髋关节置换术后的健康宣教 ppt课件
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髋关节置换术后护理ppt课件全
髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
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负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
人工髋关节置换术后护理ppt课件
步态训练：如何恢复正常的行走 步态，以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示，人工髋关节置换术后的患者，在医生指导下尽早开始进行康 复训练，可有效减少术后并发症，如深静脉血栓等，提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练，患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态，从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示，良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素，能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防：如何采取适当的措施，如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示，穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现，术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%，而未运动的患者为6%。
体重管理：如何在保持健康饮食 的同时，避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究，人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡，以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入，以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢，防止体重 增加，但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者，要遵医嘱按时按量服药，以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查，以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法：如热疗、电疗等，以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操：如何进行髋关节的 活动训练，以增加关节的活动 范围
髋关节置换术术后康复健康教育PPT课件
26
●预防下肢深静脉血栓形成
● 深静脉血栓是术后最常见、最严重的并发症，术后麻醉 过后，即可鼓励患者做踝关关节运动，下肢向心性按摩，遵 医嘱使用抗凝剂，如患肢肿胀明显应制动，禁止按摩热敷以 防血栓脱落形成肺栓塞。
27
●预防切口感染
● 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛， 切口有无渗出等局部感染症状。如术后体温持续升高，3天 后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等。 胸部X拍片示正常时，可考虑切口感染。
1
三·适应症
原发性或继发性骨关节炎，髋关节发育
不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，
股骨颈囊内骨折，髋臼骨折，脱位，创
伤性骨关节炎，股骨头无菌性坏死，某
些类型的骨肿瘤，血友病性关节炎。
四·术后正确体位
1.平卧位 卧位时两腿间放置外展枕或厚枕头。
2.卧位-站立位转换练习（图19-1） 患者平卧在
床上，患肢呈外展位，屈曲健侧下肢，利用双手
态训练。
3.扶手仗上楼梯（图19-15） 健肢先上，然后是 手杖，最后是患肢。
4.扶手仗下楼梯（图19-16） 下楼梯时，手杖先 下，然后是患肢，最后是健肢。
八·假体脱位的临床表现
➊运动时疼痛加剧。➋关节部位有沉闷的声
音（弹响）。➌关节不能活动。➍两侧肢体
不等长、不对称。
15
如出现以上表现应及时告知医护人员。
20
图19-17 厕所设有扶 手 图19-18 助行器
21
21
2.生活方式调整
上床:健肢先上床，患肢后上床，卧床时双腿间要夹厚枕头3个月 盖被子：睡觉前先将被子铺平后再上床休息，防止向前屈身取被是屈
髋超过90度 取/拾物品：勿忽然转身或伸手取身后的物品；拾物时可使用长柄钳夹
●预防下肢深静脉血栓形成
● 深静脉血栓是术后最常见、最严重的并发症，术后麻醉 过后，即可鼓励患者做踝关关节运动，下肢向心性按摩，遵 医嘱使用抗凝剂，如患肢肿胀明显应制动，禁止按摩热敷以 防血栓脱落形成肺栓塞。
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●预防切口感染
● 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛， 切口有无渗出等局部感染症状。如术后体温持续升高，3天 后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等。 胸部X拍片示正常时，可考虑切口感染。
1
三·适应症
原发性或继发性骨关节炎，髋关节发育
不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，
股骨颈囊内骨折，髋臼骨折，脱位，创
伤性骨关节炎，股骨头无菌性坏死，某
些类型的骨肿瘤，血友病性关节炎。
四·术后正确体位
1.平卧位 卧位时两腿间放置外展枕或厚枕头。
2.卧位-站立位转换练习（图19-1） 患者平卧在
床上，患肢呈外展位，屈曲健侧下肢，利用双手
态训练。
3.扶手仗上楼梯（图19-15） 健肢先上，然后是 手杖，最后是患肢。
