器位于双手之间，并更接近体表。
用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查
深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深
压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的
部位或确定腹腔压痛点
阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛
点
在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将
手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重
或查看面部是否出现痛苦表情
浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中，
环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查
的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，
在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的
感觉
用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以
触及者
o叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常
直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍
击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判
断病变情况
用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或
增厚，大量胸水或腹水及气胸
间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部
位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端
叩击左手中指末端指关节处。
叩击方向与叩击部位的
体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为
主，避免肘关节和肩关节参与运动
叩诊音
清音～正常肺部叩诊音
浊音～被少量含气组织覆盖的实质脏
器，心肺交界，肝肺交界
病理～如大叶性肺炎
鼓音～含有大量气体的空腔脏器，如胃
泡区和腹部
实音：心，肝等实质脏器
过清音：病态叩击音
o听诊
直接听诊法：医师将耳朵附于被检查者体壁听诊
间接听诊法：借助于听诊器。
o嗅诊
酸性汗液～风湿热和长期服用水杨酸等解热镇痛药
物
恶臭痰液～厌氧菌感染，支扩或肺脓肿
恶臭脓液～气性坏疽
呼吸刺激性蒜味～有机磷中毒
烂苹果味～酮症酸中毒
氨味～尿毒症，肝腥味～肝性脑病
一般检查
o性别，年龄，生命体征（体温～腋测法36-37℃，口测法，肛测法，排除致热或降温物品的影响，呼吸，脉搏，血压），发育与体型（无力型，正力型，超力型），营养状态，意
识状态，语调语态，姿势
o体位（自主体位，被动体位，强迫体位：强迫仰卧位～急性腹膜炎，强迫俯卧位～脊柱疾病，强迫侧卧位～一侧腹
膜炎和大量胸腔积液患者，强迫坐位～心肺功能不良患者，强迫蹲位，强迫停立位，辗转体位，角弓反张位）o面容与表情（急性面容，慢性面容，贫血面容，肝病面容～褐色色素沉着，肾病面容，甲亢面容，黏液性水肿面容～
甲减，二尖瓣面容～双颊紫红，肢端肥大症面容，伤寒面
容，苦笑面容，满月面容，面具面容）
o步态
蹒跚步态～佝偻病，大骨节病，进行性肌营养不良，
先天性双侧髋关节脱位
醉酒步态～小脑疾病，酒精及戊巴比妥中毒
共济失调步态～脊髓病变
慌张步态～帕金森患者
跨域步态～腓总神经麻痹
剪刀步态～脑性瘫痪，截瘫患者
间接性跛行～高血压，动脉硬化
o皮肤
苍白
发红
发绀
黄染
黄疸：血清总胆红素浓度超过L，首先出现在
巩膜，随浓度升高可出现在皮肤，巩膜黄染连
续，近角巩膜黄染轻，黄色淡。
胡萝卜素升高：首先出现在手掌，足底，前额
及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和皮肤，血中胆
红素不高
长期服用含黄色素药物??：米帕林，呋喃类。
首先出现在皮肤，严重者可出现在巩膜，角巩
膜黄染重，黄色深
色素沉着
色素脱失
白癜风
白斑
白化病
湿度，弹性，皮疹
斑疹，局部发红，不凸起皮肤表面
玫瑰疹，伤寒和副伤寒的特征性皮疹
丘疹，凸起于皮肤表面，药物疹，麻疹，湿疹
斑丘疹
荨麻疹
疱疹
脱屑
米糠样～麻疹
片状～猩红热
银白色鳞状～银屑病
皮下出血
小于2mm~瘀点
3-5mm~紫癜
大于5mm～瘀斑
片状出血伴皮肤显着隆起～血肿
肝掌和蜘蛛痣，水肿，瘢痕，毛发，皮下结节
风湿结节
囊蚴结节
痛风结节（痛风石）
结节性红斑
o淋巴结：部位，大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无黏连，局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管
头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上
上肢：腋窝淋巴结（腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群），滑车上淋巴结
下肢：腹股沟淋巴结，腘窝淋巴结。