4.扶手仗下楼梯（图19-16） 下楼梯时，手杖先 下，然后是患肢，最后是健肢。
八·假体脱位的临床表现
➊运动时疼痛加剧。➋关节部位有沉闷的声
音（弹响）。➌关节不能活动。➍两侧肢体
不等长、不对称。
15
如出现以上表现应及时告知医护人员。
20
图19-17 厕所设有扶 手 图19-18 助行器
21
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2.生活方式调整
上床:健肢先上床，患肢后上床，卧床时双腿间要夹厚枕头3个月 盖被子：睡觉前先将被子铺平后再上床休息，防止向前屈身取被是屈
髋超过90度 取/拾物品：勿忽然转身或伸手取身后的物品；拾物时可使用长柄钳夹
护理个案髋关节置换术后康复护理ppt课件【57页】
◆ 20XX.XX. XX本院彩超：双下肢动脉粥样硬化 伴细小斑块形成，双侧下肢深静脉未见异常
26
实验室检查
日期/项目 白细胞（10∧9／L） 中性粒细胞
（%）
正常值
3.5-9.5
40-75
9.XX
15.11
88
9.XX
12.4
80.55
9.XX
11.51
73.12
血红蛋白（g／L）
130-175 120.3 131.5 126.4
2、继续住院期间的 站位练习
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
3、上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
21
◆ 既往史：类风湿关节炎病史20余年，间断服用强 的松、雷公藤等慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张 病史20余年，目前仍有咳嗽咳痰。
◆ 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放 射性物质接触史，无疫区接触史，有吸烟饮酒史， 过敏药物：头孢哌酮他唑巴坦钠。已婚，育有1子 1女，配偶体健。
22
◆ 家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无 糖尿病、血友病等遗传性疾病。家族中无此类患 者。
◆ 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐 负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖
康复训练方法
◆ 伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 ◆ 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习
伸屈髋膝
直腿抬高
康复训练方法
功能锻炼第三阶段，患者体力逐渐恢复，可在床边 练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重， 站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到 患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢 再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患 肢至床上，再抬健肢肢体。）
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实验室检查
日期/项目 白细胞（10∧9／L） 中性粒细胞
（%）
正常值
3.5-9.5
40-75
9.XX
15.11
88
9.XX
12.4
80.55
9.XX
11.51
73.12
血红蛋白（g／L）
130-175 120.3 131.5 126.4
2、继续住院期间的 站位练习
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
3、上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
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◆ 既往史：类风湿关节炎病史20余年，间断服用强 的松、雷公藤等慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张 病史20余年，目前仍有咳嗽咳痰。
◆ 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放 射性物质接触史，无疫区接触史，有吸烟饮酒史， 过敏药物：头孢哌酮他唑巴坦钠。已婚，育有1子 1女，配偶体健。
22
◆ 家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无 糖尿病、血友病等遗传性疾病。家族中无此类患 者。
◆ 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐 负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖
康复训练方法
◆ 伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 ◆ 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习
伸屈髋膝
直腿抬高
康复训练方法
功能锻炼第三阶段，患者体力逐渐恢复，可在床边 练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重， 站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到 患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢 再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患 肢至床上，再抬健肢肢体。）
髋关节置换术后康复护理ppt课件
预防并发症
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
关节置换术康复PPT课件【64页】
避免不良姿势 低座起立、“二郎腿”、不侧身弯腰或过 度向前屈曲，避免患髋伸直、内收、内旋 位，经常保持患髋轻度外展或中立位
避免跑、跳等剧烈动作
37
38
第二节 人工全膝关节置换
术后康复
39
一、概 述
1.定义
人工全膝关节置换是指应用人工材料 制作的全膝关节结构植入人体以替代病损 的自体关节，从而获得膝关节功能。
长； 长期卧床体弱下肢活动明显受限； 损伤增加血管间接损伤。 防治：尽早主、被动活动、尽早下床训练；
抗凝治疗：华法林
9
3.疼痛
▪ 术后能明显缓解髋疼痛。 ▪ 术后几个月出现疼痛常见。 ▪ 髋臼松动或异位骨化：臀部或腹股沟
区疼痛，改变体位时尤著
10
4.假体松动
假体松动是关节置换术远期失败的主要原 因。
52
第Ⅰ阶段(术后1天～1周) （1）康复目标：控制疼痛、肿胀、预防感染
⑥步行训练：术后24小时持助行器下地行走， 健腿-助行器-患腿
⑦卧坐位、坐站位训练：注意保护患腿
28
2.术后第2周
(1)康复治疗目标： 改善关节活动度； 减少疼痛和水肿，增强肌力 (2)基本方法
①肌力训练：等长收缩直腿抬高、角度 小于30° ②被动屈髋：角度为30°～60° ③负重、步行训练： A.骨水泥固定型假体部分负重 B.非骨水泥固定型假体，不负重
40
2.人工全膝关节置换（TKR）手术的最终 成功的5个环节
病例适应证的选择 假体设计 假体材料 手术操作技术 术后康复技术实施：最大限度改善假
体膝关节功能
41
二、临床特点
(一)膝关节的稳定机制：两种
1.膝关节的静力性稳定结
韧带，关节囊，半月板等
避免跑、跳等剧烈动作
37
38
第二节 人工全膝关节置换
术后康复
39
一、概 述
1.定义
人工全膝关节置换是指应用人工材料 制作的全膝关节结构植入人体以替代病损 的自体关节，从而获得膝关节功能。
长； 长期卧床体弱下肢活动明显受限； 损伤增加血管间接损伤。 防治：尽早主、被动活动、尽早下床训练；
抗凝治疗：华法林
9
3.疼痛
▪ 术后能明显缓解髋疼痛。 ▪ 术后几个月出现疼痛常见。 ▪ 髋臼松动或异位骨化：臀部或腹股沟
区疼痛，改变体位时尤著
10
4.假体松动
假体松动是关节置换术远期失败的主要原 因。
52
第Ⅰ阶段(术后1天～1周) （1）康复目标：控制疼痛、肿胀、预防感染
⑥步行训练：术后24小时持助行器下地行走， 健腿-助行器-患腿
⑦卧坐位、坐站位训练：注意保护患腿
28
2.术后第2周
(1)康复治疗目标： 改善关节活动度； 减少疼痛和水肿，增强肌力 (2)基本方法
①肌力训练：等长收缩直腿抬高、角度 小于30° ②被动屈髋：角度为30°～60° ③负重、步行训练： A.骨水泥固定型假体部分负重 B.非骨水泥固定型假体，不负重
40
2.人工全膝关节置换（TKR）手术的最终 成功的5个环节
病例适应证的选择 假体设计 假体材料 手术操作技术 术后康复技术实施：最大限度改善假
体膝关节功能
41
二、临床特点
(一)膝关节的稳定机制：两种
1.膝关节的静力性稳定结
韧带，关节囊，半月板等
髋关节置换术后康复护理ppt课件
人工髋关节置换术的康复护理
康复医学科
概念
人工髋关节置换是指由伤 病引起的髋关节功能障碍而采 用人工设计的假体替代材料植 入体内以改善关节功能提高生 活质量的外科介入的方法，其 术后的康复治疗对其功能的恢 复有着重大的影响。
人工髋关节置换术的康复目标
消除或控制疼痛 恢复关节活动度 恢复肌肉强度 恢复关节平衡感觉（本体觉） 延长人工关节使用寿命 预防、治疗并发症
踝泵运动 抬臀运动 扩胸运动
术前康复指导
股四头肌收缩运动
动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感 觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6 秒钟。
功效：维持或增进大腿前方肌肉力量。
术前康复指导
踝泵运动(Ankle pump)通过踝关节的运动，
起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和 淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢
5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。
基础疾病的健康教育
饮食指导 心理护理 药物指导 运动的重要性
一、饮食指导
总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。 控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。 饮食规律，三餐均分，必要时分餐。 零食，水果应限制。 适当减肥，但不以减肥为目的。
出院指导
出院康复训练三：上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
导
1、术后患者家中需要准备
出院指
为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；
使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。 向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的
康复医学科
概念
人工髋关节置换是指由伤 病引起的髋关节功能障碍而采 用人工设计的假体替代材料植 入体内以改善关节功能提高生 活质量的外科介入的方法，其 术后的康复治疗对其功能的恢 复有着重大的影响。
人工髋关节置换术的康复目标
消除或控制疼痛 恢复关节活动度 恢复肌肉强度 恢复关节平衡感觉（本体觉） 延长人工关节使用寿命 预防、治疗并发症
踝泵运动 抬臀运动 扩胸运动
术前康复指导
股四头肌收缩运动
动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感 觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6 秒钟。
功效：维持或增进大腿前方肌肉力量。
术前康复指导
踝泵运动(Ankle pump)通过踝关节的运动，
起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和 淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢
5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。
基础疾病的健康教育
饮食指导 心理护理 药物指导 运动的重要性
一、饮食指导
总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。 控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。 饮食规律，三餐均分，必要时分餐。 零食，水果应限制。 适当减肥，但不以减肥为目的。
出院指导
出院康复训练三：上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
导
1、术后患者家中需要准备
出院指
为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；
使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。 向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的
髋关节置换术后护理及康复PPT课件
-
17
术后护理
“三防”—切记、谨记、牢记 • 防血栓：致死性并发症 • 防感染：灾难性并发症 • 防脱位：二次手术
-
18
防血栓
• 术前排除血栓性疾病 • 术后采用综合抗凝措施： • 基本预防：抬高患肢，按时翻身，多饮水 • 物理预防：足底静脉泵、间歇充气加压装置 • 药物预防：低分子肝素（术后12h）或利伐沙班，至术后35天
关节面选择：即假体摩擦界面 • 金对金—淘汰 • 金对聚乙烯—少用 • 陶对聚乙烯—常用 • 陶对陶—常用
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13
假体固定方式
• 骨水泥固定：主要用于严重骨质疏松病人 • 非骨水泥固定：即生物固定，目前临床常用
-
14
手术技术及入路
• 不同的手术入路，不同的手术技术，意味着术后护理及康复方法不同 • 后外侧入路（Moore）:后脱位 • 外侧入路（Watson-Jones）：前脱位 • 前外侧入路（Smith-Peterson） • 新兴起的微创入路：DAA、superPATH（主切口+辅助切口）
- 中国髋、 膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识.中华骨与关节外科杂志36 .2016
从哪些方面去优化？
• 1 患者教育 • 2 营养支持 • 3 麻醉管理 • 4 微创操作理念 • 5 围术期血液管理 • 6 预防感染 • 7 预防VTE • 8 优化镇痛方案 • 9 睡眠管理
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• 10 优化止血带应用 • 11优化引流管应用 • 12 伤口管理 • 13 优化尿管应用 • 14 预防术后恶心呕吐 • 15 功能锻炼 • 16 出院后管理 • 17 随访管理
-
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骨与关节结核
• 结核病是贫穷的表现，与抵抗力低下有关 • 2010年第五次全国结核病流调显示，患病率下降 • WHO1998：患病率回升趋势，遏制结核病刻不容缓 • 耐多药结核病 • 活动性肺结核
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髋关节置换术后的健康宣教 ppt 课件
下楼梯时，拐杖先下，
然后是患肢，最后是健
肢。
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出院前宣教----家居准备
坐有扶手的椅上，膝盖要低髋于关髋节部置换术后课的件健康入宣厕教时pp必t 须使用加高坐凳 22
出院前宣教----家居准备
高床、高凳子
便器 髋关节置换术后的健康宣教 ppt 课件
助行器 23
侧卧两腿间未夹枕
屈身拉被子
椅子太低，无扶手
两腿交叉
髋关节盘置换腿术坐后的健康宣教 ppt
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下蹲
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出院前宣教----禁忌动作
6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患 肢应尽量外展。
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出院前宣教
术后两腿间夹厚枕头髋或关节外置展换术垫后的，健避康宣免教 患ppt肢内收、内旋
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9
股骨粗隆粉碎骨折
股骨头置换
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10
人工髋关节置换术分类
全髋关节置换术
适应症： ➢ 股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折 ➢ 股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期 ➢ 年龄<65岁 ➢ 活动量较大 ➢ 全身情况相对较好患者
髋关节置换术后的健康宣教 ppt
训练床上排便
指导下肢肌力锻炼
关节活动训练
辅助用具使用训练：髋拐关节杖置换、术助后的行健康器宣教 ppt
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人工股骨头置换术并发症
假体脱位
引起脱位的原因
同一髋关节既往有手术史，特别是全髋关节置换术 手术入路 手术技术错误 关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛
术后下肢放置在不稳定的体位
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髋关节置换术后的健康宣教
骨科
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1
主要内容
一、髋部解剖生理认识 二、对髋关节置换术的认知 三、髋关节置换术后防脱位护理
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2
一、髋部解剖生理认识
髋关节：
股骨头和髋臼构成 球凹关节（杵臼关节） 主要功能
负重 运动（屈、伸、收、展、内旋
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5
髋部骨折
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6 6
股骨头坏死
正常
股骨头坏死 髋关节置换术后的健康宣教 ppt
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7
髋关节置换术后的健康宣教 ppt
课件
8
人工髋关节置换术分类
股骨头置换术
适应症： ➢ 股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折 ➢ 股骨头坏死 Ⅲ、Ⅳ期 ➢ 年龄>65岁 ➢ 活动量较小 ➢ 全身情况相对较差，但能耐受手术的患者
及外旋）
特点
稳定、有力而灵活 髋关节置换术后的健康宣教 ppt
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3
髋关节后下方薄弱， 当髋关节内收屈曲时， 股骨头位于薄弱的关 节囊后方，如受暴力 易发生后脱位。
解剖特点：髋臼深、
关节囊厚而坚韧
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二、对髋关节置换术的认知
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髋关节置换术后的健康宣教 ppt
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髋关节置换术后预防关节脱位指导
髋关节置换术后的健康宣教 ppt
离床或椅子时先放下患肢
课上件床时，利用健肢先上
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髋关节置换术后预防关节脱位指导
步行器
双侧拐杖
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髋关节置换术后预防关节脱位指导
正确使用助行器
上楼梯时，健肢先上， 然后是拐杖，最后是患 肢。
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11
股骨头坏死
全髋关节置换
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髋关节置换术后脱位
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三、髋关节置换术后防脱位护理
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术前防脱位宣教
时机：入院到术前
目的：适应性训练
内容
体位指导
训练引体向上运动
肺部的功能锻炼
尽量减少每天上下楼梯的频率和层数
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出院宣教----体育活动的选择
完全康复后
造成磨损
散步
跳跃
骑车 园艺
快跑
保龄球
滑冰、滑雪
网球
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乒乓球
游泳
跳舞
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考题
髋关节术后正确的肢体摆放体位是？
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术后并发症预防
预防假体脱位
1.手术后卧床期间使用梯形枕，保持外展中立位
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如何协助患者离床活动？
下地时机：
评估植入物的位置及骨质情况 评估患者整体情况、肌力、平衡情况
下地方法：
将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移至床下，防止手术髋外旋 健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立
出院前宣教——日常生活指导
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出院前宣教
出现以下情况立即与医生联系：
1.因活动或跌倒导致髋部受伤 2.假体脱位的征兆 3.患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或
髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。
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出院前宣教----禁忌动作
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课件
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出院前宣教
营养饮食
进食含蛋白质(鱼、鸡蛋、肉类)有助组织修补 维生素(生果、菜类)有助伤口愈合 钙质(奶、奶酪类)有助骨质坚硬
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出院前宣教
戒烟酒，戒酸辣燥热食物
避免体重过度增加，加重对假体的负担。
定期检查、复诊：
术后第1、2、3、6、12月复诊。
屈髋超过90°时，股骨头与髋臼的接触面积变小 ，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。
因此，手术后三个月内盘腿、交叉双腿、跷二郎 腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳 或软沙发、坐矮马桶、蹲姿等屈髋超过90°的动 作应避免。
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出院前宣教----禁忌动作